阿库氯铵在临床麻醉中应用的研究

对使用不同剂量的阿库氯胺于麻醉诱导及麻醉维持中的效应和安全性进行了观察研究。证实其是一种中，长效的非去极化肌松药。作为插管诱导使用时２５０μｇ／ｋｇ的剂量较为满意，平均４．５分钟可达到满意肌松，维持６９分钟左右。当追加剂量为５０μｇ／ｋｇ时可维持肌肉松弛５５分钟，如按３０μｇ／ｋｇ追加，则可维持２８分钟左右。术后使用新斯的明２ｍｇ及阿托品１ｍｇ拮抗其肌松残余作用，ＴＯＦ比值恢复至７０％的平均时间…     

盐酸戊乙奎醚与阿托品对抗新斯的明用于肌松拮抗时不良反应的观察

肌松拮抗在麻醉恢复过程中是很关键的环节,目前常用的方法是应用M受体阻断药阿托品和抗胆碱酯酶药新斯的明配伍,以防止新斯的明的心动过缓效应并有效地发挥后者的肌松拮抗作用。盐酸戊乙奎醚(长托宁)能选择性作用于M1和M3受体,而对主要分布于心脏神经突触前膜的M2受体无明显作用,与阿托品相比,对心血管系统干扰轻微,具有保护HR的双向调节机制[1]。本研究通过观察盐酸戊乙奎醚与阿托品分别和新斯的明配伍用于肌松拮抗时对肌松恢复、血液动力学、瞳孔大小等的影响,以期为在临床中新斯的明拮抗肌松时提供更好的配伍用药提供参考。资料与方法…     

小剂量新斯的明和阿托品用于拮抗肌松的时效观察

目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药同时应用,剂量为新斯的明0．05mg／kg与阿托品0．02～0．03mg／kg配伍。由于阿托品起效快,静脉注射后1min即发挥作用,维持时间较短,而新斯的明起效相对较慢,静脉注射后5～10min发挥作用,持续时间较长,约30～60min,因此产生了心率(HR)先快后慢的变化。本研究观察阿托品延时给药的作用。     

依酚氯胺拮抗顺式阿曲库铵

应用抗胆碱酯酶药拮抗d-筒箭毒碱的神经肌肉阻滞所需的剂量,儿童往往大于成人。目前认为儿童用依酚氨胺(Edrophonium;腾喜龙)拮抗肌松药的残余作用比新斯的明好,因为依酚氯胺比新斯的明发挥作用快,峰值时间短。     

新斯的明拮抗国产阿曲库铵效果及对Q-T离散度的影响

目的研究不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松恢复作用的效果及对QT离散度(QTd)的影响.方法30例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,随机分为三组,每组10例.分别给予新斯的明20μg/kg(N20组)、30μg/kg(N30组)和40μg/kg(N40组),观察拮抗阿曲库铵肌松作用恢复时间及对QTd的影响.结果新斯的明20μg/kg产生的肌松恢复效果弱于30μg/kg和40μg/kg,而30 μg/kg和40μg/kg所产生的效果相似.新斯的明20 μg/kg、30μ/kg对QTd的影响不明显,而40μg/kg新斯的明明显增大QTd.结论新斯的明剂量由20μg/kg增加到40 μg/kg,肌松恢复加快,但增大QTd.     

罗库溴铵不同剂量及给药方法在小儿静吸复合全麻中肌松效应的比较

罗库溴铵是目前临床起效最快的非去极化肌松药，在成人术中的应用日趋广泛；但在小儿全麻中的应用尚无定论。本研究拟比较罗库溴铵不同剂量及给药方法的肌松效应，探讨罗库溴铵在小儿静吸复合全麻中应用的合适剂量及给药方法。     

小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的效果

术后残余肌松可引起上呼吸道阻塞、术后缺氧等严重并发症[1-3].临床常规应用40μg/kg新斯的明拮抗残余肌松,但有研究表明,40μg/kg新斯的明可能导致肌张力已恢复的病人肌力下降[4-5].     

爱肌松的药效学及其对循环功能的影响

对６６例心脏病手术和非心脏病手术患者，比较爱肌松和阿曲可林的药效学及其对循环功能的影响．结果表明：（１）在心脏手术中，两药起效时间相近；（２）近５０％的爱肌松组病例需用新斯的明拮抗；（３）两药对循环功能无明显影响。因此，爱肌松适用于心脏和非心脏病手术患者的麻醉诱导和维持。     

新肌松药TAAC3和拮抗药Org25969的研究近况

研究者们一直在探索一个理想的肌松药来取代琥珀胆碱用于快速诱导插管，TAAC3就是一个新合成的起效快且时效短的非去极化肌松药。另外，临床上所用的肌松药拮抗剂都是抗胆碱酯酶药，最新研究的Org25969对肌松药的拮抗是通过完全不同的机制来起作用。本文对TAAC3和Org25969的近期研究进行综述。     

手术病人不同静脉给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响

罗库溴铵是目前临床上起效较快的中时效非去极化肌松药，但罗库溴铵与其他非去极化肌松药一样存在术后肌松残留作用，罗库溴铵长时间持续输注时较其他肌松药更容易引起术后残留。由于计算机以及各种药物输注系统在麻醉中的应用，肌松药静脉给药方式已越来越多。但是不同静脉给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响尚需进一步探讨。本研究拟探讨靶控输注（TCI）、持续输注（CI）及静脉注射（Ⅳ）三种给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响，为临床应用提供参考。     

