距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效分析

目的 探讨距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效。方法 28例距骨外侧中关节面软骨损伤患者予距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗,术前及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患肢疼痛,根据美国足踝医师协会(AOFAS)踝-后足评分量表和踝关节活动度评价足踝功能,根据患者主观满意度调查评估手术效果。结果 均顺利完成手术,手术时间为60～75 min,均获得随访,随访时间13～62个月,平均(26.1±5.4)个月。术中发现伴有滑轨样软骨损伤4例,9例(32.1%)距腓前韧带完整,而在腓骨前缘止点切断距腓前韧带显露距骨软骨损伤病灶。VAS评分、AOFAS评分及踝关节活动度均在术后改善(均P<0.05)。末次随访手术效果调查中,特别满意24例,比较满意2例,一般满意2例。结论 距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植可以有效缓解距骨外侧中关节面软骨损伤,距腓前韧带切断再重建可以充分显露损伤病灶,并且不会残留踝关节不稳。     

自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床研究

目的观察采用自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床疗效。方法自2010年10月～2012年7月收治踝关节外侧不稳的患者18例,年龄15～42岁,平均23.6岁。所有患者行踝关节镜探查清理并取自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带,手术前后按踝关节评分系统评分。结果18例患者术后平均随访13个月(3～20个月),随访期间踝关节活动度基本恢复正常,没有复发性踝关节不稳发生。美国足踝外科(AOFAS)踝-后足功能评分由术前(50.4±4.5)分提高至术后(83.5±7.2)分,随访期间未发现踝关节不稳复发及其他并发症。结论自体半腱肌腱解剖重建踝关节距腓前韧带及跟腓韧带,能有效恢复踝关节外侧不稳定。     

距腓前韧带损伤的高频超声表现

目的分析距腓前韧带损伤的超声图像特征,并评价其临床应用价值。方法采用5~17 MHz线阵探头,对90例外踝损伤患者进行超声检查,观察距腓前韧带损伤的超声图像特征;对31例手术治疗患者的超声检查结果与手术结果进行比较。结果 90例患者中,距腓前韧带Ⅰ类损伤（挫伤）32例,超声图像表现为韧带增粗,回声减低;Ⅱ类损伤（部分撕裂）15例,表现为部分韧带纹理连续性中断或变薄;Ⅲ类损伤（完全撕裂）34例,表现为韧带连续性完全中断,断端回缩。31例手术治疗患者中,28例超声诊断结果与手术结果一致。结论高频超声检查距腓前韧带损伤操作简便,准确率高,具有较高的临床应用价值。     

距腓前韧带损伤的高频超声表现

目的 分析距腓前韧带损伤的超声图像特征,并评价其临床应用价值.方法 采用5～17 MHz线阵探头,对90例外踝损伤患者进行超声检查,观察距腓前韧带损伤的超声图像特征;对31例手术治疗患者的超声检查结果 与手术结果进行比较.结果 90例患者中,距腓前韧带Ⅰ类损伤(挫伤)32例,超声图像表现为韧带增粗,回声减低;Ⅱ类损伤(部分撕裂)15例,表现为部分韧带纹理连续性中断或变薄;Ⅲ类损伤(完全撕裂)34例,表现为韧带连续性完全中断,断端回缩.31例手术治疗患者中,28例超声诊断结果与手术结果一致.结论 高频超声检查距腓前韧带损伤操作简便,准确率高,具有较高的临床应用价值.     

一期手术重建治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤

目的探讨膝关节脱位合并多发韧带损伤急性期行一期韧带重建术后近期疗效。方法 2005年1月至2011年12月,对39例膝关节脱位患者采用一期同种异体肌腱移植重建前后交叉韧带,锚钉缝合修复内侧副韧带,部分股二头肌腱重建修复外侧副韧带损伤。术后早期康复锻炼。结果患者术后均未发生关节内感染。全部切口Ⅰ期愈合。术后均获至少12个月随访。2例患膝较健侧屈曲缺失25°,其余膝关节活动度恢复正常。膝关节Lysholm评分为82～95分,平均87.6分。后抽屉试验Ⅰ度阳性6例,Lachman试验阳性(Ⅰ度)6例,内、外翻试验及前抽屉试验均为阴性。结论对外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤于急性期一期重建,近期疗效满意。     

