万古霉素的临床药学探讨

目的:探讨万古霉素在临床治疗中患者的血药浓度情况。方法:以2005年至2012年我院的40例万古霉素使用者来进行研究分析,他们用药后,接受了血药浓度检测,对患者的病历情况、年龄、性别等等情况均进行了详细记录,结合患者的用药情况和血药浓度进行综合研究分析。结果:这些患者中治疗有效率为70%,其万古霉素DUI是0.79,性别的差异在血药浓度和谷浓度不会产生影响,患者的肾功能是影响万古霉素的峰浓度主要影响因素,肾功能正常以及肾功能不全的患者对比其万古霉素谷浓度差异性不大。结论:临床中进行万古霉素的血药浓度研究,发现,肾功能是影响其血药浓度的一个重要因素,因此使用该药物的时候需要考虑到患者的肾功能情况,提前进行药物的调整。     

我院41例万古霉素血药浓度监测与临床用药分析

目的:评价我院万古霉素血药浓度监测及其临床应用情况。方法:采用回顾性调查方法,对我院2005年11月～2008年12月应用万古霉素并监测血药浓度的41例住院患者的临床资料(基础疾病、细菌学培养结果、万古霉素血药浓度值、疗效、肾功能情况等)进行统计、分析。结果:我院住院患者应用万古霉素的总有效率为65.0%;万古霉素血药浓度所测得峰值<25mg.L-1者占62.7%,谷值<5mg.L-1者占55.2%;治疗后肾功能异常发生率为12.2%。结论:我院住院患者万古霉素应用量和血药浓度均偏低,需重视其血药浓度监测并结合临床实际,实现个体化给药。     

123例万古霉素血药浓度监测及临床用药分析

目的 通过分析123例患者万古霉素血药浓度的监测结果,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对本院2010年1 月～2011 年1 月应用万古霉素并监测血药浓度的123 例住院患者的临床资料(基础疾病、细菌学培养结果 、万古霉素血药浓度值、疗效、肾功能情况等)进行统计、分析.结果 本院住院患者应用万古霉素的总有效率为69.11%;万古霉素血药浓度所测得峰值＜ 30 μg/mL者占60.18%,＜ 10 μg/mL者占13.85%;治疗后肾功能异常发生率为12.20%.结论 本院住院患者万古霉素应用量和血药浓度均偏低,需重视其血药浓度监测并结合临床实际,实现个体化给药.     

151例住院患者万古霉素用药分析

目的:评价某院万古霉素临床用药情况,促进万古霉素临床合理使用。方法:采用回顾性研究方法,收集某医院2011年6月～2012年3月使用万古霉素的151例住院患者的用药资料,参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》、《万古霉素临床应用中国专家共识》及万古霉素说明书对其进行评价。结果:151例使用万古霉素的患者中,治疗有效例数为109例(72.19%),不合理使用万古霉素25例(16.56%),发生不良反应9例(5.96%),监测血药浓度15例(9.93%)。结论:万古霉素仍然是针对革兰阳性(G~+)菌感染有效的抗菌药,但肾毒性等不良反应不容忽视,应建立万古霉素特殊使用的限制性措施,严格控制适应证,减少经验用药,加强血药浓度监测,才能安全有效用药及提高其疗效。     

万古霉素血药浓度监测与临床用药行为分析

目的:评价我院在应用万古霉素期间接受血药浓度监测患者的血药浓度、用药医嘱及相关临床用药行为指标,为临床合理用药提供参考。方法:通过临床药学工作站调取电子病历并结合手工检索原始病历的方式,分析我院2007年7月～2008年10月万古霉素血药浓度监测结果及相关用药信息。结果:76例/次血药浓度监测结果中,由于医师标本留取行为不规范导致无临床参考价值的血药浓度监测结果占总例/次的32.89%;肾功能不全组峰浓度高于有效血药浓度范围的占44.46%。应用万古霉素期间平均每例患者联用药物21.85种,均以静脉给药为主。万古霉素临床有效率为65.00%。结论:万古霉素血药浓度监测必须密切联系临床,正确留取标本,综合考虑患者的特殊病理生理状态及合并用药等因素,及时调整给药方案。     

