医院如何适应医疗保险制度改革

根据国务院在上海召开全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的工作会议精神 ,会议明确指出 :“用比较低廉的费用提供比较优质的服务 ,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求。”的改革总体目标 ,同时推进城镇职工基本医疗保险制度 ,医疗机构和医药流通体制三项改革的要求。随着社会主义市场经济体制的确立 ,职工基本医疗保险制度改革的出台 ,对医院提出新的挑战 ,但也提供了新的发展机遇。在新形势下如何适应医疗保险制度的改革 ,做好医院的配套改革与管理 ,是每个医院亟需探索的问题。1　医疗保险中医院面临的挑战和机遇1 1　…     

医院如何适应社会医疗保险制度的改革

我国的医疗保险制度改革，随着1998年12月《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布，在全国拉开了正式实施的帷幕，这也预示着原有的公费、劳保医疗制度宣告结束。同时在医疗市场中引入了以需方为主导的竞争机制，从过去的医方为主改为了患方为主。     

医院适应医疗保险制度改革的探讨

医疗保险制度的改革必然带来国家、单位、医疗机构和患者利益关系的调整.医疗机构是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,“以筹定支”的费用偿付原则,医疗费用总量控制和支付方式的改革等等,加强了对医患双方的制约力度.所以说,医疗保险制度的实施对医疗机构的冲击和影响是史无前例的.医院如何在市场经济的环境下,在医疗保险制度改革的形势下处于主导地位值得深入探讨.以下就医院如何适应医疗保险制度改革浅谈一些看法。     

大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革

实行和完善医疗保险制度是当前我国卫生事业改革的重点.大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革,作者的体会是树立质量意识和服务意识是适应医保制度改革的前提;调整医院医疗业务结构、重建医疗服务体系是适应医疗保险改革的基础;改善和加强医疗保险病人的医疗服务和医疗费用监控是适应医疗保险制度改革的关键;挖内涵、抓质量、降成本是执行好医保制度的核心.     

加强内涵建设适应医疗保险制度改革

作提出通过强化医疗质量管理、改变服务意识、加强门急诊工作、改革医德医风、大力开展医疗技术创新、调整学科建设方向和改进经济核算等途径，增加医院建设的内涵，适应医疗保险制度的改革。     

适应医疗保险制度改革 提高优抚医院竞争能力

医疗保险制度改革对优抚医院的影响主要表现在优抚医院难以成为定点医疗机构；病员分滤和医疗成本增加；协调医患关系难度加大等。主要的对策包括：1．积极争取基本医疗保险定点医院；2．搞好功能和市场定位，吸引病人；3．完善制度，提高医院服务质量。     

浅议医疗保险制度与医院管理体制的同步改革

近年来，由于市场经济大潮的影响及对医院补偿机制的不健全、不完善，医疗费用不合理增长和医院的一些不合理收费，“看病难、看病贵”一时成为社会热点问题。对此，引起了党和国家的重视。国务院在1988年底颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保障制度的决定》，提出了建立社会统筹和个人帐户相结合的的医疗保障制度的改革目标，要建立起既适应社会主义市场经济体制，又根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。     

浅谈军队医院如何适应国家医疗制度改革

随着社会主义市场经济的进一步完善和发展,医疗保障制度改革已成为卫生事业发展的必然趋势。1998年,国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求到1999年底基本上建立起全国城镇职工基本医疗保险制度。建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度,是国务院推出的职工医疗保障制度改革的重大举措,是社会保障体系的重要组成部分。随着医疗保险制度的逐步深入和推行,将对军队卫生事业     

浅谈医疗保险制度改革

社会医疗保险制度的改革，与城镇居民的健康及就医息息相关，同时，也涉及到医疗卫生体制的改革和药品流通体制的改革。本文就医疗保险制度推行以来，给广大居民带来的实惠和优越性以及不足之处，作以探讨。     

医院在医疗保险改革中的发展方向探索

在医改中,医院作为医疗服务的供方,掌握着医疗消费的主动权,构成医疗改革的重要环节。医改对医疗机构的生存产生重大的影响,同时也为医疗机构的发展提供了机遇。明确改革带来的影响,采取积极有效的应对措施是当前每一位医疗机构的经营决策者成功把握医疗机构运营方向和重点的前提。     

