大动脉炎致心肌梗塞1例

患者女,40岁。频发胸痛,呼吸困难,尿少,下肢浮肿,不能平卧,进行性加重4天于1990年6月11日入院。1982年11月曾因不规则发热、关节酸痛、血沉增快,劳力性气短,查体主动脉瓣SMⅢ/Ⅳ级并泼水样DM,心脏摄片升主动脉扩张,左心室增大,诊     

慢性胆固醇性心包积液1例

患者男,57岁,住院号1686。因反复心悸、气短、尿少伴下肢浮肿7年,近半年来加重而入院。自诉30年前患血吸虫病,后出现肝硬化。20年前于体检时发现心脏增大,无自觉症状。1961年发现肺结核,心脏增大逐步明显。按结核治疗,肺结核临床治愈,而心脏增大并未好转。近7年来反复出现心悸,气短,下肢浮肿及腹胀。1976年4月住院时,体检:体温、血压均正常。呼吸40次/分,不能平卧,鼻(?)煽动,颈静     

围产期心肌病行剖宫产时的麻醉处理一例报告

患者37岁,经产妇,第二胎,因孕39周无诱因突发胸闷、气短3天、症状加重2小时,出现频繁咳嗽入院。既往体健,无心脏病史。查体:面色稍绀,不能平卧,端坐呼吸。自述胸闷、憋气。血压11/7kPa,心率108次,呼吸30次。心律齐,可闻舒张期奔马律。双肺底较多湿啰音。心电图示窦性心律,偶发室早,胸导及Ⅰ、Ⅱ、aVF导均呈病理性Q波。超声心动图示:左房内径50mm,左室     

尿放线杆菌致感染性心内膜炎一例

患者男,45岁.因发热、胸闷、气短14 d于2010年10月12日入院.入院前14 d,患者无诱因出现发热,体温波动在37.9 ～39.8℃,伴胸闷、气短及夜间阵发性呼吸困难,伴咳嗽、咯白色泡沫样痰,痰中无血丝,双下肢浮肿,纳差,乏力,夜间睡眠差,尿量约500 ml/d,大便正常.既往静脉注射二乙酰吗啡(海洛因)2年,应用美沙酮戒毒1年,无高血压、心脏病史,否认性病及冶游史.查体:体温38.7℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神清,精神差,消瘦,皮肤萎黄,口唇发绀,双侧颈静脉怒张.双肺呼吸音低,双下肺可闻及中量湿性罗音.     

亚急性心内膜炎并感染性颅内动脉瘤破裂致脑疝一例

患者,男,24岁,因反复发热伴胸闷、心悸十余天入院.十余年前在外院行室间隔缺损修补术,术后恢复可,能进行正常学习与工作.入院体检:神清,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音及中度舒张期杂音,神经系统未及明显阳性体征.入院后行心脏彩超提示:主动脉瓣增强回声团块(考虑:主动脉瓣赘生物形成)伴主动脉瓣穿孔、轻中度返流.入院诊断:亚急性细菌性心内膜炎,室间隔缺损修补术后.患者入我院心内科后,予倍他乐克缓释片、地高辛控制心率,青霉素、阿米卡星抗感染治疗,血细菌培养提示:葡萄球菌某菌属生长,实验室检查:血常规:白细胞计数13.64×109/L,中性粒细胞74.1％;C反应蛋白82.5 mg/L;血沉30 mm/h.     

先天性主动脉瓣下膜性狭窄伴预激综合征一例报告

患者男,32岁。因乏力、活动后胸闷气短2个月,于1997年2月26日入院。患者于2个月前于当地医院发现有“心脏杂音”及“心动过速”。为进一步诊治收入我院。既往无晕厥、心前区疼痛等症状。查体:血压 18/12 kPa,心前区无隆起及抬举性心尖搏动,心浊音界无扩大,心率 80次/分、律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及IV/6级粗糙的吹风样收缩期杂音,向双侧颈部传导。辅助检查:心电图示预激综合征。各项生化检查和胸部X线片均在正常范围。超声心动图示:主动脉瓣下水平左定流出道内可见隔膜(条状)回声,隔膜厚3～4mm,中间稍偏右可见0.3～0.4cm缺口,左室流出道…     

利福平过敏引起急性肾功能衰竭一例

患者:女性,21岁.住院前1 d因轻度咳嗽、头痛,为预防感冒在家服用利福平0.15g/片×2片,服药后2 h,突然寒战,发热,腰两侧胀痛,恶心,呕吐,尿少,体温38℃,脉搏90次/min,呼吸23 次/min,血压110/70 mm Hg,神志清,精神不振,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝、脾、肾区无叩击痛.实验室检查:血色素130 g/L,白细胞27×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.4,血小板100×109/L,溶血实验Hams阴性,血尿素氮22.8 mmol/L,尿蛋白( ),血红细胞( ).入院后第1天尿量600 ml,第2天300 ml,第3天以后每天尿量不足100ml.但每日输液量都在1500 ml以上.患者胸闷,呼吸困难,不能平卧,浮肿逐渐明显,精神萎靡,血压130/90 mm Hg,心率140次/min,口唇紫绀,双肺布满湿啰音、哮鸣音.     

