MSCT及MRI对肝门胆管癌可切除性评价的对照研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及MRI对肝门胆管癌(hepatic hilum cholangiocarcinoma,HHC)的分型诊断与可切除性评价的价值。资料与方法搜集经手术病理证实且术前MSCT及MRI均定性诊断为HHC的患者25例,对MSCT轴位图像、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及MRI轴位、冠状位图像、磁共振胰胆管成像(MRCP)进行分析,分别评价肿瘤病灶的Bismuth-Corlette分型,并与术中结果进行对照分析。采用配对计数资料的卡方检验比较MSCT及MRI对HHC分型及可切除性评价的情况。结果25例中,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为2、4、3、9和7例;12例行根治性切除术,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为2、3、1、5和1例。MSCT评价肿瘤病灶的Bismuth-Corlette分型诊断准确性达84%(21/25),MRI诊断准确性达88%(22/25),两种方法的分型结果对照,差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05)。MSCT及MRI对肿瘤术前可切除性评价与术中评价一致率均为80%(20/25),两种方法对照结果差异无统计学意义(χ2=0.50,...     

三维可视化技术在Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌计划性肝切除中的应用

 目的 探讨三维可视化技术在Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌计划性肝切除中的应用价值。方法 回顾性分析2015-01至2017-12上海东方肝胆外科医院收治的Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌36例患者的临床资料,应用三维可视化技术将患者320层螺旋二维CT图像进行三维可视化重建,通过观察肿瘤的部位、大小,与周围门静脉、肝动脉、肝静脉、肝内胆管之间的关系,进行肿瘤的可切除性评估,残肝体积比<40%,通过患侧门静脉栓塞、健侧胆道引流使残肝体积再生,残肝体积比>40%后按计划实施根治性切除,比较仿真手术与实际手术的区别。结果 应用三维可视化重建技术,立体形象地显示肿瘤与周围毗邻的关系,对肿瘤进行Bismuth-Corlette分型,Ⅲa型16例,Ⅲb型8例,Ⅳ12例。测量平均全肝体积(1386±146)ml,肿瘤平均体积(76±22)ml,预切除平均肝体积(896±168)ml,残肝平均体积(490±172)ml,残肝比(34.5±3.6)%,通过行健侧胆道引流患侧门静脉栓塞后,使残肝比>40%,均顺利按计划行肝门部胆管癌根治性切除。肿瘤三维重建后诊断分型准确率100%,重建模型解剖关系与术中实际情况大致相符。术前预切除肝脏体积和术后实际肝脏体积无统计学差异(t=1.148)。结论 三维可视化技术能够对肝门部胆管癌术前进行精确评估、精准规划,优化治疗方案,提高根治性切除(radical resection,R0)手术率。     

CT在Bismuth-Corlette Ⅳ型肝门部胆管癌诊断及术前评估中的价值

 目的 探讨CT在诊断Bismuth-Corlette Ⅳ型肝门部胆管癌及术前可切除性评估中的价值。方法 回顾性分析2017-02至2021-05经病理证实的57例肝门部胆管癌患者的CT资料,评价CT诊断Bismuth-Corlette Ⅳ型肝门部胆管癌的准确率。分析其中31例Ⅳ型肝门部胆管癌的胆管受累范围、肝叶萎缩、血管侵犯、淋巴结转移情况,探讨CT诊断与手术及病理结果的一致性。结果 CT诊断Bismuth-Corlette Ⅳ型肝门部胆管癌的准确率为89.5%;CT评估胆管受累范围、肝叶萎缩、肝动脉侵犯、门静脉侵犯及淋巴结转移的敏感度分别为70.0%、100.0%、75.0%、83.3% 和69.2%,特异度为90.5%、100.0%、91.3%、94.7% 和83.3%,准确率为83.9%、100.0%、87.1%、90.3% 和77.4%,与手术一致性分析的Kappa值分别为0.62、1、0.66、0.79和0.53。CT评估Ⅳ型肝门部胆管癌可切除性的Kappa值为0.68,敏感度为85.7%,特异度为82.3%,准确率为83.9%。结论 CT是诊断Bismuth-Corlette Ⅳ型肝门部胆管癌和评估其可切除性的重要手段。     

