输尿管镜治疗输尿管结石2652例临床分析

腔内技术治疗输尿管结石具有微创、病人耐受性强、留院时间短等优势,但同时也有一定潜在风险性,有时还会出现相当严重的并发症,如何预防、处理显得尤为重要.我院于2000年1月至2008年4月应用输尿管镜技术共治疗输尿管结石2652例,现报告如下.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石46例临床分析

目的：总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的经验和疗效，方法：我院自2002年-2003年，应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石46例，在硬脊膜外麻醉下，直接经尿道插入F7.5／9．5输尿管镜，进入输尿管达结石位置，插入光纤，激发激光粉碎结石达1mm以下，术毕留置双J管2～4周。结果：51侧输尿管结石，44侧碎石成功，2例输尿管穿孔改开放手术，2例术后高热。结论：输尿管中、下段结石，经输尿管镜钬激光碎石是其首选治疗方法，我们对46例输尿管结石采用输尿管镜及钬激光碎石治疗疗效满意，同时具有安全，组织损伤小、碎石功率高、效果好，术后恢复快。病人痛苦小等优点。     

输尿管镜手术并发症的防治

目的:归纳输尿管镜手术的常见并发症,总结输尿管镜手术并发症的防治措施。方法:选取就诊的198例进行输尿管镜手术的患者,对患者的临床资料进行回顾和总结。结果:198例患者中发生手术并发症共93例,其中手术中输尿管穿孔的患者5例,2例患者经留置双J管保守治疗,3例患者改开放手术;感染的患者6例,经拔除双J管和抗感染等治疗后患者得以恢复;手术后腰痛的患者20例,其中肾绞痛患者5例,经相应处理好转;结石残留的患者20例,予保留双J管行体外冲击波碎石治疗后痊愈;手术后肉眼血尿的患者42例,对症治疗后血尿消失。结论:应用输尿管镜对患者进行手术成功率高,发生严重的并发症的情况比较少,并且绝大多数患者行保守治疗可得到解决问题。     

输尿管镜手术近期并发症分析与防治

目的：总结输尿管镜手术近期并发症及防治措施。方法：回顾性分析2000年1月至2009年10月台1370例输尿管镜手术发生的近期并发症的临床资料。结果：术中输尿管穿孔23例;输尿管粘膜撕脱2例;输尿管口撕裂假道形成31例;严重血尿11例;结石返回肾脏53例;严重尿路感染32例。结论：熟练输尿管镜操作技术是减少其近期并发症的关键,严格掌握适应症可预防严重并发症的发生。     

输尿管镜下取石20例

目的：探讨对输尿管中下段结石的处理。方法：采用输尿管镜直视下钳夹取石。结果：置镜成功率１００％。１９例取石成功，１例失败，仅术后１～３ｄ血尿，无术中、术后严重并发症发生。结论：输尿管镜下取石为治疗输尿管下段结石的首选措施。诊断治疗可一次完成，同时解决结石、狭窄、息肉问题，具有痛苦少，损伤小，恢复快，是值得推广的一项新技术。     

输尿管镜手术并发症的原因分析与应对措施

目的总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法对198例输尿管镜手术患者的临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果发生手术并发症共93例,其中术中输尿管穿孔5例,3例改开放手术,2例经留置双J管保守治疗;术后肉眼血尿42例,对症治疗后血尿消失;术后腰痛20例,其中肾绞痛5例,经相应处理好转;感染6例,经抗感染和拔除双J管等治疗后恢复;结石残留20例,予保留双J管行体外冲击波碎石（ESWL）治疗后痊愈。结论应用输尿管镜手术成功率高,严重并发症少,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键。     

输尿管硬镜手术进镜困难临床分析

[摘要] 目的 探讨输尿管硬镜手术中进镜困难的处理。方法 回顾性分析28例输尿管硬镜手术中进镜困难的患者临床资料，根据不同部位及原因的进镜困难作相应处理。结果 成功进镜24例，均碎石排石成功，4例仅留置双J管后结束手术，留待Ⅱ期作相应处理。各病例均无严重术中并发症出现。结论 输尿管硬镜进镜困难应根据不同部位及原因作相应处理，多可顺利进镜，但如反复进镜失败，应适时中止手术。     

