万古霉素骨水泥与负压引流术对骨折内固定术后患者并发慢性骨髓炎抗感染的临床疗效评价

目的:评价万古霉素骨水泥与负压引流术对骨折内固定术后患者并发慢性骨髓炎抗感染的临床疗效。方法:选取2014年6月—2016年5月期间医院骨科收治的骨折内固定术后并发慢性骨髓炎患者40例资料,按照完全随机对照原则分组法将其分为观察组和对照组,每组20例;对照组患者给予万古霉素骨水泥治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用负压引流术(VSD)治疗,比较两组患者治疗后功能恢复的总有效率,以及治疗换药次数、抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间的差异。结果:观察组患者治疗后功能恢复的总有效率为90.00%高于对照组为60.00%(P<0.05),治疗换药次数和抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间均优于对照组(P<0.01)。结论:万古霉素骨水泥与VSD联用治疗骨折内固定术后并发慢性骨髓炎患者的临床疗效较为确切,有效促进了骨功能的恢复,加快了伤口的愈合。     

230例经腹腔镜胆囊切除术患者应用抗生素的成本-效果分析

目的 :探讨经腹腔镜胆囊切除手术患者的抗生素合理应用。方法 :回顾调查了单纯择期腹腔镜胆囊切除手术病例的抗生素应用情况。230例病例分为4组 :A组 :围手术期用药 ;B组 :术前3d～7d +围手术期用药 ;C组 :围手术期用药 +术后2d～7d ;D组 :术前2d～7d +围手术期用药 +术后2d～7d。比较其疗效、住院天数及住院费用。结果 :A、B、C、D组在疗效比较上无显著性差异 ,而平均住院天数和平均住院费用除B、C组间无差异外 ,其他各组间比较有显著性差异 ,以A组的两项指标最低 ,具有最佳的成本 -效果比。结论 :预防性应用抗生素在腹腔镜胆囊切除手术中具有临床意义 ;以单纯围手术期用药为最佳 ;抗生素的选用仍以头孢唑啉为宜。     

去甲万古霉素链珠个体化治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的慢性骨髓炎的研究

目的:探索治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的慢性骨髓炎的新途径。方法:选择确诊为MRS感染的慢性骨髓炎患者27例,将其随机分为2组,术前均静脉滴注去甲万古霉素防止感染,试验组(15例)以去甲万古霉素链珠(去甲万古霉素与骨水泥混合物)填充缺损处;对照组(12例)仅以骨水泥填充缺损处。比较2组感染治愈率、治愈感染所需抗生素治疗成本、不良反应发生率、治愈所需时间。结果:2组治疗MRS感染的慢性骨髓炎皆有效,但试验组不良反应发生率和抗生素治疗成本较低,同时控制感染也较快。结论:采用去甲万古霉素链珠个体化治疗MRS感染的慢性骨髓炎优于仅静脉给予去甲万古霉素的治疗方法。     

VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损

目的探讨创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 VSD联合病灶局部置入抗生素骨水泥、皮瓣转移修复创面、外固定器固定骨折端治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损15例结果 14例获随访8-33个月,平均为18个月,1例失去随访,随访病例胫骨骨折均骨性愈合、无1例感染复发。结论 VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器是一种治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的好方法     

鼻内镜鼻窦术后置管治疗儿童鼻窦炎

目的探讨儿童鼻内镜鼻窦开放并置管引流术疗效,以提高儿童鼻窦炎治愈率。方法42例(77例)慢性鼻窦炎实行鼻内镜鼻窦手术儿童患者,随机分为2组。A组:鼻内镜下鼻窦开放术后置管引流并综合治疗。B组:鼻内镜下鼻窦手术并综合治疗。结果2组患者平均随诊22个月。鼻内镜下评价2组患者治愈率。A组为89%,B组为75%。A组与B组疗效差异有统计学意义,未见严重手术并发症。结论儿童慢性鼻窦炎疗效与中鼻道是否引流通畅密切相关,鼻内镜术后置管引流可减少鼻内镜术后检查次数,适于儿童患者,提高治愈率。     

VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎的护理体会

目的探讨VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎的观察与护理。方法回顾比较VSD组8例患者和传统手术组10例患者在围手术期中治疗和护理过程的不同。结果 VSD组8例患者术后效果满意,均一期闭合伤口。住院天数、平均换药次数、换药时的痛苦程度、手术次数等均较传统手术组效果好。结论 VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎具有疗效显著、易于操作等特点,使得临床护理工作大为减轻。     

腹腔镜和CT引导下穿刺引流治疗肝囊肿的临床效果比较

目的对比腹腔镜开窗引流术和CT引导下肝囊肿穿刺置管引流术治疗肝囊肿的临床效果。方法选取肝囊肿患者60例,随机将其分为腹腔镜开窗引流术组(A组)和CT引导下肝囊肿穿刺置管引流术组(B组),每组30例,对比两组手术时间,术中出血量,胃肠功能恢复时间及住院总时间。比较两组肝囊肿完全消失所需治疗次数及对应的例数,术后不良反应,两组均于术后半年随访,观察复发例数。结果 A、B两组在单次手术时间,术中出血量,胃肠功能恢复时间及住院时间上无显著差异(P>0.05),B组患者肝囊肿完全消失所需治疗次数及对应例数分别为1次17例,2次8例,3次5例,A组患者为1次全部治愈。两组术后不良反应为A组7例,B组6例无显著差异(P>0.05),两组均无感染发生,术后半年随访,A组复发2例,B组复发3例,复发率无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿1次治愈率高,但其技术要求也较高,CT引导下肝囊肿穿刺置管引流术操作较简单,但一般完全治愈所需治疗次数较多。     

后腹腔镜与开放手术行输尿管切开取石术的效果比较(附60例报告)

目的评价腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法回顾分析腹腔镜输尿管切开取石30例(A组)及开放性输尿管切开取石30例(B组)的临床资料,就两组术前抑郁与焦虑的心理评分、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、恢复正常工作时间、手术治疗费用、住院总费用、术后住院总天数等指标进行比较。结果A组在手术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数等方面明显优于B组,差异有统计学意义(P均<0．05);B组在术前抑郁与焦虑评分、手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用等方面优于A组,差异有统计学意义(P均<0．05))结论腹腔镜输尿管切开取石术具有术中创伤小,术后恢复快,疼痛小的优点,效果优于开放手术。     

经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期预后的影响

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)的骨水泥分布形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期预后的影响.方法 回顾性选取2018年4月-2020年4月行PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者180例为研究对象.患者术后均采用X线片观察骨水泥分布形态,并根据骨水泥分布形态分为A组(致密型,n=118)和B组(弥散型,n=62).术后患者均门诊随访至少半年.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨水泥量等手术相关指标以及并发症发生率.并比较两组术前和术后半年的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和目测类比评分.结果 A组和B组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨水泥量比较差异均无统计学意义(P>0.05).与A组比较,B组骨水泥渗漏、椎体再骨折发生率较高(P<0.05).与同组术前比较,A组和B组术后半年的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和目测类比评分均降低,且B组术后半年的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和目测类比评分均高于A组(P<0.05).结论 PKP的弥散型骨水泥分布形态可增加水泥渗漏、椎体再骨折等并发症发生风险,影响骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期预后情况.     

经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期预后的影响

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)的骨水泥分布形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期预后的影响.方法 回顾性选取2018年4月-2020年4月行PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者180例为研究对象.患者术后均采用X线片观察骨水泥分布形态,并根据骨水泥分布形态分为A组(致密型,n=118)和B组(弥散型,n=62).术后患者均门诊随访至少半年.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨水泥量等手术相关指标以及并发症发生率.并比较两组术前和术后半年的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和目测类比评分.结果 A组和B组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨水泥量比较差异均无统计学意义(P>0.05).与A组比较,B组骨水泥渗漏、椎体再骨折发生率较高(P<0.05).与同组术前比较,A组和B组术后半年的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和目测类比评分均降低,且B组术后半年的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和目测类比评分均高于A组(P<0.05).结论 PKP的弥散型骨水泥分布形态可增加水泥渗漏、椎体再骨折等并发症发生风险,影响骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期预后情况.     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的疗效观察

