我国职业病诊断标准体系中观察对象有关问题探析

目的 探讨我国职业病诊断标准体系中观察对象有关问题,以期准确把握观察时象,正确处理观察对象有关问题.方法 归类分析职业病诊断标准中观察对象有关内容,依据现行的职业卫生法律法规,结合法律施行和工伤保险制度进行探讨.结果 现行职业病诊断体系中涉及观察对象的有33项,根据健康损害的确定性可分为2大类,存在的问题包括概念不确定、违反法制统一性、增加法律实施和劳动者维权难度等.结论 建议取消部分诊断标准中观察对象的设定,并根据法律衡平原则,对现有观察对象分类处理.     

试述疑似职业病有关问题

目的 初步论述疑似职业病有关问题,以期对疑似职业病相关规范标准的制订,以及实践中相关问题的处理有所借鉴和帮助。 方法 从现行的职业卫生法律法规及工作实际着手,采用概念解释及对比方法对疑似职业病几个主要问题进行论述分析。 结果 疑似职业病含义不明确,认定主体及程序、标准规定空白,部分责任权益界定不清,以及当事人配合职业病诊断义务规定不清等,是疑似职业病相关法规标准存在的主要问题,也是导致疑似职业病纠纷及报告率低的主要因素。造成这种现状的直接原因为疑似职业病规定、标准制订难度大,争议多,根本原因是采用了捆绑式解决"疾病防控"与"损害维权"的错误策略。 结论 立法部门或相关政府机构应直面目前有关疑似职业病的制度所存在的问题,尽快制定与疑似职业病患者权益维护相适应的规定、解释、标准。调整策略,将职业病防治中"疾病防控"和"损害维权"职能分离,卫生部门回归本位职能,建立与"疾病防控"相适应的"职业病疑似病例"诊断报告法规制度及标准体系。     

疑似职业病发现与诊断法律问题的探讨

目的分析现行职业病防治法律法规中对于疑似职业病发现及诊断的几个法律规定。方法对两起"疑似职业病"案件发现及诊断过程进行探讨。结果①接触粉尘与接触引起急性中毒化学毒物的上岗前、在岗期间职业健康体检时限的界定要结合实际情况;②疑似职业病申请确诊属于要式申请行为;③未进一步进行疑似职业病确诊的企业应受法律的制裁。启示用人单位始终是职业病防治工作的主体,应进一步贯彻职业病防治法的方针和原则。     

267例疑似职业病诊断情况追踪调查

<正>关于疑似职业病患者的职业病诊断情况目前未见研究报道,本文通过追踪调查疑似职业病患者的诊断情况,为医疗机构报告疑似职业病提供尺度参考,为政府部门制定政策、监督执法提供依据。1对象与方法搜集整理某市级职业病防治机构2012—2013年的疑似职业病报告267份。查询该市所有职业病诊断机构2012—2014年的档案,对于未在该市诊断机构办理诊断的患者进行电话随访,查询和随访内容包括人口学信息、疑似职业病病名、     

2016—2022年昆山市疑似职业病报告情况分析

2016—2022年昆山市共报告疑似职业病410例,检出率0.035%(410/1172407),不同年份检出率差异有统计学意义(P<0.01);疑似职业病病例涉及6类13种职业病,其中以职业性噪声聋占比最高(321例,78.29%)。病例集中在制造业(378例,92.20%),中、小型企业(84.39%)。申请职业病诊断的205人中确诊职业病145例。提示制造业和中、小型企业以及私营企业为昆山市职业病监管的重点。     

对一起“疑似职业病病人诊治案”的分析和思考

作者通过对一起未及时安排疑似职业病患者进行相应的职业病诊断案件查处过程的分析，讨论本案检处过程中的不足，探讨本案发生的可能原因，及职业病防治工作中存在的问题。此案影响极大，曾被列为2010年度安徽省卫生厅十大典型案例和马鞍山市消协十大维权案例。     

