影响社区非糖尿病人群二年转归的代谢综合征的相关因素

目的探讨代谢综合征（MS）相关因素对社区非糖尿病人群二年转归的影响。方法对2002年上海市平凉社区糖尿病流行病学调查人群中的885名非糖尿病者进行2年随访，作75g葡萄糖耐量试验，测量血总胆固醇和甘油三酯（TG）、血压、身高、体重、腰围、臀围。结果（1）基线时糖调节受损（1GR）人群体重指数（BMl）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、糖负荷后2h血糖（2hPG）、TG水平明显高于正常糖调节组（NGR）（均P〈0．05）；（2）与转归为1GR者和仍为NGR者相比，转归为糖尿病者基线时MS各组分水平已明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；（3）NGR、1GR人群糖尿病年转化率分别为0．95％、4．17％；（4）BMI≥25kg／m^2，发生糖尿病的风险为2．29倍（P〈0．05）；FPG、2hPG每上升1mmol／L，发生糖尿病的风险增加分别为4．66倍（P〈0．01）、1．25倍（P〈0．05）。结论MS组分中肥胖对非糖尿病人群转归糖尿病起重要作用，FPG升高者转归糖尿病的风险较大。     

2型糖尿病合并不同数目代谢综合征组分患者的临床表现及对血管病变的影响

目的 调查和分析2型糖尿病（T2DM）患者合并不同数目代谢综合征（MS）组分患者的临床表现及对血管病变的影响。方法 完成糖尿病并发症筛查的T2DM患者4616例，其中不伴有其他MS组分的单纯T2DM患者284例（G0组），合并1个组分795例（G1组）；2个组分1191例（G2组）；3个组分1289例（G3组）；4个组分765例（G4组）；5个组分260例（G5组），6个组分32例（G6组），分析各组的有关危险因素和大血管事件率。结果 共计3537例糖尿病患者（76．6％）合并2个以上的代谢异常。从G0组到G6组，女性与男性之比由36％比64％增加到53％比47％。各组的BMI、WC、WHR、血压、血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、TC、TG和UA1b以及心电图异常率和下肢动脉病变的患病率显著增加。结论 3／4的T2DM患者合并MS。多种危险因素的集簇增加了大动脉病变的发生。女性糖尿病患者代谢紊乱更为严重。     

20例糖尿患者骨代谢部分指标变化

对２０例糖尿病患者分别测定其腰椎骨密度（ＢＭＤ）、血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素（ＢＧＰ）、２４小时尿羟脯氨酸（ＨＯＰ）。结果：ＢＭＤ与糖尿病病程、血糖呈负相关；２０￣３９岁的女性和４０￣５９岁的男性患者，其ＢＧＰ低于正常对照组；１４例测定了２４小时尿ＨＯＰ，其中１１例高于正常对照组。提示：糖尿病患者的骨代谢紊乱既有骨矿化的异常，也有骨基质的改变。     

糖尿病肾病的防治——林善锬教授访谈录

糖尿病是一种常见的代谢性疾病。据流行病学调查和估计，目前我国约有4000多万糖尿病患者，其中90％以上是2型糖尿病。糖尿病后期可出现各种慢性并发症，成为慢性肾功能衰竭、失明和心脑血管病的主要原因。1998年，美国肾脏病数据统计资料显示，糖尿病性肾病为终末期肾病的首要病因，占42．8％；欧洲肾脏透析移植学会统计资料表明，糖尿病性肾病占终末期肾病病因的28％；在我国，糖尿病性肾病虽不是终末期肾病的首要病因，但据上海透析移植登记资料统计，糖尿病性肾病已占患者总数的15％左右，且每年以甚高速率递增。由此可见．糖尿病性肾病是一种世界范围内值得重点防治的疾病，也是我国肾脏病学界面临的严峻挑战。鉴于糖尿病肾病的发病率增高其及危害性，国际糖尿病联盟将2003年11月14日的“世界糖尿病日”的口号命名为“糖尿病与肾病（Diabetes and Kidney disease）”，以提请人们重视积极防治糖尿病肾病。     