输尿管镜治疗输尿管结石51例临床分析

目的探讨综合应用经尿道输尿管镜取石方法治疗输尿管结石的临床价值。方法应用经尿道输尿管镜气压弹道碎石，套石法、钳夹法相结合治疗输尿管结石51例，46例中下段结石，5例上段结石。结果49例一次取净。1例因脓肾碎石后输尿管导管引流，3d后取净。1例输尿管上段结石，经碎石后，结石上移，输尿管成角，改ESWL成功。结论输尿管镜气压弹道碎石、套石法、钳夹法相结合治疗输尿管结石，一次取净结石达96％，值得推广。同时指出，气压弹道碎石术高效、无热损伤、手术并发症少，是经尿道输尿管镜取石术的重要手段之一。     

输尿管镜手术并发症分析及预防

目的:探讨输尿管肾镜术并发症的相关危险因素及其预防措施,以提高输尿管镜手术的安全性。方法:对118例输尿管诊断性检查及输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石术患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中及术后并发症的发生与术者临床经验、操作技术技巧以及输尿管本身情况、麻醉情况等因素相关的影响。结果:输尿管损伤8例(6.7%),结石上移12例(11.7%),严重血尿10例(8.5%),术后病侧腰痛9例(7.6%),发热(39℃)3例(2.5%)。2个月复查腹部泌尿系平片,结石清除率101例(98.1%)。结论:掌握输尿管镜操作技巧,认识输尿管镜并发症危险因素,采用正确的操作方法,有利于减少并发症的发生。     

输尿管镜钬激光碎石并发症58例临床分析

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术中术后并发症发生原因及对症治疗措施.方法 回顾性分析2011-07～2013-07间本院用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料,有58例患者术中、术后有并发症的发生,采取了相应处理措施,效果显著.结果 58例有并发症发生的病例中,结石体积较大导致碎石不理想8例,术中结石返肾盂4例,输尿管穿孔或形成假道9例,输尿管开口异常无法置入输尿管或置入输尿管镜后因输尿管炎症狭窄等无法上推28例,中转开放手术18例,术后大出血2例,严重感染1例.结论 输尿管镜钬激光碎石是一种高效、安全的治疗手段,严格把握手术适应证是减少输尿管镜钬激光碎石术并发症发生的关键.     

输尿管镜下治疗118例肾绞痛临床治疗分析

目的观察分析输尿管镜下治疗输尿管结石合并肾绞痛的临床效果,总结其临床应用价值。方法选取我院2007年5月至2011年5月118例输尿管结石合并肾绞痛的患者,均采取输尿管镜下碎石取石术治疗,观察治疗效果。结果 118例患者中,以下段结石的治疗成功率最高,中段结石次之,上段结石治疗成功率最低,不同部位输尿管结石的治疗成功率对比有一定差异(P0.05);术后均无出现菌血症、断裂、输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管镜下治疗输尿管结石合并肾绞痛的临床效果明显,尤其针对中下段结石的患者疗效显著,可有效缓解临床症状,并发症少,安全可靠,值得临床推广使用。     

输尿管镜下治疗118例肾绞痛临床治疗分析

目的 观察分析输尿管镜下治疗输尿管结石合并肾绞痛的临床效果,总结其临床应用价值.方法 选取我院2007年5月至2011年5月118例输尿管结石合并肾绞痛的患者,均采取输尿管镜下碎石取石术治疗,观察治疗效果.结果 118例患者中,以下段结石的治疗成功率最高,中段结石次之,上段结石治疗成功率最低,不同部位输尿管结石的治疗成功率对比有一定差异(P＜0.05);术后均无出现菌血症、断裂、输尿管穿孔等严重并发症.结论 输尿管镜下治疗榆尿管结石合并肾绞痛的临床效果明显,尤其针对中下段结石的患者疗效显著,可有效缓解临床症状,并发症少,安全可靠,值得临床推广使用.     

输尿管镜手术并发症及防治措施

目的总结输尿管镜手术并发症及其预防和处理措施.方法分析213例输尿管镜手术患者病案资料,统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法.结果术中输尿管穿孔7例(3%),3例改开放手术,4例成功留置双J管保守治疗;术后肉眼血尿62例(29%),应用止血药物2 d后多自行停止;术后腰痛31例(14.6%),其中肾绞痛5例(2.3%),分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转;感染9例(4.2%),经抗感染治疗、拔除双J管等恢复;结石残留21例,保留双J管行ESWL治愈.结论输尿管镜手术严重并发症较少见,且绝大多数可保守治疗得到解决.     

