斜坡巨大脑膜瘤的手术治疗(附9例报告)

目的　探讨斜坡区巨大脑膜瘤的手术治疗。方法　分析９ 例斜坡区巨大脑膜瘤的临床表现和神经放射学特点、手术入路及手术结果。结果　４ 例肿瘤完全切除,５ 例次全切除。术后１ 例死亡,２ 例颅神经功能有所改善,２ 例颅神经功能无变化,２ 例出现颅神经损害加重,２ 例出现新的颅神经损害症状。结论　斜坡上部肿瘤最好用幕上下联合经乙状窦前入路,下部用枕下乙状窦后和枕下极外侧经髁联合入路,术后对包绕于血管和粘附在脑干的残留肿瘤切勿勉强切除,以免加重症状甚至危及生命。     

神经内镜辅助下显微外科切除颅内胆脂瘤

一、临床资料与方法一般资料:本组共12例,其中男7例,女5例,年龄31~49岁,平均年龄41.6岁,肿瘤部位:桥脑小脑角4例,颞叶4例,松果体区、枕叶、小脑、侧脑室各1例。手术方法:采用德国的蛇牌神经内镜系统。手术径路:桥脑小脑角胆脂瘤采用经翼点入路,颞叶采用经颞入路,小脑胆脂瘤采用经枕下入路,侧脑室采用经脑室入路,松果体区经枕下幕上入路。二、结果所有病人行肿瘤全切除或次全切除。术后随访1~30个月,平均随访时间12个月。三、讨论1998年Nikoai将神经内镜手术分为内镜神经外科(EN)、内镜辅助下显微神经外科(EAM)及内镜控制下显微神经外科(E…     

内镜辅助下颅内动脉瘤夹闭(附12例报告)

目的探讨前、后交通动脉瘤的内镜辅助显微手术夹闭方法及可能的风险和对策。方法对经过DSA造影证实的12例前交通、后交通动脉瘤病人,在显微镜的引导下置入内镜,观察瘤颈与周边血管、神经的关系,辅助分离瘤颈与周边的黏连;瘤颈夹闭后观察动脉瘤夹与周围结构的关系。结果10例成功夹闭,2例因黏连致密而包裹治疗。结论内镜辅助的显微神经外科是颅内动脉瘤外科治疗的重大进步,可有效显露动脉瘤周边的结构,提高动脉瘤的手术夹闭率。     

神经内镜辅助显微直视手术切除桥小脑角胆脂瘤

目的 总结桥小脑角(CPA)胆脂瘤显微直视手术辅以内镜处理显微死角部位的经验,以期提高CPA胆脂瘤的全切率.方法 回顾性分析自2007年1月至2009年7月手术治疗的34例CPA胆脂瘤,术前均经CT、MRI检查并经手术及病理证实.经乙状窦后入路,先在显微镜直视下分离切除所见肿瘤及其包膜,然后用内镜(0°和30°)观察显微镜死角是否有残余肿瘤,并在内镜下切除.同时以2004年1月至2006年12月收治的未用内镜辅助手术的CAP胆脂瘤36例作为病例对照.结果 内镜辅助手术经术后影像学检查,全切31例(91.18%),次全切除3例(8.82%),术后近期出现神经功能损害者2例(5.88%),无手术死亡.随访半年至一年半,均恢复正常工作和学习.对照组全切25例(69.44%),大部切除11例(30.56%),出现神经功能损害者9例(25%),无手术死亡.结论 在CPA胆脂瘤显微直视手术中,辅以内镜可以观察并切除显微镜死角内的残余肿瘤,从而明显提高手术全切率,有效防止肿瘤复发.     

神经内镜辅助显微手术切除桥脑小脑角胆脂瘤

胆脂瘤是一种起源良性的肿瘤,由胚胎早期神经沟封闭时外胚层的剩件残留下来发展而成[1].好发于桥小脑角区(cerebellopontine angle, CPA).常规显微神经外科手术常因显微镜下存在死角,手术全切率较低.神经内镜辅助显微手术(neuroendoscope-assisted microneurosurgery, NEAM)克服了单纯显微神经外科的上述缺点,提高了手术全切率.我科于2007年1月至2009年12月在神经内镜辅助下显微切除桥小脑角胆脂瘤10例,效果满意,现报告如下.     

