氯吡格雷预治疗后接受经皮冠状动脉介入的急性冠状动脉综合征患者中阿昔单抗韵应用：ISAR—REACT 2随机试验

背景：关于糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制剂阿昔单抗在经氯吡格雷600mg预治疗后接受经皮冠状动脉介入（PCI）的非sT段抬高型急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的作用，尚无专门研究进行评估。目的：评价阿昔单抗是否与氯吡格雷600mg预治疗后接受PCI治疗的高危ACS患者的临床获益相关联。设计、地点和患者：2003年3月至2005年12月间，共纳入2022例接受PCI治疗的非ST段抬高型ACS患者（平均年龄66岁），进行了一项国际性、多中心、随机化、双盲、安慰剂对照研究。干预措施：患者被分配接受阿昔单抗[首先给予0．25mg／kg推注，随后0．125μ,g／（kg·min）（最大量为10μg／min）输注12h；并给予肝素70U／kg]或安慰剂（推注并输注12h，并予肝素140U／kg）。所有患者均在术前至少2h接受氯吡格雷600mg以及阿司匹林500mg（口服或静脉注射）。主要观察指标：一级终点是在随机化后30d内死亡、心肌梗死或急诊靶血管血运重建的联合终点；二级终点是院内大出血或局限性出血的发生率。结果：2022例患者中1012例接受阿昔单抗，1010例接受安慰剂。阿昔单抗组中出现一级终点的患者为90例（8．9％），而安慰剂组中为120例（11．9％），阿昔单抗组风险下降25％（RR0．75，95％C10．58～0．97；P=0．03）。在无肌钙蛋白水平升高的患者中，阿昔单抗组与安慰剂组之间一级终点发生率无差异[4．6％（23／499）vs4．6％（22／474），RR0．99，95％CI0．56～1．76；P=0．98]。     

在氯吡格雷预处理后行经皮冠状动脉介入治疗过程中使用阿昔单抗与安慰剂的1年预后比较

目的:在冠状动脉内支架置入和抗血栓治疗-早期快速冠状动脉处理(ISAR-REA CT)试验中,经600m g氯吡格雷预处理超过2h后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,应用阿昔单抗并无30d后临床获益。本试验中评估了1年随访时患者是否可从阿昔单抗治疗中获益。方法和结果:共2159例无明显ST段改变或生物指标阳性的稳定型或不稳定型心绞痛患者,经600m g氯吡格雷预处理后接受PCI,这些患者被随机分为阿昔单抗组和安慰剂组。在随机分组后1年,评估包括死亡、心肌梗死或靶血管血运重建的联合终点的发生率。1年后,两组患者联合终点的发生率均为23.8%(RR…     

阿昔单抗对氯吡格雷预处理后拟行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者的影响：ISAR-REACT 2随机试验

背景：针对在600mg氯吡格雷预处理的基础上加用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制剂阿昔单抗会对拟行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的非ST段抬高急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者产生何种影响，目前尚无专项研究对该问题进行论述。     

国产氯吡格雷对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的疗效观察

目的 观察国产氯吡格雷对治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效.方法 非ST段抬高ACS 64例.随机分为2组.常规治疗组用常规方法治疗;氯吡格雷组,在常规治疗基础上加用国产氯吡格雷.治疗及随访3个月观察两组心脏事件的发生率.结果 氯吡格雷组近期总心脏事件发生率为15.64%.常规治疗组总心脏事件发生率为46.88%.氯吡格雷组疗效明显优于常规治疗组(P<0.01).结论 常规治疗基础上联用国产氯吡格雷对非ST段抬高ACS疗效显著.     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者服用氯吡格雷1年后的长期成本-效益分析

目的:评估非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷长达1年的长期成本-效益。背景:氯吡格雷预防不稳定型心绞痛再发事件(CUR E)试验表明,氯吡格雷的抗血小板活性可延续至ACS后1年。该试验为1998～2000年间对28个国家的12562例患者进行的一项随机研究。所有患者接受氯吡格雷(先给予300m g的负荷量,继而75m g/d)或安慰剂治疗,同时均给予阿司匹林,平均给药9个月。方法:基于外源性数据,将CURE研究中患者的临床结局、资源使用以及对预期寿命获益的评估,作为预防死亡、脑卒中、心肌梗死等临床事件的结果。结果:除外氯吡格雷的成…     