某三甲医院100例住院患者万古霉素临床应用分析

摘 要 目的：调查评价某院万古霉素临床使用情况,为促进万古霉素的合理应用提供参考。方法: 采用回顾性研究方法,调查某院2015年9月~2016年2月使用万古霉素的100例住院患者病历资料,对药品的使用情况、病原学检查及血药浓度监测等情况进行统计汇总,并根据按有关指南制定的“万古霉素应用合理性评价标准”进行用药合理性评估,对用药不合理情况进行分类统计分析。结果: 100例使用万古霉素住院患者,男性61%,女性39％,平均年龄（55.69±19.88）岁;治疗有效率为81%;发生不良反应1例（1%）;药物利用指数DUI为0.66;微生物标本送检率为69.4%,根据药敏结果选用万古霉素23例;进行血药浓度监测15例（占15%）,对其中6例血药浓度＞20μg·mL^-1者进行剂量调整;给药方案基本合理,但有疗程不合理者11例;不合理使用万古霉素20例（占20%）。结论:该院万古霉素使用基本合理,不存在过度使用现象。但仍存在某些不适宜用药问题。     

某院85例万古霉素血药浓度监测结果分析及药学监护

目的:分析万古霉素血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据,充分体现临床药师在药学监护中的重要作用。方法:采用化学发光微粒免疫检测法(吖啶酯)测定万古霉素血药浓度,对我院2012年66例患者85例次万古霉素血药浓度监测结果及用药合理性进行回顾性总结和分析。结果:从年龄结构上看,万古霉素的患者以老年患者居多,>60岁的患者占54.55%;血清万古霉素谷浓度在治疗窗范围内的占48.24%,超过一半的患者血药浓度不在治疗窗内,其中达到中毒浓度(超过20 mg·L^-1)的患者高达20%。肾功能正常组及肾功能损害组用药前后的血肌酐及尿素氮无统计学差异,但肾功能轻度损害组较正常组平均血药浓度存在显著性差异;分析采用同一给药方案(1.0 g,q12 h)时,肾功能正常及轻度损害患者,超过治疗窗上限的比例不高,但肾功能严重损害的患者万古霉素中毒发生率明显增加;此外,肌酐清除率相当的患者,万古霉素谷浓度也存在明显的差异。结论:万古霉素血药浓度个体差异较大,应加强万古霉素血药浓度的监测,特别是对于老年及肾功能损害患者的用药监护,包括治疗效果评估、动态监测肾功能指标等,实现个体化用药,保证临床医生用药的安全有效。     

36例万古霉素临床应用分析

目的:分析万古霉素血药峰谷浓度及病原学药敏检测情况。方法:采用回顾性调查方法随机提取2008年1月-2009年4月期间使用万古霉素治疗并进行血药峰谷浓度监测以及病原学药敏试验的36份病历进行分析。结果:万古霉素治疗有效率为75.00%(27/36),治疗药物监测平均谷浓度为(22.87±15.93)μg/mL。其中17例测定谷及峰值,平均血药峰浓度为(38.69±19.94)μg/mL。对万古霉素敏感菌株为金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌(MRSE)、耳葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、屎(粪)肠球菌、G+杆菌。结论:应加大万古霉素血药浓度监测与病原学药敏试验的力度,根据血药浓度监测与病原学药敏试验结果及时调整万古霉素的用量。     

我院万古霉素血药浓度监测与临床应用评价

目的:为临床合理使用万古霉素提供参考。方法:分析和评价我院2011年1月-2013年5月122份使用万古霉素病历中血药浓度监测结果及相关用药信息。结果:122例患者中,有118例进行了病原学检查,查出革兰阳性球菌的有78例,占66.10%;万古霉素谷浓度监测129例/次,平均值为(11.4±6.5)mg/L;用药前后患者肌酐值未出现明显变化。结论:万古霉素使用时应当根据患者实际体质量计算给药剂量,根据肌酐清除率确定给药间隔时间。进行治疗药物监测的药师应与临床建立沟通机制,及时将监测结果和调整建议反馈给临床医师。     