溶血性尿毒综合症1例报告

患儿男,11岁。因发热伴呕血、便血7天,尿呈浓茶色、尿少,全身浮肿3天。于1994年5月20日入院。入院前20余天有不明原因发热,热型不详,无咳嗽、吐泻及头痛、关节痛、皮疹等病史。曾在外院间断治疗(用药不详),发热时退时升。查体:体温38.5℃,血压17/14kpa,体重27kg。一般情况差,神清合作,精神萎糜,无皮疹及出血点,皮肤巩膜无黄染,双眼睑明显浮肿,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,双肺(一),腹软,肝肋下2cm,质软,脾     

右心房血管肉瘤1例

心脏原发性血管肉瘤罕见,因无特异性临床症状而容易漏诊、误诊.由于发生于心脏这一特殊部位,使肿瘤的预后较其他部位更差.现报道1例,并复习文献,以供参考. 1 临床资料 患者,女,39岁,因活动后心慌气短伴面部浮肿20天入院,无咳痰咯血及胸痛.既往体健,否认其他系统疾病史.体检:心率100/分,血压90/60mmHg,呼吸稍促,口唇轻度紫绀,面颈轻度浮肿,双肺呼吸音清晰,律齐,剑突右缘可闻及舒张期杂音,肝肋下2cm,腹水征阴性,双下肢轻度凹陷性浮肿.心电图示窦性心律,T波低平.心脏彩超示右心房内约3.88 ×3.29cm大小团块状回声增强影,右房肿瘤?心包积液(少量).在全麻、低温体外循环下行右房肿瘤切除术,术中见实质性包块与上腔静脉口相连,病理诊断右心房血管肉癌.术后12天出院.术后化疗2个疗程,术后10个月死亡.     

瓦氏窦瘤破入房间隔形成房间隔夹层瘤1例

患者 ,男性 ,37岁。因突发上腹部疼痛伴胸闷、气短、不能平卧 8ｄ入院。入院查体 :15 0 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,颈静脉怒张 ,可见颈动脉异常搏动 ,双肺底可闻及中小水泡音 ,心尖搏动弥散。胸骨左缘 3、4肋间可闻及连续性机械滚动样杂音 ,传导广泛。周围血管征阳性。腹软 ,肝肋下 4ｃｍ ,肝颈静脉逆流征阳性。双下肢轻度水肿。心胸比例 0 .6 5。超声心动图 :主动脉窦部扩张。无冠窦向左房内突出约 38ｍｍ ,近似球形 ,左房受压变形 ,顶部破裂 ,回声失落约 10ｍｍ。彩色多普勒无冠窦破口处可见连续血流频谱。经强心利尿治疗 ,…     

老年性类风湿肺二例

例一,男,65岁.病案号108137.1981年5月6日入院.患者一年前出现大小关节肿痛伴有干咳,气短.无慢支史.体检:T36.6℃,气短无发绀.无颈静脉怒张.右肺背部可闻及少许湿啰音.心脏听诊正常.肝脾不大.两侧手腕关节肿胀及指关节呈梭形肿胀强直,活动受限.Hb6克%,分类计数正常.血沉160mm/h.RF强阳胜.胸片两     

房速伴房室交替文氏现象

患者 男,69岁,确诊风湿性心脏病30年,发生“心房纤颤”10年余,因心力衰竭多次住院治疗。近1周活动后心悸、气短,夜间不能平卧,于1995年9月20日住院治疗。住院前两周及住院后未用洋地黄类药物治疗。入院查体:血压16/10.6kPa。心脏向两侧扩大,心率80次/分,心律不齐,心尖部可闻双期杂音。右肺底可闻湿鸣。肝大肋下1cm,脾未及。下肢轻度可凹性浮肿。胸片示肺动脉段突出,右心缘双     

结核性多浆膜腔积液1例

患者,51岁,男性,因“腹胀、气促,伴双下肢浮肿10d”入院.3月11日无明显诱因出现腹胀,进食后明显,活动后胸闷、气促,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧,全身乏力,无发热、盗汗、恶心、呕吐、胸痛、咳嗽、咯痰等不适,于当地医院查CA125677.8kU/L,结核分枝杆菌DNA示正常.肺部CT示：（1）考虑肺部感染性疾病并纵隔淋巴结肿大,右下肺大部分肺不张;（2）心包积液;（3）双侧胸腔积液.心脏＋腹部彩色多普勒超声示：心包积液;淤血肝声像,大量腹水,以抗感染等治疗后未见好转,遂至我院求治.患者自起病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体质量无明显变化.否认结核病史及接触史.20余年前曾感染“血吸虫病”,吸烟史20余年,每天1包,现已戒烟.饮酒史20余年,每周有1～3次应酬,常有醉酒.查体：体温36.5℃,血压125/81mm Hg（1mm Hg =0.133kPa）.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及.双侧呼吸动度不对称,语颤减弱,双下肺呼吸音低,右肺明显,左肺可闻及少量湿啰罗音.     

