成人小肠扭转26例临床分析

目的提高成人小肠扭转的诊治水平。方法回顾性分析26例小肠扭转病例的临床资料,分析其临床特点。结果 26例患者均表现为突发剧烈脐周绞痛,持续发作,阵发加剧,伴有频繁呕吐及肛门停止排气排便等肠梗阻症状,21例疼痛牵涉至腰背部,4例出现休克表现。腹部可见肠型,肠鸣音消失,腹胀不对称,并出现腹膜刺激征。腹部立位平片检查示23例有气液平面,其中2例见空回肠换位征,1例见假肿瘤征。10例行腹部CT检查发现腹腔积液,经穿刺证实为血性,其中4例见漩涡征。26例患者均行手术治疗,25例肠功能恢复出院,1例同时合并心功能衰竭死亡。结论突发剧烈腹部绞痛、频繁呕吐、不对称腹胀为小肠扭转的特征性表现,腹部X线及CT检查有助于该病诊断;本病一旦确诊应尽早手术治疗。     

成年人肠套叠27例报告

成年人肠套叠在我国较为少见。在成年人肠套叠中约90 %继发于肠道器质性病变 ,故其治疗方法与幼儿患者不同。1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治该病患者 2 7例。现报告如下。临床资料 :2 7例患者中 ,男 14例 ,女 13例 ,中位年龄 5 1(17～ 72 )岁。 2 4例以腹痛为主要表现 ,其中 19例表现为发作性慢性腹痛 ,18例有恶心、呕吐症状 ,10例可触及腹部肿块 ,仅 6例表现为急性完全性肠梗阻 ,3例有果酱样大便。术前明确诊断者 2 0例 ;10例可触及腹部包块者皆行 B超检查 ,其中确诊 7例 ;行全消化道钡餐检查 2 0例 ,确诊 16例。2 7例均行手术治疗 ,小肠 -…     

小儿蛔虫性肠梗阻误诊肠套叠5例分析

１９９３～１９９７年,我们遇５例小儿蛔虫性肠梗阻误诊为肠套叠。现报告如下。临床资料：本组男４例,女１例;年龄５～１１岁;发病至就诊时间为２～５天。５例均表现为阵发性腹部绞痛,恶心、呕吐,有腹部包块。腹部平片均示小肠气液平面,提示肠梗阻。４例停止排气排...     

儿童与成人脑囊虫病的CT临床对比分析

为探讨儿童与成人脑囊虫病在 CT及临床表现上的特点 ,作者对儿童及成人脑囊虫病各 6 4例的 CT及临床资料进行了对比分析。1　材料与方法儿童组 6 4例 ,其中男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 1～ 3岁 12例 ,4～ 6岁 14例 ,7～ 9岁 18例 ,10～ 14岁 2 0例 ,病程 3d～ 2年。城市 16例 ,农村 4 8例。5 8例因突然或反复发作癫痫而就诊 ,4例因恶心、头痛、呕吐起病 ,2例表现为急性偏瘫。脑膜刺激征阳性者 4例。有明确绦虫感染史者 4例。均无皮下结节。查脑脊液 4 9例 ,其中 2 4例压力增高 ,4例细胞数轻度增高。血囊虫酶联免疫吸附试验 36例 ,2 0例阳性…     

高频超声诊断小儿肠套叠的临床价值

目的 探讨小儿原发性肠套叠高频超声诊断的临床价值。方法 回顾性分析经X线空气灌肠或手术证实，65例患儿的超声图像。结果 55例为右侧腹部肠套，全部具有典型的“同心圆征”；10例为非右侧腹肠套，其中6例呈典型图像，2例仅表现为低回声包块，2例未见明显异常声像图。结论 高频超声显像清晰，诊断原发性肠套叠快捷、无放射线损害、费用低、诊断符合率高，可作为小儿肠套叠的首选影像学检查方法。     

过敏性肺泡炎的影像学特征

过敏性肺泡炎在 X线胸片上表现轻微 ,甚至无明显肺部表现 ,故误、漏诊率均较高 ,致使反复发作 ,造成肺间质纤维化。为此 ,我们对 12例经临床确诊的过敏性肺泡炎患者的 X线胸片、CT及高分辨率 CT(HRCT)检查进行回顾性分析 ,以探讨其影像学诊断价值。临床资料 :本组男 4例 ,女 8例 ;发病年龄组为 13～ 17岁4例 ,18～ 30岁 5例 ,31～ 40岁 2例 ,5 1岁者 1例。病因有药物过敏 5例 ,养狗过敏 3例 ,养鸽过敏 3例 ,花粉过敏 1例。临床表现 :以憋气、胸闷、喘为主 ,呈持续性 ,且反复发作。部分患者有低热 (38℃以下 ) ,无痰或少痰 (白色粘痰 ) …     