拟行冠状动脉搭桥术的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中急性使用氯吡格雷与预后的关系

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者在施行冠状动脉搭桥术(CA BG)前的氯吡格雷应用模式,确定其对术后输血风险的影响。背景:N STE ACS患者对ACC/AH A指南中氯吡格雷应用的依从性如何,目前尚未有探讨。方法:在264所参与CRUSADE(对不稳定型心绞痛患者进行快速危险分层能否减少早期贯彻A CC/AH A指南的不良事件?)研究的医院,对拟接受CABG手术的2858例NSTE ACS患者进行了评估。分析急性氯吡格雷治疗的模式及其与导管术后早期CA BG治疗(5d内)者及晚期CABG治疗(5d后)者出血风险的关系。结果:共有852…     

氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征临床观察

目的:观察氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者的心血管保护作用及疗效、安全性。方法:107例非ST段抬高型ACS住院患者,随机分为对照组(n=55)和氯吡格雷组(n=52)。对照组(55例)给予低分子肝素、阿司匹林治疗,氯吡格雷组(52例)在低分子肝素、阿司匹林治疗的基础上给予氯吡格雷每次75mg,每日一次,疗程21d。两组均常规应用硝酸脂类,β受体阻断剂,ACEI。21d后比较两组心脏事件发生率,出血事件发生率及其他副作用的发生率。结果:氯吡格雷组心脏事件发生率明显减少(P<0.05),出血事件发生率,胃肠道反应、皮疹的发生率两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:氯吡格雷对非ST段抬高型ACS具有心血管保护作用,减少心脏事件发生率,且安全,不良反应发生率低。     

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的:探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法:选取150例STEMI并行PCI术患者,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组各75例,实施冠状动脉造影前,两组均接受肝素100U/kg静脉注射,替格瑞洛组接受300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛药物治疗;氯吡格雷组接受300mg阿司匹林和600mg氯吡格雷药物治疗。PCI术后给予他汀类、硝酸酯类、血管紧张素抑制剂、阿司匹林药物治疗,替格瑞洛组每日给予90mg替格瑞洛,2次/d。氯吡格雷组每日给予75 mg氯吡格雷治疗,1次/d。连续服用1年。结果:两组患者TIMI血流状况治疗1年后均明显改善(P<0.05),且替格瑞洛组较氯吡格雷组改善更加明显(P<0.05);LVEF及LVEDD水平治疗1年后均明显改善(P<0.05),且替格瑞洛组较氯吡格雷组改善更加明显(P<0.05);治疗3个月内主要不良心血管事件总发生率替格瑞洛组6.67%低于氯吡格雷组的16.0%(P<0.05)。结论:替格瑞洛对急性STEMI行急诊PCI患者具有良好的有效性和安全性,有进一步研究推广价值。     

氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者临床预后研究

急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndromes,ACS）是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂触发血小板激活和凝血酶形成。最终导致血栓形成,完全或不完全堵塞冠状动脉为病理基础的一组临床综合征。ACS包括不稳定型心绞痛（unstableangina,UA）、ST段抬高的急性心肌梗死（STsegmentelevationinfarction,STEMI）、非ST段抬高的急性心肌梗死（non—ST—segmentelevationinfarction,NSTEMI）。氯吡格雷是一种新型噻吩吡啶类衍生物,作为一种新型的抗血小板制剂．目前已经广泛应用于ACS和PCI术后治疗。氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS,其疗效和安全性在大规模随机临床试验中证实.     

