从多站考试的成绩分析探讨临床能力评价的有效途径

通过对湖南医大九四级五年制临床医学专业50名学生多站考试成绩分析的结果表明,对医学生临床能力范围的限定和《临床能力综合评价指标体系》的建立是系统全面评价医学生临床能力的依据和根本,在《体系》指导下实施的多站考试是一种较好的临床能力评价方法。     

第1年外科住院医师客观结构化临床考试的实施及评价

目的 探讨第1年外科住院医师采用客观结构化临床考试进行年终考核的效能、合理性,根据考试结果改进培训和考试的形式及内容。 方法 31名第1年外科住院医师参与考核。考核共设病例分析、污染伤口换药、石膏固定术、腹腔镜模拟器基础技能、不规则创面清创缝合术等5站,各站均采用百分制,每站考核15分钟。考后即刻问卷调查住院医师对此次考核的意见和看法,共发放调查问卷31份,回收31份。测算各考站的难度、区分度、信度,考站间进行相关性分析。 结果 OSCE平均成绩74.66±4.39,OSCE总体难度为0.747,区分度为0.578,信度为0.402。第1站难度最低,第5站难度最大。各站的区分度均＞0.400。第2、4站信度偏低。1、2站间和1、4站间存在中等程度相关,其余各站间无明显相关性。住院医师的问卷调查显示第4、5站被认为最难,第2站被认为最简单,第4站对临床最有帮助,考核中住院医师第2站表现最好,第5站表现最差。结论 客观结构化临床考试能够有效评价住院医师培训效果。模拟复杂临床情景的考题更能考核出住院医师的实际临床能力。考后还需要客观评价考核效能,并根据住院医师的主观评价动态调整培训内容和考核形式。     

江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核中客观结构化临床考试的实施与评价

目的 江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核实施客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）方案,并通过考试成绩分析,评价客观结构化临床考试的有效性、可靠性和适宜性,以进一步优化客观结构化临床考试方案.方法 运用教育测量学和教育统计学原理,对客观结构化临床考试方案及其成绩的效度、信度、难度、区分度等指标进行统计分析和综合评价分析.结果 客观结构化临床考试方案共有3个部分9个站点;内容效度较高,内部一致性信度较好;成绩呈正态分布;各站点的难度系数、区分度、站点一总分相关系数、去站点Cronbach系数等指标较为适宜;综合评价提示,需要进一步提高客观结构化临床考试实施效果.结论 江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核实施客观结构化临床考试方案是比较有效的、可靠的和适宜的,但仍然需要进一步优化客观结构化临床考试方案,提高实施效果.     

模拟执业医师实践技能考试 建立医学生临床考试标准

应用OSCE考试框架,模拟国家执业医师实践技能考试,建立医学生临床考试标准,实施临床多站考试,提高医学生的临床实际工作能力。     

国家医师资格考试上海考区临床实践技能考试的评价研究

随机抽取上海考区 5 0名考生 ,对他们重复实施两次 2 0 0 2年上海考区的临床实践技能考试及实施以标准化病人为基础的多站客观结构临床能力考试 (OSCE)。信度分析 :r=0 .832 2 4 ,P=0 .0 0 0 1<0 .0 5 ;效度分析 :r=0 .86 4 32 ,P=0 .0 0 0 1<0 .0 5。结果表明上海考区的临床实践技能考试比较可靠、有效 ,为改革、完善国家医师资格考试的方法、措施提供了科学依据。     

临床麻醉学技能考核的实践与研究

目的:建立与实施临床麻醉学多站式技能考核体系并探讨其可行性。方法:建立"临床麻醉学"的多站式技能考核体系,对67名麻醉专业本科学生考核测试和问卷调查,对考核体系予以评价分析。结果:该考核体系适合于学生的临床麻醉技能考核与评价。讨论:采用多站式技能考核方法进行的临床麻醉学操作考试,能有效的反映学生的实践应用能力。     

