胎羊心脏转流对胎羊心功能的影响

目的探讨胎羊心脏转流对不停跳下胎羊心功能的影响。方法孕120-140d母羊8只，共孕9只胎羊，随机分为对照组（n=4）和胎羊体外循环组（CPB组，n=5）。对照组胎羊开胸，不建立体外循环。CPB组建立胎羊心脏转流模型，转流30min。分别于转流前、转流30min、转流结束后1h、2h测胎羊平均动脉压、心率和动脉血气值。观察血肌钙蛋白（TnI）含量的变化，B超检测左、右心室Tei指数和脐动脉搏动指数（PI），观察心肌超微结构变化。结果两组胎羊平均动脉压、心率无显著变化。CPB组胎羊脱离体外循环后出现高碳酸血症和酸中毒，血氧分压无显著变化。对照组胎羊血气值无明显变化。CPB组胎羊左右心室Tei指数、脐动脉PI、血TnI含量均显著大于对照组（P〈0．05）。CPB组胎羊心肌细胞糖原明显减少。结论胎羊心脏转流对胎羊心功能造成损害，心功能不良与胎盘功能不良存在相互影响。     

门静脉高压症患者分流术围手术期血浆中NO及内皮素-1水平变化的意义

目的：了解肝硬化门静脉高压症患者分流术围手术期血浆中NO及内皮素-1（endothelin-1，ET一1）水平变化的意义。方法：用Griess法测外周血血浆中NO代谢产物N03-浓度，用放射免疫方法测定ET-1浓度，并测术中及术后各时相的门静脉压力。结果：手术前后肝硬化门静脉高压组患者外周血NO及ET-1浓度与单纯肝硬化组及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。肝硬化门静脉高压组手术前后NO及ET-1水平下降与门静脉压下降均呈正相关（P〈0．05）。结论：远端脾肾分流术可刚氐门静脉压力，NO及ET-1水平的增高可能对门静脉血管阻力的增加有影响，NO及ET-1在肝硬化门静脉高压症的形成中有重要意义。     

冠状动脉旁路术围术期肺动脉血浆一氧化氮合成酶活性与一氧化氮浓度的变化

目的 研究冠状动脉旁路术围术期肺动脉血浆一氧化氮合成酶（NOS）活性和一氧化氮（NO）浓度的变化。方法 选择30例冠状动脉旁路手术（CABG）病人,在围术期抽取肺动脉血测定NOS和NO值。结果 肺动脉血浆中NOS和NO水平虽有明显变化（P＜0．05）,但NO浓度与NOS活性的增减并不一致：当NOS活性降低时,NO浓度增高;反之当NOS活性显著增高时,NO浓度降低。结论 在行CABG围术期中,肺动脉血浆中内源性NO分泌无法满足应激时自身保护对其的需要。     

膜式氧合器在胎羊体外循环中的运用

目的　为了改进胎羊体外循环技术 ,探讨膜式氧合器在胎羊体外循环中的应用。　方法　将健康怀孕山羊8只 ,采用 Dideco 90 1膜式氧合器和滚轴泵建立胎羊体外循环 ,常温 (37℃ )转流 6 0分钟 ,氧合器内充低氧混合气体 (8%O2 和 92 % N2 ) ,监测胎羊的血压、心率、血气、血清乳酸和胎盘血管阻力。　结果　胎羊体外循环中动脉氧分压 (PO2 )和二氧化碳分压 (PCO2 )维持在宫内生理水平 ,胎羊心搏有力 ,血压正常。但胎羊 p H值缓慢下降 (P<0 .0 5 ) ,血清乳酸值明显增高 (P<0 .0 1) ,胎盘血管阻力显著上升 (P<0 .0 1)。停体外循环后胎羊出现低氧、高碳酸血症和酸中毒。　结论　胎羊体外循环影响胎盘功能 ,膜式氧合器可以代替胎盘气体交换功能 ,体外循环中胎羊生理低水平 PO2 是否适合其需要值得探讨。     