目的探讨负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法选取2012年8月至2013年8月我院收治的慢性骨髓炎患者64例，按随机数字分组法分为观察组和对照组，每组32例，观察组采用负压封闭引流治疗，对照组采用持续灌注冲洗治疗，对两组疗效进行观察比较。结果观察组手术时间、住院天数、换药次数、换药时痛苦程度、手术次数、愈合时间等方面均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论负压封闭引流治疗慢性骨髓炎临床疗效确切，具有操作简便的特点，能显著减少患者痛苦程度，值得临床广泛推广应用。     

可冲洗负压引流护创器在治疗慢性骨髓炎中的临床观察

目的观察使用吸盘式可冲洗负压引流护创器治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法收集2013年1月至2015年1月本院骨科收治50例慢性骨髓炎患者,按照随机数字表均分为研究组和对照组。研究组扩创术后予吸盘式VSD引流,对照组扩创术后予一次性负压吸引器引流,比较两组住院时间、抗生素使用天数、创面愈合时间、置管时间、骨性愈合时间、引流量、换药次数、术后72 h血清C反应蛋白变化率、换药VAS评分和复发率等。疗效评估标准参照WHO制定的慢性骨髓炎评估标准。结果研究组抗生素使用天数、住院时间、创面愈合时间、置管时间、骨性愈合时间、换药次数、换药VAS评分和复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组引流量、术后72 h血清C反应蛋白变化率、临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用吸盘式VSD在慢性骨髓炎引流安全有效控制感染、修复骨和皮肤软组织缺损、促进创面和骨折愈合、缓解疼痛、降低复发率,具有较好的效果。     

CCD联合VSD治疗远期复发性骨髓炎的分析

目的 探索慢性骨髓炎急性期治疗及控制远期复发率的有效方法,将传统的CCD(闭式灌洗引流closed continuousdouche)与VSD(负压封闭引流术vacuum sealing drainge)相结合使用优点,观察临床治疗效果.方法 回顾性将我院2004年1月至2011年9月收治的57例慢性骨髓炎患者,通过对其临床治疗资料分析,随机分为2组,对照组采用单纯闭式灌洗引流治疗,治疗组采用闭式灌洗引流联合负压封闭引流术治疗,分别于术后12～48月随访观察.对比两组患者术后中远期的临床疗效情况.结果 术后57例患者在随访12～48月期间,按慢性骨髓炎的疗效评定标准评定,治疗组29例患者,痊愈22例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率为93.1％；对照组28例慢性骨髓炎患者中,痊愈13例,显效7例,有效5例,无效3例,总有效率为73.4％.两组治疗总有效率相比差异显著(P＜0.05)结论 VSD联合CCD治疗慢性骨髓炎的复发率低,对于急性骨髓炎可提高治愈率.     

PCT在AECOPD抗生素治疗中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗中应用抗生素的临床意义。方法 120例确诊的AECOPD患者随机分为常规治疗组62例（A组）和PCT指导治疗组58例（B组）,在常规治疗的基础上,A组由经治医师依据经验决定抗生素治疗方案,B组按照血清PCT水平决定是否应用抗生素,观察两组患者的临床有效率、抗生素使用率、抗生素费用及住院费用、平均住院天数、住院病死率、1年内AECOPD复发率。结果两组患者在平均住院天数、临床有效率、住院病死率、1年内AECOPD复发率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）;B组的抗生素使用率、抗生素费用、住院费用均低于A组（P〈0.05）。结论 PCT可作为AECOPD患者细菌感染的一种血清标志物,指导和决定抗生素治疗方案,应广泛推广到临床。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗与保守治疗的比较

