高分辨螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用

目的：探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）微细表现的价值。方法：50例在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描。结果：高分辨螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构：7例炎块中4例钙化，10例结核瘤中9例钙化，2例错构瘤中既有钙化又含脂肪成份。31例恶性结节中点状钙化3例，空洞9例，密度不均匀坏死22例。结论：高分辨螺旋CT扫描显示肺孤立性结节内部结构、形态等方面尤于常规螺旋CT扫描，是区分良恶性孤立性肺结节有效方法。     

螺旋CT三维重建孤立性肺结节的检查方法

目的：探讨重建孤立性肺结节的实用方法与技巧。方法：螺旋CT扫描孤立性肺结节24例。扫描层厚2mm．螺距1：1．重建间隔1mm．应用表面覆盖法进行处理。结果：结节形态及与周围结构关系在三雏图像上显示良好。阈值参数的选择影响结节形态及与周围结构关系的显示．其下界值起决定性作用．而上界值作用不显著。结论：高质量的三雏图像依赖于技术参数的合理选择与匹配．其中层厚、螺距和阈值参数是关键因素。     

孤立性肺结节的CT诊断

目的 评价孤立肺结节（ＳＰＮ）的ＣＴ征象及其在鉴别诊断中的价值。方法 对７１例ＳＰＮ（周转型肺癌４０例,结核瘤２１例,炎性假瘤１０例）的ＣＴ征象进行回顾性分析。列举１８个征象进行统计,常规ＣＴ检查７１例,高分辩ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查４４例。结果 １８个ＣＴ征象中有鉴别意义的主要征象有深分叶征、空泡征、空气支气管征、毛刺、棘状突起、血管支气管集束征、钙化、卫星灶和周围支扩征。ＨＲＣＴ显示这些征象较清楚     

浅谈多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值

目的：探讨多排螺旋 CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值。方法：对我院收治的30例孤立性肺结节患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这30例患者均进行了多排螺旋CT检查。结果：在这30例患者中,有良性肺结节患者22例,有恶性肺结节患者8例。这30例患者均经术后病理检查确诊。用螺旋CT诊断肺孤立性结节病灶的准确率达100%。结论：使用多排螺旋CT对孤立性肺结节患者进行检查,可发现该病的多种征象。这种检查方式可准确地诊断出孤立性肺结节的病灶,并区分出其良、恶性。该检查方式值得在临床上推广使用。     

螺旋CT在孤立性肺结节中的诊断优势

目的:评价螺旋CT的高分辨技术(HRCT)及三维重建(3D)成像新技术对孤立性肺结节定性诊断能力。方法:对63例孤立性肺结节(≤3cm)的HRCT及3D表现进行分析。根据结节边缘、内部结构、大小、特殊征象及CT值测定将其分为三组,即典型恶性结节(14例)、典型良性结节(16例)及非典型结节(33例)。结果:对26例恶性结节及37例良性结节的正确诊断率分别为81%和62%。结节有分叶和切迹,其内密度不均匀、周围有短小毛刺或小棘状突起、伴胸膜凹陷及供养血管等多见于小肺癌。结论:HRCT及3D在征象显示率方面明显优于常规CT。误诊的主要原因是一些征象在良恶性结节中均可出现。     

孤立性肺结节的CT诊断研究进展

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules,SPN）一直都是胸部CT诊断研究的重点和难点,评价SPN的最终目标是为了早期发现病灶以及对病灶准确定性,以免延误早期肺癌的治疗和避免肺内良性结节的过度诊断而实施不必要手术。目前,随着CT检查设备及技术的进步,在SPN的检出和定性方面均有较大进展。     

多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断意义

目的:探讨孤立性肺结节采用多层螺旋CT的临床诊断价值。方法:选择72例孤立性肺结节(SPN)患者,采用多层螺旋CT(MSCT)进行诊断。结果:对SPN病理诊断结果和MSCT增强扫描比较发现,差异无统计学意义(P>0.05);对良恶性肺结节增强扫描后CT值比较发现,良性结节进行增强扫描后与平扫CT值无明显增高,差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节进行增强扫描后与平扫CT值有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT对SPN进行鉴别诊断能够有效的提高诊断率,具有重要诊断价值,值得临床大力推广。     

