自发性血气胸的诊治体会

自发性血气胸是非创伤性胸腔内积血积气 ,是胸外科常见急症 ,需要及时确诊并恰当处理。我院自 1987年 7月～ 2 0 0 3年 2月共收治自发性血气胸4 6例 ,其中手术治疗 5例 ,非手术治疗 4 1例 ,均治愈无并发症 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ,年龄19～ 4 7岁 ,平均年龄 33.6岁 ,病变位于左侧 37例 ,右侧 8例 ,双侧 1例。主要症状为突发胸痛、胸闷、咳嗽和不同程度的呼吸困难。本组中 2 9例无明显诱因于安静状态下发生 ,占 5 8.6 % ,余 17例发病前有搬重物、突然用力及剧烈咳嗽等诱因…     

恶性胸膜间皮瘤8例临床分析

1995年～ 2 0 0 0年 ,我们诊治经病理确诊的原发性恶性胸膜间皮瘤 8例 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 4 7岁。1·2　临床表现　本组资料的临床表现见表 1。　　本组 8例患者中 ,1例有石棉接触史 ,1例为重度吸烟者 (40支 /ｄ ,30年 ) ;7例有持续性胸痛 ,3例胸痛伴有发热 ,3例胸痛伴有咳嗽 ,2例胸痛同时伴有发热及咳嗽 ;7例患者影像学提示胸膜结节影或块影 ,孤立型 1例 ,弥漫型 7例 ;7例来源于壁层胸膜 ,1例来源于脏层胸膜 ;合并胸腔积液者 5例 ,胸液均呈渗出液 ,4例胸液…     

以消化道症状为主要表现的肺小细胞癌误诊分析

自 1996年 4月～ 1999年 7月 ,我院收治的肺癌患者中 ,7例以消化道症状为主要表现的肺小细胞癌均误诊为消化系统疾病 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 4 9～ 72岁 ,平均 5 6 5岁 ;有吸烟史者 5例。均以恶心、呕吐、上腹痛等消化道症状就诊于消化科 ,无咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状。其中恶心、呕吐 5例 ,呕吐伴发热1例 ,呕吐伴神志恍惚 1例。1·2　辅助检查　本组患者均行胃镜检查 ,其中胃炎 5例 ,胃溃疡 1例 ,食管炎 1例。 1例Ｂ超检查提示胆囊结石。 4例头颅ＣＴ未见明显异常。 7例查血钠均…     

肺部炎性假瘤手术治疗45例临床体会

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性瘤样病变 ,临床症状及X线表现酷似肺癌 ,极易与肺癌混淆而误诊误治。我们自 1982年至 2 0 0 1年间共收治 4 5例肺部炎性假瘤 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　临床资料　本组 4 5例中 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄在 19～ 6 5岁。病程多在半个月到 1年 ,多有不同程度的咳嗽、咳痰、痰中带血丝、胸痛、发热等。 6例无呼吸系统症状者 ,为体检时发现。临床诊断多为肺部肿块性质待查。纤支镜检查 32例 ,其中 2 6例有不同程度叶、段支气管粘膜充血和水肿 ,均未见新生物 ,刷检未找到癌细胞…     

支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…     

本刊对来稿文字要求

1 临床资料 1．1 一般资料本组病例11例，男5例，女6例，年龄5～40岁，平均13．6岁，均有不同程度的活动受限及呼吸道感染史，查体有典型胸骨左缘2～3肋间连续性机器样杂音，X光胸片均示不同程度肺动脉段突出，心电图左室肥厚8例，双室肥厚3例，动脉导管口径0．6～1．6cm，1例SBE，2例VSD，其余6例均合并严重肺动脉高压。     

以腹痛为主要表现的第三腰椎横突综合征(附11例报告)

以腹痛为主要表现的“第三腰椎横突综合征” ,临床尚未有报道。现将我们从 1988年至 1998年在临床上遇到的 11例患者报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 6 1岁 ,平均 35岁 ,均为单侧。亚急性起病 7例 ;4例抬重物后急性发病 ,均为农民。1·2　临床表现　左中下腹痛者 5例 ,右中下腹痛者 6例 ,伴恶心者 5例 ,均无呕吐及腹痛、腹泻 ,疼痛剧烈者多为强迫弯腰体位。感轻中度腰痛者 6例 ,钝痛 7例 ,刀割样或烧灼样锐痛者 4例 ,均为持续性。咳嗽、喷嚏或活动时疼痛加重 ,疼痛剧烈时辗转呻吟。均无臀部疼…     