“糖尿病专题班”将举办

“第四届全国内分泌科主任诊疗技能及管理论坛暨糖尿病专题学习班”由中国医院协会主办，拟于2007年4月上旬在北京举办，共7天，学费980元，学习期满授予学员国家Ⅰ类继续教育学分。内容：糖尿病胰岛素治疗；老年糖尿病；糖尿病肾病；糖尿病营养；2型糖尿病与胰岛素抵抗；代谢综合征；糖尿病和妊娠；糖尿病概论；糖尿病口服降糖药；糖尿病急性并发症；糖尿病足病；糖尿病神经病变与脑血管并发症；高血压与糖尿病；糖尿病眼病；糖尿病心血管并发症；儿童糖尿病；糖尿病的综合防治；     

糖尿病对骨密度及相关激素的影响

目的 观察DM患者骨密度（bone mineral density,BMD)及其相关激素的改变，并探讨其发生机制。方法 采用双能（线吸收法测量2型DM患者68例、1型DM患者54例和健康人62例的BMD，放免法测定血清骨钙素、降钙素和25羟维生素D3，免疫放射法测定血清完整甲状旁腺素及I型胶原羧基末段前肽。结果 ①两组DM患者全血HbA1c水平均显著高于对照组（P＜0．01），血清骨钙素水平显著低于对照组（P＜0．01）；②2型DM组BMI、大转子BMD显著高于对照组和1型DM组（BMI，P＜0．01；BMD，P＜0．05）；1型DM组股骨颈BMD低于对照组和2型DM组（P＜0．05），经BMI纠正后，1型DM组股骨颈BMD仍低于对照组（P＜0．05）；③1型DM组各位点BMD与血清I型胶原羧基末段前肽水平呈负相关（P＜0．05），2型DM组腰椎和大转子BMD与全血HbA1c水平呈负相关（P＜0．05）。结论 与健康人群相比，1型DM患者BMD明显降低，2型DM患者BMD明显增高，但经BMI纠正后，这种差异性消失；骨转化降低以及糖尿病代谢紊乱可能参与了糖尿病骨质疏松的发生。     

糖尿病性脑血管病的研究进展

糖尿病性脑血管病是指由糖尿病（diabetes mellitus，DM）诱发的脑血管病，在糖、脂肪和蛋白质等一系列营养物质代谢紊乱的基础上，所产生的颅内大血管和微血管病变。糖尿病，尤其是2型糖尿病患者（T2DM），约20％～40％会发生脑血管病，并成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。     

浅谈糖尿病的综合治疗

糖尿病是一组病因不同的内分泌代谢病，以高血糖为主要标志。因胰岛素分泌绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电质代谢紊乱。早期糖尿病可无症状；临床症状期可出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等；严重时发生酮症酸中毒、皮肤感染、肺结核、视网膜动脉硬化、周围神经炎、尿毒症等病变。故要早发现、早诊断、早治疗，严格控制血糖，争取减少并发症的发生。     

代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的相关性分析

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者代谢综合征(MS)的患病率及其对糖尿病慢性并发症患病率的影响。方法收集662例T2DM患者资料,统计MS和糖尿病慢性并发症的患病率,并按是否合并MS分组,比较其糖尿病慢性并发症的患病率。结果662例中495例(74.8%)合并MS,女性明显高于男性(χ2=5.56,P0.05)。MS组糖尿病肾病(DN,χ2=4.408,P0.05)和糖尿病大血管并发症(χ2=8.011,P0.01)的患病率明显高于无MS组。结论合并MS组较无MS组DN和糖尿病大血管并发症的患病率显著升高。     