MSCT对肝门区胆管癌的诊断与可切除性评价

目的：探讨MSCT对肝门区胆管癌的诊断及手术可切除性的评估。方法：对MSCT连续性诊断为肝门区胆管癌的62例住院患者进行研究。62例患者分别依次行MSCT平扫、增强扫描及三维重组,所有图像均采用Bismuth-Corlette分型法判断病变类型和美国癌症联合委员会2002年TNM分期判断病变分期。62例均经手术病理（54例）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP,8例）证实。结果：62例全部为肝门胆管癌,6例MSCT术前评估不可切除与术中评估一致,56例术前MSCT评估手术可切除中有2例术中评估为不可切除,MSCT诊断可切除组与术中诊断可切除组差异无统计学意义（P〉0.05）。CT三维重组较平扫、增强扫描更能提高早期诊断的符合率（P〈0.05）。结论：MSCT对肝门胆管癌的早期诊断符合率高,对评价手术可切除性具有重要价值。     

256层CT动态增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用

目的探讨256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用价值。方法选取从我院收治的肝门部胆管癌患者165例,每例患者均收集详细临床资料,根据其术前CT及三维重建结果分别进行诊断及鉴别诊断、Bismuth-corlette分型、TNM分期及可切除性判断,并以术中或术后病理诊断为金标准,统计256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在胆管癌诊断、分型、分期及可切除中的准确性。结果 165例患者的术前CT对肝门部胆管癌检出的诊断准确率为100%;256层螺旋CT对Bismuth-Corlette各个分型和术后分型结果比较差异无统计学意义(P0.05)。T分期准确率为97.58%,N分期准确率为87.27%,M分期准确率为92.72%。165例患者的CT术前评估可切除62例,术中评估可切除54例,术前术中对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊断准确率较高。     

肝门部胆管癌126例临床分析

目的:分析肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法:回顾分析2002-03~2007-03肝门部胆管癌手术治疗126例临床资料及随访结果。结果:按照Bismuth-Corlette分型法,Ⅰ型12例,Ⅱ型25例,Ⅲa型26例,Ⅲb型33例,Ⅳ型30例。B超、CT和磁共振胆胰管成像(MRCP)的确诊率分别为83.8%、92.1%及96.7%。126例中,根治性切除33例,姑息性切除22例,胆道引流46例,未手术25例。总手术率80.2%(101/126),根治性切除率32.7%(33/101)。根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为81.8%、42.4%、24.2%,姑息性切除组分别为50.0%、18.2%、9.1%,单纯引流组分别为4.3%、0、0,未手术组分别为4.0%、0、0。根治性切除组和姑息性切除组生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:提高手术切除率是改善肝门部胆管癌预后的唯一有效方法,肝十二指肠韧带骨骼化、肝部分切除可提高根治性切除率。     

腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中的应用

目的初步探讨腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中的应用价值。资料与方法对23例患者行腹腔镜超声引导机器人辅助肝门部胆管癌切除术,术中常规应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围主要组织的解剖关系,确定肿瘤分期和手术方式,精确引导肿瘤切除,对手术过程和术后情况进行分析总结并与同期18例行开腹根治性切除术患者进行比较。结果 18例患者在腹腔镜超声引导下顺利完成根治性切除术,根治性切除率为78.26(18/23),5例患者在术中腹腔镜超声下发现未预期病变,使其改变手术方式。本组患者手术成功率为100(23/23),手术方式改变率为21.73(5/23),RO切除(病理证实切缘无癌细胞)率为94.44(17/18)优于同期开腹根治性手术切除组61.11(11/18)。无围手术期死亡病例。结论腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中能指导选择手术方式,并能提高肝门部胆管癌的根治性切除率。     

MSCT和MRI对肝门胆管癌诊断及可切除性的临床分析

肝门部胆管癌是肝门部常见恶性肿瘤,随着肿瘤的生长和对周围组织的侵犯,患者会发生梗阻性黄疸,早期、准确的诊断对患者的治疗和预后有十分重要的意义,对肿瘤正确的分期及术前可靠的可切除性评估有利于选择合理的治疗方法[1,2]。本文通过分析30例肝门部胆管癌肝细胞癌患者的MSCT及MRI图像及临床资料,探讨MSCT及MRI对肝     