自发性肾破裂 21例诊治分析

自发性肾破裂常因肾脏本身病变在无创伤或轻微创伤等情况下发生破裂 ,临床上较为少见。我院自 1980年 10月～ 2 0 0 0年 6月曾收治 2 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 9例 ,年龄39～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁。左肾 12例 ,右肾 9例。病史最短 3ｈ ,最长 4 8ｈ。全部病人均以突发单侧中上腹部剧痛、恶心、呕吐、大汗、眩晕及晕厥等“急腹症”表现入院 ,4例腹痛迅速弥散至全腹。 3例发病前有反复高热 4～ 7ｄ ,1例曾有腰酸、血尿、上腹部摸到肿块 ,1例 3年前曾施行结肠癌手术。入院体检 ,所有病人均有不同程度…     

无Q波急性心肌梗塞16例临床分析

我们近年来收治无Q波急性心肌梗塞病人16例,现分析如下.1 临闲资料1.1 一般资料本组16例中,男性11例,女性5例,年龄50岁～73岁,平均61岁。病程:6小时～8小时。合并症:有高血压者5例,糖尿病3例,慢性支气管炎4例,慢性胆囊炎4例。1.2 临床表现全组16例患者皆有持续性,具有心肌梗塞特征胸痛表现,时间均超过半小时以上。无     

结核变态反应性关节炎误诊11例分析

1 临床资料 1 一般资料,本组男7例,女5例,年龄最小45岁,最大70岁。入院前均曾误诊,误诊时间6个月～6年。误诊为风湿性关节炎5例类风湿性关节炎4例,其它2例。 临床特点均有不同程度的发热,不规则发热7例,弛张热3例,低血1例。以关节疼痛为主要症状,四大     

应用输尿管镜治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭(附4例报告)

自 1996年 10月来 ,应用输尿管镜治疗输尿管结石 14 8例 ,其中治疗输尿管石街 18例 ,并发急性肾功能衰竭 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 4例 ,男女各 2例 ,年龄 32～ 4 7岁 ,平均 36 8岁。均为一侧输尿管石街 ,左侧 3例 ,右侧 1例 ;石街位于下段 3例 ,中上段 1例 ;石街长度 2 0～ 8 5cm ,平均 5 6cm。患侧均有不同程度肾积水 ;1例伴对侧巨大、多发肾结石 ,重度肾积水。临床表现无尿1例 ,少尿 3例 ,2 4h尿量为 2 0 0～ 4 0 0ml;均伴发热 (最高体温达 39 7℃ ) ,有消化道症状 3例 ,有出血倾向 1例。实验室检…     

系统性红斑狼疮神经系统并发症的临床分析

系统性红斑狼疮神经系统 (ＳＬＥ)损害发生率较高 ,国外报道为 2 0 %～ 5 0 % [1] ,系统损害可累及脑、脊髓及周围神经 ,其中最多见、最严重危及生命的表现为不同程度的意识及精神障碍。为提高对本病的认识 ,作者将近 2 0年收治 5 1例ＳＬＥ并发神经系统损害的病例进行分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组 5 1例患者中 ,男 4例 ,女 4 7例。年龄 9～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9 8岁 ,4 0岁以下 39例 ,4 0岁以上 12例。从系统性红斑狼疮发病到神经系统症状出现 3个月内 4例 ,占 8% ,3个月～ 5例占 9 8% ,半年～ 18例 ,占 15 7%。 1年～ 12例 ,占…     

肺结核与肺癌并存16例分析

有报道肺结核合并肺癌占 0 2～ 2 7% ,肺癌合并肺结核者约占 1 1～ 18%。 6 0岁以上者为 10～ 15 % ,本文就医院检查合并肺癌 16例 ,经临床分析 ,现报告如下。1　临床资料本文收集了我院 1997～ 2 0 0 1年住院病人中肺结核合并肺癌 16例 ,其中男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 4 0～78岁 ,平均年龄 5 6 7岁。均通过纤维支气管镜检查、转移淋巴结活检 ,细胞学和细菌学确诊 ,或经临床确诊。临床症状咳嗽、咳痰 16例 ,咳血及血痰 8例 ,胸痛8例 ,发热 8例 ,气短 12例 ,声音嘶哑 2例。均有不同程度吸烟史。Ｘ线表现 :肺野呈密度不均斑片影 ,伴肿块 2…     

经输尿管肾镜诊治输尿管息肉8例报告

输尿管息肉是输尿管良性肿瘤 ,临床上较少见 ,既往多采用开放手术治疗。我院自 1998年 9月～2 0 0 3年 10月收治输尿管息肉病人 8例 ,均行经输尿管肾镜电切治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 9岁 ,平均年龄 32 .5岁 ,病程 1个月～ 7年。息肉位于输尿管上段 2例、中段 2例、下段 4例。右输尿管 5例 ,左输尿管 3例 ,1例合并结石。临床症状主要表现为腰痛和无痛性肉眼血尿 ,其中腰痛 2例 ,肉眼血尿 4例 ,两者兼有 2例。 8例均行B超检查 ,7例合并肾积水 ,5例有输尿管扩张 ,4例输尿…     

