不同方式营养支持在大肠肿瘤术中的运用效果分析

目的 探讨不同方式营养支持在大肠肿瘤术中的运用效果。方法 60例大肠肿瘤手术患者作为研究对象随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以肠内营养支持,观察组予以肠外营养支持。对比观察组与对照组治疗前后营养相关临床指标和术后并发症。结果 观察组的总体有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用肠外营养支持对大肠肿瘤术中患者能更好的给予营养支持,其应用效果优于肠内营养支持。     

恶性肿瘤患者姑息治疗的营养支持

摘 要接受姑息治疗的晚期恶性肿瘤患者常伴有营养不良及恶液质,对此有必要积极给予合理的营养支持,以控制症状、提高病患的生活质量。本文在查阅当前国内外文献基础上,阐述恶液质对肿瘤患者临床结局的影响,客观评估肿瘤姑息治疗患者的营养状况。亦对姑息治疗营养支持策略,如膳食营养咨询、口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等的研究进展进行了综述。尽管目前有关肿瘤姑息治疗的营养支持缺乏循证医学证据,但仍需积极提倡多学科团队协作,包括医生、护士、药师和营养师等,帮助患者及家属选择有效的营养干预措施,改善其生活质量。     

2010-2012年我院肠外营养药物用药分析

肠外营养支持（PN）是肿瘤患者治疗中的重要内容之一,PN可以改善肿瘤患者的营养状况,提高患者的免疫功能。肠外营养药物品种繁多,价格相差较大,本研究对2010—2012年我院TPN配制中心配制的肠外营养药物进行用药分析,评价其用药合理性,探讨肠外营养用药的发展趋势,提高临床对肠外营养支持的认识。     

肿瘤患者肠内营养的研究和应用

营养支持,特别是肠内营养现在已成为肿瘤治疗中的重要内容。本文综述了近年来国内外有关肿瘤患者肠内营养的研究进展与临床应用,主要介绍肿瘤患者肠内营养的目标、应用时机、营养组成、免疫增强型肠内营养及肠内营养在不同情况下的临床应用等,以期为肿瘤患者肠内营养的使用提供参考。     

临床营养药师在小儿肿瘤科开展药学服务工作探索与实践

目的:探索临床营养药师在小儿肿瘤科对儿童肿瘤患者开展营养药学服务的工作模式。方法:通过临床营养药师参与小儿肿瘤科治疗团队,结合儿童肿瘤患者营养状态,对儿童肿瘤综合治疗中肿瘤患儿进行营养支持治疗和监护,并通过自身工作实践进行总结分析,形成临床药师在小儿肿瘤科开展药学服务工作的新模式。结果:在临床药师积极参与下,使肿瘤患儿的营养支持治疗个体化,使患儿肿瘤综合治疗达到预期效果。结论:临床药师在小儿肿瘤科开展的药学服务新模式有利于提高临床药学服务水平。     

胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持的观察

目的探讨肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持的效果。方法分析我院2011年7月至2013年6月治疗的96例胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持。结果对96例胃肠道肿瘤患者进行特定的术前、术后肠外营养支持,营养支持组患者体质量增加较显著,且营养的情况比对照组要好,血红蛋白升高,白蛋白也升高,二者比较具有显著差异性(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持能增加患者手术前的营养状态、增强患者机体免疫功能、促进手术后的恢复。     

156例晚期肿瘤患者营养风险调查

目的：调查晚期肿瘤患者营养风险发生率，为临床进行营养支持提供依据。方法：采用NRS2002对156例晚期肿瘤患者进行营养风险评估。结果：在156例患者中，评分≥3分者84例，占53.8%。结论：晚期肿瘤患者存在较高营养风险，对此类患者应加强营养支持治疗，提高患者的生存质量。     