肝门部胆管癌的磁共振诊断与手术对照研究

目的　探讨磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在肝门部胆管癌诊断中的价值及对手术可切除性估价的指导意义。方法　回顾性分析20例肝门部胆管癌的MRI及MRCP影像特点,并与手术结果进行对照。结果　MRI18例在肝门区可见软组织肿块, 2例未见到肿块,仅表现肝内胆管扩张及管壁增厚。根据MRI与MRCP影像特点,对肝门部胆管癌的分型结果为:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型7例,与术中所见对比符合率80%;对肿瘤可切除性进行术前评估,敏感度75%,特异度75%,诊断符合率80%。结论　MRI和MRCP联合应用有助于肝门部胆管癌的诊断、分型及手术可切除性的评估。     

多层螺旋CT诊断肝门胆管癌及邻近结构侵犯的价值

目的 探讨多层螺旋CT多平面重建诊断肝门胆管癌及邻近结构侵犯的价值.方法 分析29例经手术及病理证实的肝门胆管癌螺旋CT表现,所有病例均行CT平扫及增强扫描,并行多平面重建.分析肝门胆管癌的大体类型及邻近结构侵犯情况,并与手术及病理结果比较,评价术前多层螺旋CT诊断价值.结果 ①病变表现为肿块型18例, 管壁浸润型9例, 结节型2例,术前诊断准确率为100%;②根据Bismuth-Corlette胆管受侵犯分型法,术前诊断准确率为79.3%;③肝门血管受侵犯诊断准确率为59%;④肝门淋巴结转移诊断准确率为50%.结论 多层螺旋CT在显示肝门部肿块大小、范围,沿胆管壁浸润方面,诊断价值较高;而显示血管侵犯及淋巴结转移方面诊断准确率较低.     

MSCT 对肺内单发亚实性结节与支气管及血管关系探讨

目的：研究肺亚实性结节(SSNs)与支气管、血管的关系及类型,并探讨 MSCT 对其诊断价值。方法回顾性分析40例经临床病理证实的 SSNs MSCT 图像。将 SSNs 与支气管的关系分为5型：Ⅰ型,支气管在 SSNs 的实性成分中截断;Ⅱ型,支气管在 SSNs 的实性成分中走行,可伴或不伴有扭曲扩张;Ⅲ型,支气管在 SSNs 的磨玻璃成分中走行,并伴有扭曲扩张,但未进入实性成分;Ⅳ型,支气管在 SSNs 的磨玻璃成分中正常走行,无扭曲扩张;V 型,支气管在 SSNs 旁绕行。将 SSNs 与供血血管的类型分为4型：Ⅰ型,血管从 SSNs 旁绕行;Ⅱ型,完整的血管穿过 SSNs,无扭曲扩张;Ⅲ型,血管在 SSNs 内扭曲扩张;Ⅳ型,其他复杂的血管征象。对不同病理类型 SSNs 进行统计学分析。结果40例 SSNs 中,4例为原位腺癌,6例为微浸润癌,30例为浸润性腺癌。40例 SSNs 与供血血管的关系4种类型(Ⅰ~Ⅳ)分别为0,8,21,11例,Ⅲ型最多。11例Ⅳ型均为浸润性腺癌,21例Ⅲ型中17例为浸润性腺癌,其余2例为原位腺癌,2例为微浸润腺癌,Ⅲ型+Ⅳ型为浸润性腺癌的可能性非常大,且3组 SSNs 与供血血管的关系类型有统计学意义(χ2=15.190,P =0.004)。40例 SSNs 与支气管的关系5种类型(Ⅰ~Ⅴ)分别为20,5,6,9,0例,Ⅰ型最多。20例Ⅰ型17例为浸润性腺癌,1例为原位腺癌,2例为微浸润癌,且3组 SSNs 与支气管的关系类型有统计学意义(χ2=23.811,P=0.001)。结论不同病理类型 SSNs 与支气管及供血血管的关系及类型不同,对结节性质的判定有一定帮助。     

