侧卧位髋后外侧入路在股骨粗隆间骨折中的应用

目的 探讨侧卧位后外侧入路在手术治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果.方法 对21例股骨粗隆问骨折采用侧卧位后外侧入路,DHS或DCS内固定治疗.结果 患者术后2周能主动屈髋40～60°,19例平均6个月骨性愈合,2例仅术后2个月即有少许骨痂生长,骨折端对位对线良好.19例患髋活动度为健侧的90%以上.21例均无髋内翻、内固定失败和股骨头坏死.结论 在股骨粗隆问骨折中应用侧卧位髋后外侧入路,具有显露清晰、骨折复位容易、对骨折愈合环境干扰少、内固定失败率低等特点,值得推广.     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的研究进展

粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折,如何治疗使之尽快恢复下肢功能、减少长期卧床并发症、避免2次手术非常重要。目前老年粗隆间骨折常用的经典治疗方法是动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)、加压髋螺钉(CHS)等,由于是偏心性固定,对不稳定的粗隆下骨折固定稍差,髓内系统生物力学较好,包括髋部髓内钉(intramedullaryhipscrew ,IMHS)、Gamma钉和股骨近端钉(PFN)等。1　Gamma钉的生物力学Gamma钉力矩较短,抗弯应力强[1] ,髓内钉比DHS可减少约2 5 %～3 0 %的弯曲应力,减少内固定物折断[2 ] 。骨折不稳定时Gamma钉对股骨距的加压应力增…     

Gamma钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折,Gamma钉内固定治疗的临床效果。方法总结分析我院2005年至2008年使用Gamma钉内固定治疗65岁以上高龄股骨粗隆间骨折31例病例资料。结果除1例术后第4天死亡外,其他30例均获得4—32个月随访,平均18个月,骨折愈合29例,占93．8％（29／31）,内固定失败髋内翻1例,占3．2％。结论Gamma钉内固定是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法。     

Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折12例报告

我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 1月应用 Gam ma钉治疗股骨粗隆间骨折及粗隆部多发性骨折共 12例 ,效果十分满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男性 9例 ,女性 3例 ,年龄在 46～ 92岁。平均 72岁 ,直接暴力 4例 ,间接暴力 8例。骨折按 Evan′s分类 , 型 8例 , 型 2例 , a型 1例 , b型 1例。随访时间最长 8个月 ,最短 2个月 ,平均 4.5个月 ,平均住院天数 2 3.6 d。术后下地负重平均为术后 12 .5 d。术后 X线复查 ,均已证实骨折愈合或多量骨痂形成。二、手术方法　手术采用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉 ,患者仰卧在骨科手术床上 ,…     

改良Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 评价改良Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对28例高龄股骨粗隆间骨折行闭合复位改良Gamma钉内固定.结果 本组随访12～24个月,平均16.5个月.按照Harris髋关节功能评分:优18例,良5例,可3例,差2例,优良率82.1%.结论 改良Gamma钉设计合理,抗扭转能力强,具有操作简单、固定牢靠、手术创伤小、并发症少,可早期功能锻炼,有效改善患者髋关节功能等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想的内固定物.     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折20例初步报告

作者对应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的20例病人做了临床分析,介绍了Gamma钉的一般构造和使用方法,对术中应注意的问题及其优缺点做了讨论,并认为Gamma钉对治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、手术创伤小、病人可早期下地活动、康复迅速等特点。     

Gamma钉治疗逆股骨粗隆间骨折27例

目的观察Gamma钉治疗逆股骨粗隆间骨折(AO/OTA31-A33)的临床疗效。方法自2003年2月～2004年10月笔者采用Gamma钉治疗逆股骨粗隆间骨折27例。结果平均随访13个月,所有的骨折都骨性愈合,平均愈合时间4.3个月,髋关节功能良好,无髋内翻、深部感染、髋螺钉自股骨头切出,以及交锁钉断裂发生。结论Gamma钉治疗逆股骨粗隆间骨折具有操作简单,手术时间短,出血量少,术后功能恢复好的特点,是目前较好的固定方法。     