胃癌患者围手术期营养支持作用探讨

目的探讨临床药师在营养支持治疗过程中药学服务的实践模式。方法临床药师参与1例围术期胃癌患者营养支持治疗过程,对患者的营养支持方式与途径,选择营养液安全性、合理性及有效性等方面予以关注,结合国内外营养支持治疗指南对医师营养支持治疗过程进行分析和营养计划提出建议。结果在临床药师与临床医师的相互合作下,患者术后营养状况得到改善。结论临床药师参与围术期肿瘤患者营养支持治疗过程,提高了临床营养支持药物的合理使用。     

个体化营养支持治疗在肿瘤营养治疗中的效价性分析

目的:探究肿瘤营养治疗中运用个体化营养支持治疗后所存在的应用价值。方法:选取60例在2015年12月~2017年1月来某院治疗的肿瘤患者,分为观察组和对照组各30人,均根据自愿原则划分。个体化营养支持治疗和常规营养支持治疗分别为对观察组和对照组采取的治疗方法。结果:观察组治疗总有效率93.3%高于对照组的76.7%(P0.05);观察组营养评分情况优于对照组(P0.05);对照组生存质量各指标得分低于观察组(P0.05)。结论:肿瘤营养治疗中运用个体化营养支持治疗后,可有效提高治疗效果和患者生存质量,且能够获得较高的营养支持。     

营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会

目的探讨营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会。方法选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的ICU肿瘤重症患者60例,在常规治疗与护理基础上对患者加以营养支持疗法,回顾分析患者的基本资料、营养治疗疗法的基本措施与护理体会。结果60例患者中,共4例患者出现不适症状,包括轻度腹泻2例与轻度腹胀2例。其余患者耐受性均较好,且身体营养状况得到了明显的改善。结论营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者对提高患者生存率与生存质量具有积极作用,临床上可广泛推广使用。     

老年肺癌患者营养支持治疗对化疗过程中生活质量的影响

目的研究老年肺癌患者营养支持治疗对其化疗过程中生活质量的影响。方法选择本院2011年11月～2012年11月在本院接受治疗的120例老年肺癌患者为研究对象,将所有患者严格按照随机分组原则分为营养支持治疗组和对照组各60例,所有患者均根据医嘱接受治疗,包括手术治疗或联合化疗。其中营养支持组患者根据其病情程度,选择肠内或肠外营养支持。每人每天保证200g的葡萄糖供给,蛋白质根据体重进行摄人,再根据患者的不同营养状况摄入微量元素及矿物质。两组患者均接受治疗2个月后,分别使用世界卫生组织制定的生活质量量表（HQOL）对于所有患者从各方面进行生活质量的评定。结果营养支持组患者的心理、总体健康、生活状况、生活能力、睡眠等各方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,社会能力差异无统计学意义,营养支持组患者的生活质量优于对照组。结论对老年肺癌患者实施特殊营养支持治疗是提高患者生活质量,兼顾其慢性病、基础病治疗的最佳有效方案,值得临床推广使用。     

Psychosocial and clinical predictors of patient satisfaction with cancer care

PurposePatient satisfaction with healthcare was recognized as an indispensable component of healthcare quality assurance programs for decades. Limited research has explored psychosocial variables impacting patient satisfaction with cancer care. The objective of our study was to identify the level of patient satisfaction with cancer care in Riyadh, Saudi Arabia and determine the psychosocial and clinical predictors of patient satisfaction.MethodsA cross-sectional observational study was carried out in 2018–2019 with patients with cancer at the Outpatient Oncology Clinic at King Saud University Medical City in Riyadh, Saudi Arabia. The questionnaire contained a visual analog scale (VAS) of satisfaction with cancer care, a VAS of satisfaction with social support, the Patient Health Questionnaire-9 Depression scale, and the Generalized Anxiety Disorder 7-item scale.ResultsOut of the 400 patients approached, 280 agreed to participate in the study. Of the 280 patients participating in the study, 65% were satisfied with cancer care. Higher satisfaction was associated with being non-Saudi, being employed, having fewer household residents (≤4), being satisfied with social support, not receiving radiotherapy, and receiving hormonal or biological therapy. Having anxiety or depression was also associated with lower satisfaction. After adjustment for sociodemographic and clinical characteristics, being satisfied with social support, having ≤ 4 household residents, receiving hormonal therapy, and receiving biological therapy rather than radiotherapy were all independent predictors of higher satisfaction with cancer care.ConclusionThis study found an inadequate level of patient satisfaction with cancer care. Higher levels of satisfaction were associated with being satisfied with social support, using biological and hormonal therapy, while lower satisfaction was associated with a larger number of household residents (>4), depression, anxiety and using radiotherapy.     