肌苷葡萄糖注射液与还原型谷胱甘肽钠混合注射致过敏性休克一例

患者男,46岁.因右上腹不适,尿黄20余天入院.实际住院4 d.入院查体:神志清,慢性肝炎面容,体温36.8 ℃,皮肤明显可见轻度黄疸,尿黄深.心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,余(-).实验室检查:腹部CT,肝右后叶低密度占位,考虑为原发性肝癌,伴中心坏死可能性大.HBsAg阳性,无药物过敏史.AFD 346 μg/L,AFU 48 U/L,CA 199 330 μg/L.     

反复浮肿、蛋白尿三年余,黄疸二月

病历摘要:迟××,女,8岁,住院号40039。因反复浮肿、少尿2年,发热3天于1977年2月28日住院。患儿从1975年1月因浮肿、尿少、尿蛋白 — ,诊断为肾病综合征,先后曾应用强的松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氮芥、麻疹疫苗等综合治疗,但病情反复,浮肿时轻时重。入院前三天开始发烧,体温持续39℃上下,伴咳嗽、胃纳差、恶心、呕吐、尿少而再次住院,否认有肝炎接触史。体检:全身重度浮肿,左肺有中小湿罗音。肝脾肋下未触及,腹无移动性浊音。实验室检查:尿常规,蛋白 ,白细胞2～4/高。血沉107mm/1小时,血总蛋白3.9g%,白蛋白1.6g%,球蛋白2.3g%,血胆固醇446mg%,尿素氮24.1 mg%。血钾3.6mEq/L,血钠140mEq/L,血氯100mEq/L,CO_2结合     

心肌致密化不全误诊为肥厚型心肌病1例

患者,男性,64岁。主因阵发性胸闷、气短不适6个月入院。患者6个月以来间断胸闷、气短不适,活动时加重,并晕厥病史。自述无高血压、糖尿病等病史。查体:BP:110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音,心率114次/min,律不齐,可闻及早搏,二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,肝脾肋下未触及,双下肢轻度指凹性水肿。心衰标志物脑钠肽检测示1790pg/ml。心脏彩超示:室间隔及     

白塞氏病致主动脉瓣穿孔一例

1病例报告 患者 女,47岁。主因反复出现口腔、阴道黏膜溃疡10年,心悸气短1年,加重伴双下肢浮肿5个月,于1997年10月8日入院。查体:脉搏90次/分,血压 13/6kPa。一般情况较差。口腔黏膜可见散在溃疡。双肺底闻及中小水泡音。心率90次/分,律不齐,有早搏。主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音,P2>A2。周围血管征阳性。肝肋下3cm,双下肢轻度浮肿。皮肤针刺试验阳性。入院诊断:白塞氏病,主动脉瓣穿孔。化验检查:自身抗体阴性,免疫球蛋白:IgA 3.8     

胸内肠梗阻、胸胃、胸肝、胸内结肠转位1例

<正>1病例资料患者男性,57岁,三轮车工人,三天来上腹饱胀不适,呃逆频繁,不能进食,两日来阵发性右胸疼痛,气急,气短,不能平卧,无排便矢气,上腹微胀,他院按心绞痛治疗无效。门诊胸透,疑胸内肠梗阻收住入院。查体:体温正常,呼吸急迫,脉搏弦数。口唇绛紫,气管左移,右胸膨隆,无呼吸音。可闻及高调肠鸣音,左肺呼吸音正常,无干湿啰音,心尖搏动左偏,腹部平软,右上腹压痛,肝脾未及,肝浊音界     

硝普钠致精神紊乱

患者男,54 岁。因突发性胸腹部持续剧烈疼痛,向腰背部放射 6h,于 2002 年 月 日急诊入院。查 4 5体 :T36 .5℃,P 80 次 /min,BP 190/93mmHg (1mmHg=0.133kPa )。神 志清楚,表情痛苦 ,主动脉 瓣听 诊区可闻 及Ⅱ级舒张 期杂音,上腹 部剑下 可闻 及Ⅱ 级收缩期杂音。既往无精神病史。实验室检查:WBC 8.6×109　/L,N 0.81,L 0.14,大小便常规未见异常。心脏彩超示主动脉瓣返流,主动脉夹层存在。增强 CT 显示全 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 。 临 床 诊 断 : 德 巴 基(DeBakey I ) 型主动脉夹…     

术前超声诊断胆囊穿孔合并腹膜炎1例

患者女性,53岁,因间断性上腹部疼痛50余天加重6天入院。超声检查:GB37×36 mm,GBW7mm,呈双边象,胆囊内约2/3处可见弥漫性点状强回声,其后方伴有声影,胆囊左下侧可见边界不规则片状回声,策动探头片状回声无改变,肝前及腹腔内可见大小不等液性回声。于左侧腹腔内探及约111