我院ICU 298例次万古霉素血药浓度监测与临床用药分析

目的:评价我院住院患者尤其是长期住院、反复感染及重症感染者万古霉素血药浓度监测及其临床用药情况。方法:采用HPLC法测定万古霉素血药浓度,并结合住院患者的临床资料(基础疾病、细菌学培养结果、万古霉素血药浓度值、疗效、肾功能情况等),对我院ICU 2007年1月～2011年12月间86例患者共298例次万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果:我院ICU住院患者应用万古霉素的总有效率为79.07%;合理使用率44.19%,基本合理使用率34.88%;药物利用指数(DUI)为0.66。血药浓度监测首次达标率45.35%。出现6例不良反应,其中2例为严重不良反应。结论:我院ICU住院患者万古霉素的使用基本合理,其血药浓度监测具有重要的临床意义;根据监测结果及时调整剂量,实现个体化给药,减少其不良反应发生率。     

某三甲医院万古霉素临床用药安全性评价

目的 分析整合万古霉素的血药浓度数据,为临床合理使用万古霉素提供依据和指导。方法 对某院2020年全年使用万古霉素并进行血药浓度监测的128例患者进行回顾性分析和总结,分析万古霉素血药浓度与年龄、溶媒量、肾功能的关系以及溶媒量、药物浓度对患者肾功能的影响。结果 128例患者监测万古霉素血药浓度共239例次,其中126例次的患者（52.72%）万古霉素的血药浓度在治疗窗范围（10～20μg/ml）内。60～70岁患者的血药浓度均值约为27.89μg/ml,已达到中毒浓度,而<60岁和> 70岁患者的血药浓度均值都在正常范围内。肾功能轻度损害组的患者和肾功能中重度损害组的患者在使用万古霉素前后的血肌酐及尿素氮差异无统计学意义（P> 0.05）,但肾功能正常组患者在使用万古霉素前后的血肌酐及尿素氮比较差异均有统计学意义（P <0.05）;单次给药浓度为0.5%组用药前后肌酐清除率比较差异有统计学意义（P <0.05）,单次给药浓度> 0.5%组用药前后的尿素氮比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 年龄、基础肾功能、溶媒量均会影响万古霉素的血药...     

我院74例万古霉素血药浓度监测分析

目的分析我院万古霉素血药浓度的监测结果,促进临床合理用药。方法采用HPLC法测定万古霉素的血药浓度,对我院2012-2013年间测定万古霉素血药浓度的住院患者资料进行回顾性分析。结果 74例患者共监测血药浓度116次,其中23例次(19.8%)血药浓度<10 mg·L-1,44例次(37.9%)血药浓度在10~20 mg·L-1,49例次(42.2%)血药浓度>20 mg·L-1;疗效为显效的22例(29.8%),进步的33例(44.6%),无效的19例(25.6%)。结论开展万古霉素血药浓度监测十分必要,临床医师应根据血药浓度及时调整用药方案,实行个体化给药,避免不良反应。     

新生儿万古霉素应用中的血药浓度药学监测

目的探讨新生儿使用万古霉素的药学监护要点。方法通过解析万古霉素药学监护典型案例归纳总结。结果临床药师对新生儿万古霉素使用的药学服务实践,可以从万古霉素初始给药方案的制定、方案调整与优化、血药浓度异常波动的原因分析等方面去实施。药师与临床医生、护士及时沟通能够确保临床用药的精准有效。结论万古霉素的药学服务包括给药方案制定、调整与优化,以及血药浓度监测。     

我院32例万古霉素血药浓度监测结果与临床疗效分析

目的评价我院32例患者万古霉素血药浓度监测结果与临床疗效分析,为临床合理用药提供参考。方法对我院2011年12月～2012年4月应用万古霉素并监测血药浓度的32例住院患者的临床资料（基础疾病、细菌学培养结果、用药情况、万古霉素血药谷浓度、疗效、肾功能情况等）进行统计、分析。结果细菌检出率53％,用药指征细菌学符合率31％。应用万古霉素的总有效率为69％,万古霉素血药浓度所测得谷值在10～20mg／L范围内者占25％,治疗后肾功能异常发生率为13％。结论32例应用万古霉素患者初次测得其血药浓度谷值在有效范围内的比例偏低,对老年患者需重视其血药浓度监测,并结合临床实际实现个体化给药。     