中医类专业临床技能考核中应用结构化临床考试（OSCE）的探索

客观结构化临床考试（OSCE）,是一种以客观的方式评估医学生临床能力的考核方法,即在模拟临床场景下,使用模型、标准化病人来测试医学生的临床综合能力。同时也是一种知识、技能和态度并重的临床综合能力评估的方法。江西中医学院临床技能中心于2007～2008年对2004、2005级1 239名中医类专业学生实习前进行临床技能统一培训及考试;2008～2009年对2003、2004级598名中医类专业毕业生进行多站式临床技能考核即客观结构化临床考试（OSCE）。通过这种考试的实施,对学生临床综合能力的评价更客观全面,取得了很好的效果。     

内科学"考站式"考试的实施及评估

本科生内科学毕业实习结束时临床技能考试采用“多站考试”方法，设5个考站分别测试病史采集、病历分析、体格检查、基本操作技能、心电图、胸片及辅助检查结果判读，以评估实习医师的临床能力。并对通过考站的3个年级530名学生中的121人进行问卷调查，了解他们对本项临床实践考试方法改革的态度和评价。“内科学多个考站”考试在原则和方法上与客观结构式临床考试接轨，又不需要大量经费，可代替传统的病人床边考试。     

临床技能毕业综合多站考试的实践

1995年6月，九江医专借鉴国外经验结合我国国情，设计了临床技能毕业综合多站考试，并顺利实施。考试设置A、B、C三个考区，其中A区和B区各有6个标准化病人考站，C区为6个操作技能考站，每名考生在4小时内必须通过A＋C或B＋C两个考区12个考站的临床技能综合测试。临床技能综合多站考试法能科学客观、公正可靠、精确一致地量化考生的临床技能水平，可直接进行比较。标准化病人考站克服了病例难易度等变量因素的影响。操作技能考站能检测毕业生临床实际动手能力和处理问题的能力。     

临床医学生毕业操作技能考核实践与研究

为了评价临床医学生实习结束后的临床操作技能，采用多站考棱的方法。对新疆医科大学1997级345名本科医学生进行了测试。结果表明，采用多站考棱方法进行的临床操作考试质量可靠、有效。可以作为评价医学生临床探作技能水平的参考。     

A Standardized Procedure for Echoencephalography and for Analyzing Echoencephalograms

Although echoencephalography is a simple, convenient and atraumatic diagnostic technique, the accuracy and reliability of this test and whether it is reproducible can be greatly influenced by the way in which the examination is performed and subsequently analyzed. Echoencephalography in 850 patients has led to the development of a standardized technique which takes into account the positioning of the patient, the application of the transducer, the identification of the midline-echo-complex, and the elimination of observer bias. Once performed the test must meet rigid standards of acceptability. If acceptable the test is analyzed according to an established format.     

医院焦虑抑郁量表在健康体检中心应用的信度和效度研究

目的验证医院焦虑抑郁量表(HADS)的信度和效度,探讨其在健康体检中心的适用性。方法对随机抽取的健康体检者进行医院焦虑抑郁量表(HADS)自填式问卷调查,采用验证性因子分析方法判断量表的结构效度,Cronbach’s系数考核量表的信度。结果因子分析证实HADS存在焦虑和抑郁两个内在因子,与原作者的结构模型不同的是,焦虑分量表中的反向条目和抑郁分量表中的正向条目在原分量表中因子负荷变小。信度分析表明焦虑、抑郁分量表的系数分别为0.71、0.67,HADS表总的Cronbach’s系数为0.785。结论中文版HADS有较好的信度和效度,可作为健康体检中心筛查焦虑、抑郁的心理评估量表。     

《药物分析》考试试卷分析

目的评估我校药学系2002级药学专业药物分析期末考试试卷的质量,为改进药物分析教学方法和提高考试试卷质量提供依据。方法运用教育测量学原理与教育统计学方法对试题进行统计分析。结果学生成绩呈正态分布,平均分70.2分,标准差13.9分,平均难度0.70,区分度0.73,信度0.76,效度0.87。结论本次考试的学生成绩呈正态分布,试题难度适中,区分度良好,试卷可信、有效。     

