腹部手术后腹腔脓肿35例诊治体会

脓性腹膜炎或腹部手术后腹腔脓肿可以发生在腹腔任何部位,如不及时引流,死亡率较高。我院1988～1994年诊治35例术后腹腔脓肿,取得较好效果,现报道如下: 临床资料 一、一般资料 35例腹腔脓肿中;阑尾穿孔术后腹腔脓肿14例,胃十二指肠穿孔术后腹腔脓肿2例,外伤性肠破裂术后腹腔脓肿7例,坏死性胰腺炎术后脓肿3例,肠梗阻术后腹腔脓肿4例,伤寒肠穿孔术后腹腔脓肿3例,胆道术后脓肿2例。     

腹腔镜阑尾切除术后腹腔脓肿的危险因素研究

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后发生腹腔脓肿的危险因素,为制定预防治疗措施提供依据。方法:回顾研究2013年1月至2015年6月561例行LA患者的临床资料,按性别、阑尾病理分型、有无糖尿病、是否腹腔冲洗及腹腔引流分组,比较术后腹腔脓肿的发生率。对发生腹腔脓肿者采用单因素分析及多因素分析进一步明确术后腹腔脓肿的危险因素。结果:561例患者中508例纳入本研究,其中14例(2.76%)术后发生腹腔脓肿,腹腔冲洗组术后脓肿发生率显著高于未冲洗组(9.02%vs.0.53%,P=0.001)。单因素分析结果显示,术后腹腔脓肿的危险因素包括年龄(P=0.001)、手术时间(P=0.031)、术后抗生素使用时间(P=0.000)、术中腹腔冲洗等。多因素分析结果显示,术中腹腔冲洗是引起LA术后腹腔脓肿的唯一危险因素(P=0.001),发生腹腔脓肿者术后抗生素使用时间显著延长。结论:术中腹腔冲洗是LA术后发生腹腔脓肿的独立危险因素,避免不必要的术中腹腔冲洗有助于预防LA术后腹腔脓肿的形成。     

克罗恩病腹腔脓肿的临床特点和治疗

克罗恩病(Crohn disease,CD)病程中腹腔脓肿的形成早已被学者们观察到.在Crohn的原始描述中,已经认识到腹腔脓肿是局限性回肠炎的显著特征之一.CD腹腔脓肿约占所有因腹腔脓肿而行剖腹术患者的0.5%:有12%～28%的CD患者将发展为腹腔脓肿[1].此类患者的早期诊断和治疗是一个富有挑战的课题.     

克罗恩病腹腔脓肿的临床特点和治疗

克罗恩病（Crohn disease,CD）病程中腹腔脓肿的形成早已被学者们观察到.在Crohn的原始描述中,已经认识到腹腔脓肿是局限性回肠炎的显著特征之一.CD腹腔脓肿约占所有因腹腔脓肿而行剖腹术患者的0.5%：有12%～28%的CD患者将发展为腹腔脓肿.此类患者的早期诊断和治疗是一个富有挑战的课题.     

成份分析可能提高腹腔内脓肿的诊断率(英)

腹腔内脓肿（IAA）通过单独静脉用抗生素通常难以治愈,而往往需要脓肿引流。术后可能有其它感染来源的患者之腹腔脓肿的诊断非常困难。为了获得有利于腹腔脓肿诊断的参数,作者前瞻性地检测了连续15例腹腔脓肿患者之周围血和脓液并与连续34例软组织脓肿（STA）患者的样本作比较。所测项目为白细胞介素-4（IL-4）,白细胞介素-10（IL-10）,IgG,IgM、溶菌酶以及补体成分iC3b和Sc5b-9。     

肝移植术后并发腹腔脓肿细菌学研究

肝移植术后腹腔脓肿以肝脓肿和膈下脓肿常见,其中肝脓肿文献报道发生率即超过2%[1],发生腹腔脓肿后抗生素治疗至关重要,针对性用药可以有效改善病人状况,提高生存率心[2-3].脓液和全血培养及药敏可作为选择用药金标准,但实验室结果之前的经验性用药同样重要.笔者回顾性分析8例肝移植术后并发腹腔脓肿机体病原菌细菌学状况,以期提高经验性用药准确性.     

