代谢综合征与慢性肾脏疾病

慢性肾脏疾病是终末期肾脏疾病、心血管疾病和成年前死亡的主要影响因素。诊治慢性肾脏疾病有助于防止其不良后果的发生。根据K／DOQI（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative）指南。将慢性肾脏疾病定义为：有肾脏损害（肾脏结构或功能异常）和／或肾小球滤过率〈60ml／min／1．73m^2达到或超过3个月。     

2型糖尿病慢性肾脏疾病与 LP －PLA2的相关性

目的：观察2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（ LP－PLA2）水平,探讨其与2型糖尿病慢性肾脏疾病（ CKD）的关系及意义。方法选取2型糖尿病患者89例、CKD患者70例及健康对照（ NC）者155例。比较各组血清LP－PLA2、血清胱抑素C（Cys C）、β2微球蛋白（β2－MG）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（ TG）等生化指标。结果 CKD患者血清LP－PLA2明显高于2型糖尿病患者和健康对照者,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清LP－PLA2水平与2型糖尿病合并慢性肾脏疾病有相关性（P＜0.05）。结论 LP－PLA2测定对2型糖尿病合并CKD有一定预测作用,对2型糖尿病CKD的治疗有一定意义。     

2型糖尿病外周血管病变研究进展

糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死致残的重要原因。外周血管病变主要累及下肢动脉、颈动脉、上肢动脉等。糖尿病外周血管病变与多因素相关,如高血糖、内皮功能异常、炎性反应等,对其进行研究对临床早期诊治、改善患者预后有重要意义。超声血流成像仪能早期发现病变,对2型糖尿病外周血管病变的诊断和研究有积极意义。     

代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的相关性探讨

目的探究代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)和2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)慢性并发症之间的联系。方法选取2010年1月~2015年12月于本院治疗的900例2型糖尿病患者,按照其是否合并有代谢综合征将其分为两组:450例合并有代谢综合征的患者归入研究组,450例未合并有代谢综合征的患者归入对照组。对比慢性并发症发生率及其他临床指标。结果研究组在糖尿病肾病的发病率上高于对照组;患有慢性并发症的患者其血压、空腹血糖、糖化血红蛋白均高于未患有慢性并发症的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MS与T2DM之间存在相关性,合并有MS的T2DM患者更容易患有大血管病变与糖尿病肾病等慢性并发症。     

2型糖尿病患者伴慢性肾脏病和外周动脉疾病对全因死亡和心血管疾病死亡的影响

目的 评价2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者伴慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和外周动脉疾病(peripheral arterial disease, PAD)对全因和心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）死亡的影响。方法 2004年7月—2005年1月,收集北京和上海地区8所医院的T2DM患者1559例。根据是否患有CKD或PAD,将研究对象分为不同的CKD/PAD组,对其进行5年的随访研究。使用生存分析比较各组的生存率,使用COX比例风险模型比较各组的全因和CVD死亡相对危险度（relative risk, RR）。结果 经过5年随访,共获得1343例T2DM患者的完整随访资料。随访期间,共发生全因死亡370例（27.55%）,其中CVD死亡185例（13.78%）。与非PAD非CKD组相比较,CKD合并PAD组的全因和CVD死亡率最高,其RR值分别为3.12（95%CI: 2.30~4.24）和3.47（95%CI: 2.29~5.24）。结论 T2DM患者同时伴CKD和PAD具有较高的全因和CVD死亡风险。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与慢性肾脏疾病的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与慢性肾脏疾病(CKD)的关系。方法选取300例T2DM患者,按是否合并NAFLD将患者分为T2DM未合并NAFLD组(A组)及T2DM合并NAFLD组(B组)。比较两组患者的一般资料及实验室检查结果,然后将差异有统计学意义的因素作为自变量,将CKD作为因变量进行多元Logistic回归分析。结果 300例T2DM患者中,A组131例(43.7%),B组169例(56.3%)。B组患者的腰臀比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸氨基转移酶酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)显著高于A组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,NAFLD是T2DM患者发生CKD的独立危险因素〔OR=1.032,95%CI(1.012,1.052)〕。结论 NAFLD与CKD密切相关,故早期诊断和干预NAFLD有可能会预防CKD的发生、发展。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性分析