添加谷氨酰胺营养治疗对食管癌患者营养状况影响的meta分析

目的评价添加谷氨酰胺营养治疗对食管癌患者营养状况的影响。方法计算机检索1994—2012年中国知网（CNKI）全文期刊数据库、万方数据库、Pubmed数据库、Cochrane Central Register of Controlled Trials（The Cochrane Library）,纳入添加谷氨酰胺营养治疗食管癌患者的随机对照研究,采用RevMan 5.2统计软件进行分析。结果最终纳入的5项研究,包括284例研究对象,其中4项研究属于高质量等级研究。meta分析结果显示,谷氨酰胺组白蛋白、前白蛋白、IgG水平高于常规营养支持组,C反应蛋白水平低于常规营养支持组（P〈0.05）,两组IgA与IgM水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论添加谷氨酰胺营养支持治疗可以明显改善食管癌患者营养不良状况,提高免疫力,减少氧化应激损伤,其效果优于常规营养支持。     

Sanger法检测分析非小细胞肺癌患者组织EGFR

目的探讨Sanger法检测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者组织表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变情况,为肺癌病人“个体化靶向分子治疗”提供依据。方法收集63例NSCLC患者组织标本（石蜡切片）,提取组织DNA,用EGFR外显子18、19、20和21四位点的分子扩增（PCR）试剂盒进行外显子扩增,扩增产物先后进行电泳鉴定、酶解,酶解产物PCR扩增、纯化,纯化产物用ABI-3130型基因分析仪检测得出EGFR外显子18、19、20、21的野生或突变状态结果,并分析EGFR基因突变和患者临床病理生理特征、临床靶向用药疗效的关系。结果测试显示肺腺癌患者EGFR基因19、21外显子的突变率为33．3％（21／63）,而EGFR基因的突变与患者的病理组织学类型、吸烟状态有关（P〈0．05）。同时EGFR突变患者能从临床靶向用药获益。结论Sanger法检测NSCLC突变情况可为临床靶向用药提供技术支持。     

Evaluating performance of a decision support system to improve methotrexate pharmacotherapy in children and young adults with cancer

The management of high-dose methotrexate (MTX) therapy in patients with cancer depends on the routine monitoring of drug exposures in conjunction with leucovorin (LV), urine pH, patient hydration, and other clinical indices of patient well-being. A key factor in patient oversight is the facilitation of MTX clearance to minimize drug-related toxicity. The aim of this investigation was to evaluate the performance of a clinical decision support system and Bayesian forecasting algorithm in the prediction of MTX concentrations and assessment of LV dosing requirements in pediatric and young adult patients with cancer based on the current practice at the Children's Hospital of Philadelphia. Fifty patients ranging in age from 8 months to 21 years (weight range, 7.6-163.3 kg) contributing 80 total dosing events (183 MTX serum concentrations) were studied. The forecasting model was able to consistently predict future MTX concentrations with the knowledge of one prior concentration and continued to improve with additional concentration data made available through daily therapeutic drug monitoring. Precision was good at 12.9% with low bias at 2.2%. Comparison between the decision support system recommendations for LV rescue relative to the actual LV administration was also made. Sixteen patients would have initiated rescue therapy earlier, seven patients would have received a larger dose (42 smaller), and LV would have been given less often for 37 patients. The forecasting algorithm in the MTX dashboard was reasonably accurate in predicting MTX concentrations and should improve further as the underlying model and prediction algorithm evolves. This decision support system can be useful in helping physicians decide if a patient is clearing MTX as expected or if more aggressive rescue therapy is warranted.     