实验性股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定的生物力学比较

股骨粗隆间骨折治疗方法有很多种,但无论非手术治疗还是手术治疗都存在着卧床时间长,并发症多等问题。八十年代末期,国外开始使用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折,经不断改进,应用日益广泛。临床和生物力学研究表明,Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。我所自1993年来在国外原钉基础上对该钉大小,形状以及瞄准装置加以改进,形成了改良型Gamma钉,并成功应用于临床。本研究旨在对改良型Gamma钉(GN)和以前应用较多的国产麦氏鹅头钉(MNP),经矩4枚斯氏针(MSP)进行生物力学比较分析。1 材料与方法1.1 实验标本 防腐尸体股骨4对,取自福尔马林固定的解剖尸体,用来作Gamma钉和经矩4枚斯氏针的生物力学比较分析。     

运用Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折

目的 探讨Gamma钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床疗效.方法 对87例股骨粗隆间及粗隆下骨折行Gamma钉内固定治疗,并观察其术后疗效.结果 本组随访1～2.5年.复查X线片显示骨折均牢固愈合,无骨不连、内固定松动、脱出或再骨折,无拉力螺钉切出股骨头及主钉远端股骨干骨折.结论 Gamma钉经准确复位和坚强内固定,可...     

Gamma3钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 探讨Gamma3钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对38例股骨粗隆间骨折采用闭合复位Gamma3钉内固定治疗,观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症的发生情况.结果 所有骨折在11～20周愈合,6例发生头钉轻微切割但未切出股骨头颈,无髋内翻及患肢短缩等并发症.结论 Gamma3钉具有动态和静态两种内固定方...     

Gamma钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折

我们自2000年以来，在C臂X线机下．采用闭合复位．小切口Gamma钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折19例，疗效满意。     

Gamma钉在治疗股骨转子间骨折中的应用

目的总结Gamma钉治疗股骨转子间骨折的经验。方法24例股骨转于间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗(EvansⅠ型1例，Ⅱ型2例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例)。结果经4～15个月随访，平均8个月，疗效满意。结论术中尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性；正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的探讨

1996年 9月～ 1999年 9月 ,我们采用动力髋螺钉ＤＨＳ与Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 30例。在随访过程中 ,基本达到早期活动 ,无髋内翻畸形 ,无卧床并发症 ,双下肢各关节自主活动无明显差异。现总结报道如下。1　临床资料本组病例 30例中男 17例 ,女 13例 ;年龄 4 2～ 92岁 ,平均 6 5岁。骨折按Ｔｒｏｎｚｏ Ｅｖａｎｓ分型Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型 1例。 18例 (其中Ⅰ型 4例、Ⅱ型 8例、Ⅲ型 6例 )采用ＤＨＳ作内固定 ;12例 (其中Ⅰ型 4例、Ⅱ型 2例、Ⅲ型5、Ⅳ型 1例 )采用Ｇａｍｍａ钉内固定。术前行皮肤牵引 ,手术均在…     

Lateral approach to the hook of hamate for its fracture

We have recently experienced one case of the fracture of the hook of the hamate that was diagnosed only by the CT scan. As a surgical approach, lateral approach to the hook of the hamate for its fracture was utilized. We found that this approach was safe, easy and quick.     

一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位

目的 探讨一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的治疗效果。方法 1998年10月至2005年9月手术治疗胸腰椎骨折脱位192例，对其中34例严重胸腰椎骨折脱位者采用一期同体位前后联合入路。男25例，女9例；年龄18-56岁，平均34．2岁。损伤节段：T112例，T125例，L111例，L28例，L35例，L42例，L4，51例。Maged分型：A3型12例，B1型2例，B2型2例，C1型12例，C2型4例，C3型2例；ASIA分级：A级7例，B级10例，C级8例，D级6例，E级3例。有神经根损伤症状3例。患者取侧卧位，先行后路椎板减压，椎弓根钉系统临时固定。同体位下再行损伤节段的前路减压支撑植骨，对于骨折脱位者前后协同复位。复位满意及减压彻底后，后路椎弓根钉系统适度加压抱紧前侧支撑植骨，一次完成减压、复位与固定，重建三柱稳定性。结果手术时间180-320min，平均230min。出血量900-2400ml，平均1200ml。术前不完全性神经损伤的24例患者术后神经功能均恢复1级或1级以上。6例出现肋间神经损伤症状，保守治疗后好转。32例随访6-60个月，平均13个月。X线和CT片显示减压和复位效果满意，与术后比较伤椎高度无明显丢失，内固定未见断裂及松动。结论 一期同体位前后联合入路可充分发挥前路与后路手术各自的优势，一次完成减压、复位与固定，为严重胸腰椎骨折脱位提供了一种有效的治疗方法。但手术技术要求较高，应严格掌握手术适应证。     