限局性膈膨升的超声诊断及其价值

本文报告了采用彩色多普勒超声诊断仪检查的26例限局性膈膨升病例,并分析限局性膈膨升的超声检查方法、声像图特征、鉴别诊断及X线与超声诊断限局性膈膨升的利弊。认为限局性膈膨升有其独特的超声声像图特征,超声对该病的诊断具有简便、迅速、准确的优点。如能结合X线检查,可进一步提高其准确性。     

大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型制备及行为学评价标准的改进

目的:改进大鼠脑缺血再灌注模型的制备方法,并提出改良的行为学评价标准。方法:采用改进法制备模型并进行神经肌肉和前庭功能的评价,以观察改良方法和评价标准的可靠性。结果:模型大鼠出现神经功能障碍,脑组织缺血梗死。结论:该改良法制备的模型是研究局灶性脑缺血的理想实验动物模型。     

建立磨牙髓腔通路预备简易评分标准的实践

目的建立一套简单准确的磨牙髓腔通路预备评分标准验证其可靠性。方法由9名进入临床实习1个月的学生进行磨牙体外开髓,由10名临床经验5~15年以上的牙体牙髓病专科医生根据评分标准进行评分。采用SPSS Statistics对评分结果进行组内相关系数统计分析。结果10名临床医生评分结果的组内相关系数为0.739(P=0.000),差异具有统计学意义。该系数处于0.61~0.80中等可信区段,表明使用该评分标准在不同评分者之间具有中等一致性。结论本研究创立的评分标准具有较好的可靠性,不受评分者临床经验影响,值得进一步探索推广。     

客观结构化临床考试的多元概化模型研究

探讨客观结构化临床考试(OSCE)的可靠性,为改进其设计和提高考试可靠性提供依据.根据概化理论,拟合两因子多元概化模型,探讨OSCE及其分测验的可靠性,同时考察各分测验样本含量的变化对各自测验信度和全域合成总分测量可靠性的影响.结果OSCE合成全域总分的概化系数为0.44217,SP考站的概化系数为0.65864,非SP考站作为常模参照测验(概化系数0.21999)不理想.研究表明今后OSCE设置8个SP考站与14个非SP考站即可达到测量的可靠性要求.     

7例播散型组织胞浆菌病临床分析

目的:探讨骨髓涂片检查在诊断播散型组织胞浆菌病(PDH)中的应用价值.方法:分析7例PDH患者的临床表现,实验室检查和治疗情况.结果:PDH临床表现多种多样,仔细检查骨髓涂片,7例患者均得以确诊.二性霉素B、氟康唑和伊曲康唑治疗均有效.结论:骨髓涂片检查简便易行,在PDH诊断中具有较好的临床应用价值.     

A System for Automated Determination of Perioperative Patient Acuity

The widely used American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA PS) classification is subjective, requires manual clinician review to score, and has limited granularity. Our objective was to develop a system that automatically generates an ASA PS with finer granularity by creating a continuous ASA PS score. Supervised machine learning methods were used to create a model that predicts a patient’s ASA PS on a continuous scale using the patient’s home medications and comorbidities. Three different types of predictive models were trained: regression models, ordinal models, and classification models. The performance and agreement of each model to anesthesiologists were compared by calculating the mean squared error (MSE), rounded MSE and Cohen’s Kappa on a holdout set. To assess model performance on continuous ASA PS, model rankings were compared to two anesthesiologists on a subset of ASA PS 3 case pairs. The random forest regression model achieved the best MSE and rounded MSE. A model consisting of three random forest classifiers (split model) achieved the best Cohen’s Kappa. The model’s agreement with our anesthesiologists on the ASA PS 3 case pairs yielded fair to moderate Kappa values. The results suggest that the random forest split classification model can predict ASA PS with agreement similar to that of anesthesiologists reported in literature and produce a continuous score in which agreement in accurately judging granularity is fair to moderate.     

P-MEX在医师职业精神评测中的应用研究

通过对职业素养迷你评估测试（P-MEX）评测体系研究进展的论述,分析其在培养医师职业精神方面的优势,具体表现在：P-MEX评测体系更加真实和有效;具有较强的可操作性,评测方法简单且耗时较短;更侧重于品质提升的形成性评估.但其也存在一些不足,需根据我国的卫生国情和未来医学发展要求、制定合理可行的评测方案.