铁调素与2型糖尿病

铁过度累积可加重胰岛素抵抗,对2型糖尿病的发生、发展具有推动作用.铁代谢调节机制中涉及铁调素,它是铁代谢的核心调节剂,能抑制铁的吸收和释放.有研究发现,2型糖尿病患者血清铁调素水平较正常人升高,但关于铁调素参与2型糖尿病的机制目前研究甚少.通过对铁调素与2型糖尿病关系的研究发现,在2型糖尿病患者中铁调素与铁蛋白呈正相关.铁调素与糖代谢有关,其可能通过对铁代谢的调节在2型糖尿病中发挥一定作用,从而为2型糖尿病的防治提供新思路.     

1型糖尿病与2型糖尿病血脂对照分析

目的：观察1型糖尿病和2型糖尿病血脂代谢特征。方法：比较两型糖尿病病人血脂代谢与空腹血糖、年龄、体重的关系。结果：①不论是1型糖尿病还是2型糖尿病，均以TG升高为主，TG值明显高于正常人；②两种类型糖尿病。空度血糖控制不好的病人血脂异常的患病率均较高；③1型糖尿病病人年龄与血脂无相关性；2型糖尿病病人年龄越大，血脂异常患病率越高；④1型糖尿病病人体重指数与血脂异常患病率不相关，2型糖尿病病人体重指数越大，血脂异常患病率越高。结论：1型糖尿病和2型糖尿病的血脂异常与空腹血糖、年龄及体重指数具有不同的相关性。     

新发现

科学家开发治疗糖尿病新技术；美国发现2型糖尿病的新疗法；2型糖尿病与前列腺癌生存相关；ACEI和ARBs可降低2型糖尿病发生的风险；手机能帮助治疗糖尿病。     

代谢综合征缠上都市人

据世界卫生组织近日发布报告称，糖尿病患者的数量正以惊人的速度增长，目前全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症。报告指出，在大部分发展中国家，糖尿病已经成为大多数国家居民早逝的主要死因之一。世卫组织提供的数据显示，2()00年全球糖尿病患者已经高达1.71亿人，到2030年这一数字将翻一番，发展中国家的糖尿病患者届时将增加150％。     

糖尿病骨质疏松与钙代谢调节激素的关系

目的分析糖尿病骨质疏松与钙代谢调节激素的关系，探讨其发生机理，方法应用双线X线吸收测定仪，观察92侧Ⅱ型糖尿病患骨密度变化，同时用化学和放射免疫法、测定血Ca、P、碱性磷酸酶(AKP)，甲状旁腺激素(PTH)，降钙素(CT)和骨钙素(OC)的含量。结果与对照组比较，糖尿病骨质疏松组血清Ca、P和AKP水平正常(P>0.05)；血PTH和OC升高(P<0.01)，CT降低(P<0．05)。结论糖尿病患这些激素变化是机体的一种代谢性调节机制，也是糖尿病骨质疏松的一个重要原因。     

高血压与糖尿病—代谢综合症的两柄利剑

1　高血压与糖尿病二者在病因学上密切关联2型糖尿病人群高血压发病率远高于年龄性别相当的非糖尿病人群 ,这是医学界公认的事实。长期以来人们把糖尿病人群的高血压看作糖尿病的后果 ,是糖尿病的并发症 ,而且找出了高血糖可以致高血压的许多“证据” ,如 :高血糖可促进肾小管重吸收钠从而使血容量增加 ,糖尿病肾病可致血压升高 ,糖化终末产物促进动脉硬化血管阻力增加使血压升高等等。但是这些理由都不能解释一个众所周知的事实 :即高血压常常发生在高血糖出现之前 ,有许多人在出现高血压 10～ 2 0年后才发现了糖尿病。Ｈｅｌｍｒｉｃｈ 19…     

2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南：2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略