创伤性膈疝11例误诊分析

我院 1988年～ 2 0 0 0年共收治创伤性膈疝 2 4例 ,误诊 11例 ,误诊率达 4 1 7%。现将误诊原因加以分析 ,并提出几点防范措施 ,以求在今后的工作中减少误诊的发生。1　临床资料1·1　一般资料　男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,右侧膈疝 1例 ,左侧膈疝 10例。其中交通创伤 7例 ,高处坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例 ,胸腹部击打伤 1例 ,塌方挤压伤 1例。合并肋骨骨折及血气胸 4例、脾破裂 3例、肝破裂 1例、胃破裂 2例、结肠破裂 1例、颅内血肿 2例、骨盆骨折 2例 ,5例伴有休克表现。1·2　临床症状及体征　清醒病人均有不同程度的胸痛、胸闷…     

支气管类癌外科治疗12例报告

我院胸外科自 1988～ 2 0 0 4年共手术治疗原发性胸部肿瘤 986例 ,其中术后病理报告为支气管类癌 12例 ,占 1 2 %。现报告如下。临床资料本组 12例病人中男 5例 ,女 7例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均年龄 38 2岁。临床症状有咳嗽、咯痰带血 8例 ,胸闷、胸痛 6例 ,低热、反复肺部感染 5例 ,合并脓胸、支气管胸膜瘘 1例 ,无症状体检发现 3例。肿瘤位于右肺 7例 ,左肺 5例 ;上叶 8例 ,下叶 4例 ;周围型 3例 ,中心型 9例 ,其中 7例中心型病变行纤维支气管镜检查 ,均发现肿物 ,活检病理为黏膜或鳞状上皮 5例 ,确诊类癌 2例 ,另 2例中 1例因误诊肺化脓症…     

X线球形肺炎误诊为肺癌原因分析(附8例报告)

肺部炎性病变在x线上有时可表现为球形孤立阴影,即所谓的“球形肺炎”。临床上易误诊为肺癌,我们对1991～1992年两年内8例误诊为肺癌的球形肺炎进行回顾性分析,报告如下。 1.一般资料:本组男、女各4例,年龄29～72岁,平均58岁,其中6例大于60岁。本组患者常见症状均表现为咳嗽、胸痛而入院检查,其中5例痰中带血,2例伴发热,白细胞总数增高1例,8例中5例伴血沉上升,病程最长2个月,最短半个月。6例行痰检抗酸杆菌和脱落细胞学检查,均阴性。2例未检,5例作支气管镜检查未见异常。入院前均曾进行抗炎治疗约1～4周不等。男性患者均有吸烟史。     

大学生急性出血性胃炎7例分析

由于大学生急性出血性胃炎常无原发病史和明显的临床症状 ,造成诊断和处理困难。作者近 5年共诊治 7例患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例病人 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 17～2 2岁。既往均无上消化道疾病史。1.2　临床表现　本组病例均为急性发病 ,且都在应激状态下发生。其中 4例在校运动会长跑比赛中发生 ,3例在体育课上发生。所有 7例均表现黑便和 /或呕血 1～ 2次。仅 1例呕血 6次、黑便 1次 ,但每次出血量均小于 5 0ｍｌ。持续时间均少于 6ｈ。出血量小于 40 0ｍｌ。发病过程中皆神志清楚。其中 1例有上腹部不适…     

少儿原发性纵隔肿瘤的诊疗体会

我院自 1992年 5月至 2 0 0 2年 5月共收治少儿原发性纵隔肿瘤 16例 ,其中手术治疗 15例 ,经穿刺活检病理证实 1例 ,现将该组病例诊断和治疗的经验教训报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例患者 ,男性 11例 ,女性 5例 ,年龄 4～ 16岁 ,其中 4～ 10岁 10例 ,11～ 16岁 6例。1.2　临床表现　本组患儿均有不同程度的胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰 ,其中低热、贫血、消瘦有 3例。1.3　诊断　从出现症状至就诊时间约为二个月至半年 ,就诊后在一周内明确诊断者为 12例 ,一周以上明确诊断者为 4例 ,且均在 1996年以前。所以患儿确诊均靠…     

肺炎性假瘤22例临床分析

近年来关于肺炎性假瘤报道逐渐增多 ,临床医师对该病的认识逐渐加深 ,因其临床特征与支气管肺癌极相似 ,鉴别诊断有一定困难 ,本文回顾性分析本院误诊为原发性支气管肺癌 ,而后经手术及病检证实的肺炎性假瘤 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 2例均为本院 1995年 1月～ 1998年 12月间住院病人 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6 5岁 ,病程半月～ 3年 ,平均病程1 2年。1·2　临床表现　 2 2例中 11例有不同程度的呼吸道感染症状 ,其中咳嗽 9例 ,咯血或痰中带血丝 7例 ;发热 5例 ,胸痛 2例 ;1例无明显…