Pipkin骨折分型的临床研究

目的 探讨常用的Pipkin分型对Pipkin骨折治疗和预后的指导意义.方法随访2002年1月-2007年1月治疗的Pipkin骨折患者71例,获得63例患者的详细资料.依据Thompson的临床和影像学评定标准对患者预后进行评定,分析获得结果,得出骨折类型的差异对Pipkin骨折预后的相关性影响,提出Pipkin分型对此种损伤预后的指导意义并完善Pipkin骨折的分型方法.结果Pipkin Ⅰ、Ⅱ型损伤与Pipkin Ⅰ、Ⅱ型损伤合并髋臼后缘小片骨折(骨折片宽度＜1 cm)的Pipkin Ⅳ型损伤预后差异无统计学意义(P＞0.05),Pipkin Ⅰ、Ⅱ型损伤与Pipkin Ⅰ、Ⅱ型损伤合并髋臼后壁骨折的Pipkin Ⅳ型损伤预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Pipkin骨折的Pipkin分类方法应进一步得到完善.应借鉴Brumback分型方法,Pipkin Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型损伤合并髋臼后缘小片骨折(骨折片宽度＜1 cm)的Pipkin Ⅳ型损伤划归Pipkin Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型损伤.而Pipkin Ⅳ型损伤应指Pipkin Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型损伤合并髋臼后较大骨折片、髋关节不稳定型的损伤.此外,对于Pipkin骨折骨折线累及股骨颈和转子间区的特殊类型,临床治疗比较棘手,预后结果比较差,因此建议将此类损伤划为特殊的Pipkin Ⅲ型损伤.

Abstract：

Objective To assesses the value of the Pipkin fracture classification on the treatment and prognosis of Pipkin fracture. Methods A total of 71 patients with Pipkin fractures treated from January 2002 to January 2007 were followed up and the detailed information of 63 patients were obtained. The clinical and radiographic evaluation criteria of Thompson was employed to evaluate the outcome, analyze the results and discuss the correlation between Pipkin fracture type and prognosis and hence propose the significance of Pipkin classification on the prognosis. Results There was no statistical difference in aspect of the outcome between type Pipkin Ⅰ , Ⅱ injury and type Pipkin Ⅳ injury (types Pipkin Ⅰ and Ⅱ injury combined with minimum fracture, with fragment ＜ 1 cm,P＞0. 05). There showed statistical difference in outcome between types Pipkin Ⅰ , Ⅱ injury and type Pipkin Ⅳ injury (types Pipkin Ⅰ and Ⅱ injury combined with acetabular rim fracture, P ＜0. 05). Conclusions Pipkin fracture classification system needs a further improvement. The type Pipkin Ⅳ injury that is combined with types Pipkin Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ injuries with minimum fracture (fragment ＜ 1 cm) of the acetabular rim should be incorporated into types Pipkin Ⅰ ,Ⅱ , Ⅲ injury. Type Pipkin Ⅳ injury refers to types Pipkin Ⅰ ,Ⅱ , Ⅲ injuries, with major fracture of the acetabular rim and the hip joint instability. In addition, the Pipkin fracture type involving the fracture line, femoral neck and intertrochanteric region is hard to treat clinically and has poor prognosis, suggesting that this type of injury should be considered as special type Pipkin Ⅲ injury.     

肝门部胆管癌影像分型及治疗策略初探

目的 研究肝门部胆管癌的影像学分型,并探讨其临床价值与治疗方式的关系。材料与方法 男49例,女14例。全部病例均经PTC、CT和／或MRI、B超检查。采用Bismuth-CorletteⅠ－Ⅳ型分型法。结果 Ⅰ型16例,Ⅱ型7例,Ⅲ型14例（Ⅲa型5例;Ⅲb型9例）,Ⅳ型26例。13例手术切除,包括Ⅰ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲa型1例,Ⅲb型2例,Ⅳ型均未能切除。其中根治性切除5例,姑息性切除8例;非切除组47例,包括胆－肠吻合术20例,内、外引流术23例,金属支架入术4例。CT和或／MRI显示肝动脉和／或门静脉受侵38例,伴肝转移3例,淋巴结转移2例。结论 影像学分型结合CT和／或MRI可为选择治疗方式提供依据。     