螺旋CT肺四期扫描对肺孤立性结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT肺四期动态扫描对肺孤立性结节的诊断价值。方法随机收集我院2003年5月~2005年7月收治的48例建立肺四期扫描时相的肺孤立性结节(SPNs)患者的影像学资料,其中男30例、女18例,年龄15~88岁,平均58.4岁。所有病例均经过病理及临床随访证实其性质。其中肺癌30例、肺结核瘤10例、肺炎性结节8例。所有肺结节均先行常规肺部病灶平扫后加局部3~5 cm薄扫,再经肘前静脉注入100 m l碘造影剂(欧乃派克),注射速度2.5 m l.s-1,对SPNs行螺旋CT动态增强扫描,测量并分析48例患者SPNs病灶平均平扫、肺四期的CT值及差值,增强程度及强化模式,绘制时间密度曲线。结果小肺癌、肺炎性结节与结核瘤平扫与增强四期有显著性差异(P<0.05)。肺癌最大净增值平均为42.11 HU,结核瘤最大净增值平均为9.17 HU,炎性结节最大净增值平均为63.03 HU。肺结节动态增强中,以最大CT净增值15 HU作为恶性结节的诊断标准,对定性诊断的敏感性为100%、特异性为45%、准确性为79%。结论(1)肺结节四期动态增强扫描的绝对增强值可以作为判断良、恶性结节的一个指征;(2)肺四期动态增强对肺结节定性诊断有很大帮助,尤其能有效鉴别小肺癌和结核瘤,对肺炎性肉芽肿的鉴别诊断可结合时间密度曲线。     

64排螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的鉴别诊断及研究进展

目的：探讨64排螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节良性、炎症、恶性诊断及鉴别诊断中的意义。方法：应用Ph ilips B rilliance 64层螺旋CT最新＂摇篮灌注＂成像技术通过对40例孤立性肺结节进行灌注扫描,调整灌注成像检查中技术参数,评价孤立性肺结节的时间-密度曲线（T-DC）模式,记录其增强前密度值、增强峰值（PH）、孤立性肺结节与主动脉PH值的比值（S/A）以及孤立性肺结节的强化模式,计算孤立性肺结节的灌注值,结合孤立性肺结节的形态特征及血流模式联合诊断病变性质,所有病例与病理对照。结果：恶性和炎性结节的PH（P〈0.0001;P〈0.0001）和S/A比值（χ2=32.62,P〈0.0001;χ2=15.46,P〈0.0001）显著高于良性结节;而恶性和炎性结节之间的PH（P=0.96）和S/A（χ2=0.35,P=0.55）差异则无显著性意义。炎性结节增强前密度低于恶性结节（P〈0.05）。恶性和炎性结节的灌注值均高于良性结节（P〈0.001,P〈0.01）,而恶性结节与炎性结节灌注值之间的差异则无显著性意义（P=0.63）。结论：Ph ilips B rilliance 64层螺旋CT最新＂摇篮灌注＂成像技术有助于良、恶性肺结节诊断及鉴别诊断,优化＂摇篮灌注＂成像技术参数有利于孤立结节的诊断。     

64排螺旋CT扫描对恶性孤立性肺结节的影像诊断

目的:探讨恶性弧立性肺结节的64排螺旋CT征象.方法:收集经病理或临床证实的30例恶性弧立性肺内结节,采用64排螺旋CT平扫及增强扫描,分析结节的CT征象.结果:类圆形18例,圆形8例,不规则形4例;结节边缘不规则,有细毛刺12例,边缘光滑有深分叶14例,光滑无分叶4例;密度均匀16例,密度不均匀14例,有钙化5例;结节内出现空泡征15例,出现空气支气征9例;17例呈结节状均匀强化,13例呈不均匀斑片状强化,CT 净增值均20Hu.结论:恶性孤立性肺内结节具有较明显的CT特征,综合分析各种表现,多数病例可早期正确诊断.     