老年重叠综合征患者血管内皮功能的观察

目的探讨重叠综合征的老年患者中血管内皮细胞功能状态及变化。方法将在笔者所在医院睡眠监测实验室作过睡眠监测的81例被检测的老年患者按照年龄、体重指数、性别比例相匹配的原则分为4组,即正常对照组（n=22）、COPD组（n=18）、OSAS组（n=20）和OS组（n=21）。通过比较各组清晨的血浆一氧化氮浓度、内皮素-1、NO／ET-1比值、及多导睡眠监测主要参数：呼吸暂停低通气指数、平均脉氧饱和度和最低脉氧饱和度及睡眠期间血氧饱和度〈90％的时间占总睡眠时间的百分比,观察OS组血管内皮细胞功能变化的特点。结果血浆ET-1水平除正常对照组最低,OS组最高,NO水平于正常对照组最高,OS组最低。与正常对照组相比,COPD组及OSAS组的血浆ET-1增高、NO及NO／ET-1降低（P均〈0．05）,但该变化在OS组更为显著（P均〈0．01）。上述指标在COPD组与OSAS组之间差异无统计学意义（P〉0．05）,但与OS组仍相差显著（P〈0．05）。多导睡眠监测显示AHI在OSAS组及OS组之间以及在正常对照组和COPD组之间差异无统计学意义（P均〉0．05）,但AHI在OSAS组及OS组均显著高于正常对照组和单纯COPD组（P均〈0．01）。OS组较OSAS组的最低和平均SpO2进一步降低,且T90比例显著增大（P均〈0．01）。结论老年0s患者存在血管细胞功能损伤,其程度较单纯COPD及单纯OSAS更加严重,可能与睡眠期缺氧更明显和缺氧时间更长有关。     

胎羊心脏转流模型的建立

目的　探讨胎羊心脏转流模型的建立及其对胎羊、胎盘的影响。方法　选用 6头怀孕山羊 ,切开子宫 ,暴露胎羊 ,正中开胸 ,经肺总动脉插 10F动脉管 ,右心房插 12～ 14F静脉管。离心泵连接动静脉插管 ,常温转流 3 0min。监测胎羊血压、心率、血气等数据。结果　胎羊体重 (1.80± 0 .2 7)kg ,灌注流量 (3 65± 48)ml·kg-1·min-1。转流中胎羊血压、心率稳定 ,血气结果在生理范围内。转流后 1h ,pH值下降 ,二氧化碳分压 (PCO2 )增高 ,与转流前比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胎羊存活不超过 2h。结论　使用离心泵建立胎羊心脏转流模型 ,胎盘能够发挥体外循环氧合器的作用 ,但是体外循环对胎盘长期功能和胎羊存活不利     

孕羊低温体外循环对胎羊血流动力学以及碳水化合物代谢的影响北大核心CSCD

目的 探讨孕羊低温体外循环（CPB）对胎羊血流动力学以及碳水化合物代谢的影响.方法 孕羊20头,随机分成对照组,开胸不建立体外循环;常温CPB组（35～36℃）、浅低温组CPB（32～34℃）和中低温CPB组（28～31℃）,建立常规体外循环,转流降温、复温30 min.分别监测孕羊和胎羊的心率、平均动脉压、胎羊脐动脉和颈内动脉的搏动指数（pulse index,PI）,孕羊与胎羊血糖、乳酸含量和HCO-3值的变化.结果 母羊和胎羊平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）.浅低温组和中低温组颈内动脉PI值较对照组和常温组显著增高（P＜0.05）,脐动脉PI值组间差异无统计学意义,但随体外循环时间的延长而增高.血糖水平胎羊各组间差异无统计学意义（P＞0.05）,但中低温CPB组中胎羊显著低于孕羊（P＜0.05）.中低温CPB组胎羊血乳酸随时间延长有上升趋势（P＜0.05）,而且显著高于孕羊（P＜0.05）,但各CPB组间血乳酸差异无统计学意义.结论 孕羊低温体外循环降温时,胎羊心率明显下降,复温后胎羊心率能回复正常,体外循环对胎羊平均动脉压无明显影响,但低温降低胎羊脑部和脐动脉的血流;低温体外循环导致胎羊血糖水平降低,而血乳酸浓度显著增高.     

