骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜正颌外科的术前术后正畸治疗

目的:分析、总结临床采用正畸——正颌外科方法联合治疗骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜畸形时术前与术后正畸治疗中的难点和要点,为临床工作提供参考。方法:采用方丝弓或直丝弓技术,对本组患者均进行了系统的术前术后正畸治疗,术前根据X线头影测量、模型外科制作!板,术中截骨后根据板后退旋转下颌骨,用微型钛板固定下颌骨,使上下颌颌骨处于术前设计好的咬合状态,增加术后!关系的稳定性,使术后牙齿咬合于理想的位置。结果:术前正畸疗程为4～13个月,平均10个月。术后正畸疗程为7～23个月,平均12个月,术后咬合关系良好,均达到个别正常。面部软组织左右对称,侧面由凹面型变为垂直面型,面型改善明显,患者满意。结论:术前术后正畸治疗是正颌外科治疗骨性反伴下颌偏斜畸形取得良好效果的必要保证。     

下颌前突畸形的外科矫治

目的：应用粗裂钻和薄刃锐利骨凿施工颌骨升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形。方法：术前正畸治疗；X线头影测量分析；模型外科；制作He板；手术选用下颌升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术；术后颌间固定6－8周。结果：下颌骨升支垂直截骨术和升支矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形，经8个月－3年的随访，畸形无复发，He关系恢复正常，咬合功能良好，面容效果满意。结论：下颌骨升支垂直截骨术和下颌骨升支矢状劈开截骨术可有效地矫正下颌骨前突畸形。     

骨性Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜正颌外科的术前术后正畸治疗

目的：分析、总结临床采用正畸--正颌外科方法联合治疗骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜畸形时术前与术后正畸治疗中的难点和要点,为临床工作提供参考.方法：采用方丝弓或直丝弓技术,对本组患者均进行了系统的术前术后正畸治疗,术前根据X线头影测量、模型外科制作（牙合）板,术中截骨后根据（牙合）板后退旋转下颌骨,用微型钛板固定下颌骨,使上下颌颌骨处于术前设计好的咬合状态,增加术后（牙合）关系的稳定性,使术后牙齿咬合于理想的位置.结果：术前正畸疗程为4～13个月,平均10个月.术后正畸疗程为7～23个月,平均12个月,术后咬合关系良好,均达到个别正常（牙合）.面部软组织左右对称,侧面由凹面型变为垂直面型,面型改善明显,患者满意.结论：术前术后正畸治疗是正颌外科治疗骨性反（牙合）伴下颌偏斜畸形取得良好效果的必要保证.     

48例下颌骨体部截骨临床分析

我院采用下颌骨体部截骨 ,部分配合上下颌骨的根尖下截骨以及颏成型术等治疗颌牙合畸形 ,取得了满意疗效。现分析如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 48例中男 2 5例 ,女 2 3例。年龄 1 7～ 34岁 ,平均 2 2 5岁。 48例入院后经临床检查、模型分析及尖影测量 ,确定牙合畸形分类 ,其中下颌前突畸形 1 3例 ,下颌前突并牙合畸形 8例 ,单纯开牙合畸形 1例 ,上下颌前突并小颏畸形 8例 ,偏颌畸形 1 4例 (其中并小颏畸形 4例 ) ,上颌后缩下颌前突 4例。1 2模型外科及手术方法　 48例牙合畸形除尖影测量外 ,采用石膏模型外科的方法 ,在不同的模拟…     

下颌前突畸形的外科治疗

目的 总结分折下颌管前突畸形患者应用微动力手术系统行下颌骨升支矢状劈开截骨手术的治疗特点。方法 术前正畸治疗、X线头影测量分折、模型外科、制作咬He板；手术选用下颌升支矢状劈开截管术，术后颌间固定1—2周。结果 下颌骨升支矢状劈开截管术治疗下颌骨前突畸形，其He关系恢复正常，面容改善，效果满意。结论 下颌骨升支矢状劈开截管术可有效地矫正下颌骨前突畸形，术后外形改善及功能恢复良好。     

改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用

目的:观察改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用效果.方法:6例下颌骨畸形患者中单纯下颌前突畸形3例,前突伴偏颌畸形2例,继发性偏颌畸形1例.X线头影测量SNA为79°～83°,SNB为80°～88°,ANB为-5°～-2°.采用改良口内进路下颌升支矢状劈开截骨后退术,并配合术前、术后正畸治疗.结果:创口均一期愈合,无严重并发症发生,病例均获得协调的上下牙颌关系和满意的面部形态.结论:口内进路下颌升支矢状劈开截骨术配合正畸治疗是治疗下颌骨畸形的有效方法,值得临床推广应用.     