近年来,2型糖尿病(T2DM)患病率快速增长,作为一种慢性进展性代谢性疾病,目前尚无治愈的证据。然而,越来越多的证据显示部分超重/肥胖的T2DM患者经过干预治疗后可以实现T2DM的缓解。2021年美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病学会(EASD)联合发布的《糖尿病缓解专家共识》中将停用降糖药物至少3个月后糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%作为T2DM缓解的诊断标准。诱导T2DM缓解的治疗策略包括生活方式干预、降糖药物和减重手术,应根据T2DM患者的体质指数(BMI)水平选择适合的治疗方案诱导糖尿病缓解,并在达到糖尿病缓解后,每年不少于1次HbA1c水平检测,确定是否复发。作为T2DM治疗的新策略,积极诱导糖尿病缓解可有效延缓糖尿病进展,降低并发症风险,改善预后。     

新动态

美国糖尿病的控制率呈现好趋势；2型糖尿病治疗新方向；2型糖尿病：线粒体功能异常病？     

2型糖尿病家系一级亲属的胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的相关性

目的了解2型糖尿病(T2DM)家系中β细胞功能减退和胰岛素抵抗(IR)的情况。方法收集23个T2DM家系一级成年亲属共218人，其中糖耐量正常(NGT)者128例(A组)；糖耐量受损(IGT)者23例(B组)；T2DM患者51例(C组)；新诊断T2DM患者16例(D组)。无糖尿病家族史且口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)正常者59名为对照(E组)。对所有受试者进行OGTT、胰岛素(包括真胰岛素)释放试验和血脂测定等项目。结果A、B组血低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于E组，C、D两组血LDL-C、甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)水平高于E组。A、B和D组OGTT各时段(30min除外)免疫胰岛素水平分别高于E组；B、C和D组有免疫胰岛素分泌高峰延迟。A组OGTT后30min真胰岛素水平低于E组；B组OGTT0min和30min真胰岛素水平低于E组；C和D两组OGTT各时段真胰岛素均低于E组；B、C和D组胰岛素敏感性指数低于E组，A、B、C和D组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于E组。结论T2DM家系非糖尿病同胞有血脂代谢异常和IR，IGT患者既有IR又有β细胞功能减退；新诊断的和以往诊断的糖尿病患者均有明显β细胞功能减退。     

血清脂联素与新诊断2型糖尿病病人及代谢综合征患者的关系

目的对血清脂联素水平与新诊断2型糖尿病及代谢综合征患者的关系进行观察和分析。方法测定140例新诊断2型糖尿病患者与80例非糖尿病患者空腹血清脂联素及血糖、血脂、血压等指标，并分析各指标与脂联素的相关性。结果（1）新诊断2型糖尿病患者的血清脂联素水平显著降低。（2）随着代谢综合征指标的增多，脂联素含量呈下降趋势。（3）新诊断为糖尿病组中脂联素与代谢综合征、男性、体重指数呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。结论血清脂联素浓度与2型糖尿病及代谢综合征密切相关，低脂联素血症是糖尿病及代谢综合征的又一特征，在其发病中可能起重要的作用。     

2型糖尿病患者合并代谢综合征不同组分血脂谱分析

目的观察2型糖尿病患者合并代谢综合征组分数目对血脂谱的影响。方法回顾性分析3 750例2型糖尿病患者的代谢综合征患病率及合并不同代谢综合征组分的血脂谱进行分析。结果 2型糖尿病患者代谢综合征患病率为63%,其中男性1 268人(54%),女性1 087人(46%)。2型糖尿病患者合并代谢综合征常见组合中均包括血脂异常。血脂异常发生率为58%,其中男性1 322人(60%),女性864(40%)。并且随着代谢综合征组分数目的增加,均显示总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平逐渐升高,高密度脂蛋白水平下降。结论对于2型糖尿病患者尤其合并代谢综合征时不仅要控制血糖达标,还要重视其他代谢组分异常如血脂达标,从而减少患者心血管疾病的发生风险。