儿童患者万古霉素临床应用及血药浓度监测分析

目的 了解万古霉素在儿童患者中的应用情况,为万古霉素的合理使用提供参考。方法 收集2017年1月至2018年03月监测万古霉素血药浓度的病历,采用回顾性分析方法进行统计。结果 共收集病历200份,病原学送检率100%,监测万古霉素血药浓度266例次,肾功能正常患儿和肾功能不全的患儿监测时机合理率分别为为18.6%和23.0%,首次监测浓度达标率37.5%。万古霉素血药浓度与性别、年龄无明显相关性(P>0.05),肾功能是影响万古霉素血药浓度的重要因素(P<0.05)。临床有效率73.0%,不同血药浓度范围的有效率无统计学差异(P>0.05)。万古霉素均与β-内酰胺类抗菌药物联合使用居多,有2例不良反应发生。结论 该院万古霉素临床应用中仍有不合理之处,需进一步加强管理与干预,确保患儿用药安全。     

340例万古霉素血药浓度监测及临床用药合理性分析

目的：评价340例万古霉素血药浓度监测及其临床用药情况.方法：提取本院2003年1月-2006年2月使用万古霉素并监测血药浓度的住院患者病历340份,对其临床资料进行统计分析.结果：本院住院患者使用万古霉素有效率为81.2%,不合理使用占27%,首次治疗药物监测结果在有效治疗窗内的仅占45.6%.药物利用指数（DUI）为0.61,不良反应发生率（ADR）为6.2%.结论：本院住院患者万古霉素使用基本合理,但应注意万古霉素血药浓度的监测要密切结合临床,实现个体化给药.     

46例患者万古霉素临床用药合理性的分析

目的：了解南京医科大学附属苏州医院临床使用万古霉素的情况,并分析其临床用药的合理性。方法：参照万古霉素药品说明书及《万古霉素临床应用中国专家共识》（2011版）要求,采用回顾性分析方法,对46例临床使用万古霉素的住院患者的病历进行统计分析。结果：46例临床使用万古霉素的患者中,监测血药浓度者为7例,其临床治疗的有效率为71.74%,合理用药者为42例（91.30%）,不合理用药者为4例（8.70%）。结论：该院万古霉素的临床使用是基本合理的,但对特殊人群的使用,应重视万古霉素血药浓度的监测,加大病原学的检测力度,使临床使用更加安全、合理、有效。     

万古霉素在199例儿科患者中的临床应用调查

目的：了解我院万古霉素的临床应用情况,分析其合理性。方法：回顾性调查分析我院2012年6月至2012年11月住院患儿的万古霉素用药情况。结果：199例患儿平均住院时间为78d,其中感染性疾病以肺炎及败血症多见,共占65．33％。199例患儿中有194例进行了病原学检查,有84例行血药浓度监测,有96例联用抗茵药物,发生不良反应6例。结论：万古霉素在我院儿科的应用存在不合理现象,应严格把握适应证,进一步规范万古霉素的使用,以提高万古霉素的治疗效果,减少药物不良反应。     

我院去甲万古霉素临床应用分析

目的:了解我院去甲万古霉素的使用情况,评价其用药合理性.方法:对我院2009～2010年使用去甲万古霉素17份病例进行回顾性统计分析.结果:17例患者均做了细菌培养,部分用药时间偏长,平均用药9.94天,5例用药＞14天.去甲万古霉素的临床治疗有效率为64.71%.结论:我院去甲万古霉素使用情况基本合理.     

万古霉素的临床应用与合理性分析

目的:了解万古霉素类的临床应用合理性及疗效情况。方法:采用回顾性调查方法,对2003年住院患者应用万古霉素类的药物利用率、疗效和合理性进行分析。结果:67份病历中万古霉素治疗有效率56．7％,不合理用药占44．3％。其中治疗用药58例(86．6％),预防用药9例(13．4％);经验用药的有效率和不合理用药比为52．2％,43．5％。结论:采取万古霉素类的药物使用限制措施,严格适应证,努力减少经验用药,有助于提高其疗效及合理用药水平。