目的 分析2型糖尿病患者血清尿酸水平,并探讨血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性.方法 选取2019年10月至2020年10月北京积水潭医院收治的120例2型糖尿病患者,根据血清尿酸水平将患者分为高尿酸组与正常尿酸组,检测两组代谢综合征和慢性肾病相关指标,血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性采用logistic回归分析.结果 120例患者的血清尿酸检测值为(363.79±88.13)μmol/L,其中高尿酸组44例(36.7％),正常尿酸组76例(63.3％);两组TG[(2.73±0.23) mmol/L比(2.05±0.17) mmol/L]、HDL-C [(1.17±0.12)mmol/L比(1.04±0.09) mmol/L]、SCr[(79.27±12.79) μmol/L比(63.06±10.15) μmol/L]、肾小球滤过率[(63.34±15.82)ml/(min· 1.73 m2)比(74.10±18.34)ml/(min· 1.73 m2)]和蛋白尿发生率(20.5％比7.9％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,血清尿酸水平与TG、HDL-C、SCr和蛋白尿发生率均呈正相关性,与肾小球滤过率呈负相关性.结论 2型糖尿病患者血清尿酸水平呈高表达状态,且其水平与代谢综合征和慢性肾病存在一定相关性.     

2型糖尿病肾脏病变患者骨代谢变化的研究

目的 探讨2型糖尿病肾脏病变患者骨代谢标志物的变化及与肾功能变化相关性。方法筛选2型糖尿病肾脏病变患者150例,根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)1～5期分为DN1～5组,每组患者各30例,检测患者血生化及骨代谢标志物指标。结果 25羟维生素D3(25-OH-D3)随着GFR水平下降而逐渐减低,PTH、BGP、P1NP、CTX水平逐渐升高。Spearman相关分析提示,25-OH-D3与GFR呈正相关,相关系数为0.357外,CTX、P1NP、BGP、PTH均与GFR呈负相关,相关系数分别为-0.363、-0.526、-0.568、-0.610。进一步校正性别、年龄等因素后,BGP、25-OH-D3、PTH、P1NP、CTX仍与GFR具有相关性,其中以P1NP相关性最强,其次为PTH。结论糖尿病肾脏病变患者骨代谢呈高转化状态,25羟维生素D与患者肾功能下降程度呈正相关,CTX、P1NP、BGP、PTH均与患者肾功能下降程度呈负相关,P1NP、PTH与患者肾功能下降相关性最强。     

2型糖尿病患者外周血管病变相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者血管病变的危险因素.方法:应用美国GE公司生产的LOGZQ700超声诊断仪,对2型糖尿病患者129例上肢、下肢、颈部动脉进行检测.记录患者年龄、病程、血压,同时检测空腹血糖、空腹C肽、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、凝血功能、24小时尿白蛋白排泄率,并进行眼底、肌电图检查.结果:糖尿病伴血管病变患者的病程长,年龄大,血压、血纤维蛋白原、尿酸、24小时尿白蛋白排泄率显著增高,其糖尿病眼底病变及神经病变发生率高.结论:年龄、病程、高血压、高尿酸、凝血功能异常,尿白蛋白排泄率增高是糖尿病患者血管病变的危险因素,糖尿病眼底病变、神经病变与大血管病变相关.     

不同代谢综合征诊断标准在2型糖尿病人群中的一致性比较

目的 比较不同代谢综合征 (MS) 诊断标准在兰州市中老年2型糖尿病人群中的一致性。方法 利用“REACTION”研究兰州地区资料,最终纳入2488例40～75岁2型糖尿病人群作为研究对象,提取相关的调查问卷、体格检查、实验室检查等项目,利用中华医学会糖尿病学分会(CDS)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF) 和联合临时声明(JIS)诊断标准,调查研究人群MS的发生率,使用Kappa检验比较不同诊断标准之间的一致性。结果 根据CDS、NCEP-ATPⅢ、IDF和JIS诊断标准,兰州市中老年2型糖尿病人群MS的发生率分别为54.9%、78.1%、66.4%和80.8%;除CDS诊断标准外,其他3种标准下女性MS发生率均高于男性(P＜0.05);4种诊断标准下,随着年龄的增长,MS发生率均逐渐增高(P＜0.05)。Kappa一致性检验发现,在总人群、男性和女性人群中,JIS 标准和NCEP-ATPⅢ标准一致性最好,符合率分别为96.8%(Kappa=0.903)、91.5%(Kappa=0.786)和99.9%(Kappa=0.995)(P均=0.000)。结论 在兰州市中老年2型糖尿病人群中,JIS标准和NCEP-ATPⅢ标准有很好的一致性,对MS的检出率较其他标准高,有助于早期发现MS。     

男性2型糖尿病代谢综合征组分对骨密度的影响

目的 观察男性2型糖尿病(T2DM)患者合并不同数目代谢综合征(MS)组分者腰椎骨密度(BMD)的变化及其影响因素.方法 将228例男性T2DM患者根据合并MS组分数目不同,分为不伴有其它MS组分的单纯T2DM组(G0组),合并1个组分的T2DM组(G1组),合并2个组分的T2DM组(G2组),合并3个组分的T2DM组...     