孤立性肺结节的多层螺旋CT表现

目的探讨孤立性肺结节的多层螺旋CT表现及鉴别诊断。方法回顾性分析35例经手术病理检查、肺穿刺活检及临床随访证实的孤立性肺结节的多层螺旋CT表现。35例均常规5mm层厚、1．5mm螺距扫描,其中17例行增强扫描,并采用骨算法及软组织算法1．5mm薄层重建。结果本组35例病例中,恶性病变23例,良性病变12例。恶性病变主要表现密度不均、深分叶、边缘细短毛刺、血管集束征、支气管气相和空泡征、胸膜凹陷征;而良性病灶大部分密度均匀、无或浅分叶、粗长毛刺、胸膜凹陷征、钙化等。结论多层螺旋CT诊断良恶性孤立性肺结节具有较高的准确性。     

多层螺旋CT的动态增强扫描对胸部孤立性结节的诊断价值

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描对胸部孤立性结节(SPN)的定性价值。方法:对40例胸部结节(其中恶性结节25例,炎性结节8例,良性结节7例)先平扫确定结节范围。以5ml/s和3ml/s两种速率分别在结节中心层面行CT动态增强扫描,记录SPN增强前后的CT值、强化峰值(PH)和峰值时间(PT),结果:恶性结节以中等强化为主,净增值80%(20/25)在20～60Hu之间,20%(5/25)>60Hu或<20Hu。增强峰值和峰值时间分别为(31.31±10.62)Hu、45s。时间-密度曲线(T-DC)呈缓慢升高型;炎性结节呈重度强化为主,净增值均>40Hu。增强峰值(49.25±12.44)Hu,峰值时间为80s和140s。曲线中出现上升后下降又上升的特点。结论:多层螺旋CT动态增强扫描反映胸部结节血流的动力学特性,可无创性评价和诊断SPN。     

CT和MRI在孤立性肺结节中的诊断价值

目的:了解CT和MRI对孤立性肺结节的诊断缺陷及协同作用的意义。方法:回顾性分析111例孤立性肺结节,分析其CT和MRI 征象。结果:111例中恶性肿瘤81例,其中肺癌80例,包括鳞癌25例,腺癌42例,小细胞未分化癌5例,大细胞未分化癌1例,肺泡细胞癌7例; 直肠腺癌肺转移1例。病灶直径1.5-4 cm,平均(3．10±0．77)cm。良性病变共30例,其中肺结核8例,错构瘤6例,隐球菌感染2例,炎性假瘤 6例,慢性非特异性炎症4例,炎性肉芽肿2例,脓肿1例,球形肺不张1例;病灶直径0．8-4 cm,平均(2．47±0．94)cm。结论:孤立性肺结节患者的影像学检查,CT和MRI选其一,目前仍以CT为首选。     

螺旋CT平扫及动态增强扫描对肺孤立性结节病变的诊断价值

目的 探讨螺旋CT动态增强扫描对肺孤立性结节病变的良、恶性鉴别诊断价值.方法 经病理证实的62例肺孤立性结节,平扫后,以2 ml/s速率注入造影剂后1、2、3、4、5 min薄层扫描.分析强化值、时间-密度曲线及强化形态对良、恶性结节的鉴别价值.结果 恶性结节的强化值(49±15)Hu明显高于良性结节(18±16)Hu(P＜0.01).周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化.恶性结节增强后CT值立即升高,2 min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现.结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%.结论 强化值≤15 Hu提示良性结节;强化值＞20 Hu考虑恶性结节.动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值. Abstract： Objective To analyze the feature of the solitary pulmonary nodules at dynamic contrast-enhanced spiral CT. Methods Sixty-two patients with solitary pulmonary nodules proved by pathology were studied. Thin-section CT scans were obtained before and after enhancement 1,2,3,4 and 5 minutes. Results Malignant nodules enhanced (49±15)Hu significantly more than benign nodules (18±16)Hu. The major enhancement pattern of peripheral lung carcinoma was complete enhancement, a little show peripheral enhancement. Tuberculoma show capsular enhancement or non enhancement. Conclusions Absence of significant lung noldue enhancement (≤15 Hu) at CT is strongly predictive of benignity.Malignant nodules enhanced significantly more than benign nodules. Dynamic contrast enhanced CT is useful in the differential diagnosis of lung carcinoma and tuberculoma.     

螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的诊断意义

目的 利用螺旋CT灌注成像评价孤立性肺结节(SPN),并讨论该方法在肺部结节良恶性鉴别诊断中的意义.方法 对35例患有无钙化SPN(直径≤30mm)的患者进行动态增强CT扫描.评价SPN的时间-密度曲线(T-DC).记录增强前密度值,强化峰值(PH),SPN与主动脉PH值的比值(S/A),结节强化达到峰值时间(Tp),计算SPN灌注值.结果 良性、恶性结节显示出不同的T-DC模式,恶性同炎性结节的PH(P＜0.001;P＜0.001)和S/A比值(χ2=33.74,P＜0.001;χ2=16.01,P＜0.001)显著高于良性结节;而恶性与炎性结节PH(P=0.78),S/A(P=0.51)差异无显著意义.恶性与炎性结节的灌注值均高于良性结节(P＜0.001,P＜0.01),恶性结节与炎性结节灌注值之间的差异无显著性(P=0.39).结论 肺灌注CT对区分良恶性肺结节具有较高的诊断价值.     

螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值

目的：探讨螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值。方法：对我院经病理证实的118例肺磨玻璃结节患者的螺旋CT影像学资料进行回顾性分析,分析螺旋CT对肺磨玻璃结节的诊断符合率,同时对不同病理类型的肺磨玻璃结节的螺旋CT征象进行比较。结果：118例患者中,113例螺旋CT诊断和病理结果相符,准确率为95.76%（113/118）。其中良性符合率为97.92%（47/48）,恶性符合率为94.29%（66/70）;随着肺磨玻璃结节恶性程度越来越高,病灶越来越不规则,分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡征增多,边缘不清楚增多,不同病理类型肺部磨玻璃结节CT征象比较,差异具有显著性意义;恶性组病灶明显大于良性组,且随着恶性程度越来越高,肺部磨玻璃结节病灶呈明显增大趋势;炎症、AAH与AIS实性成分均为0,IAC实性成分明显大于MIA。结论：螺旋CT对于肺磨玻璃结节的定性诊断率较高,同时对不同病理类型的肺磨玻璃结节具有较高的鉴别价值,对于术前诊断及鉴别诊断具有重要的指导意义。     

16层螺旋CT对肺孤立性结节与胸膜关系的相关性分析

目的 通过16层螺旋CT分析肺孤立性结节与胸膜的关系,以提高对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析56例已被手术或临床回访证实的肺外围孤立性结节与邻近胸膜关系的影像学资料.结果 56例中肺癌29例,炎性结节11例,结核球8例,错构瘤4例,转移瘤2例,硬化性血管瘤1例,腺瘤1例.肺孤立性结节与邻近胸膜的改变主要包括胸膜增厚、粘连及胸膜凹陷,其中肺癌病例中有典型胸膜凹陷12例,胸膜呈大范围增厚5例,小范围增厚6例,小范围增厚并有多处粘连6例.11例炎性结节中典型胸膜凹陷2例,胸膜呈大范围增厚5例,小范围增厚并有胸膜粘连4例.结核球有胸膜粘连8例,胸膜小范围增厚1例,1例无胸膜改变.错构瘤、转移瘤、硬化性血管瘤及腺瘤邻近胸膜均无改变.结论 MSCT多层面重建显示肺孤立性结节与胸膜关系对孤立性肺结节诊断和鉴别诊断有很大临床应用价值. Abstract： Objective To analyse the relationship between solitary pulmonary nodules and pleural relationship by 16-slice spiral CT,and to improve the diagnosis of solitary pulmonary nodules and differential diagnosis. Methods A retrospective analysis of 56 cases had been confirmed by surgery or clinical returning to isolate peripheral lung nodules and pleura between adjacent image data. Results In 56 cases, lung cancer of 29 cases, inflammatory nodules of 11 cases, 8 cases of tuberculoma, 4 cases of hamartoma, metastatic tumors, 2 cases of sclerosing hemangioma of a tumor, adenoma in 1 case. Solitary pulmonary nodules and adjacent pleural changes include pleural thickening, adhesions, and pleural indentation. Which lung cancer cases with typical pleural indentation in 12 cases, showed a wide range of pleural thickening in 5 cases,small-scale thickening in 6 cases, small-scale thickening and multiple adhesions in 6 cases. Eleven cases of inflammatory nodules typical pleural indentation, 2 cases showed extensive pleural thickening in 5 cases, small-scale thickening and a pleural adhesions in 4 cases. TB the ball eight cases of pleural adhesions, pleural thickening and one cases of small-scale, 1 patients without pleural change. There was no change in hamartoma, metastatic tumors, sclerosing hemangioma or adenoma in adjacent pleura. Conclusions MSCT multiplanar reconstruction shows solitary pulmonary nodules and pleural relations between the solitary pulmonary nodule diagnosis and differential diagnosis of great clinical value.     