外踝撕脱骨折治疗体会

目的：通过总结手术治疗外踝撕脱骨折的不同手术方式,评估外踝撕脱骨折手术疗效。方法：分析我院2011年03月－2013年06月,急性踝关节扭伤导致外踝撕脱骨折,接受手术治疗的患者总共25例,男性11例,女性14例,平均年龄为38.6±4.4岁,其中18例患者伴有二度以上距腓前韧带损伤。手术方式包括,撕脱骨折复位螺钉固定,韧带修复,或者行骨折块切除,改良Brostrom术修复韧带治疗。结果：患者切口均一期愈合,本组患者24人获得随访,随访4－10个月,平均7.5个月。24例患者术后AOFAS功能评分为91.3±2.3。随访期间无1例患者出现踝关节不稳症状。结论：对于急性踝关节扭伤,外踝撕脱骨折患者我们采用合适的手术治疗能够重建踝关节外侧韧带复合体的稳定性,为恢复踝关节功能建立了基础。     

外踝撕脱骨折治疗体会

目的:通过总结手术治疗外踝撕脱骨折的不同手术方式,评估外踝撕脱骨折手术疗效。方法:分析我院2011年03月-2013年06月,急性踝关节扭伤导致外踝撕脱骨折,接受手术治疗的患者总共25例,男性11例,女性14例,平均年龄为38.6±4.4岁,其中18例患者伴有二度以上距腓前韧带损伤。手术方式包括,撕脱骨折复位螺钉固定,韧带修复,或者行骨折块切除,改良Brostrom术修复韧带治疗。结果:患者切口均一期愈合,本组患者24人获得随访,随访4-10个月,平均7.5个月。24例患者术后AOFAS功能评分为91.3±2.3。随访期间无1例患者出现踝关节不稳症状。结论:对于急性踝关节扭伤,外踝撕脱骨折患者我们采用合适的手术治疗能够重建踝关节外侧韧带复合体的稳定性,为恢复踝关节功能建立了基础。     

踝关节周围韧带的解剖学研究及临床应用

目的观察踝关节周围韧带形态,探讨踝关节骨折合并韧带损伤的治疗方法。方法 15例30侧成人踝关节标本,解剖并观察踝关节周围韧带的形态。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准,对2008年6月—2010年6月间采用切开复位和坚强内固定并修复重建断裂韧带的踝关节骨折合并韧带损伤的21例病人的资料进行分析。结果踝关节周围有韧带加强。外侧韧带分为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带,长度依次为(16.89±4.28)(、23.12±5.32)、(23.40±5.73)mm。内侧韧带呈三角形,其前、中、后部纤维的长度分别为(20.63±6.24)(、15.19±5.43)、(17.16±6.45)mm。21例固定加韧带修复治疗病人优良16例,可4例,差1例,优良率76.2%。结论踝关节周围韧带是维持踝关节正常功能的重要结构;踝关节骨折手术复位及内固定并修复损伤韧带,行早期合理功能锻炼,是提高疗效和预防创伤性骨关节炎的关键。     

急性踝关节外侧副韧带损伤保守治疗中的相关问题

踝关节侧方韧带的损伤是最常见的运动损伤,在美国每天有27000个临床病例被报道。在踝关节扭伤的患者中,近85％的扭伤都涉及踝关节外侧韧带复合体,其中约65％是单纯距腓前韧带的损伤,约20％同时涉及到了距腓前韧带和跟腓韧带,而距腓后韧带的损伤非常少见,往往只有在严重的骨折脱位中才会出现。     

关节镜下应用同种异体跟腱重建膝关节交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下应用同种异体跟腱修复膝关节交叉韧带损伤的临床疗效。方法应用经深低温冷冻异体跟腱重建方法在关节镜下修复13例膝关节交叉韧带损伤患者。前交叉韧带（ACL）2例,后交叉韧带（PCL）3例,前、后交叉韧带一期修复8例。7例行半月板部分切除;内侧副韧带损伤5例,部分行修补术。结果采用Lysholm膝关节功能评分法,术前平均32分,术后平均85分,术后随访5～24个月,平均随访11个月,优良率83％。结论应用同种异体跟腱修复膝关节前、后交叉韧带损伤,避免了自体取材造成的再损伤及其并发症,术后通过系统的康复治疗,能恢复膝关节的功能。     

