立止血联合控制性降压在脑膜瘤手术的应用

目的 观察立止血联合硝普钠控制性降压在脑膜瘤手术中应用的临床效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行脑膜瘤手术患者60例,随机分为3组,Ⅰ组为硝普钠组,Ⅱ组为硝普钠复合立止血组,Ⅲ组为对照组.观察3组患者术中失血量及输血量、手术时间、术后24 h引流量,以及静脉注射立止血前、给药后20 min血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白含量(plasma fibrinogen,FIB)变化.结果 3组患者间Hb、Hct、PLT、APTT、FIB、PT值在静脉注射立止血前和静脉注射立止血20 min后无明显变化(P＞0.05). 手术时间、术中失血量、术中输血量、术后24 h引流量Ⅱ组均明显低于Ⅲ组(P＜0.01);Ⅰ组除术后24 h引流量与Ⅲ组无差异外,其余各值均明显低于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组在术后24 h引流量、术中失血量及输血量均明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 立止血联合硝普钠控制性降压能明显减少脑膜瘤患者术中失血量及输血量,缩短手术时间,且不影响血小板计数及凝血功能.     

抑肽酶用于宫颈癌广泛切除术中止血的临床研究

[目的]了解抑肽酶对宫颈癌广泛切手术患者失血量、异体红细需求量、异体红细胞需求量、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）计数及凝血功能的影响。[方法]80例宫颈癌ⅠB－ⅡA期患者随机分为抑肽本一和止血敏组,观察两组患者术中失血量、术后24h盆腔引汉量、手术时间、术中术后异体红细胞输注量以及手术开始前、术毕、术后24h、72h、Hb、红细胞压积（HcT）、PLT、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原含量（FIB）变化。[结果]A组平均失务量、术后24h引流量,较B组明显减少（P＜0.01）;A组手术时间明显缩短、对异体红细胞需求明显减少（P＜0.05）;两组患者术后Hb均明显低于术前水平,但术后24h、72h B组较A组更低（P＜0.01）;PLT在 A组无明显变化,B组术后各时点均低于术前水平;两组PT、APTT、FIB各时点比较无明显差别。[结论]抑肽酶能明显减少宫颈癌广泛切除术失血量、异体红细胞输注量,且不影响血小板计数及凝血功能。     

血栓弹力图指导老年腰椎结核患者术中输血的临床研究

目的 探讨血栓弹力图（Thrombelastography,TEG）指导老年腰椎结核手术患者术中输血的临床应用价值。 方法 选取2019年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院接受腰椎结核后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术的老年患者80例,随机分为试验组和对照组。术中两组均根据血气分析结果中的血红蛋白（Hemoglobin,Hb）决定是否输注悬浮红细胞（Suspended Red Blood Cells,SRBC）。试验组在TEG结果指导下输注新鲜冰冻血浆（Fresh Frozen Plasma,FFP）,对照组则根据临床经验决定输注新鲜冰冻血浆。记录术中失血量、术中SRBC与FFP的输注量、术中输液量、尿量、术后引流量、术后住院时间、术前1天和术后1天的血常规及常规凝血功能检测指标等。 结果 试验组的术中失血量、SRBC和FFP的输注量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后引流量及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）短于对照组、纤维蛋白原（Fibrin,FIB）含量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的Hb、血小板计数（Platelet,PLT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time ,PT）及FIB含量术前、术后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 用TEG指导老年腰椎结核手术患者术中输血可以减少成分输血量并减少出血及术后住院时间。     