急诊静注胺碘酮治疗难治性持续性室性快速心率失常102例

急诊临床工作中 ,经常遇到反复发作的难治性心室颤动(VF)和伴有血液动力学不稳定性室性心动过速 (VT)患者。我们对本院收治的 10 2例患者 ,采用静注胺碘酮治疗难治性持续性VT ,收到良好效果。临床资料1.对象 :10 2例患者 ,其中男性 60例 ,女性 42例 ,反复发作VF/VT患者 ,均系特异性发作或非特异性发作 ,年龄 3 8～ 73岁 ,平均年龄 5 5 .5岁 ,冠心病 5例 ,急性心肌梗死 (心梗 ) 12例 ,心肌病 2 0例 ,急性各类药物中毒 14例。发作时患者收缩压 <90mmHg ,伴有严重的头晕 ,意识丧失或心源性休克症状 ,部分患者曾先后用过利多卡因、心律平、…     

小肠肿瘤致肠套叠误诊阑尾炎11例分析

198 2年 2月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共收治小肠肿瘤患者 43例 ,并肠套叠者 2 7例 ,术前误诊为阑尾炎 11例。现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 7例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 42 .5岁。病程 2天至 10年。7例表现为慢性反复发作性右下腹痛 ,经抗炎等治疗好转后又加重 ;3例为急性腹痛伴腹胀、呕吐 ,无血便 ;1例为慢性腹痛 ,大便隐血试验 ～ 。11例均行手术治疗 ,术中均探及小肠肿瘤并肠套叠。肠套叠类型为回 -盲型 6例、回 -结型 3例、回 -回型 2例 ;病理诊断为小肠恶性淋巴瘤 1例、腺癌 1例、平滑肌瘤 2例、脂肪瘤 7例。术后…     

成人肠套叠43例诊疗分析

目的探讨成人肠套叠的病因、诊断及治疗方法。 方法对湖南中医药大学第一附属医院43例成人肠套叠的临床表现、类型、诊断及治疗方法行回顾性分析。 结果阵发性腹痛为主要症状,其次为恶心呕吐、腹胀、肛门停止排便排气、腹部包块、便血/果酱样便等。辅助检查腹部CT确诊39例,成人肠套叠2例保守治疗成功复位,1例放弃治疗出院,40例行手术治疗。小肠套叠28例,其中良性病变18例,依次为小肠腺瘤、脂肪瘤、粘连、异物等;恶性病变10例,分别为间质瘤、非霍奇金淋巴瘤、腺癌和肉瘤。回盲部及结肠套叠83%为恶性肿瘤,均为腺癌。42例患者均康复出院。 结论成人肠套叠多由器质性病变引起,诊断主要依据临床表现和辅助检查,治疗以手术为主。     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

反复延迟性空气灌肠治疗肠套叠52例体会

急性肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一。我们采用反复延迟性空气灌肠治疗52例急性肠套叠患儿,取得良好疗效,现报告如下。临床资料:本组男36例,女16例;年龄4～11个月,病程4～48小时。均表现为阵发性哭闹、腹部包块,34例伴果酱样血便,无腹胀、呕吐及腹膜刺激征。经诊断性...     

脑血栓

1392 年轻成人的脑血栓形成赵明祥等天津医药(3):163,1981文章报道了1975年以来作者所遇18～40岁脑血栓形成34例。其中男性22例,女性12例。首次发病年龄在18～20岁者2例,21～30岁18例,31～40岁14例。该组患者均以急性或亚急性起病,表现为明确而持久的局限性脑实质损害征。25例脑脊液检查     

成人肠套叠20例诊治体会

目的 探讨成人肠套叠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例成人肠套叠患者的临床资料。结果成人肠套叠临床表现主要为腹痛、腹胀、呕吐、腹部肿块、血便等。引起的主要原因是良、恶性肿瘤和肠管炎症水肿等。腹部B超、CT、结肠镜检查为其主要辅助检查方法;本组手术治疗18例,16例恢复顺利,切口感染1例,肺部感染1例。结论成人肠套叠多由器质性病变引起;诊断依据主要是临床表现和辅助检查,确诊后以手术治疗为宜,钡灌肠复位不应作为治疗手段,肠切除术是根除病因,防止复发的主要手段。     

心律平预防W-P-W综合伴发生非室性心律失常

作者采用非损伤性检查方法,研究了:口服心律平治疗W.P.W综合征同时伴有反复发作折返性心动过速或心房纤颤的疗效。全组计有男5例,女5例,平均年龄38±13岁(25±60岁)经心电图证实均有反复发作的室上性心动过速或心房纤颤。8例有明显的W·P·W表现,2例为隐匿性房室旁道。6例心动过速伴窄QRS波群;1例室上速伴宽QRS波群;3例快速房颤伴宽     