临床分析食管癌患者放疗期间的营养支持治疗

目的 探讨食管癌患者放疗期间营养支持疗法的效果.方法 选取本院在2010年07月～2013年01月收治的152例食管癌放疗患者随机分为对照组和观察组,对照组患者在放疗期间给予常规处理,观察组患者在放疗期间给予营养支持处理.结果 观察组患者在血红蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴细胞计数以及前白蛋白值上均优于对照组（P＜0.05）.结论 食管癌患者在放疗期间给予营养支持治疗能够对患者的营养状况起到显著的改善作用,促进了患者康复,值得广泛应用和推广.     

食管癌术后肠内营养混悬液营养支持53例分析

目的探讨食管癌手术后肠内营养悬液营养支持的临床应用。方法对笔者所在医院收治的53例患者术后第1天在胃镜引导下置空肠营养管内营养支持,对营养治疗缩采用的方式、时间、并发症、治疗前后的白蛋白,血红蛋白指标进行统计分析。结果 53例患者均进行肠内营养混悬液营养支持,42例患者好转出院,11例患者出现并发症。结论食道癌患者手术肠内营养混悬液营养支持对于帮助患者度过禁食期,促进切口愈合等有着积极的促进作用,对于术后远期的影响正在进行跟踪观察。     

Adjuvant medical therapy for prostate cancer

Importance of the field: Prostate cancer is a common cancer and the role of adjuvant medical therapy continues to be investigated. An understanding of the use of adjuvant medical therapy is essential for the appropriate care of prostate cancer patients, especially for those with locally advanced or high-risk disease.

Areas covered in this review: This article reviews the role of adjuvant treatment of non-metastatic prostate cancer. To identify all pertinent publications, a literature search of the National Library of Medicine (PubMed) from inception to 22 June 2010 was conducted for ‘adjuvant prostate cancer’, with these results filtered for clinical trials and systematic reviews.

What the reader will gain: This work reviews the uses of adjuvant androgen deprivation therapy and chemotherapy for prostate cancer. There is a clear benefit from the use of androgen deprivation therapy in conjunction with radiation therapy for selected patients, but the role of postoperative chemotherapy is poorly defined. Identifying appropriate patients for adjuvant therapy continues to be a challenge.

Take home message: There is a complex literature describing the role of adjuvant medical therapy in prostate cancer, which is reviewed here. Continuing and future clinical trials will define the utility of adjuvant therapy in this setting and require the support of the clinical community.     

药物治疗管理在结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗中的实践

目的评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤病人围手术期提供更满意的药学服务。方法选取 2019年 1月至 2020年 3月黄山市人民医院收治的 100例行结直肠癌根治术的病人,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各 50例。对照组由临床医师和护士负责病人的围手术期营养治疗管理,试验组由临床药师应用药物治疗管理对病人围手术期营养治疗进行干预。比较两组病人术后营养状况,临床疗效,治疗依从性和不良反应发生率。结果与对照组相比,试验组病人术后第 7天营养指标血红蛋白,白蛋白、黄醇结合蛋白水平提高,炎症指标 C反应蛋白水平降低( P<0.05);术后 7d营养风险发生率试验组( 8/50,16%)低于对照组( 18/视50,36%)(P<0.05);试验组术后出现并发症发生率( 7/50,14%)和药物不良反应发生率(4/50,8%)低于对照组( 22/50,44%)(15/ 50,30%)(P<0.05);治疗依从性良好率试验组( 42/50,84%)优于对照组( 18/50,36%)(P<0.05);住院天数试验组( 18.22±4.71)d少于对照组( 22.58±8.45)d(P<0.05)。结论药物治疗管理在围手术期病人营养支持治疗中的应用,可以有效改善病人围手术期营养情况,提高用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进病人术后早期康复。