下咽癌手术预后及放射治疗分析

目的：观察手术治疗下咽癌及术后放射治疗的预后,分析影响预后的主要因素。方法47例下咽癌患者中行改良根治性颈清扫术+下咽癌切除术43例,姑息性手术4例;41例接受放疗,6例作化疗,分析影响预后的因素。结果3年累积生存率：N1、N2和N3期患者分别为66.67%、33.33%和0%,肿瘤大小<2 cm和≥2 cm分别为76.92%和32.43%,术后采取放疗和未采取放疗别为53.84%和10.81%。差异均有统计学意义(χ2=21.550,14.687,8.754;P<0.05)。结论下咽癌总体预后较差,N分期、肿瘤大小、治疗方式及近期疗效是影响下咽癌患者预后的重要因素,及早手术,并坚持术后放疗可改善患者预后,延长生存时间。     

下咽癌的临床特点手术效果及预后影响因素

目的 分析下咽癌的临床特点、手术效果及预后影响因素.方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2007年3月至2017年3月收治的194例下咽癌患者的临床资料,分析其临床特点、手术疗效和预后影响因素.结果 下咽癌解剖亚区为梨状窝者占78.35%,咽后壁占17.01%,环后区占4.64%.患者临床分期:Ⅰ~Ⅱ期占10.31%、Ⅲ~Ⅳ期占89.69%;肿瘤中、低分化占40.21%,高分化占59.79%;肿瘤TNM分期:T1~2期占29.90%、T3~4期占70.10%,N0期占25.77%、N1~3期占74.23%.患者颈部淋巴结转移率74.23%;行手术切除后,淋巴结转移率31.44%,复发率21.65%.患者总生存期(39.45 ±21.87)个月,无瘤生存率37.11%,局部并发症发生率21.65%,死亡率42.24%.Cox多因素分析显示,T分期、N分期和第二原发癌是影响下咽癌患者预后的独立危险因素.结论 下咽癌肿瘤多为梨状窝癌,恶性程度高,术后易转移、复发,预后较差.肿瘤T3~4期、N1~3期和第二原发癌是影响患者预后的独立危险因素.     

下咽癌78例术后放疗临床疗效及预后分析

目的 探讨下咽癌手术＋术后放疗的临床疗效及影响下咽癌生存率和局控率的因素.方法 回顾性分析1979年2月～2001年4月收治的手术＋术后放疗下咽癌78例,Kaplan-Meier法分析3、5年生存率和局控率,Logrank进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析.结果 60例手术＋术后下咽癌放疗下咽癌病人3、5年生存率分别为58.1%和41.9%,3、5年局控率分别为82.3%和75.6%.多因素分析显示T分期,N分期以及临床分期是影响下咽癌生存率的独立预后因素;T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因素.结论 T分期,N分期和临床分期是影响下咽癌长期生存的独立预后因子,T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因子.     

三维适形放疗治疗 78 例下咽癌的临床疗效分析

目的 评价三维适形放疗治疗下咽癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院自2007-01 ～ 2010-12间收治的78例下咽癌患者的临床治疗方法,其中24例接受了单纯放疗,54例接受了同期放化疗.结果 全组患者3年总生存率为47.6％,分别为Ⅰ/Ⅱ期70.4％,Ⅲ期63.6％,Ⅳ期33.8％.同期放化疗3年总生存率（57.5％）明显高于单纯放疗（32.4％）.18例患者合并有第二原发肿瘤,主要为合并食管癌.结论 同期放化疗治疗下咽癌明显优于单纯放疗;T、N分期、有无化疗、有无复发、有无合并第二原发肿瘤是影响患者生存的独立预后因素.     

术后辅助放疗对中晚期胃印戒细胞癌患者的预后影响：一项基于人群的回顾性研究

目的 探讨术后辅助放疗对中晚期胃印戒细胞癌患者预后的影响.方法 收集监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库中2004-2015年1694例中晚期胃印戒细胞癌患者的信息,将患者分为术后放疗组与术后未放疗组.利用Kaplan-Meier法分析两组患者的生存情况,采用log-rank检验和Cox回归进行生存分析与亚组分析.结果 Kaplan-Meier生存曲线显示术后放疗组患者的预后较术后未放疗组患者好(P<0.05).log-rank单因素分析结果显示,年龄、种族、婚姻状况、肿瘤TNM分期、T分期、N分期、肿瘤原发部位、肿瘤最大径及是否接受化疗和术后是否接受放疗是中晚期胃印戒细胞癌患者预后的影响因素(P均<0.01),进一步多因素Cox回归分析显示年龄、T分期、N分期、肿瘤最大径、是否接受化疗及术后是否接受放疗是患者预后的独立影响因素(P均<0.01).亚组分析结果显示除N0期患者(P>0.05)外,年龄≤70岁与>70岁、不同T分期、有淋巴结转移(N1～N3期)、肿瘤最大径≤5 cm与>5 cm、接受化疗与未接受化疗的患者均能从术后辅助放疗中获益(P均<0.01).结论 对于行手术治疗的中晚期胃印戒细胞癌患者,术后接受辅助放疗患者的预后较未接受放疗者好.     