斜坡脊索瘤：附26例报告

斜坡脊索瘤在颅内肿瘤中比较少见，由于肿瘤位于颅底深部，靠近脑干、各组颅神经及椎基底动脉等颅内重要结构，因此手术入路深，切除困难，手术危险性大，死亡率高。我们重点讨论斜坡脊索瘤的临床特点、诊断，及手术治疗方案。     

神经内镜辅助经单鼻孔切除垂体腺瘤(附23例报告)

1 对象与方法 我科2002年7月～2004年1月采用神经内镜辅助单鼻孔经蝶入路手术切除垂体腺瘤23例，疗效较好；其中男9例，女14例；年龄20～62岁，平均31岁。病程3个月～5年。以视力障碍、内分泌功能紊乱及头痛为主要临床表现。     

神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤的治疗效果及技巧。方法 对21例桥小脑角胆脂瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗。结果 显微镜下手术后应用神经内镜观察,21例均有肿瘤残留。神经内镜辅助下继续行残瘤切除,全切19例,次全切2例。无死亡及无菌性脑膜炎病例出现。18例患者随访3～36个月,均恢复正常生活。结论 在熟练掌握显微解剖结构的基础上,经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤,可提高肿瘤全切率,减少对脑干、各脑神经的牵拉和重要血管的损伤,有利于提高手术疗效,降低手术危险性。     

内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除鞍区病变(附52例报告)

目的 总结内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除鞍区病变的经验、手术方法与技巧.方法 对52例鞍区病变均采用内镜辅助的眶上锁孔人路显微手术切除.此52例鞍区病变中,垂体腺瘤22例,颅咽管瘤8例,脑膜瘤7例及前循环不同类型动脉瘤15例.结果 37例鞍区肿瘤中.肿瘤全切除31例(83.8%,31/37),次全切除或部分切除6例(16.2%,6/37).15例动脉瘤均准确完全夹闭瘤颈,预后优良者13例(86.7%13/15)和轻残2例(13.3%,2/15).全组病人无手术死亡及重残,且术前原有症状在术后均有明显不同程度的好转.结论 内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术能清楚显露鞍区病变与周围结构,创伤小,避免了重要结构的损伤,术后并发症少,效果好.     

神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤(附12例分析)

1对象与方法2003年6月~2006年12月,我科采用神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤12例,其中男6例,女6例;年龄35～66岁,平均55.6岁。     

巨大脑膜瘤全切除32例报告

巨大脑膜瘤全切除３２例报告刘玉光焦力群冷冰张庆林吴承远朱树干庞琦江玉泉我们于１９９１年１月至１９９５年９月手术完全切除３２例巨大脑膜瘤，预后良好，报告如下。临床资料与结果根据ＣＴ表现及术中测量，按照国际分型标准，其最大径在７ｃｍ以上者均诊断为巨大脑膜...     

神经内镜辅助经蝶窦入路切除垂体腺瘤(附19例分析)

1对象与方法2003年1月～2005年6月,我们采用神经内镜辅助经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤19例,其中男10例,女9例;年龄20～76岁,平均47.1岁;病程1个月～5年,平均1.5年。视力减退17例,视野缺损13例;头痛9例;停经、泌乳6例,性欲减退5例,多饮、多尿3例,肢端肥大2例。泌乳素（PRL）腺瘤12例,生长激素（GH）腺瘤2例,PRL＋GH腺瘤2例,非功能性腺瘤3例。[第一段]     

颅底及第四脑室胆脂瘤的手术治疗(附4例报告)

颅内胆脂瘤是少见的先天性肿瘤,起源于残余的颅内胚胎上皮母细胞,多发生在小脑脑桥角其余可见于鞍区、大脑半球及脑室内。肿瘤生长缓慢,大多于成年后才出现症状。     

内镜手术治疗高血压脑出血(附24例报告)

目的 探讨内镜手术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 对24例应用内镜手术治疗的脑出血病人进行回顾性研究，分析手术指征、手术方法和并发症。结果 血肿完全清除6例，大部清除18例。无死亡、再出血及颅内感染。结论 内镜手术治疗脑内血肿安全、有效。     