严重骨性开He畸形的正颌外科矫治

【目的】以正颌外科手术联合正畸治疗的方法矫治严重骨性开骀畸形，并观察其远期效果。【方法】以不同手术方法联合术前后正畸治疗对38例成人严重骨性开骀患进行矫治，平均年龄22．3岁，其中前牙开骀23例，全牙弓开骀15例。所有截骨线均采用坚强内固定。【结果】术后骨段移动及咬合关系均达到模型外科设计要求，无严重并发症。随访29例，平均25．3个月，26例面部外形及咬合关系满意，3例轻度复发。【结论】正颌外科手术联合正畸治疗可满意矫治成人严重骨性开骀畸形，其远期效果稳定。坚强内固定及术前后正畸治疗对恢复良好咬合关系和防止复发必不可少。     

严重骨性开畸形的正颌外科矫治

【目的】以正颌外科手术联合正畸治疗的方法矫治严重骨性开(牙合)畸形,并观察其远期效果。【方法】以不同手术方法联合术前后正畸治疗对38例成人严重骨性开骀患者进行矫治,平均年龄22.3岁,其中前牙开(牙合)23例,全牙弓开(牙合)15例。所有截骨线均采用坚强内固定。【结果】术后骨段移动及咬合关系均达到模型外科设计要求,无严重并发症。随访29例,平均25.3个月,26例面部外形及咬合关系满意,3例轻度复发。【结论】正颌外科手术联合正畸治疗可满意矫治成人严重骨性开(牙合)畸形,其远期效果稳定。坚强内固定及术前后正畸治疗对恢复良好咬合关系和防止复发必不可少。     

68例前牙牙槽性错(牙合)畸形的外科正畸

本文报告68例非颌骨性的上下前牙牙槽性错(牙合)畸形的外科正畸手术。主要采用了Wassmund 改良术,根尖下截骨术、颏成形术完成。对术前设计要点、模型外科方法与手术主要步骤作了介绍,井将牙-牙槽性错(牙合)畸形的分类、诊断要点,手术适应证的选择、术后骨段固定方法与并发症的预防作了简要讨论。     

下颌前突畸形的截骨整形治疗体会

下颌前突是常见的颌骨畸形,主要表现为下颌骨前突,牙切口下颌升支矢状截骨术进行下颌前突整形治疗.手术通过剥齿反合、开合、偏合、牙齿不齐等,对患者外貌及咬颌功能有离肌肉、后退下颌骨,使之与上颌骨建立新的位置关系,并重严重影响.与常规口内切口截骨不同,我们采用下颌角下缘外建肌肉止点,从而矫正下颌前突畸形.     

经椎弓根有限截骨治疗创伤性胸腰段后凸畸形

目的：探讨一期后路经椎弓根有限截骨治疗创伤性胸腰段后凸畸形的临床疗效。方法：收治17例陈旧性创伤性胸腰段后凸畸形患者,均采用经椎弓根有限截骨治疗。术前Cobb角41°~62°(52.5°±6.4°);矢状面平衡用站立侧位片颈7垂线与骶1后上角(C7~S1)水平距离评价,术前神经功能评价采用美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)评级、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。记录手术时间、出血量和并发症,对比分析术前、术后及随访过程Cobb角、ODI和VAS。结果：患者随访时间24~53(34.5±7.1)个月;手术时间180~400(287.1±65.9) min;出血量350~1 300(838.2±276.4) ml;术后后凸Cobb角3°~12°(6.1°±3.0°),末次随访时为7.5°±2.6°;术后C7~S1水平距离为(3.6±3.9) mm,末次随访时为(3.4±2.3) mm;末次随访时ASIA评级：D级4例,E级13例;ODI为(5.2±2.4)分;VAS为(2.4±1.0)分。2例患者术后出现脑脊液漏,1例出现切口深部感染,3例患者术后出现肋间神经痛症状,经对症治疗后均好转。1例术后12周发生断棒,1例术后4个月椎弓根钉松动脱出,均行二期翻修术,矫形角度无丢失。所有患者经X线片和CT证实截骨部位均在术后1年内骨性融合。结论：一期后路经椎弓根有限截骨是治疗轻中度陈旧性创伤性胸腰段后凸畸形的一种安全有效的手术方式。     