腮腺高分化黏液表皮样癌21例诊治分析

目的 分析高分化黏液表皮样癌的适当治疗原则和方法与预后的相关性.方法 对1991-2006年在我院治疗的21例高分化黏液表皮样癌患者的临床资料进行回顾分析,分析适当的治疗方法及影响预后的因素.结果 21例患者均经过手术治疗,5年生存率为90.5％,术后有5例复发,其中1例Ⅳ期患者术后远处转移死亡、1例Ⅱ期患者因术中肿瘤破裂黏液溢出导致术后复发而未再接受治疗于术后4.5年死亡、3例经再次手术治疗后痊愈.结论 高分化黏液表皮样癌手术治疗后5年生存率较高,手术切缘癌细胞阳性是影响预后的重要因素;建议对肿瘤临床分期高、存在淋巴结转移、手术切除范围不足致切缘癌细胞阳性者术后放疗.     

下咽癌病理分期与颈淋巴结转移的相关性研究

目的探讨下咽癌病理分期与颈淋巴结转移的相关性。方法选取88例下咽癌患者,75例为梨状窝癌,7例为环后癌,6例为下咽后壁癌,T2期15例、T3期32例、T4期41例,对患者淋巴结转移特点及其与病理分期的关系进行统计分析。结果 88例下咽癌患者中有69例(78.41%)出现颈淋巴结转移,主要转移至颈部Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅳ区,三个部位转移率差异无统计学意义。T2期转移率为60.00%(9/15)、T3期转移率为90.63%(29/32)、T4期转移率为100%(41/41),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访患者1～3年,T2期患者1年生存率明显高于T4期患者,T2期患者3年生存率明显高于T3期和T4期患者(P<0.05)。结论下咽癌病理分期与颈淋巴结转移明显相关,而颈淋巴结转移是影响下咽癌预后的重要因素,因此,可根据患者病理分期及颈淋巴结转移情况评估患者预后及指导临床采取相应的治疗措施,以提高早期诊治效果。     

不同肿瘤分期方法对胃癌手术患者预后评估的影响

目的探讨影响胃癌手术患者预后的相关因素,并比较采取不同肿瘤分期方法对预后评估的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月有完整随访资料的170例胃癌手术患者的临床资料,比较采用3种不同的肿瘤分期方法对胃癌独立预后因素的影响。结果单因素生存分析显示术前血色素、血CEA、血CA199、手术方式、手术时间、输血、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移数(N分期)、远处转移情况(M分期)、TNM分期与胃癌患者预后显著相关。多因素生存分析显示,当采用肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、远处转移情况来表示肿瘤分期时,肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、远处转移情况是胃癌患者的独立预后因素;当采用简单的TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)来表示肿瘤分期时,简单TNM分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度、手术时间是胃癌患者的独立预后因素;而当采用细致的TNM分期(ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期)来表示肿瘤分期时,仅细致TNM分期是胃癌患者的独立预后因素。结论肿瘤分期是影响胃癌手术患者预后的最重要因素,细致的TNM分期更有助于对胃癌手术患者的预后评估。     

分化型甲状腺癌45例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌外科手术方式以及影响其预后和复发的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的45例分化型甲状腺癌,研究其治疗方法并进行随访,计算其生存率,观察影响预后的因素。结果行患侧腺叶加峡部切除30例,患侧腺叶切除加峡部切除加颈清扫15例,其5年生存率分别为90.6%和92.8%,两者无明显统计学差异,术后4例Ⅳ期甲状腺癌患者复发,无远处转移病例。统计学分析显示,癌肿的生存及复发与性别、年龄以及手术方式无相关性（P〉0.05）,但与肿瘤的大小、有无淋巴结转移以及临床分期密切相关（P〈0.05）。结论分化型甲状腺癌手术应根据肿瘤的大小、临床分期行患侧叶加峡部切除。有颈淋巴结转移者应行颈清扫术。其预后与肿瘤的大小、临床分期以及有无淋巴结转移密切相关。     