目的比较分析阑尾周围脓肿Ⅰ期手术与保守治疗的临床疗效。方法纳入阑尾周围脓肿住院患者68例。按照治疗方式分为三组,保守治疗组27例,Ⅰ期切开引流术组10例,Ⅰ期阑尾切除组,分别进行相应治疗,均予足量有效抗生素,比较三组疗效及并发症情况。结果保守治疗组与I期切开引流术组及Ⅰ期阑尾切除组治愈率分别为74.1%,70.0%,100%,保守治疗组及引流术组未治愈者均转手术治疗后治愈。Ⅰ期阑尾切除组并发症发生率及平均住院天数均明显低于保守治疗组与I期切开引流术组（P〈0.05）。结论急性阑尾周围脓肿I期手术治疗能及早控制炎症、缩短病程。     

鼻内镜手术结合微波治疗鼻窦炎176例

目的:观察鼻内镜手术术中术后结合微波处理窦腔息肉、病变粘膜的疗效。方法:选择Ⅱ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者248例,分为两组:A组176例采用鼻内镜手术结合微波治疗,B组72例行单纯鼻内镜手术及常规处理,观察两组治愈率。结果:A组治愈率为92.6%,B组治愈率为79%。结论:鼻内镜手术结合微波治疗,能明显提高治愈率,有效减少出血,缩短上皮化时间。     

唑来膦酸钠辅助治疗慢性骨髓炎的临床研究

目的:探讨唑来膦酸钠在慢性骨髓炎辅助治疗中的疗效。方法:选取2015年4月—2019年4月在我院进行治疗的50例慢性骨髓炎患者,随机分为观察组和对照组。观察组23例采用唑来膦酸钠辅助抗生素及外科手术治疗;对照组27例采取常规抗生素及外科治疗。观察两组影像学局部骨质改变情况,比较两组住院时间、局部疼痛缓解情况(VAS评分)、骨愈合率。结果:观察组早期影像学局部骨质改善明显,观察组住院时间明显短于对照组(46.35±8.05 d,t=-4.982,P=0.02),差异有统计学意义;观察组骨愈合率较对照组高,差异有统计学意义(χ^2=8.113,P=0.004)。结论:唑来磷酸钠辅助治疗慢性骨髓炎可缓解局部疼痛,骨质保护、改善骨质的效果明显,有助于慢性骨髓炎的治疗。     

VSD技术加骨水泥抗生素链在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用

目的:探究负压封闭引流(VSD)技术加骨水泥抗生素链在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用。方法:选取2013年6月~2014年6月来某院就诊的胫腓骨骨折患者50例,随机分为治疗组和对照组。对照组患者在手术后采取正常的换药处理措施,治疗组采取VSD技术结合骨水泥抗生素链的处理措施,对比两组的术后感染和治疗效果。结果:治疗组患者在治疗时间,换药数和康复程度上都明显优于对照度。结论:VSD技术加骨水泥抗生素链应用于胫腓骨骨折术后早期感染的治疗,治疗时间短,疗效显著,值得在临床上推广使用。     

支架外固定抗生素骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎的临床疗效观察

目的:探讨支架外田定抗生索骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎的手术治疗方法,并对手术疗效进行随访分析.方法:自2008-08～2010-01我院采用支架外固定抗生素骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎23例,所有患者均取出原内固定物,重新复位,采用支架外固定,并于骨折断端或骨缺损处填充抗生素骨水泥治疗.术后随访10～20个月...     

护理干预对急性毛细支气管炎的影响

目的探讨护理干预对急性毛细支气管的影响。方法将确诊为毛细支气管炎的患儿100例随机分A、B2组。A组50例予常规治疗。B组50例予常规治疗基础上加系统的护理干预,观察两组患儿好转日及治愈率。结果A组50例患儿,20例4日明显好转。B组50例患儿,40例4日内明显好转。A组50例患儿,住院平均天数10d。B组50例患儿,住院平均天数8d。两组患儿比较,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预对急性毛细支气管炎有显著作用