内镜辅助下锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤

我科从2001年9月起采用神经内镜辅助下经锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤35例,疗效满意,现报告如下。资料与方法1.一般资料:男17例,女18例;年龄17～71岁,平均年龄41.5岁。垂体腺瘤16例,胆质瘤12例,颅咽管瘤3例,鞍结节脑膜瘤3例,颈内动脉床突上段动脉瘤1例。2.设备:(1)瑞士徕卡公司生产的MS-2手术显微镜。(2)德国Rudolf公司生产的硬性内镜及配套的监视设备包括0°、30°、70°镜头。(3)切除颅内肿瘤所需的显微器械。3.手术入路:本组35例中15例垂体腺瘤、3例颅咽管瘤、3例鞍结节脑膜瘤、1例颈内动脉床突上段动脉瘤采用经眉切口眶上锁孔入路;12…     

经鼻蝶窦入路神经内镜辅助手术治疗鞍区病变(附26例报告)

目的探讨经鼻腔蝶窦入路神经内镜辅助手术的方法。方法全麻下经单鼻腔蝶窦导入神经内镜行26例鞍区病变切除，必要时辅以显微镜。结果24例肿瘤病人中20例全切除，4例次全切除。术后无一例发生脑脊液漏和颅内感染。1例垂体脓肿和1例空蝶鞍均临床治愈。随访6-25个月，10例视力恢复至5．0，6例月经恢复正常，11例内分泌水平恢复正常。结论经鼻腔蝶窦入路神经     

神经内镜下手术修补脑脊液鼻漏(附14例报告)

<正>脑脊液鼻漏是神经外科较难处理的疾病。自1981年Wigand[1]首次报道应用鼻内镜修补全筛切除术后筛顶漏口以来,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的病例不断增多,其安全和有效性得到肯定[2]。国内许庚[3]等于1994年报道神经内镜下成功修补5例脑脊液鼻漏。我院神经外科自2010年10月至2013年8月对14例脑脊液鼻漏患者进行了手术修补,现报告如下。一、对象与方法     

内镜辅助的眶上锁孔人路显微手术切除鞍区病变（附52例报告）

目的总结内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除鞍区病变的经验、手术方法与技巧。方法对52例鞍区病变均采用内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除。此52例鞍区病变中，垂体腺瘤22例，颅咽管瘤8例，脑膜瘤7例及前循环不同类型动脉瘤15例。结果37例鞍区肿瘤中，肿瘤全切除31例（83．8％，31／37），次全切除或部分切除6例（16．2％，6／37）。15例动脉瘤均准确完全夹闭瘤颈，预后优良者13例（86．7％13／15）和轻残2例（1313％，2／15）。全组病人无手术死亡及重残，且术前原有症状在术后均有明显不同程度的好转。结论内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术能清楚显露鞍区病变与周围结构，创伤小，避免了重要结构的损伤，术后并发症少，效果好。     

扩大额下硬膜外入路切除巨型斜坡脊索瘤(附13例报告)

目的　探讨巨型斜坡中线区脊索瘤的手术治疗方法。方法　采用经扩大额下硬膜外入路切除 13例巨型斜坡脊索瘤 (直径大于 4cm)。介绍入路方法、肿瘤切除程度和疗效随访 ,探讨肿瘤残留的原因和处理 ,并与其它入路比较适用范围。结果　本组巨型斜坡脊索瘤全切除 3例 ,次全或大部切除 7例 ,部分切除 3例 ,无手术死亡 ,无严重并发症。随访2～ 7年 ,3例肿瘤全切除者未见复发 ,其余 10例中 2例死亡 ,1例失访 ,3例病情稳定 ,另 4例因斜坡中线区以外肿瘤复发经其它入路再次手术 ,生存至今。结论　采用扩大额下硬膜外入路 ,切除主要沿颅底中线方向生长的巨型斜坡脊索瘤 ,疗效满意。对偏离中线方向生长的较大肿瘤 ,须采用联合入路手术。     

经硬膜外入路切除海绵窦肿瘤(附18例报告)

目的 报告１８例海绵窦肿瘤的经硬膜外入路显微外科治疗的经济。方法 回顾性分析自１９９４￣１９９８年８月经硬膜外入路切除１８例海绵窦肿瘤的临床及影像学特征、手术方法、手术结果及手术并发症等。结果 全部肿瘤全切除,无手术死亡,术后４５％颅神经症状得到改善,４５％颅神经症状同术前,１０％颅神经症状加重,１１％术后出现新颅神经症状。随访２月至４８月（平均２４月）无复发。结论 海绵窦肿瘤可采用单一硬膜外入路