以医保制度改革撬动北京市医疗卫生服务体系改革的探讨

对北京市医疗服务供需变化情况进行了分析,就北京市医疗保险现状进行了描述,进而分析了北京现行基本医疗保险制度存在的问题,并对如何更好地发挥北京基本医疗保险分险共担作用提出了建议。     

医疗保险供方付费方式的功能比较和改革路径

后付费方式、中付费方式和预付费方式是医疗保险的3种付费方式。不同的付费方式对医疗费用发挥不同的功能,对医疗机构产生不同的激励。依据花钱矩阵、道德风险和交易成本理论比较3种付费方式功能,并提出医疗保险付费方式改革的3种路径,为医疗保险付费方式改革提供理论参考。     

新医改背景下医院医疗保险的规范化管理研究综述

新医改背景下,医院医疗保险的规范化管理是一个新课题。作者尝试总结自2009年以来国内在医院医疗保险管理领域中取得的研究成果,力求对其研究主题及主要内容进行概括,并对深化医疗保险的规范化管理研究进行了展望,以期为未来研究提供参考。     

Enlightenment of German social health insurance system reform on China

According to the latest Chinese Healthcare Reform Plan,the medical insurance system is one of the four components of the healthcare sector.The Healthcare financing and payment in China are mainly based on medical insurance.So it is important to learn the experiences of the developed countries.This paper examines the key issues of the German Healthcare system and reforms,with a particular emphasis on basic social medical insurance,which has the broadest coverage in Germany.It reviews the evolution of the background of the German social medical insurance system,describes how the system functions,and analyzes the existing and emerging problems with the system which push the Germany government to adapt a series of reforms.It concludes with a discussion of some enlightenments and suggestions of the German medical insurance system reforms for the development of the Chinese medical insurances system.     

来自医保定点医院的异地就医调查报告

目的：了解异地就医人员需求、管理现状,提出改进意见和建议。方法：向前来办理异地就医手续的人员发放问卷调查。结果：异地就医人员来源广泛,遍布全国28个省市、自治区,管理难度大;在全部问卷中,＂异地居住＂人数最多;认为异地就医后医疗费用报销＂不方便＂的占绝大多数。结论：建议尽快制定统一的异地就医管理规范、操作流程,提高异地就医监管实效;建立医保管理网络信息平台;提高医疗保险统筹层次,有效减少医保经办机构、定点医院及参保人员困难和压力,促进和谐医保、便捷医保的发展建设。     

浅议定点医疗机构的医保管理

分析了目前定点医疗机构在医疗保险管理中存在的误区:将医疗保险等同于公费医疗的管理模式,未建立专业的管理队伍;认为无利可图而不重视;医生的认识误区;把参保患者视为特殊群体。在此基础上提出了相应的解决对策。     

上海市部分三甲医院实施医疗保险费用控制政策的抽样调查

目的对上海市目前医疗保险费用控制政策进行调查分析,为医疗保险费用的控制提出可行性建议。方法对5所上海市三级甲等医院400名医生和患者进行问卷调查,问卷结果使用Microsoft Excel 2000工作表进行归纳,同时收集上海市仁济医院医疗保险办公室2001年~2006年的报表数据,对数据进行统计分析。结果医保总额控制为医患双方所接受,按病种收费是比较理想的方式,药品费用的控制是医患双方关注的焦点。结论根据此次抽样调查结果显示上海市部分三级甲等医院自实行医保费用总额控制以来,医疗保险费用得到了有效的控制,其关键在于对医疗实践中供方和需方不合理医疗消费行为进行了制约。     

运用医疗保险给付制度约束抗生素滥用的探讨

目的运用医疗保险的给付制度约束抗生素的滥用.方法通过对目前抗生素滥用情况以及对常用约束抗生素滥用方法的分析,结合医疗保险给付制度,由保险公司作为承保机构,制定抗生素使用保险条款.结果医院对投保者严格按规范进行预防用药,若发生投保者在保险期限内使用抗生素情况,则减免全部或部分抗生素药费,保险收益由医院和保险公司分成.结论运用医疗保险的给付方式,从一定人群一定时期对抗生素的使用费用总量上进行约束,该方法可望能有效控制抗生素滥用.     

对新形势下军队医院做好医保工作的思考

根据近年来军队医院医保工作中存在的问题,从军队医院健全医保制度,建立流程管理,探索临床路径等方面,对新形势下军队医院如何做好医保工作进行了深入思考,并提出相关建议,为新时期军队医院医保工作提供了思路。