1例疑似职业病的调查与思考

目的调查分析1例疑似职业病不能诊断为职业病的原因。方法对该例疑似职业病发生经过和诊断进行调查分析。结果由于接触苯的时间不够1年,患者所患的"急性早幼粒细胞白血病"不能诊断为职业病,但用人单位有多项违法行为,应承担法律责任。结论作为职业病诊断医生,首先要熟练掌握职业病诊断标准,然后结合其他证据资料,客观、科学地作出职业病诊断。作为用人单位,应贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》,重视做好职业卫生工作。这是保护劳动者身体健康及其相关权益的关键,也是保护用人单位自身权益的关键。     

一起职业病诊断、鉴定过程诊治费用争议的分析与探讨

现行的职业病诊断鉴定程序，造成了疑似职业病从诊断到最终鉴定的间隙期，这期间的医疗保障费用由于法律没有明确规定由谁承担而引发争议，作者认为，将职业病诊断鉴定期间的费用统一纳入社会保险管理是可以平息争议的。     

2014至2019年广州市疑似职业病的诊断情况分析

目的:了解2014至2019年广州市报告疑似职业病诊断情况,为疑似职业病监管提供数据依据。方法:于2020年7至10月,采取整群抽样的方法,收集《职业病与职业卫生信息监测系统》中广州市2014至2019年报告的《疑似职业病报告卡》、《职业病报告卡》和《尘肺病报告卡》,进行匹配分析,了解疑似职业病病人的诊断及确诊情况。结...     

职业健康检查机构诊断报告疑似职业病病例责任探讨

目的探讨职业健康检查机构诊断报告疑似职业病例的责任。方法依据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》,分析疑似职业病病人的涵义、权益保障和医疗卫生机构对体检结果报告及告知的义务。结果无职业病诊断资质的职业健康检查机构发现确有健康损害的劳动者符合疑似职业病诊断标准的,有责任对其作出疑似职业病的检查诊断结论,并依法履行报告、通知的义务,以便卫生监督机构督促用人单位履行相应的法律义务。结论职业健康检查机构应正确理解和贯彻执行疑似职业病诊断管理的有关规定,切实保障劳动者的相关权益。     

基于危重度测评的疾病诊断分组工具的比较分析

疾病危重度测评可用于对患者的现状评价和疾病转归的预测;对于医院而言,不同疾病、患者之间的危重度也逐渐作为评价医院收治患者病情水平的依据。本研究通过对国外疾病危重度测评工具的特点及其应用情况进行汇总,并对不同测评工具的适用性及其在医院绩效考评中的应用进行比较分析。     

职业病诊断与鉴定举证责任若干问题探讨

目的探讨对职业病诊断与鉴定举证责任的理解和其有待完善的法律问题。方法依据职业卫生法律法规规定,借鉴民事诉讼证据规则,对诊断与鉴定举证责任问题进行分析讨论。结果劳动者只要承担对特别要件事实的举证责任,用人单位承担一般要件事实的举证责任。结论正确理解职业病诊断与鉴定举证责任,利于诊断工作的开展。     

申请职业病诊断患者焦虑-抑郁状况及其影响因素研究

目的 探讨申请职业病诊断患者焦虑抑郁状况及其可能的影响因素, 为干预改善患者身心健康和改进职业病诊断工作提供科学依据。
方法 采用现况研究方法, 选择2015年11月至2016年6月在深圳市职业病防治院申请职业病诊断患者199例开展问卷调查, 同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HADs)进行心理测评, 并对数据进行非条件logistic回归分析。
结果 申请职业病诊断患者焦虑评分为(10.03 ±4.68)分, 抑郁评分为(8.94 ±4.56)分; 有焦虑症状患者122例, 抑郁症状107例, 焦虑合并抑郁85例, 检出率分别为61.3%、53.8%和42.7%。申请职业病诊断患者焦虑、抑郁的可能影响因素为:对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.523(95% CI:1.136~2.043)], 越容易发生焦虑; 收入开支状况越好[OR值0.618(95% CI:0.370~0.933)]、单位主观支持评分越高[OR值0.850(95% CI:0.758~0.952)], 越不容易发生焦虑。患病后月收入越少[OR值1.468(95% CI:1.035~2.082)]、对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.531(95% CI:1.161~2.020)], 越容易发生抑郁。年龄越大[OR值2.028(95% CI:1.304~3.155)]、患病后月收入越少[OR值1.494(95% CI:1.010~2.209)]、对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.420(95% CI:1.047~1.925), 越容易发生焦虑合并抑郁; 单位主观支持评分越高[OR值0.840(95% CI:0.744~0.949)], 越不容易发生焦虑合并抑郁。
结论 申请职业病诊断患者焦虑、抑郁状况患病率高。应多方合作, 尽量保证职业病诊断的顺利和公正, 保护患者的经济利益, 并重点关注年龄较大患者的身心健康; 用人单位应主动提高对患者的主观支持, 减少患者负面情绪的发生。
     

