腹腔镜治疗输卵管妊娠35例疗效分析

异位妊娠是妇科的常见病和急症，而异位妊娠中95％为输卵管妊娠。近年来，随着异位妊娠的早诊断、早治疗的进展，特别是腹腔镜下输卵管妊娠手术的广泛开展，异位妊娠的病死率明显下降。现将我院2005年8月至2006年6月行腹腔镜治疗的输卵管妊娠35例报道如下。     

输卵管妊娠保守性手术182例分析

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术的近期效果及再妊娠结局。方法对182例未破型及流产型输卵管妊娠中的141例行输卵管线型切开取胚、输卵管整形术，28例行输卵管开窗术，13例行输卵管伞端胚胎组织挤出术。绒毛组织细心清理干净后用注射器吸取生理盐水反复冲洗患处输卵管。结果3．3％的患者发生持续性异位妊娠，均为行伞端挤出术患者。术后宫内妊娠率为62．8％，重复异位妊娠率为3．5％。对侧输卵管正常者，宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为78．4％和3．9％；对侧输卵管异常者，宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为43．5％和4．3％；对侧输卵管已被切除者，宫内妊娠率和重复移位妊娠率分别为33．3％和0。结论手术清理输卵管妊娠组织时，细心操作，尽可能彻底清理干净，并用注射器吸取生理盐水反复冲洗胚胎着床部位输卵管。可降低持续性异位妊娠率；术毕盆腹腔置入防粘连药物有利于预防术后粘连的发生。提高术后宫内妊娠率。而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大，应尽量避免。     

输卵管妊娠发生的高危因素

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，也是引起产妇死亡的主要原因之一。近年来，各国异位妊娠的发生率不断增加，与异位妊娠发生有关的相关因素越来越受到人们的重视。输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。本文就输卵管妊娠发生的高危因素作一综述。     

腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能手术65例分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一，近年来国内外报道异位妊娠发生呈上升趋势，而输卵管妊娠占异位妊娠90％以上。随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。现就我院2004年2月～2006年6月65例有生育要求的输卵管妊娠，采用腹腔镜保留输卵管手术的临床资料分析如下。     

输卵管妊娠术后生殖状况及其影响因素分析

目的分析引起输卵管妊娠手术治疗后不同生殖状况的相关因素，探讨改善生殖状况，提高宫内妊娠率的方法。方法对自2000年1月-2006年12月在我院的424例输卵管妊娠患者经腹腔镜或剖腹手术治疗后患者垂死状况及其相关影响因素进行多重分析，找出引起术后不孕及重复性异位妊娠的原因。结果424例患者术后宫内妊娠177例，占41．7％；出现重复性异位妊娠102例，占24．1％；有145例患者术后仍然未孕，占34．2％。结论多重分析提示，盆腔炎、不孕、异位妊娠、输卵管手术、输卵管粘连、输卵管伞端闭锁是输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素，因此，积极预防盆腔病变，治疗不孕症是改善输卵管妊娠术后生殖状况的重要手段。     

异位妊娠的发病率及诊断进展

我院目前收治的异位妊娠病例较10年前成倍增加，随着B超的广泛应用、血β-HCG测定及腹腔镜诊断推广应用，80％的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断，在异位妊娠中输卵管妊娠占95％～98％，故应重点关注输卵管妊娠。     

输卵管结扎术后异位妊娠65例临床分析

目的探讨异位妊娠与输卵管结扎术式的关系。方法对65例输卵管结扎术后异佗妊娠的患者资料进行回顾件分析。结果结扎术后异位妊娠均为输卵管妊娠，发病年龄30～35岁为高发组，占69．23％；发病时间术后6个月～2年为高发组，占63．08％。结扎方法上折叠结扎切断法发病率64．61％。结论输卵管结扎术后异位妊娠与输卵管结扎术式有关．结扎时采用抽心包埋法是安全可行的。     

重复异位妊娠18例临床分析

重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守治疗后，再次在子宫以外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者。重复异位妊娠绝大多数仍为输卵管妊娠。近年来，由于妇女生殖系统炎症发病率增加，使异位妊娠发病率也逐年增高，重复异位妊娠发病率也有上升趋势，国内曾报道发生率为5．4％和3．7％。笔者对我院收治的重复异位妊娠18例的临床资料进行回顾性分析。     

输卵管妊娠手术治疗后生殖状态的研究探讨

目的：通过对几种输卵管妊娠治疗方式的疗效观察，初步评价腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面的治疗效果。方法：收集我院1996年10月至2000年10月期间，首次患病且有生育要求的输卵管妊娠例88例，腹腔镜手术47例（其中输卵管切除术32例，保守手术15例），开腹手术41例（其中切除术30例，保守手术11例），对四组病例进行1．5－5．5年随访，对各组的宫内妊娠率和再次异位妊娠率进行比较。结果：宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为46．95％、15．6％；46．1％、20％；46．7％、20％；45．6％、27．3％。88例中再次异位妊娠患者17例，对其随访中发现宫内妊娠率11．8％。结论：对侧输卵管状况是影响宫内妊娠的重要指标，治疗方式的选择影响再次异位妊娠发生率。在对侧输卵管健康的条件下，腹腔镜下输卵管切除手术的再次异位妊娠率明显低于其它各组。在对侧输卵管受损的条件下尽可能采用腹腔镜下保守治疗，手术途径以腹腔镜为优。     

甲氨蝶呤和中草药联合治疗输卵管妊娠

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。异位妊娠的发生率近年来上升趋势明显，其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95％左右。     