新的P2Y12抑制剂在冠状动脉疾病中的应用

在新的P2Y12受体拮抗剂中,普拉格雷对于糖尿病、ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉支架、近期心血管事件的抗栓治疗方面优于氯吡格雷;对于ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者预防主要心血管事件的有效性和安全性方面,替卡格雷均优于氯吡格雷;依诺格雷是一种直接作用、可逆性的P2Y12抑制剂,较氯吡格雷有更好的抗血栓作用,且出血发生率同安慰剂。     

盐酸替罗非班对冠状动脉介入治疗术后血清炎性反应因子的影响

目的:探讨替罗非班(欣维宁)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清炎性反应因子的影响。方法:入选的92例非ST段抬高型心肌梗死患者术前均签署了PCI知情同意书,并接受经皮冠状动脉介入治疗,采用随机对照方法,将患者分为欣维宁组(46例)和普通治疗组(46例)。普通治疗组基础用药:硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂。欣维宁组:在普通治疗组基础用药的基础上加用盐酸替罗非班(欣维宁),先给予0.4μg/(kg·min)的负荷量,30 min后改为0.1μg/(kg·min)持续静脉推注48 h,两组同时皮下注射低分子肝素6~7 d。采用免疫比浊法检测术前1天、术后72 h血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的含量。结果:应用欣维宁组术后72 h hs-CRP含量较常规治疗组hs-CRP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班能明显降低PCI非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP水平。     

抗血小板治疗对高危非ST段抬高ACS患者心功能的影响

目的探讨非ST段抬高ACS（急性冠脉综合征）合并糖尿病患者早期二联抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷）与三联抗血小板（替罗非班＋阿司匹林＋氯吡格雷）治疗对其心功能的影响。方法收集非ST段抬高ACS合并2型糖尿病的患者100例,这些患者同时伴有不同程度的心力衰竭。入院后早期即行两联或三联抗血小板治疗,观察对心功能的影响。随机选出50例接受标准的阿司匹林＋氯吡格雷两联抗血小板治疗（对照组）,50例接受阿司匹林＋氯吡格雷＋替罗非班三联抗血小板治疗（治疗组）。观察入院1个月后两组患者心功能变化。结果两组患者治疗后心功能均较入院时有所改善,但治疗组改善更明显。结论非ST段抬高ACS合并糖尿病的患者在治疗早期采用替罗非班＋阿司匹林＋氯吡格雷的三联抗血小板治疗对患者心功能改善更好,患者预后好。     

直接血管成形术早期与围手术期应用阿昔单抗:6项相关研究的汇总分析

背景:2004年美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AH A)有关ST段抬高型心肌梗死的治疗指南认为在直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前应尽早应用阿昔单抗治疗。通过对现有相关研究数据进行汇总,探讨早期应用阿昔单抗治疗的潜在益处。方法:共包括了6项前瞻性研究,有260例患者接受了早     

阿昔单抗与冠状动脉支架置入术后血管造影显示再狭窄的关系:来自ISAR-REACT试验(一项安慰剂对照的随机双盲试验,旨在评估在给予高负荷剂量氯吡格雷后行择期经皮冠状动脉介入的患者使用阿昔单抗的作用)血管造影亚研究的分析

背景:ISAR-R EACT试验旨在评估在给予600m g负荷剂量的氯吡格雷预处理后行择期经皮冠状动脉介入(PCI)及支架置入的患者中,使用糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗是否具有有利作用。而此项血管造影亚研究目的是确定阿昔单抗对支架置入术后再狭窄的作用。以往有研究显示给予阿昔单抗可以降低再狭窄的发生率。方法:此项亚研究纳入了ISA R-REA CT试验2159例参与患者中的1885例:994例患者随机分入阿昔单抗组,941例患者分入安慰剂组。计划对所有患者于术后6个月进行常规血管造影随访;所选患者有80%完成随访。分析终点是造影显示再狭窄(…     

国产氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的长期疗效观察

目的:观察国产氯比格雷治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的长期疗效.方法:符合入选条件的非ST段抬高ACS患者180例,随机分为常规治疗组(对照组)、泰嘉组(加服国产氯吡格雷)、波立维组(加服进口氯吡格雷).观察胸痛消失率,心电图变化,恶性心律失常发生率及随访1年内的心脑血管联合终点事件.结果:泰嘉组及波立维组病人疗效显著优于对照组(P＜0.05),胸痛消失率及心电图改善均优于对照组,而随访1年内的心脑血管联合终点事件和主要的不良反应则没有显著差别(P＞0.05).结论:长期服用国产氯吡格雷对非ST段抬高的ACS患者安全有效.     