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。     

小儿阑尾炎术后腹腔脓肿36例分析

目的：探讨小儿阑尾炎术后腹腔脓肿预防和治疗。方法回顾性分析2004年至2012年36例阑尾炎术后腹腔脓肿临床资料。结果保守治疗22例,腹腔、盆腔穿刺12例,再手术2例。痊愈31例（86％）,显效5例（14％）。结论阑尾炎术后腹腔脓肿重点在预防,一旦发生,经加强抗生素、营养支持、中药和物理综合性治疗、脓肿穿刺冲洗或手术引流等,可获满意效果。     

重组组织纤维蛋白溶酶原(rt-PA)激活剂对弥漫性腹膜炎鼠中腹腔脓肿形成的影响(英)

在弥漫性腹膜炎时，腹腔内纤维蛋白沉积受到刺激而纤溶活力降低，后者有利于腹腔内脓肿的形成。作者观察腹腔内加用rt－PA对腹腔内脓肿形成的影响。在实验1，测试rt－PA对腹腔内脓肿形成和菌血症的作用。取Wistsr雄鼠，腹腔内注射2ml粪混悬液，内含太肠杆菌10~4cfu／ml和脆弱拟杆菌     

经皮脓肿引流

文献报道腹腔内脓肿的死亡率极高。随着超声检查法和计算机断层摄影术(下称 CT)的应用,大大促进了腹腔内脓肿的诊断和精确的定位,并导致用经皮血管造影技术作经皮引流术。作者报道了42个巨大纵隔和腹腔内脓肿的治疗经验,并讨论借助于经皮治疗成功的外科手术指征。材料和方法1978.6～1981.12,共有40例42个巨大纵隔和腹腔内脓肿,除2例由萤光透视引导穿刺外,均由超     

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腹部器官脓肿及腹腔脓肿是一种较严重的感染。我院介入科2000年1月至2007年1月采用介入放射学方法置管引流治疗腹部器官或腹腔脓肿72例，疗效较好。报告如下。     

腹腔内脓肿诊断和治疗的进展(文献综述)

腹腔内脓肿常继发于腹部创伤,胃肠道和胆道术后。如不及时诊断和治疗,常易引起肝、肾、心、肺等多系统器官衰竭,死亡率可高达30—100%。腹腔内脓肿的早期诊断和治疗目前尚存在一定的困难,因此,本文拟对腹腔内脓肿诊断和治疗方法的进展进行综述。     

中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿42例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎所致腹腔渗液被大网膜或四周肠袢包围,而局限于右下腹时形成的腹腔脓肿.我院外科1996年1月-2003年6月采用中西医结合方法治疗小儿阑尾周围脓肿42例,疗效满意,现报告如下.     

腹部大手术并发真菌性腹腔脓肿16例原因分析

近年来,深部真菌感染逐渐增多,而腹部大手术后并发真菌性腹腔脓肿的病例也随之增加。总结16例腹部大手术后并发真菌性腹腔脓肿患者的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2005年9月—2010年5月共收治腹部大手术后并发真菌性腹腔脓肿16例（河北省隆化县医院6例,承德医学院附属医院10例）,     

阑尾炎并发腹腔脓肿的诊断与治疗

目的：探讨阑尾炎并发腹腔脓肿的诊断与治疗。方法：4l例由阑尾炎引发的腹腔脓肿，经引流、有效抗生素、加强支持疗法及中药治疗。结果：41例均痊愈出院，住院时间9-21d，平均13d。结论：阑尾炎一旦致腹腔脓肿形成，应及时引流。     