模拟口腔取模环境下TRIOS数字印模的精密度

目的：研究模拟口腔取模环境下TRIOS数字印模的精密度,并与口外模型扫描的精密度比较。方法:制作6个#14~#17树脂牙列,其中#16为离体牙的全瓷冠预备体。对树脂牙列分别进行：（1）硅橡胶取印模,灌注石膏模型,3Shape D700模型扫描仪重复扫描10次;（2）固定于仿头模内,3Shape TRIOS口内扫描仪重复扫描10次。Geomagic Qualify12.0对重复扫描数据两两进行最佳拟合对齐和3D比较,分别输出配准数据间的平均偏差（averaged errors,AE）和差异分布彩图。秩和检验定量分析数字印模组与模型组AE的差异,根据差异分布彩图定性描述偏差分布特征。结果: 数字印模组AE均数为7.058 281 μm,高于模型组4.092 363 μm,差异具有统计学意义（P<0.05）,但是数字印模组AE的均数和中位数均小于10 μm,表明扫描数据间一致性良好。模型组偏差分布均匀,数字印模组偏差较大区域主要分布于肩台及邻面区域。结论:TRIOS数字印模精密度良好,可达到临床应用要求,预备体肩台及邻面区域为扫描的难点。     

Percutaneous supramalleolar osteotomy for distal tibial (near articular) ankle deformities

Supramalleolar osteotomies are performed to realign the distal tibia and to improve foot and ankle function. This procedure requires a thorough preoperative and intraoperative understanding of limb-deformity parameters and of the center of rotation of angulation method of surgical planning. Radiographic, gait, and clinical analyses along with intraoperative fluoroscopic images are paramount to deformity correction. This article describes the radiographic and clinical analyses and technical considerations in performing a focal dome supramalleolar osteotomy.     

两种消毒液对凯迪康硅橡胶尺寸精度的影响

目的测试消毒液对凯迪康硅橡胶尺寸精度的影响。方法使用重、轻体成分的加成型硅橡胶采用两次法分别制取同一实验模具的印模,随机平均分为3组,每组15个。对照组:清水冲洗,实验组1:使用2%戊二醛浸泡消毒,实验组2:使用84消毒液浸泡消毒。灌注石膏模型,用游标卡尺测量主模型及石膏模型上各标志点的距离,对测量数据进行统计学分析,用χ2比较所取印模经过浸泡后对水晶牙模复制精度上的差异。结果两种消毒液浸泡的印模与对照组印模在对水晶牙模复制精度上效果相同,三者之间差异无统计学意义。在线性变化率上比较,浸泡消毒液的印模的BC、DE值变化率均比对照组要大,但与原始数据差异无统计学意义。结论凯迪康加成型硅橡胶印模材料使用2%戊二醛溶液和有效氯浓度为0.3%的84消毒液溶液浸泡消毒,不影响其印模精度。     

种植体支抗与横腭杆在双颌前突患者前牙内收中应用效果比较

目的:比较种植体支抗与横腭杆在双颌前突患者前牙内收中应用效果.方法:将采取拔除4个第一双尖牙方法治疗的42例双颌前突成年患者分为2组,其中24例应用种植体支抗(MS组),18例应用横腭杆作为加强支抗的手段(T组).应用X线头影测量分析2组患者的骨骼、牙齿及软组织变化.结果:治疗后,2组ANB角变化量差异有统计学意义(P<0.01);SN、MP在MS组中减少,在T组中增大,差异有统计学意义(P<0.05);上前牙的内收量在MS组中较T组明显(P<0.01),上颌磨牙及切牙在MS组被压低,而在T组中均有一定程度的伸长(P<0.05);软组织方面,MS组UL-E减小量明显高于T组(P<0.01).结论:微种植体可以在失状向和垂直向提供绝对支抗,并在双颌前突患者的前牙内收中取得令人满意的骨骼、牙齿及软组织变化.     