血管回声跟踪技术评价2型糖尿病外周血管功能

目的：探讨利用血管回声跟踪技术（echo tracking,ET）评价2型糖尿病外周血管功能及其检测参数的影响因素,为临床早期防治糖尿病患者外周血管病变提供科学依据。方法：选取确诊2型糖尿病患者128例,并随机选择健康志愿者120例,应用ET技术检测糖尿病组和正常对照组患者压力-应变弹性系数（pressure-strain elasticity coefficients,Ep）、硬化参数β（stiff－ness parameter β,SPβ）、动脉顺应性（arterial compliance,AC）、脉搏波传导速度β（pulse wave velocity β,PWVβ）、管径增大指数（augmentation index,AI）以及血管功能指标收缩期内径（systolic diameter,Ds）、舒张期内径（diastolic diameter,Dd）和内中膜厚度（intima media thickness,IMT）的变化情况,并定量评价2型糖尿病患者的外周颈、股和肱动脉的血管功能,同时利用病例基本信息对E-tracking参数的影响因素进行分析。结果：糖尿病组颈、股和肱动脉的Ep、SPβ和PWVβ值均高于对照组（P<0.05）;颈、股动脉的AC值却均明显低于对照组（P<0.05）。在年龄、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇等因素中,影响ET参数的主要因素包括年龄、病程及总胆固醇。其中,Ep、SPβ和PWVβ均与年龄和病程呈正相关（P<0.05）,而AC则与年龄、病程呈负相关（P<0.05）,与总胆固醇呈正相关（P<0.05）,AI与年龄呈正相关（P<0.05）。结论：ET技术检测可用于评价2型糖尿病患者外周血管粥样硬化程度,且其检测指标的主要影响因素是患者年龄和病程。该技术能准确评价糖尿病患者外周血管的功能性或病理学改变,对疾病的早期防治和临床疗效的评估有十分重要的意义。     

强化治疗对新诊断2型糖尿病患者代谢综合征的影响

目的 探讨多因素的强化治疗对于新诊断的2型糖尿病患者代谢综合征的疗效。方法 以平行、开放、前瞻性研究对117例新诊断的2型糖尿病患者给予强化血压、血脂、血糖以及抗血小板聚集的治疗。观察治疗前、后代谢综合征各组分的变化。结果 强化治疗1年后,糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、三酰甘油水平均显著下降。符合美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南标准的代谢综合征患者从基线时的32．5％降至18．3％。肥胖指数及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显改善。结论 多因素的强化治疗可显著改善2型糖尿病患者的代谢综合征,但以目前的治疗措施,针对中心性肥胖和HDL-C的改善作用有限。     

代谢综合征患者合并外周动脉疾病的临床研究

目的了解代谢综合征患者合并外周动脉疾病(PAD)的发病情况,以及代谢综合征与PAD相关危险因素的关系。方法住院和门诊2115例代谢综合征患者,年龄32-91(67．6±5．1)岁,男1132例,女983例。收集相关的临床资料和进行踝臂指数测定,踝臂指数小于0．9诊断有PAD,并进行PAD相关临床资料的分析和统计学处理。结果代谢综合征合并PAD的患者为476例,总的发病率为22．5％。男性246例,占代谢综合征合并PAD患者的51．68％;女性则为230例(48．32％);平均年龄分别为71．3±9．4和71．2±8．2岁。代谢综合征患者随着年龄的增长患PAD的危险性增高,OR值为1．069,95％可信区间为1．054-1．083,而且与性别、吸烟、糖尿病、冠心病和缺血性卒中有相关性(均P<0．05)。女性代谢综合征合并PAD患者与非PAD患者相比,血尿素氮,血肌酐和血尿酸的水平明显较高(P<0．05)。结论代谢综合征患者易合并PAD,并随着年龄的增长,相关危险因素的增加,代谢综合征患者更易患PAD。女性代谢综合征合并PAD患者与非PAD患者相比肾功能减弱明显。     

2型糖尿病代谢综合征人群并发症情况调查

目的探讨2型糖尿病合并代谢综合征人群发病影响因素。方法对698例2型糖尿病患者进行问卷调查及相关检查,对影响2型糖尿病合并代谢综合征相关因素进行分析。结果与2型糖尿病非合并MS人群相比,合并MS人群在性别、年龄、血压、BMI、腰围、总胆固醇、甘油三酯、LDL—C、HDL—C差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;多因素分析表明：较低的年龄、脉压值、BMI值、TG值、LDL—C值是预防MS发生的保护因素（OR〈1,P〈0．05）。结论2型糖尿病合并代谢综合征和多种因素有关,应对其进行健康宣教,争取早期发现和早期防治。     