宫腔镜下输卵管插管注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠26例

异位妊娠是妇产科常见急腹症，严重者可危及生命。近年来由于多种原因其发病率有明显升高趋势。输卵管妊娠占异位妊娠90％以上。作者通过宫腔镜下患侧输卵管插管注射氨甲喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠26例，效果明显，总结如下。     

重复异位妊娠14例临床分析

目的 了解重复异位妊娠病因，提高对本病的认识，寻求及时适当的治疗方案，减轻对患者损伤。方法 对1996年6月-2006年6月我院收治的428例异位妊娠病例进行回顾性调查。分析首次异位妊娠的治疗方法、重复异位妊娠前盆腔操作情况及首次异位妊娠所见输卵管炎情况与重复异位妊娠之间的关系。结果 428例异位妊娠发生重复异位妊娠14例（占3．27％），均经手术探查证实为输卵管妊娠，其中11例输卵管切除者的重复异位妊娠均发生在对侧，而3例保守治疗患者2例发生在原患侧，1例发生在对侧。结论 保守性治疗与盆腔炎症及输卵管炎症是重复异位妊娠的危险因素。治疗应根据患者的生育要求，患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定。可采取药物保守治疗，输卵管切除或保留输卵管手术。     

中药结合米非司酮治疗异位妊娠40例临床分析

目的寻求保守治疗异位妊娠恢复输卵管功能的新方法。方法口服自拟中药杀胚消瘾汤与米非司酮治疗，观察血β-HCG及B超检测盆腔包块消失情况。月经复湖3个周期后输卵管碘油造影术观察输卵管复通情况。结果异位妊娠保守治疗成功率80％，输卵管复通率84％。结论该法治疗异位妊娠效果较好，输卵管复通率较高。     

双侧输卵管同时妊娠1例

异位妊娠是指受精卵着床在宫腔以外的其他部位，俗称宫外孕。根据受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠及宫颈妊娠。异位妊娠破裂是妇科最常见的急腹症，如不及时准确地做出诊断将会延误治疗，是造成孕早期孕妇死亡的主要原因之一。临床上以单侧输卵管妊娠流产为多见，约占异位妊娠的95％，但双侧输卵管同时妊娠流产者实属罕见，现将1例报告如下：     

输卵管结扎术后异位妊娠分析

输卵管结扎术是一种安全、可靠的永久性控制生育的方法，为主要节育措施之一。输卵管结扎术虽成功率很高，但仍有一定的失败率，国内综合资料报道失败率为0．16％～2．4％。输卵管结扎术失败后可发生宫内妊娠或异位妊娠，异位妊娠是危害妇女生命健康的严重并发症，应予关注。该文总结分析郑州市精神病防治医院1993年1月至2008年1月间输卵管结扎术后异位妊娠的36例病例，探讨其原因及防治措施。     

药物治疗异位妊娠的研究进展

孕卵在宫腔以外的部位种植、发育称为异位妊娠。近年来，随着人工流产、盆腔炎患者的增多，发病率有上升趋势。据资料统计，近年来异位妊娠发病率占所有已知怀孕总数的1％，其中绝大多数为输卵管妊娠(95％)。输卵管妊娠治疗方法目前大致分为手术治疗和药物治疗两类。输卵管切除术是传统的治疗方法，术后2年内宫内孕率只有57％，而保留输卵管仅作输卵管开窗的保守手术宫内孕率为73％。     

输卵管妊娠98例分析

输卵管妊娠９８例分析北京北内集团总公司职工医院妇科（１０００２２）威娟芳异位妊娠在妇科急腹症中居首位，输卵管妊娠占异位妊娠的９５％，明确诊断，及时处理是抢救成功的关键。现将我院１９８０年８月至１９９５年８月经临床诊断、手术以及病理诊断为输卵管妊娠的９...     

异位妊娠的治疗进展

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血，若未能及时积极抢救，可危及患生命。近年来，异位妊娠发病率逐年升高，近20年来在美国和英国，异位妊娠占所有妊娠总数增加了6倍。异位妊娠中以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95％～98％。     

三种输卵管妊娠治疗方法的比较

目的：分析比较三种输卵管妊娠治疗后宫内妊娠、再次异位妊娠发生情况。方法：对６８例输卵管妊娠有生育要求患者，给予保守性手术治２８例，宫腔镜下插管注氨甲蝶呤（ＭＴＸ）治疗１８例，单次肌肉注射氨甲蝶呤（ＭＴＸ）治疗２２例。结果：６８例治疗后４５例宫内妊娠，５例再次异位妊娠，其中保守性手术后宫内妊娠２０例，妊娠率７１．４％，宫腔镜下插管注ＭＴＸ后宫内妊娠１３例，妊娠率７２．２％，单次肌肉注射ＭＴＸ后宫内妊娠１２例，妊娠率５４．５％，后者妊娠率明显低于前两者，且再次异位妊娠发生率高于前两者。结论：输卵管妊娠治疗后输卵管通畅是宫内妊娠的条件，防止、减少治疗后粘连及积极治疗炎症，是提高妊娠率，减少再次发生异位妊娠的关键。     

输卵管妊娠治疗现状

异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位，近年来异位妊娠发病率呈现明显增高趋势。在美国和英国异位妊娠占所有妊娠总数比例增加了约6倍，在我国异位妊娠发病率约为1／100，由于其发病率高，且有导致孕妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。而输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，以往原则上大都采用开腹输卵管切除术。随着诊断技术的提高，异位妊娠的诊断并非困难，但治疗方法很多，效果不一，各有特色。现就输卵管妊娠的治疗现状做如下综述。