多层螺旋CT对孤立性肺结节与支气管、血管关系的评价

目的：研究孤立性肺结节（SPN）与支气管、血管的关系及其分型,并探讨其诊断价值。方法：对60例直径≤3cmSPN患者均行MSCT扫描,并进行图像后处理,显示SPN与相关支气管、血管的关系及其类型,并将结果与病理结果相比较。结果：①SPN与相关支气管、血管的关系及形态特征能良好显示。CT显示SPN与支气管有关系者恶性结节28例,良性结节13例;与血管有关系者恶性结节31例,良性结节22例;与支气管和血管均有关系者恶性结节23例,良性结节15例;②SPN与支气管关系分为4型：Ⅰ型,支气管于SPN边缘被截断;Ⅱ型,支气管到达SPN时变尖、变细或锥状中断;Ⅲ型,支气管在SPN内呈长段开放状,并可进一步分叉;Ⅳ型,支气管紧贴SPN边缘走行而不中断。SPN与支气管关系大部分表现为单型,亦可表现为多型共存。本文中Ⅰ型19例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型8例。③SPN与血管关系分5型：Ⅰ型肺血管于SPN边缘被截断,一支或多支末端杵状增粗;Ⅱ型肺血管于SPN边缘被截断,末端不呈杵状增粗;Ⅲ型显示为血管切迹征;Ⅳ型肺血管延伸进入或穿过SPN;Ⅴ型血管紧贴SPN边缘走行,或受压呈弧形改变。SPN与血管关系大部分表现为单型,也可表现为混合型。本文中Ⅰ型16例,Ⅱ型10例,Ⅲ型10例,Ⅳ型9例,Ⅴ型8例。结论：采用MSCT薄层扫描,结合MPR、CPR、VR能准确显示SPN与支气管、血管的关系及其分型,将两者结合对SPN良恶性性质的诊断和鉴别有重要价值。     

16层螺旋CT后处理技术对外伤性胫骨平台骨折的诊断价值

目的评价16层螺旋CT（MSCT）后处理技术对胫骨平台骨折（TPF）的诊断分型价值。方法 150例有膝关节外伤史患者先经DR正侧位检查,1周内又经SCT扫描与图像后处理重建。全部患者的TPF按Schatzker分型法分为6型。利用统计学方法比较MSCT与DR对TPF的诊断分型敏感性。结果 DR在150例TPF患者中确诊142例,报告疑似骨折5例,漏诊3例,未能分型。MSCT对150例全部确诊并分型,其中Ⅰ型18例,Ⅱ型48例,Ⅲ型9例,Ⅳ型25例,Ⅴ型36例,Ⅵ型14例。MSCT对TPF诊断分型的敏感性显著高于DR（P〈0.01）。结论 MSCT后处理技术能对TPF作出正确诊断与分型,并能为选择手术方案与路径提供可靠依据。     

枕骨髁骨折的多层螺旋CT诊断

目的 分析枕骨髁骨折的MSCT表现,提高对头颈部外伤患者枕骨髁骨折的诊断水平.方法 对110例头颈交界区骨折患者进行回顾性分析,发现枕骨髁骨折19例(17%);由2名骨放射专家独立对枕骨髁的MSCT表现进行评价.分型标准:Ⅰ型,枕骨髁粉碎性骨折;Ⅱ型,颅底广泛的骨折延伸至枕骨髁部;Ⅲ型,枕骨髁翼状韧带附着部撕脱骨折;Ⅳ型为混合型,即Ⅰ～Ⅲ型中的2型或2型以上骨折同时存在.结果 19例枕骨髁骨折中,左侧7例,右侧11例,双侧1例.枕骨髁骨折1型1例,骨折位于左侧.Ⅱ型5例,左侧2例,右侧3例,主要为枕骨髁后份和中份受累.Ⅲ型12例,右侧8例,左侧3例,双侧1例;撕脱骨片多数不同程度移位,并且6例骨折线累及关节面,7例翼状韧带增粗.Ⅳ型1例,为Ⅱ型和Ⅲ型枕骨髁骨折同时存在.枕骨髁骨折伴随征象:14例枕骨髁骨折患者分别或同时存在头部和颈椎损伤,包括颅骨骨折8例,硬膜外血肿4例,蛛网膜下腔出血1例,脑挫裂伤1例,颅内积气、大脑镰下疝1例及颈椎骨折脱位9例等.结论 MSCT对枕骨髁骨折能够作出及时、准确的影像学诊断,对于临床选择治疗方案非常重要.