2%戊二醛喷洒密封消毒阴模对牙科石膏模型精度及硬度的影响

目的:测定用2%戊二醛喷雾消毒方法处理阴模后,牙科石膏模型材料的精度及硬度,为临床模型消毒提供参考。方法:在60mm×30mm×30mm体积的不锈钢模块上用藻酸盐印模材料制取阴模60个,分成2组,每组30个。试验组用2%戊二醛均匀喷洒置于密封塑料袋中30min;对照组清水喷雾置于密封塑料袋中30min。用普通石膏灌注,24h后分别测量其表面精度及硬度,用SPSS11.0软件对试验结果进行统计学分析。结果:2组资料精度和硬度差别无显著统计学意义。结论:2%戊二醛喷雾密封消毒操作简便同时减少了戊二醛的用量,可用于印模材料的消毒。     

洗必泰自身消毒对藻酸盐印模材料复制精度的影响

目的：探讨口腔修复中简单、快捷有效的印模消毒方法。方法：分别用0．1％洗必泰和蒸馏水调拌藻酸盐印模材料对模仿三单位固定桥的金属模具制取印模,用蒸馏水调拌的印模分别用2％戊二醛溶液浸泡消毒10min、20min、30min,与清水冲洗组（对照组）作对照,每组10个印模,然后灌制人造石模型,用测量显微镜测量并比较人造石模型指标线长度的差异,精度为0．001mm,对所得数据进行统计分析。结果：用0．1％洗必泰调拌藻酸盐印模材料与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;用蒸馏水调拌浸泡消毒组在浸泡20min以内与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;浸泡30min后与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：0．1％洗必泰直接调拌藻酸盐印模材进行印模消毒不影响印模复制精度,可用于口腔科印模消毒。     

High tibial osteotomy in degenerate diseases of the knee

Between 1970 and 1981, 64 patients underwent 77 tibial osteotomies for degenerate diseases of the knee at the Withers Orthopaedic Centre in Belfast. Records on 11 patients (12 knees) were either missing or inadequate, leaving 53 patients who underwent 65 tibial osteotomies for study. There were 23 males and 30 females, ranging in age from 23 to 75 years (mean 59.8 years). The predominant diagnosis was osteoarthrosis and the indication for operation in all cases was pain. With a follow-up of from two to ten years (mean 4.8 years), 39 knees were assessed as good, 15 as fair (improved, but still symptomatic), and 11 as failures. Patients with valgus deformity did worse than those with varus deformity. The importance of adequate pre-operative assessment is stressed, the operation itself is outlined, and the end result is seen to correlate closely with the degree of correction obtained.     

多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中的临床应用价值。方法 54例牙齿正畸患者行螺旋CT扫描,层厚2mm,薄层重建后,采用最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）及曲面重建（CPR）,并联合运用横轴面图像进行术前诊断。结果应用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术能清晰地显示牙齿畸形,尤其对颌骨内埋伏阻生牙的数目、形态、唇鄂侧位置及与邻牙关系,54例牙齿畸形患者术前与术后诊断一致,均得到有效的治疗。结论运用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中有重要的临床应用价值,可作为牙齿正畸治疗的重要手段。     

以苄索氯胺和异丙醇为主要有效成分的消毒剂对牙科印模精度的影响

目的:探究以苄素氯胺和异丙醇为主要有效成分的消毒剂(Cavicide)对于牙科印模精度的影响。方法:体外试验评价Cavicide消毒剂对藻酸盐、聚醚橡胶和硅橡胶3种印模材料消毒后对印模精度的影响。应用高精度模型扫描仪(IScan D103i, Imetric)将标准模型数字化,使用藻酸盐、聚醚橡胶和硅橡胶材料分别制取标准模型的印模各30个,并将每种印模材料的30个印模随机平均分为3组,每组10个印模。在印模制取完成后,3组分别采用仅清水冲洗15 s(空白对照组,BC组)、2%(质量分数)戊二醛溶液浸泡30 min(戊二醛组,GD组)、Cavicide溶液表面喷洒5 min(Cavicide组,CC组)。采用模型扫描仪扫描印模,获得印模的数字化模型。在三维分析软件中,将印模扫描图像与标准模型的数字化模型进行配准,采用RMS作为评价印模与标准模型间偏差的参数。采用单因素方差分析比较3组间偏差,保存偏差的色谱图进行可视化分析。结果:聚醚橡胶及硅橡胶印模材料,3组间差异均无统计学意义(P=0.933,P=0.827);藻酸盐印模材料,GD组与BC组、GD组与CC组间差异均具有统计学意义(GD与 BC,P=0.001,GD与CC,P=0.002), BC组与CC组间差异无统计学意义(P=0.854)。结论:Cavicide喷洒消毒对聚醚橡胶、硅橡胶和藻酸盐印模的精度均未见影响。