接受溶栓治疗的ST段抬高心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术前氯吡格雷预处理的作用:PCI-CLARITY研究

背景:经皮冠状动脉介入术(PCI)前氯吡格雷预处理的益处仍有争议,因而未得到广泛应用。目的:确定在新近发生的ST段抬高心肌梗死(STEM I)患者中,PCI前采用氯吡格雷预处理在预防严重不良心血管事件方面是否优于PCI术中应用氯吡格雷。设计、地点和参与者:CLARITY(氯吡格雷作为辅助性再灌注治疗)-TIM I28研究是一项关于接受溶栓治疗的STEM I患者应用氯吡格雷的随机、双盲、安慰剂对照试验,而PCI-CLA RITY研究则是针对其中1863例强制性血管造影后行PCI的患者所进行的前瞻性计划分析研究。2003年2月至2004年10月间,从23个国家的3…     

疏血通联合氯吡格雷治疗非ST段抬高型心肌梗死的研究

目的:探讨疏血通联合氯吡格雷治疗非ST段抬高型心肌梗死的临床效果及安全性。方法:将非ST段抬高型心肌梗死患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组给予疏血通联合氯吡格雷治疗,评估临床效果及安全性。结果:观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。1个月内观察组患者MACE发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者LVEF、ST压低及缺血导联数明显优于对照组(P<0.05)。结论:疏血通联合氯吡格雷治疗非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效显著,值得应用。     

氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的心血管保护作用

目的 观察氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者的心血管保护作用及疗效、安全性。方法 87例非ST段抬高型ACS住院患者，随机分为对照组（n=45）和氯吡格雷组（n=42）。对照组（45例）给予低分子肝素、阿司匹林治疗，氯吡格雷组（42例）在低分子肝素、阿司匹林治疗的基础上给予氯吡格雷每次75mg，每日一次，疗程14天。两组均常规应用硝酸脂类，β受体阻断剂，ACEI。14天后比较两组心脏事件发生率，出血事件发生率及其他副作用的发生率。结果 氯吡格雷组心脏事件发生率明显减少（P〈0．05），出血事件发生率，胃肠道反应、皮疹的发生率两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论 氯吡格雷对非ST段抬高型ACS具有心血管保护作用，减少心脏事件发生率，且安全，不良反应发生率低。     

联用氯吡格雷和阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床观察

非ST段抬高急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高的急性心肌梗死,其可以迅速进展。因此,迅速有效地控制病情对改善患者预后有重要的临床意义。新一代血小板聚集抑制剂——氯吡格雷(波立维)有强效抑制血栓形成作用且有对骨髓抑制作用少等优点。我院临床联用氯吡格雷和阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征,疗效较好,现报告如下。1资料与方法1.1对象与分组按WHO诊断标准,2002年1月至2004年4月于我院心内科收住的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者154例,其中包括不稳定型心绞痛137例,非ST段抬高的心肌梗死17例。其中…     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效

目的:运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征,对比观察临床疗效。方法:收集我院诊治的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者100例,随机分为治疗组51例和对照组49例,对照组在常规治疗基础上加用标准剂量的阿司匹林,治疗组则在对照组基础上给予氯吡格雷治疗,连续治疗2个月,观察两组的临床疗效、统计心血管事件发生、检测凝血功能及血小板计数变化、记录药物的不良反应。结果:治疗组的临床疗效和心电图疗效均显著高于对照组(P<0.01),治疗组的心血管事件发生率也较对照组低(P<0.05)。但凝血功能及血小板计数两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见严重的不良反应。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征疗效要优于单用阿司匹林,且安全性良好,二者联合可长期使用。