66例颊粘膜癌的治疗与预后分析

目的 分析影响颊粘膜癌预后的因素,探讨合适的治疗方式。方法 选择中山大学肿瘤防治中心1992年至2003年住院治疗的初诊口颊癌患者66例进行回顾性研究。所有患者均接受了治疗,包括手术、放疗、化疗或以手术为主的综合治疗,随访3年以上。结果 5例患者行姑息性化疗,不作远期生存分析。行根治性治疗的61例患者总的3年、5年生存率分别为62.9%、52.9%。Ⅰ期、Ⅱ期病例较Ⅲ期、Ⅳ期病例预后好。单纯手术治疗早期患者预后好,5年生存率为85.1%。中晚期患者单纯手术治疗预后差,结合放疗、化疗综合治疗可提高远期生存率。颊肌侵犯、分期是影响预后的独立因素。结论 口颊癌侵袭性强,预后尚不满意,对于Ⅰ期、Ⅱ期患者单纯手术治疗是合适的,也可选择放疗。但晚期患者,我们主张采取以手术为主,结合化疗、放疗综合治疗。     

乳腺癌患者综合治疗的疗效及预后分析

目的：探讨可手术的乳腺癌患者综合治疗的疗效、预后及主要影响因素。方法：收集2002年1月~2005年12月236例可手术的乳腺癌患者的临床病理资料,探讨患者的年龄、绝经与否、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数量、TNM分期、激素受体表达情况、化疗、放疗及内分泌治疗的疗效与预后的相关性。结果：236例患者5年生存率为68.6%。肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目及TNM分期与患者生存率呈负相关（P〈0.05）。其中三阴性乳腺癌的生存率较非三阴乳腺癌明显降低（P=0.022）。术后进行化疗、放射治疗或内分泌治疗的患者5年生存率均高于未进行综合治疗的患者（P〈0.05）。年龄、绝经与否、激素受体表达与5年生存率无明显相关（P〉0.05）。结论：肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、TNM分期、三阴性乳腺癌以及术后是否进行化疗、内分泌治疗、放射治疗均与预后有密切关系。其中肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和TNM分期为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。     

颊黏膜癌66例治疗与预后分析

目的分析影响颊黏膜癌预后的因素,探讨合适的治疗方式。方法选择住院治疗的初诊口颊癌患者66例进行回顾性分析。所有患者均接受了治疗,包括手术、放疗、化疗或以手术为主的综合治疗,随访3年以上。结果5例患者行姑息性化疗,不作远期生存分析。行根治性治疗的61例患者3年和5年总的生存率分别为62.9%及52.9%。Ⅰ,Ⅱ期病例较Ⅲ,Ⅳ期病例预后好。单纯手术治疗早期患者预后好,5年生存率为85.1%。中晚期患者单纯手术治疗预后差,结合放疗、化疗综合治疗可提高远期生存率。颊肌侵犯、分期是影响预后的独立因素。结论口颊癌侵袭性强,预后尚不满意,对于Ⅰ期及Ⅱ期患者单纯手术治疗是合适的,也可选择放疗。但晚期患者,主张采取以手术为主,结合化疗、放疗综合治疗。     

44例原发性阴道癌手术预后分析

目的探讨原发性阴道癌的治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析2005年9月至2010年12月四川大学华西第二医院妇科手术治疗的原发性阴道癌44例的临床病理特征及预后资料,其中FIGO分期Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期3例,Ⅳ期4例。结果 5年生存率为63.5%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率分别为87.5%、49.7%、26.7%,各期生存率之间差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析示临床期别晚、癌灶直径>3cm,阴道下段受侵、阴道受侵>1/3、淋巴结转移者,预后较差(P<0.05)。多因素分析结果表明临床分期(P=0.022)、阴道受侵长度(P=0.013)及淋巴结转移与否(P=0.019)是独立的预后影响因素。结论对于早期的原发性阴道癌可选择手术治疗,其独立的预后影响因素有分期、阴道受侵长度及淋巴结转移。     

甲状腺癌的预后因素的相关分析

目的 探讨临床病理特征、手术方式及辅助化疗对甲状腺癌预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2006年12月经本院普外科手术治疗的甲状腺癌者200例.用Pearson X2分析肿瘤大小的分布差异,用Kaplan-Meier生存曲线统计生存率,Log-rank进行差异性检验,并对患者发病年龄、性别、病类型、肿瘤大小、肿瘤部位、淋巴结转移、手术方式以及是否接受辅助化疗等因素进行Cox回归比例风险模型多因素分析.结果 全组总的5年生存为87.4%;单因素分析及多因素分析,年龄、淋巴结侵袭转移与否,分期是影响预后的独立因素.结论 年龄、淋巴结转移与否、分期是影响预后的独因素,要求进一步提高甲状腺癌诊断水平,正确评估预后,以便对甲状腺癌惠者采取个体化的手术方案.     