输尿管镜术中困难及并发症分析

目的 分析输尿管镜术中的困难及常见并发症,并进行总结.方法 该院自1999年5月～2006年9月共对600例输尿管疾病惠者行输尿管镜手术.结果 术中遇到各类困难47例(7.83%),术中转开放手术11例(1.83%).11例中转开放原因:进镜失败5例(45.45%),未找到输尿管口 3例(27.27%),输尿管断裂2例(18.18%),结石游走1例(9.09%).结论 对于输尿管镜术中遇到的困难采用正确的处理方法 ,同时掌握手术适应证和熟练操作技巧是减少手术失败和并发症的关键.     

输尿管镜碎石术常见并发症分析（附286例）

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术及钬激光碎石术常见并发症的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析286例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的资料。183例使用EMS气压弹道碎石,103例行钬激光碎石。结果碎石成功率86.71%（248/286）,18例结石移位至肾孟而行体外震波碎石术。8例操作失败,输尿管损伤12例。其中粘膜下假道形成3例,穿孔3例,输尿管断裂2例,输尿管轻度撕脱1例,肾周血肿形成3例,经留置输尿管支架管均痊愈。严重感染1例,对症治疗均好转。结论经输尿管镜碎石术创伤小,成功率高,提高术中操作技巧,有利于减少并发症,提高结石排净率。     

输尿管镜入镜困难24例临床分析

目的:探讨输尿管镜手术时入镜困难的原因与对策.方法:共做输尿管镜手术110例,其中24例发生入镜困难患者的临床资料.结果:14例采用技巧性旋转入镜成功,6例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,3例插管后行ESWL,1例插管后保守治疗.结论:克服输尿管镜入镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与操作技巧.     

输尿管镜治疗输尿管上段结石100例的临床分析

目的:探讨输尿管镜(URS)下治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:观察100例应用输尿管镜治疗的输尿管上段结石患者(URS组),和同期应用微创经皮输尿管镜取石术治疗的患者84例(MPCNL组),观察两组患者的一次碎石成功率、手术时间、出血量、住院时间和术后1个月结石排除率.结果:在手术的一次碎石成功率和术后1个月结石的排除率方面,MPCNL组明显优于URS组,差异具有统计学意义(P<0.05).但在手术时间、出血量和住院时间方面,URS组优于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05).结论:正确的应用输尿管镜下取石术治疗输尿管上段结石,可以获得理想的临床治疗效果,值得在临床中应用并推广.     

输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床分析

目的：探讨输尿管结石输尿管镜进镜困难的原因与对策。方法：输尿管镜手术680例次，其中36例发生入镜困难，均采用相关方法处理。结果：6例采用技巧性旋转入镜成功。16例采用调节体位输尿管扩张等方法进镜成功，8例行榆尿管末端汽化电切术，4例行输尿管狭窄段切开术，2例置入F4输尿管支架管持续扩张。1个月后进镜顺利。结论：克服输尿管镜进镜困难的要点是熟悉榆尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧，必要时配合各种电刀手术。     

输尿管镜手术治疗输尿管狭窄的疗效观察

目的:通过分析输尿管镜手术治疗输尿管狭窄的治疗效果,探索手术治疗输尿管狭窄的有效方法和途径。方法:查找2010-2012年在我院利用输尿管镜手术住院治疗的输尿管狭窄患者的临床资料,进行回顾性分析并评价其治疗效果。结果:80例患者中有76例经手术后治愈,术后通过静脉肾盂造影、超声波等影像技术显影表明肾盂积水状况明显好转,输尿管狭窄部分消失或较治疗前变宽,输尿管扩张减轻。术后有6例患者输尿管狭窄复发,再次进行输尿管镜手术治疗后痊愈。结论:输尿管镜手术治疗输尿管狭窄效果良好,具有微创、安全、有效、简单等优点,可以进一步推广。     

分析输尿管镜手术入镜困难的原因及处理措施

目的探讨输尿管镜手术入镜困难的原因，寻求正确的处理措施。方法回顾性分析来我院治疗的48例输尿管疾病患者的手术过程资料。结果39例入镜困难患者通过改变体位、技巧性旋转、控制灌注压力等方法，全部治愈出院，且没有出现严重并发症。结论造成输尿管镜手术入镜困难的因素很多，综合掌握和运用各种技巧，进而提升手术成功率在临床上具有十分重要的价值。