Abstract：

Objective To explore the MSCT findings of occipital condyle fracture (OCF) and improve its diagnostic accuracy. Methods Nineteen patients with OCF, selected from 110 patients suffering high energy injuries at the craniocervical junction, were enrolled into the study. The MSCT appearances of OCFs were retrospectively analyzed by two experienced radiologists. OCF had four types: type Ⅰ was a comminuted fracture, type Ⅱ was a extension of basilar skull fracture, type Ⅲ was an avulsion fracture at the attachment site of alar ligament on occipital condyle, type Ⅳ was a fracture of mixed pattern consisting of two or more above fracture types. Results In 19 patients, the left, right and bilateral OCFs were seen in 7,11 cases, and 1 case, respectively. Type Ⅰ was found in one case, which was a comminution of the left occipital condyle. Type Ⅱ was found in 5 cases, which involved the middle and posterior parts of occipital condyles with 2 on the left and 3 on the right, Type Ⅲ was found in 12 cases which showed various degree of fragment displacement with 3 occuring on the left, 8 on the right, 1 involving bilateral sides, 6 involving articular surfaces and 7 accompaning by enlargment of alar ligaments. Type Ⅳ was found in one case, with coexistence of Type Ⅱ and type Ⅲ. In addition, OCFs were accompanied by head and (or) cervical spine injuries in 14 cases, which included cranial fracture in 8 cases, epidural hematoma in 4 cases, subarachnoid hemorrhage in one case, cerebral contusion and laceration in one case, subfalcial hernia in one case, cervical spine fracture and dislocation in 9 cases, and so on. Conclusion OCFs can be accurately diagnosed by MSCT, which is important for selection of treatment protocols.     

良、恶性孤立性肺结节支气管征的相关性研究

目的：分析孤立性肺结节的支气管征的表现形式,研究孤立性肺结节的良恶性与其支气管形态学改变的相关性,探讨其临床应用价值。方法：54例直径≤3cm的SPN患者（其中恶性结节32例,良性结节22例）行全肺层厚为10mm螺旋扫描,并对病灶进行薄层扫描。所有患者平扫的原始数据以2.5mm进行标准算法薄层重建,将数据传入GE-AW4.0工作站进行图像后处理,分别以多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MIP）及表面遮盖显示（SSD）等方法显示SPN与支气管的关系。将结果与手术病理组织对照。结果：①全肺层厚为10mm螺旋扫描,并对病灶进行薄层扫描。全肺扫描行层厚为2.5mm的标准算法薄层重建,结合各种工作站后处理方法,能极好的显示SPN与相关支气管的关系及形态特征;②54例SPN中与支气管有关系的43例（79.6%）,其中恶性结节29例（90.6%）,良性结节14例（63.6%）。其差异有显著性意义（P〈0.05）;③SPN-支气管关系分为5型：Ⅰ型支气管于SPN边缘被截断;Ⅱ型支气管进入SPN内并变尖、变细或锥状中断;Ⅲ支气管穿过SPN,其管腔通畅;Ⅳ型支气管沿SPN边缘走行而不中断,支气管壁增厚、牵拉;Ⅴ型,支气管沿SIN边缘走行而不中断,支气管壁无改变;④SPN与支气管关系大部分表现为单型,亦可表现为多型共存。恶性结节中均以Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型最常见,良性结节以Ⅰ型和Ⅲ型最常见。Ⅱ型主要见于恶性结节,不见于良性结节,其差异有显著性意义（P〈0．05）。Ⅲ型表现在良性结节中明显高于恶性结节,其差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：多层螺旋CT螺旋扫描及薄层扫描合并薄层重建能清楚显示SPN与支气管关系及类型,两者关系对SPN良恶性性质的诊断和鉴别有重要价值。