胃癌患者预后相关危险因素分析

目的：研究影响胃癌患者预后的相关因素。方法：回顾性分析我院2006年1月-2009年1月间诊治的120例胃癌患者,将癌细胞分化程度、TNM分期、肿瘤大小、浆膜情况、淋巴管侵犯、手术方式以及淋巴结转移情况纳入研究,运用log-rank检验和kaplan-meier生存率分析法进行单因素分析,运用cox比例风险模型进行多因素分析。结果：多因素分析发现手术方式和淋巴结情况是对预后产生影响的独立因素,未对浆膜中癌细胞的浸润情况对预后影响进行显示,这可能与本文所选的患者肿瘤多为TNM Ⅲ期或者Ⅳ期相关。结论：癌细胞分化程度、TNM分期、肿瘤大小、浆膜情况、淋巴管侵犯、手术方式以及淋巴结转移情况是影响胃癌患者预后效果独立因素,标准的胃癌根治术可以改善患者的预后。     

影响三阴性乳腺癌预后的相关因素分析

目的分析影响三阴性乳腺癌患者预后的相关因素。方法选择2003年3月至2012年3月来深圳市龙岗区沙湾人民医院普外科接受治疗的三阴性乳腺癌患者153例,对影响患者预后的相关可能因素进行单因素及多因素分析。结果单因素分析结果显示,三阴性乳腺癌患者3年存活率与肿瘤的大小、淋巴结的状态、分期、脉管癌栓、神经浸润相关(P<0.05);Cox比例风险模型分析结果显示肿瘤大小(T3+T4)、淋巴结的状态(N2+N3)、临床分期(Ⅲ+Ⅳ)、脉管癌栓为预示三阴性乳腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤的大小(T3+T4)、淋巴结的状态(N2+N3)、临床分期(Ⅲ+Ⅳ)、脉管癌栓为预示三阴性乳腺患者预后的独立危险因素。     

鼻咽癌放疗后发生远处转移患者的影响因素分析

目的：研究鼻咽癌放疗后发生远处转移的规律,并分析其影响因素,以指导临床治疗方案的制定。方法：回顾性分析2012年1月—2017年12月南通市肿瘤医院收治的初治无远处转移鼻咽癌371例患者的临床资料,根据鼻咽癌第8版UICC/AJCC临床分期标准进行分期,采用Kaplan-Meier法计算无远处转移生存率,Logrank对生存率进行差异性检验,采用Cox模型进行单因素和多因素分析。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为24例(6.47%)、115例(31.0%)、184例(49.6%)、48例(12.9%);远处转移56例(15.1%),其中Ⅱ期转移6例(5.22%),Ⅲ期转移38例(20.7%),Ⅳ期转移12例(25.0%);单因素分析及多因素分析结果显示T、N分期、淋巴结包膜侵犯、咽后淋巴结转移是无远处转移生存率的影响因素。结论：T、N分期越晚、咽后淋巴结转移及出现淋巴结包膜侵犯是鼻咽癌患者放疗后发生远处转移的高危因素,需要探讨更有效的干预治疗模式。     

术后放射治疗宫颈癌疗效分析

目的:探讨宫颈癌术后放射治疗疗效及影响预后因素。方法:327例宫颈癌患者术后接受放疗,Ⅰ期97例,Ⅱ期214例,Ⅲa期16例;鳞癌308例,腺癌16例,混合癌3例。总照射剂量40~50Gy。结果:总3、5、7年生存率分别为:Ⅰ期94%、71.7%和63.6%;Ⅱ期83.2%、60.6%和45.8%;Ⅲa期3年生存率60.0%,5年生存率0。结论:宫颈癌术后放疗是减少盆腔复发和远处转移、提高远期生存率的有效治疗方法。影响预后主要因素有临床分期、组织学类型、肿瘤大小和有否淋巴结转移。     

局部晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效分析

目的评价调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法对2008年1—12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗并完成根治剂量、疗前及疗中无远处转移证据且临床分期为Ⅲ期及Ⅳa期的56例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。采用同步推量调强放射治疗技术治疗,观察远期疗效及其影响因素。结果随访率为94.6%,5年总生存率、5年无远处转移生存率、5年疾病特异生存率分别为68.0%、67.3%、72.1%。多因素分析显示:N分期和双侧颈部淋巴结转移是影响无远处转移生存的独立预后因素。结论采用调强放疗技术治疗局部晚期鼻咽癌可提高远期疗效,远处转移是治疗失败的主要因素,N分期和双侧颈部淋巴结转移是生存率的影响因素。     

影响舌癌预后因素探讨（附86例分析）

目的探讨舌癌治疗后预后的影响因素。方法对我科1985年1月至1997年12月手术及综合治疗86例舌癌进行回顾性分析。结果3、5、10年生存率分别为76.7%、69.2%、57.9%;Ⅰ、Ⅱ期患者的生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期;高分化癌的预后明显高于中、低分化癌;淋巴结转移者预后明显差于未转移者;舌体癌预后明显高于舌根癌;单纯手术组的生存率明显低于综合治疗组,而其复发率明显高于综合治疗组。结论影响预后的因素与临床分期、病理类型、癌瘤部位、原发灶大小、癌瘤累及区域大小、淋巴结转移及治疗方法等有关。