小肠多发脂肪瘤并肠套叠一例

患者女,33岁。因上腹阵发性痛1年,加重3d入院。患者于1年前无诱因出现上腹部绞痛或隐痛,偶尔伴有反酸。胃钡餐检查示胃炎。反复发作5次,口服西咪替丁及多潘立酮后,症状可缓解。3d前于餐后出现上腹绞痛加重,伴恶心、呕吐胃内容物,胃镜示浅表性胃炎,腹部透视未见异常,腹部超声肝、胆、胰、脾未见异常。予阿托品肌肉注射,症状无缓解。平素有便秘。月经正常。入院体检:一般状况好,心肺(- ) ,腹平软,未见肠型及蠕动波,上腹有轻压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。实验室检查:血电解质正常,血、尿淀粉酶正常。入院第2天晨进食后疼痛再次发作。左中下腹有压…     

21例老年人大肠套叠分析

老年人大肠套叠不常见,临床表现不典型,诊治易误诊。本文就我院自1969～1989年收治21例60岁以上老年大肠套叠患者的诊治情况,分析如下。临床资料一、一般情况男12例,女9例,年龄60～78岁。发病到住院时间短的10h,长的反复发作达5年之久,病程1年以上的5例均为良性肿瘤。二、肠套叠的原因恶性肿瘤12例,良性肿瘤8例,其它原因1例。回盲结型13例,结结型7例,全结肠套叠肛门脱出1例。结肠腺癌8例,结肠息肉5例,以病灶为套头型成套叠。三、临床表现 21例均有不同程度的腹痛,10例发作性的腹部肿块,部分性肠梗阻12例,血便4例,呈     

胆总管细粒棘球蚴病11例

我院 1975～ 1999年经手术治疗的胆总管细粒棘球蚴病11例 ,其中单纯胆总管细粒棘球病 6例 ,肝脏包虫囊肿破入胆道 5例。现就本病的诊断与治疗分析如下 :1　临床分析11例病人中 ,男性 6例 ,女性 5例。年龄最小 18岁 ,最大5 9岁。 7例为当地农民 ,4例为甘肃肃南固族牧民。2　临床表现包括腹痛 :腹痛病史最长 2年 ,最短为 2 4h。 8例为反复发作的右上腹部疼痛 ,3例为上腹痛。黄疸 :11例均有不同程度的皮肤及巩膜黄染。发热 :体温在 37.5℃～ 38.9℃。腹部体征 :7例右上腹部有压痛、反跳痛。莫菲氏征阳性。2例伴有休克及轻度意识障碍。 4例为右…     

大剂量吡喹酮冲击疗法治疗儿童脑囊虫病-附252例临床分析

作者采用大剂量冲击疗法治疗儿童脑囊虫病 ,经临床观察 ,治疗效果满意 ,疗效快 ,病程短。现将 1994年 1月～ 1999年 12月跟踪观察治疗 2年以上的 2 5 2例患儿疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病人为住院患者。本组 2 5 2例均经脑 CT或 MRI及囊虫血清免疫学检查确诊。其中男 14 3例 ,女 10 9例 ;年龄 0～ 2岁 6例 ,3～ 7岁 5 2例 ,8～ 11岁 5 2例 ,12～ 14岁 73例 ,15～ 18岁 6 9例 ;病程 3d～ 5年 ,半年以内 195例 ;单纯神经系统囊虫 2 4 6例 ,合并皮肌型 6例。1.2　临床表现　癫痫发作 2 14例 ,其中全身性发作 187例 ,局限…     

迷走神经性房性心律失常综合征

本文报道18例迷走神经性房性心律失常综合征患者,表现为长期(平均9年)发作阵发性心房颤动或心房扑动。男14例,女4例,初次发病年龄平均为43.8岁(25～60岁)。临床上多数患者有心悸表现,且常在夜间或白天休息、消化道异常时发生,而运动或情绪激动时无发作。心电图常显示病理性P波,其中14例(77.8％)常有房内传导异常,表现为P波增宽(0.12秒),Ⅱ、V_2和V_3导联P波双峰以及左、右或双侧心房肥厚的表现;2例房内传导异常不十分明显;仅2例P波正常。窦房结功能检查正常,PR间期平均为155.5毫秒。发作时心电图描记、电生理观察及Holter     

心脏型癫痫4例

近8年来,我院收治4例心脏型癫痫,主要临床表现为以反复发作性心律失常和心绞痛为主。男女各2例,年龄18～30岁。2例表现为发作性胸闷、心悸、出冷汗。2例表现为心前区疼痛,发作时间持续5～10分钟,2例心电图(ECG)为窦性心动过速,频发室早。2例为Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ_3、Ⅴ_5导联ST—T改变,均首诊为心脏病,经各种药物治疗,均无效。后怀疑癫痫的特殊类型,4例均作CT检查正常,脑电图(EEG)为2例有痫样放