克罗恩病并发腹腔脓肿的临床特征与外科治疗

目的探讨克罗恩病(CD)合并腹腔脓肿的临床特征和外科治疗及预后。方法对2000-2005年间收治的142例CD患者其中合并腹腔脓肿的39例临床资料进行总结分析。结果本组CD患者合并腹腔脓肿的总发病率为27.5%,从发病到脓肿形成的时间范围为0-22年,平均5年。发病年龄(34.7±12.3)岁。24例(61.5%)患者既往有手术史;30例(76.9%)患者的脓肿发生在右侧腹,尤其是在吻合口附近(48.7%)。36例(92.3%)采取手术治疗,其中34例(34/36,94.4%)行手术引流加病变肠管切除,恢复良好。结论CD有较高的腹腔脓肿并发率,发病年龄多在35岁,将近50%发生在原吻合口;脓肿前的CD病程平均5年;手术方式以脓肿引流加病变肠管切除为主。     

肝移植术后发生腹腔脓肿的原因和治疗体会

目的 探讨肝移植术后腹腔脓肿的发生原因及治疗方法.方法 回顾性分析314例患者肝移植术后的资料,其中发生腹腔脓肿8例.对此8例患者的原发病、术前肝功能状况、伴发感染状况、手术时间、无肝期时间、术中出血量、术后是否发生膈下血肿、抗排斥反应方案以及胆道并发症等因素进行分析,并对患者的治疗方法进行总结.结果 腹腔脓肿发生率为2.2%(8/314).发生时间为术后1～50个月,其中6例为肝脓肿,2例为膈下脓肿.8例患者肝移植术后均伴有胆道并发症,其他因素均无特异性.8例腹腔脓肿的诊断依靠临床症状、影像学检查和细菌学检查.诊断明确后,8例患者经应用敏感抗生素、脓肿穿刺引流及手术治疗,其中有6例脓肿得以控制,2例因感染无法控制,分别于肝移植术后6个月和9个月死亡.结论 肝移植术后腹腔脓肿的发生可能与胆道并发症关系密切;经积极治疗,患者可以获得长期存活.     

肝脓肿

肝脓肿主要分为两类:细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿、此外,还有少数由霉菌所致的肝脓肿。以前,细菌性肝脓肿常继发于腹腔感染,多为阑尾炎、憩室炎或盆腔炎引起门静脉炎,而后形成肝脓肿。自从临床广泛应用抗菌素以来,因腹腔感染引起的肝脓肿已下降到12%,而肝外胆道疾患发生逆行感染引起的肝脓肿上升到47%,其中由胆石症、胆囊炎、化脓性胆管炎、急性胰腺炎引起的占35%;由(?)腹部恶性肿瘤或炎症造成总胆管狭窄引起的占12%。     

腹腔镜联合ENBD治疗肝破裂TAE后继发腹腔感染体会

目的 总结腹腔镜联合经内镜鼻胆管引流术（ENBD）在肝破裂行动脉介入栓塞（TAE）后继发腹腔感染中的应用体会。方法 回顾性分析汉中三二〇一医院肝胆外科2014 年7 月至2020 年12 月外伤性肝破裂行TAE后因胆漏继发腹腔感染的病例共22例,其中肝脓肿11例,膈下脓肿4例,肝脓肿合并膈下脓肿7 例。患者经穿刺引流后效果不佳,后采用腹腔镜联合ENBD行腹腔感染灶清除及胆道减压引流术,总结术中注意事项及观察其疗效。结果 22例患者术后脓肿得到彻底清除,引流效果良好,脓肿无复发,胆漏治愈,病程缩短。结论 对于肝破裂TAE后因胆漏继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染,经超声和CT引导穿刺引流置管不佳的情况下,及时行ENBD联合腹腔镜手术可获得更为满意的治疗效果。     

克罗恩病合并腹腔脓肿的治疗体会

目的 探讨克罗恩病合并腹腔脓肿的外科治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月至2012年6月收治克罗恩病合并腹腔脓肿患者13例的临床资料.结果 仅经皮穿刺引流(PAD)治疗2例,仅行手术治疗5例,PAD治疗后择期手术者3例,PAD治疗后使用英夫利西单抗治愈而无需手术治疗3例.结论 合理的个体化综合治疗是治疗克罗恩病合并腹腔脓肿的最佳选择.