新型肌松药在小儿麻醉中的应用进展

小儿与成人对肌松药的反应不同。由于不同年龄范围小儿的神经肌功能不同，婴儿和儿童的肌松药用量及药效也存在差异。儿童一般较婴儿和成人达到同样效果所需的肌松药的剂量偏大。儿童肌松恢复的时间比其他任何年龄的病人都迅速。在小儿麻醉中肌松药的追加剂量应根据个体需要进行调整。新型非去极化肌松药罗库溴铵、顺式阿曲库铵和米库氯铵现已在小儿麻醉中得以安全和有效的应用。     

新斯的明拮抗小儿和成年患者维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿和成年全麻患者维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下择期手术的小儿和成年患者各50例,维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值(train-of-four ratio,TOFR).当TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者分别随机分为5个亚组,分别给予新斯的明10、20、30、50 μg/kg及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 ml.观察TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间及术后6、24 h恶心呕吐的发生情况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P＜0.05),其中30μg/kg～50μg/kg效果均更明显(P＜0.05).小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义(P＞0.05),拮抗5min时,小儿和成年患者新斯的明的ED95分别为(6.4±10.5)μg/kg和(2.7±19.2)μg/kg.术后6、24 h恶心呕吐情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵的残余肌松作用的效果无统计学差异,推荐使用小剂量的新斯的明进行拮抗,剂量不宜超过30μg/kg.     

新型肌松药在小儿麻醉中的应用进展

小儿与成人对肌松药的反应不同。由于不同年龄范围小儿的神经肌功能不同,婴儿和儿童的肌松药用量及药效也存在差异。儿童一般较婴儿和成人达到同样效果所需的肌松药的剂量偏大。儿童肌松恢复的时间比其他任何年龄的病人都迅速。在小儿麻醉中肌松药的追加剂量应根据个体需要进行调整。新型非去极化肌松药罗库溴铵、顺式阿曲库铵和米库氯铵现已在小儿麻醉中得以安全和有效的应用。     

肌松药作用分子机理的研究进展

肌松药作用机理的研究近几年有新发展。在突触前膜，肌松药抑制乙酰胆碱的动员或释放；减慢突触囊泡与突触前膜的融合速度，降低融合发生率，与药物浓度相关；增强第二型Ｋ＾＋电流；存在乙酰胆碱释放的负反馈调节系统。     

肌松药与支气管痉挛

肌松药可以通过毒蕈碱样作用或者组胺释放作用引起支气管痉挛，不同肌松药对M2和M3受体有不同的亲和力，肌松药在不同剂量下也可以通过M2和M3受体作用增加或减少支气管痉挛的发生。不同肌松药有各自的组胺释放特性，也和支气管痉挛的发生有关。     

预注维库溴铵缩短气管插管时间的效果观察

应用非去极化肌松药施行快速诱导气管内插管时，由于肌松弛的起效较慢，快速插管的时机常不易恰当掌握。为缩短非去极化肌松药的插管时间，我们采用预注微剂量非去极化肌松药全麻诱导快速插管，效果满意，今报告如下。     

ICU病人使用肌松药的有关问题

ＩＣＵ病人使用肌松药的适应证很多。短期使用其剂量，禁忌症与并发症与在手术室中相似。本文详述了长时间使用肌松药的并发症，并讨论了如何正确掌握神经刺激器并避免用药过量。目前不没有ＩＣＵ中使用的最完善的肌松药，选择应根据病人的具体情况，特殊需要，条件，禁忌证，对心血管的影响，作用时间以及费用等。     

用新斯的明逆转老人神经肌肉阻滞伍用胃长宁或阿托品的比较

用胃长宁取代阿托品与新斯的明伍用逆转非去极化肌松药时,心率比较稳定。但老年病人,尤其有心血管疾病者,心率变化仍可能很大。作者选择65岁以上择期眼科手术病人111例。这组老人的体质均属ASAⅠ至Ⅲ级。术前口服安定。静注硫贲妥钠诱导,用去甲本可松或埃屈寇林(Atracurium)保持肌松。吸N_2O--O_2和0.5～0.75％氟烷维持麻醉,必要时追加小量芬太尼。手术结束按双盲法将新斯的明50μg/kg与阿托品20μg/kg或胃长宁10μg/kg混合用以拮抗残存肌松药作用。     

异氟醚对老年人肌松恢复的影响

目的：研究在新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的过程中不同浓度的异氟醚对老年病人肌松恢复的影响。方法：老年组和对照组各30例，每组又随机分为3个亚组，分别为E1、E2、E3和A1、A2、A3。T1恢复到25％时静注新斯的明0．04mg/kg。各小组在拮抗时停止吸入异氟醚的时间不同，观察16分钟内T4／T1的恢复情况。结果：E1比A1、E2比A2、E3比A3、A2比A3、A1比A3、E1比E3，16分钟的T4／T1值均有统计学差异。老年组与对照组比较恢复程度减低。拮抗后吸入异氟醚时间长的组，肌松恢复程度减低。结论：异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的过程有抑制作用，而此作用在老年人中尤其显著。     

关于新斯的明致全身肌僵硬

关于新斯的明致全身肌僵硬编辑部：贵刊１９９２年第８卷第３期１７３页报告的１例用新斯的明、阿托品拮抗维库溴胺而致全身肌僵硬，把肌僵硬归属于新斯的明引起，笔者认为不妥。根据作者用药，新斯的明的量只０．５ｍｇ，而新斯的明引起的肌僵硬在临床药理学上是属量效关...