1例疑似职业性噪声聋病例的诊断与鉴别体会

随着劳动者职业健康保护意识的提高,申请职业性噪声聋诊断的人数不断增加。为完善职业性噪声聋的诊断及鉴别工作,提高职业病诊断医师的临床水平,进而更好地保护劳动者和用人单位的合法权益,对1名疑似职业性噪声聋病例的诊断及鉴别诊断过程进行了分析总结,提出:在诊断过程中需认真细致询问病史及观察病情,结合主、客观听力检查结果综合分析,并与耳科医师加强沟通交流,做好鉴别诊断,同时重视现场职业卫生学调查,不可盲目相信单位提供的职业病危害因素监测等资料,而是要认真核实,这样才能提高诊断及鉴定水平。     

职业病诊断工作中的几个问题

《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)及其配套法规已经实施4年,随着上述法规的进一步深入贯彻执行,职业病诊断鉴定工作也更加科学化和规范化,同时我们在工作中也发现确实存在一些需要商榷的问题,现结合工作中的具体情况,对当前职业病诊断工作中的某些问题进行探讨。     

Differential diagnosis in patients with suspected anoxic-ischaemic coma

Three case studies illustrate that suspected anoxic-ischaemic coma often requires careful differential diagnosis to detect treatable conditions. A 47-year-old man underwent cardiopulmonary resuscitation for ventricular fibrillation caused by myocardial ischaemia. He exhibited rhythmic eyelid movements while in a coma. Epilepsy was suspected, and the patient regained consciousness after being treated with antiepileptic drugs. A 34-year-old man underwent cardiopulmonary resuscitation for multiple episodes of ventricular fibrillation. Treatment was directed toward myocardial ischaemia and included anticoagulants. The patient had bilateral, fixed dilated pupils. A CT of the brain showed traumatic contrecoup haemorrhage in the left temporal lobe with signs of transtentorial herniation. The patient died. A 74-year-old woman was found unconscious at home. An ECG performed by the paramedics showed ST segment elevation in the precordial leads. Anoxic-ischaemic coma following cardiac arrest was suspected. However, a coronary angiogram was normal and a CT of the brain revealed subarachnoid haemorrhage caused by a ruptured intracranial aneurysm. She recovered after cranial surgery.     

CT仿真支气管镜与电子支气管镜检查的对照研究

目的研究CT仿真支气管镜(CTVB)与电子支气管镜(EB)检查的应用范围及价值分析.方法应用GE公司的Hispeed FX/I螺旋CT扫描机对42例患者进行CTVB检查,然后全部行电子支气管镜检查,并进行对照研究.结果 CTVB能清楚显示支气管腔内的肿块及支气管狭窄、闭塞,对中心性肺癌有一定的诊断价值.结论 CTVB可作为EB的辅助检查手段,部分替代EB的检查.     

职业性铅中毒腹绞痛患者心肌损害的观察

为探讨职业性铅中毒腹绞痛心肌损害的临床特点及治疗效果,观察分析26例有心肌损害病例的临床资料。结果显示存在心电图ST-T及心肌酶学变化的心肌损害表现,经驱铅、营养心肌等合理治疗,预后良好。