2型糖尿病大鼠模型的肾脏和动脉血管并发症

目的制备发病过程类似人类2型糖尿病的动物模型,并观察其肾脏和主动脉的病变特点。方法8周龄SD大鼠高脂、高糖饮食一个月后给予小剂量STZ腹腔注射建立2型糖尿病模型,于成模后4周及8周观察血管功能指标和肾脏功能指标,并对肾脏和血管的病理改变进行观察。结果模型组于成模后4周及8周出现高血糖、高血脂、胰岛素抵抗、肾功能改变和血管功能改变。肾脏光镜下见肾小球内皮及系膜细胞增生;肾小管水肿,管腔内有大量蛋白管型和细胞管型;肾盂区有大量淋巴细胞浸润。动脉血管电镜下见内皮细胞局部损伤严重;内皮细胞与内弹力板连接处空隙增加等。结论用高脂高糖饮食加小剂量STZ腹腔注射可成功制备2型糖尿病大鼠模型,成模后4周及8周后观察肾脏及大血管相继出现病变,是2型糖尿病血管病变研究的理想模型。     

新疆伊犁地区哈萨克族人群代谢综合征及外周动脉疾病的相关性研究

目的 了解新疆伊犁地区哈萨克族人群代谢综合征（MS）及外周动脉疾病（PAD）的患病情况,并探讨MS合并PAD的相关危险因素.方法 2007年10月至2009年6月,应用四阶段整群随机抽样法,在全疆23个市、7个地区、5个自治州抽取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、伊犁哈萨克自治州等6个地区年龄35岁以上样本,男女均衡,选取其中新疆伊犁哈萨克自治州样本进行调查.所有调查者接受问卷调查、体格检查、相关生化指标及踝臂指数（ABI）的测定,统计MS及PAD的患病率.将PAD患者按是否合并MS分为MS组及非MS组,并分析哈萨克族人群PAD与MS危险因素的相关性.结果 调查有效样本1365人,MS的总患病率为23.7%,其中男性及女性的患病率分别为30.4%和19.0%;PAD总患病率为9.4%,男性及女性分别为7.0%和11.0%.MS组PAD患者平均年龄明显高于非MS组（t=5.348,P＜0.01）,且PAD合并MS发病与性别（男性）、年龄、收缩压、舒张压及血糖有相关性（P＜0.05）.结论 新疆哈萨克族MS及PAD的患病率均较高,且随着年龄增高而增高;PAD的患病率在MS人群中较非MS人群明显升高.PAD合并MS的危险因素为性别（男性）、年龄、收缩压、舒张压及血糖.     

C-反应蛋白与2型糖尿病和代谢综合征的关系探讨

目的：研究血清C-反应蛋白（C-RP）在2型糖尿病和代谢综合征中的变化。方法：测定42例2型糖尿病和45例代谢综合征患者血清CPR含量。并和40例健康对照组比较。结果：2型糖尿病患者血清CPR高于正常对照组（P〈0．01）。代谢综合征患者的血清CPR高于正常对照组（P〈0．01），也高于2型糖尿病组（P〈0．01）。结论：2型糖尿病及代谢综合征患者血清中CPR水平明显增高。     

2型糖尿病患者中代谢综合征相关因素分析

目的:调查满洲里地区糖尿病患者并发代谢综合征现状,并对其相关危险因素的伴随情况进行分析,探究这些因素之间的关系.方法:对门诊698例2型糖尿病患者进行一般情况记录,测算形体参数及检测血压、血脂、血糖和糖化血红蛋白等指标,代谢综合征采用中国糖尿病学会2004年的诊断标准评估代谢异常.结果:2型糖尿病人群代谢综合征患病率49％,T2 DM不伴有其它危险因素的患者(表中称为单纯T2 DM)94人与伴有MS患者89人分别进行性别比较,两组无差异(P＞0.05).T2 DM患者有高血压者,在各年龄组中P＜0.05.伴有MS者,大于50岁的中老年组与小于50岁的中青年组比较中P＜0.05.结论:说明在DM患者中多伴有MS,MS的患病率随年龄而上升,本研究显示T2 DM患者MS患病率明显高于一般人群,高血压、高血脂、肥胖等症与糖尿病患者具有高度的相关性.