高频超声检查与MRI检查在踝关节骨折患者侧副韧带损伤诊断中的效能比较

目的：比较高频超声检查与磁共振成像（MRI）检查在踝关节骨折患者侧副韧带损伤诊断中的效能。方法：选取72例疑似踝关节骨折侧副韧带损伤患者为研究对象,均行高频超声检查与MRI检查,以手术结果作为金标准,比较高频超声检查与MRI检查踝关节骨折患者侧副韧带损伤诊断的灵敏度、特异度和准确度,韧带损伤分级及符合率,踝关节复合损伤类型检出率。结果：手术结果显示,72例疑似踝关节骨折侧副韧带损伤患者中确诊踝关节骨折侧副韧带损伤54例;MRI检查诊断踝关节骨折患者侧副韧带损伤的灵敏度和准确度均高于高频超声检查（P<0.05）;MRI检查诊断单纯距腓前韧带、单纯跟腓韧带、距腓前韧带合并跟腓韧带、距腓后韧带的Ⅱ、Ⅲ级韧带损伤的符合率与高频超声检查比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;MRI检查对关节腔积液、肌腱损伤的检出率与高频超声检查比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但MRI检查距骨关节软骨病变检出率明显高于高频超声检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI检查诊断踝关节骨折患者侧副韧带损伤的效能高于高频超声检查。     

磁共振T2WI斜轴位扫描在诊断踝关节外侧副韧带损伤中的临床应用

目的 探讨磁共振T2加权成像(T2WI)斜轴位扫描方式在踝关节外侧副韧带(距腓前韧带和跟腓韧带)损伤诊断中的应用价值.方法 选取30例踝关节扭伤患者,均经磁共振常规序列扫描后再行前、后斜轴位T2WI扫描,分别观察两种扫描模式对距腓前韧带和跟腓韧带损伤的显示情况.结果 常规扫描30例患者的距腓前韧带和跟腓韧带共60条,发...     

前、后斜轴位磁共振T2WI扫描在外踝韧带损伤诊断中的应用价值

目的探究前、后斜轴位磁共振T_2WI扫描在外踝韧带损伤诊断中的应用价值。方法选取2015年3月至2018年9月长垣县人民医院52例(均存在跟腓韧带和距腓前韧带损伤)外踝韧带损伤患者,采取踝关节MR常规序列和前、后斜轴位磁共振T_2WI扫描。以临床和手术结果为金标准,对比两种扫描方法对跟腓韧带和距腓前韧带损伤的诊断准确率。结果采用前、后斜轴位磁共振T_2WI扫描对跟腓韧带和距腓前韧带的诊断准确率分别为76.92%、88.46%,均高于MR常规序列扫描的30.77%、51.92%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在外踝韧带损伤诊断中应用前、后斜轴位磁共振T_2WI扫描可提高诊断准确率,减少漏诊情况。     

手术小切口采用带线锚钉治疗距腓前韧带损伤31例

目的探讨手术小切口采用带线锚钉治疗距腓前韧带损伤的临床疗效。方法自2015年12月至2018年6月,采用手术小切口解剖修复距腓前韧带损伤31例。男性18例,女性13例,年龄14岁至54岁,平均年龄32岁。主要临床表现为踝关节扭伤致踝关节不稳,询问患者均有明确外伤史,查体时外踝关节前下方压痛、肿胀,踝关节前抽屉试验阳性,踝关节内翻移位较健侧明显增加,活动受限。均手术小切口采用带线锚钉修复。术后通过观察患者症状体征,踝关节活动稳定性评价疗效。结果所有患者均手术成功,无刀口不愈合或感染情况的发生。所有患者获得随诊,优良率约为93.5%。所有患者无明显严重并发症,对疗效满意。结论手术小切口采用带线锚钉治疗距腓前韧带损伤疗效显著,手术创伤较小,术后恢复快,无明显严重并发症。该手术临床治疗效果显著,术后踝关节稳定性明显恢复,踝关节功能显著改善。     