控制性降压联用巴曲亭对脊柱手术围术期出血量与凝血功能的影响

目的 观察控制性降压联用巴曲亭对脊柱手术患者出血量与凝血功能的影响.方法 骨科脊柱手术患者30例,随机分为联合组、巴曲亭组和降压组,每组10例.3组麻醉诱导和维持方法相同,联合组在手术开始前静脉输注巴曲亭2 ku,切皮后在瑞芬太尼一丙泊酚静脉麻醉下以硝酸甘油行控制性降压;降压组只实施控制性降压而不给予巴曲亭;巴曲亭组在手术开始前静脉输注巴曲亭2 kU而不实施控制性降压.实施控制性降压时平均动脉压波动于60～70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).观察3组血流动力学、血栓弹力图(TEG)参数(K、R、ANG、MA)、出血量、输血量、术后24h引流量、输液量、尿量以及血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)的改变.结果 3组问年龄、体重、性别比例、手术时间、手术类别、输液量及尿量无差别,血流动力学稳定,其中降压组与联合组均成功控制性降压;联合组出血量较降压组和巴曲亭组明显减少,术后引流量联合组与巴曲亭组较降压组明显减少;围术期3组输血量和输血人数比例无差别,但联合组术后Hb水平较巴曲亭组和降压组高;3组问凝血功能参数无统计学差别.结论 脊柱手术中控制性降压联用巴曲亭不仅能更有效减少术中出血量和术后引流量,而且对凝血功能无明显影响.     

血栓弹力图指导下调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能的临床观察

目的 用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）指导调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能,探讨其临床意义.方法 61例肝硬化患者脾切除围手术期在TEG指导下输注血液成分,50例肝硬化患者在常规凝血指导下输注血液成分,比较2组术后肝功能主要参数,以及手术时间、术中出血量和住院时间.结果 肝硬化脾切除围手术期,与术前比较,TEG组术后R、K值明显降低（P＜0.01）;Plt、α角、MA、CI、FIB值均显著增大（P＜ 0.01）.输注血小板29例（47.5％）,输注冷沉淀17例（27.9％）,联合输注6例（9.8％）.术后PT、APTT与术前差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组术后Plt、FIB值显著增大（P＜0.01）.术后PT、PTA、INR、APTT与术前差异无统计学意义（P＞0.05）.输注血小板23例,占46.0％,输注冷沉淀6例,占12.0％,联合输注6例,占12.0％.2组术前差异无统计学意义（P＞0.05）,术后肝功能较术前均有所改善（P＜0.05）.与对照组比较,TEG组AST降低,ALB升高（P＜0.05）,出血量、手术时间、住院时间明显减少（P＜0.05）.结论 TEG相比常规凝血检查能够更准确的评估肝硬化脾切除围手术期凝血功能状态.TEG证实部分肝硬化患者存在凝血再平衡现象.TEG还需更多的临床试验来研究和指导调节肝硬化患者凝血功能.     

TEG指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性

目的：探讨应用血栓弹力图（TEG）指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性。方法：回顾性分析2020年5月-2021年11月江西省妇幼保健院收治的64例剖宫产术中出血量≥1 000 mL且进行了成分输血的产妇的临床资料,根据术中输血指导方式的不同分为对照组（n=28）和TEG组（n=36）。对照组根据出血量、简易试管法结果及结合医生经验和输血指南指导凝血物质输注,TEG组则根据术中间断TEG检测结果指导凝血物质输注。比较两组产妇术前和术毕凝血相关指标、术中出血量、血制品输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长。结果：两组术前和术毕的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、术中出血量、异体红细胞输注量、纤维蛋白原输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。TEG组术中血浆、冷沉淀、血小板的输注量分别为（555.8±152.2）mL、（3.11±0.65）U、（2.88±0.61）U,少于对照组的（671.3±174.0）mL、（3.92±0.82）U、（3.73...     