SCT薄层扫描对肺内孤立结节的诊断价值

目的：通过观察对比薄层螺旋CT与普通螺旋CT对肺内直径≤3cm结节的轮廓与肺结节肺界面的变化探讨薄层螺旋CT对肺内孤立结节的诊断意义。方法：对82例常规CT10mm螺旋CT发现的直径小于3cm的肺内孤立结节，对结节局部重新进行2mm薄层螺旋CT扫描，比较两种方法对结节的轮廓与肺结节肺界面变化的显示情况。全部病例经术后病理或细胞学证实。结果：薄层螺旋CT确诊73例，常规螺旋CT确诊34例。X^2=-40．9，P〈0．001，两者之间有显著差异。结论：薄层螺旋CT对结节的轮廓与肺结节肺界面变化的显示明显优于常规螺旋CT，有助于良恶性病变的鉴别诊断。     

18F-FDG符合线路SPECT与CT显像在肺孤立性结节诊断中的价值

目的：探讨18F-FDG符合线路单光子发射型计算机断层显像（single photon emission computer tomographic,SPECT）及计算机断层显像（Computed Tomography,CT）对鉴别肺孤立性结节（solitary pulmonary nodules,SPN）为良、恶性病变的价值。方法：回顾性分析具备同期SPECT及CT影像检查并经病理确诊的SPN病例117例,将SPECT及CT的判断结果与病理结果进行比较。结果：以病理诊断恶性SPN 93例,良性SPN 24例为＂金标准＂;SPECT诊断恶性SPN 77例,良性SPN 40例,其中,假阳性6例,假阴性22例;CT诊断恶性SPN 98例,良性SPN 19例,其中,假阳性14例,假阴性9例。SPECT检查的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数为76.34%（71/93）、75.00%（18/24）、76.1%（89/117）、92.70%（71/77）、45.00%（18/40）、51.3%;CT检查的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数为90.32%（84/93）、41.67%（10/24）、80.3%（94/117）、85.71%（84/98）、52.63%（10/19）、32.0%。SPECT对确诊SPN的特异度、阳性预测值、Youden指数均高于CT,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CT检出恶性病变的能力好于SPECT,SPECT确定良性病变的能力强于CT,总体上SPECT对SPN的确定诊断有较好的临床应用价值。     

CT重建快速分类对孤立性肺结节的定性及意义

目的 探讨CT对孤立性肺结节进行良恶性快速分类的具体方法与效果.方法 选取在我院CT图像发现的孤立性肺结节患者116例,在横断面扫描基础上进行CT三维重建.对肺结节的CT图像不同征象与临床及病理良恶性诊断进行对比分析.结果 分叶征、血管集束征、空泡支气管征、短毛刺征差异显著（P＜0.05）,胸膜凹陷征差异不显著（P＞0.05）;对116例患者结节良恶性分类结果,良性46例,恶性70例.三维重建检查出现4例误诊（3.45％）,横断面平扫出现24例误诊（20.70％,P＜0.05）.结论 在对孤立性肺结节快速分类时,采用胸部CT三维重建意义重大,该方法可以有效提升检出率,值得临床推广应用.