磁共振斜轴位T2WI在外踝韧带显示中的价值

目的探讨前、后斜轴位T2WI在踝关节距腓前韧带和跟腓韧带显示中的价值。方法 20名正常志愿者行踝关节常规序列MR扫描,再进行前、后斜轴位T2WI扫描,在MR图像上观察距腓前韧带和跟腓韧带显示情况。结果常规MR扫描图像清晰显示距腓前韧带10例,跟腓韧带6例;前、后斜轴位T2WI扫描图像清晰显示距腓前韧带18例,跟腓韧带15例。前、后斜轴位T2WI扫描距腓前韧带、跟腓韧带的显示率明显高于常规MR扫描(P<0.05)。结论前、后斜轴位T2WI扫描可显著提高踝关节距腓前韧带和跟腓韧带显示率。     

强生Fastin RC锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效观察

目的：评价应用强生Fastin RC锚钉治疗Ⅲ度膝关节内恻副韧带损伤的临床疗效。方法：2006年6月-2008年6月对76例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者应用强生Fastin RC锚钉进行原位修复手术。结果：术后随访75例，随访4-24个月．优良率为92．11％。结论：强生Fastin RC锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤能恢复韧带的原有解剖结构，且能提供足够的生物力学支持，是治疗Ⅲ度禳关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。     

内侧髌股韧带损伤一期手术修复（附10例报告）

目的探讨一期手术修复治疗内侧髌股韧带损伤的疗效。方法 10例内侧髌股韧带损伤患者采用一期修复手术治疗,术后根据JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准评定效果。结果 10例术后伤口愈合良好,无感染及皮肤坏死的发生,早期有2例出现膝关节内侧麻木,考虑为隐神经分支损伤所致,但不影响功能。均获得随访,平均随访时间l3.5个月（8～22个月）。根据JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准,优7例,良3例,优良率100%。结论带线锚钉固定术是治疗急性髌骨脱位后内侧髌股韧带损伤的有效方法。     

踝关节外侧副韧带损伤程度与X线应力位下测量数值相关性分析

目的:探讨踝关节外侧韧带损伤程度（3D核磁共振表现）与X线踝关节应力位测量数值之间的关系。方法:选择2019年6月—2020年12月治疗的有踝关节韧带损伤病史126例患者作为研究分析对象,对所选患者测定X线踝关节应力位上距骨倾斜角度和距骨前移距离;对踝关节外侧副韧带（主要是腓距前韧带和腓跟韧带）损伤程度在MRI上进行评估。统计分析踝关节外侧副韧带与X线应力位测量数值（距骨倾斜角度和距骨前移距离）之间的相关性。结果:完整的腓距前韧带内翻应力位距骨倾斜角为（3.97±1.76）°,前抽屉位距骨前移距离为（3.86±1.18） mm;完整的腓跟韧带内翻应力位距骨倾斜角为（5.64±2.13）°,前抽屉位距骨前移距离为（4.37±1.54） mm。随着腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度增加,内翻位距骨倾斜角增大,前抽屉位距骨前移距离增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。踝关节外侧韧带（腓距前韧带与腓跟韧带）损伤程度与X线踝关节应力位下距骨倾斜角、距骨前移距离之间呈正相关 （r=0.748,P＜0.001;r=0.425;P=0.002;r=0.487;P＜0.001;r=0.402,P=0.004）。结论:腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度与内翻位距骨倾斜角和前抽屉位距骨前移距离之间（特别是内翻位距骨倾斜角）呈正相关,可以作为临床诊断的重要依据。     

手术治疗旋前型踝关节骨折脱位

目的探讨旋前型踝关节骨折脱位的临床特征、手术治疗方法及疗效。方法自2005年2月至2007年2月,手术治疗旋前型踝关节骨折脱位42例。切开复位内固定,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。下胫腓分离行皮质骨螺钉横向内固定,后踝骨折块超过关节面1／4者予复位螺钉固定,三角韧带完全损伤者予以修复。结果42例均获随访,随访时间1—3年,骨折愈合时间10～16周,根据Baird—Jackson评分系统评分,疗效：优35例,良3例,可3例,差1例。结论旋前型踝关节骨折脱位须行解剖复位,内固定,术中应充分重视三角韧带修复及下胫腓联合稳定。     

喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位42例临床分析

目的探讨喙锁韧带重建术治疗肩锁关节TossyⅢ度脱位的临床疗效。方法对42例采用喙锁韧带重建术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位患者临床资料进行回顾性分析。结果经Constant-Murley评分,术后3个月优良率88%,术后6个月优良率95%。结论喙锁韧带重建术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位疗效满意,值得在临床上推广应用。