Gamma钉与DHS微创治疗老年股骨转子间骨折的前瞻性研究

目的 对应用Gamma钉和DHS微创治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效进行分析比较.方法 对2004年1月至2006年12月收入院的58例股骨转子间骨折患者进行前瞻性随机对照研究,AO分型A1型21例,A2型37例;应用Gamma钉30例,DHS 28例.术前评价两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性.分别对两组患者手术创伤、术后功能及并发症等情况进行统计学分析对比.结果 Gamma钉和DHS在切口平均长度、术后6d疼痛评分方面比较,差异无统计学意义;两者对比,DHS组的手术时间相对较短,术中平均出血量、术后引流量较少,两组差异有统计学意义.Gamma钉组的早期功能恢复优于DHS组,在骨折愈合及远期疗效方面差异无统计学意义.在并发症方面,Gamma钉固定易出现股骨骨折,DHS易出现髋内翻和内固定失败,切口感染、深静脉血栓形成及骨不连等两者差异无统计学意义.结论 老年股骨转子间骨折内固定术应遵循易操作、创伤小、并发症少的原则.A1型骨折尽可能采用DHS固定,A2型骨折若伴有明显骨质疏松,建议应用Gamma钉固定,以利于尽早开始功能锻炼,术中应尽可能减少扩髓.骨折部位在Gamma钉入点附近时建议使用DHS固定.     

DHS、DCS、Gamma钉固定不稳定股骨转子间骨折的临床对比分析

目的:探讨DHS、DCS、Gamma钉固定不稳定股骨转子间骨折的临床对比效果。方法:不稳定股骨转子间骨折住院患者180例随机分为DHS组、DCS组、Gamma钉组各60例后进行上述内固定治疗。结果:所有患者手术切口均一期甲级愈合,术后患者康复出院。不过Gamma钉组髋内翻、深部感染、髋关节脱位、螺钉切割等并发症发生率明显少于其他两组(P<0.05)。Gamma钉组的术后卧床时间少于其他两组,同时术后6个月髋关节Harri s评分及脊髓神经损伤分级情况也优于其他两组(P<0.05)。结论:不稳定型转子间骨折应首选内固定治疗,Gamma钉固定能取得很好的效果,是理想的手术方法。     

闭合复位伽玛型髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

正2012月5月~2014年9月,我科采用闭合复位伽玛型髓内钉内固定治疗28例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男12例,女16例,年龄60~87岁。骨折根据Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ12例,Ⅳ型3例。受伤至手术时间3~8d。1.2治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉。C臂机正、侧位透视确定骨折复位满意后,于股骨大转子上方取4~5 cm     

股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的Meta分析

[目的]通过Meta-分析来比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的疗效差异。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4种中文主要骨科杂志。收集PFNA与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的对照研究,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0。[结果]共纳入10个对照研究,其中有2个为随机对照试验。Meta-分析显示,PFNA与Gamma钉固定比较,在术中股骨骨折、术中X线暴露次数、术后股骨骨折、切口感染、髋关节功能恢复(术后Harris评分)、骨折平均愈合时间、髋内翻、内固定移位或切出方面,两者均无统计学差异。但是PFNA固定能明显减少手术时间及术中出血量。[结论]目前尚没有足够的证据表明PFNA和Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的疗效存在统计学差异,还需要开展更多高质量、大样本的临床随机对照试验以增加证据的强度。     

Gamma钉与Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效比较

[目的]评价Gamma钉和Ender钉这两种髓内系统治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效。[方法]对Gamma钉和Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的病例进行分析。[结果]69例病人随访半年以上，Gamma钉组髋关节功能优良率85．7％，Ender钉组髋关节功能优良率60．4％。[结论]Gamma氏手术切口较长，出血较多，但是Camma钉组显示了良好的髋、膝关节功能，是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较好的手术方法。但是对超高龄并有重要脏器功能不全患者，不宜使用Camma钉，而Ender钉是比较好的内固定方法。