心衰患者尿酸对血管内皮功能的影响及别嘌呤醇的干预

目的探讨心力衰竭（心衰）患者尿酸（UA）升高对血管内皮功能的影响及别嘌呤醇干预对尿酸升高的慢性心衰内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法将30例心衰患者随机分为别嘌呤醇组和对照组，对照组15例，用常规药物治疗2周；别嘌呤醇组15例，在常规药物治疗基础上加用别嘌呤醇。采用高分辨超声技术检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能，并测定治疗前后血浆UA和内皮素（ET-1）。结果（1）用药前，二者比较UA水平及ET-1水平，差异无统计学意义（P〉0．05）；用药后，别嘌呤醇组UA水平及ET-1水平和对照组比较均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。各组用药后UA水平及ET-1水平均明显降低（P〈0．01）。（2）别嘌呤醇组和对照组肱动脉内径基础值无明显差异（P〉0．05），反应性充血引起肱动脉内径变化别嘌呤醇组明显增加（P〈0．01）。含服硝酸甘油后两组肱动脉内径均明显扩张，但两组肱动脉内径变化无明显差异（P〉0．05）。结论心衰患者经药物干预后，UA水平降低，ET-1水平随之下降，尤以别嘌呤醇组降低明显。别嘌呤醇治疗后UA水平明显降低，内皮依赖性血管舒张功能明显改善，别嘌呤醇是慢性心衰的一种便宜而有效的辅助药物。     

非肽内皮素拮抗剂在体外循环中的肺保护作用

目的 研究体外循环（CPB）过程中内皮素（endothelin，ET）在肺损伤中的作用，探讨ET介导肺损伤的可能机制及阿魏酸（FA）对肺的保护作用。方法 将12只犬随机分为两组，建立CPB肺灌注模型。对照组：灌注4C冷晶体心脏停搏液；实验组：于肺动脉近端灌注4CFA保护液；观察两组CPB前后肺组织内ET的浓度、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）含量及肺组织干湿比（D／W）变化、氧合指数（PaO2／FiO2）、肺血管阻力（PVR）、气道压（AWP）、肺顺应性和组织学变化。结果 CPB后对照组肺内ET合成显著增加（P〈0．05），实验组低于对照组（P〈0．05）；D／W，MDA较对照组降低（P〈0．05）．NO含量较对照组增高（P〈0．05）。CPB后实验组PaO2／FiO2、肺顺应性分别高于对照组（P〈0．05），而AWP、PVR则低于对照组（P〈0．05）；实验组肺损伤较对照组轻。结论 ET参与CPB中的肺损伤过程；用FA进行肺灌注可减轻肺损伤，改善肺功能，具有较好的肺保护作用。     

金属硫蛋白对离体心脏细胞凋亡和NO、NOS表达的影响

目的 探讨金属硫蛋白（Mr）与离体心脏细胞凋亡和一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）的关系。方法 Wistar大鼠16只，分为2组：对照组（c），腹腔注射蒸馏水0．5ml24h后取离体心脏灌注HTK心脏保护液，4℃保存3h后建立Langendorff灌注模型，灌注KH液2h；实验组（E）腹腔注射3．6％ZnSO4（1．5ml／ks）24h后取离体心脏，处理方法同C组。测定心肌MT含量、心肌细胞凋亡率、NO、NOS的含量。结果 MT含量E组明显较C组增高（P〈0．05），心肌细胞凋亡率E组明显低于C组（P〈0．01），琼脂糖凝胶电泳检测DNA片段梯E组与C组比较，光密度明显减弱（P〈0．01），E组与C组比较，NO、NOS的含量明显增多（P〈0．01）。MT含量与凋亡细胞率呈负相关（r=-0．96，P〈0．01），与心肌组织中NO含量呈正相关（r=0．97，P〈0．01）。结论 心肌MT可增加心肌中NO、NOS的表达，减少再灌后心肌细胞凋亡的发生。