术前应用氨甲环酸对行体外循环手术先天性心脏病患儿的血液保护作用

目的探讨术前应用氨甲环酸对行体外循环手术先天性心脏病患儿的血液保护作用。方法将178例先天性心脏病患儿随机分为氨甲环酸组101例、对照组77例。所有患儿均在体外循环下行心内畸形矫治术。在手术开始前30 min,氨甲环酸组单次输注25 mg/kg氨甲环酸,对照组输注等容生理盐水。于术前、术后24 h,检测患儿血红蛋白水平、血小板计数、凝血酶原国际标准化比值(INR);记录患儿术后总引流量、二次开胸情况、血液制品输注情况、并发症及围手术期死亡发生情况。结果术后24 h,两组血红蛋白水平、血小板计数均较术前下降,而INR较术前升高,但氨甲环酸组血红蛋白水平、血小板计数均高于对照组,INR低于对照组(均P<0.05)。氨甲环酸组患儿术后总引流量、红细胞悬液输注量及血浆输注量均少于对照组(均P<0.05);两组患儿的血小板输注量、术后并发症发生率、二次开胸率、围手术期病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论体外循环先天性心脏病手术术前应用氨甲环酸,可减少患儿术后的引流量及输血量,并可促进凝血功能的恢复,具有血液保护作用。     

输注液体加温联合主动保温对手术患者术中体温及凝血功能的影响

目的 ：观察输注液体加温联合主动保温对手术患者术中体温及凝血功能的影响。方法 ：回顾性分析2019年12月～2020年12月于本院行手术治疗的患者86例,依据术中保温方式分为观察组47例、对照组39例。对照组予以输注液体加温,观察组在上述基础上予以主动保温。比较两组术中出血量、CBT以及麻醉苏醒时间;两组手术前后凝血功能;两组患者低体温等并发症发生情况。结果：观察组术中出血量、麻醉苏醒时间以及低体温等并发症发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组术中平均CBT高于对照组（P<0.05）;手术前后观察组凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、血清凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（FIB）水平差异无统计学意义（P>0.05）,术后观察组相关指标均低于对照组（P<0.05）。结论：术中输注液体加温联合主动保温可维持患者术中CBT,减少术中出血量及麻醉苏醒时间及患者凝血功能损伤,有效降低低体温及相关并发症发生风险。     

髋关节翻修术中多模式血液管理的临床应用研究

目的 研究在髋关节翻修术中应用中多模式血液管理的有效性和安全性。方法 回顾性分析 2015 年1 月—2017 年7 月安徽医科大学附属省立医院收治的27 例全身麻醉下行首次人工髋关节翻修术患者， 分为采用多模式血液管理的患者13 例（实验组）和未采用多模式血液管理的患者14 例（对照组）。分析两 组术前一般资料差异，比较两组术前血红蛋白、手术时间、术中失血量、术后2 d 血红蛋白、围手术期输血 量、术后引流量、深静脉血栓形成、肺栓塞及其他术后并发症发生率。结果 两组年龄、性别及体重指数等 一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组术前血红蛋白水平、手术时间及并发症发生率比较，差异 无统计学意义（P >0.05）；两组术中失血量、术后引流量、术后2 d 血红蛋白及术后输血量比较，差异有统计 学意义（P <0.05）。结论 多模式血液管理可有效减少髋关节翻修术的术中出血量、术后引流量及术后输血量， 在安全性方面未见不良反应。     

全髋关节置换患者应用去氨加压素对围术期输血及失血的影响

目的：探讨去氨加压素对全髋关节置换术（THA）患者围术期出血量的影响。方法：回顾性分析我院2008年5月～2010年5月收治入院的62例拟行单侧THA的患者临床资料,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组3l例。治疗组应用去氨加压素按照0．3μg／kg溶于100ml生理盐水配制,静脉滴注,术前30min应用1次,术后1次／d,连续用2d;对照组仅给予等剂量生理盐水静脉滴注。比较两组患者失血量、输血量、术后引流量、术前及术后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板（Plt）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（Pr）及活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标,并以彩色多普勒超声观察患者术后下肢深静脉血栓形成的发生情况。结果：治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组出血量、输血量、术后引流量明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者术后Hb、Hct、Pit及APTT比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而Fib、PT比较差异无统计学意义（尸〉0．05）。术后14d两组均未发现下肢深静脉血栓形成。45例患者获1～3个月随访,仅2例表现为下肢静脉功能不全。结论：在THA术中及术后短期使用去氨加压素能有效减少患者的失血量和输血量。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。