肺硬化血管瘤1例

<正> 患女,25岁。间断性咯血3年,加重1周于1994年6月10日入院。患者3年前无诱因咳嗽,咳少量白痰,并有痰中带血丝,未进行治疗3～4d后自行消失。大约1年后因受凉又咳嗽,咯血,量不多,每次约数ml到10多ml,无大咯血,伴胸闷,无发热,无气短,无胸痛,在当地医院检查诊断为上呼吸道感染,用红霉素、青霉素等治疗,咳嗽、咯血消失。1周来又咳嗽,咯血,     

以高热、咯血为首发表现的出血热1例

<正> 患男,26岁。以高热、咯血、咳嗽3d入院。3d前无诱因突然高热,呈刺激样咳嗽,咯出鲜血约20ml,鼻衄,晚上自服“安乃近”等药物,病情加重,咯血约600ml,气短、心慌、频繁咳嗽、咯血不止。既往无结核、肝炎、心脏病等史,居住生活在EHF疫区。查体:T39.8℃,P104     

以咯血为首发症状的双侧嗜铬细胞瘤一例

患者男，40岁，驾驶员，因“咯血5d”于2005年8月1日入院。患者于入院前5d无明显诱因下咯血，为鲜红色，约30ml，立即至当地医院就诊，查胸片未见异常，予以对症处理后好转。3d前又出现咯血约200ml，予查肺部CT示右上肺片状影，腹部CT示双侧肾上腺低密度灶考虑肿瘤，继续对症处理，入院前2h又咯血约200ml，略有头晕，无头痛，无畏寒发热，无盗汗，无咳嗽咳痰，     

右肺支气管动静脉瘘介入治疗1例

1临床资料 患者,男,16岁.因咯血伴咳嗽4d于2010年7月16日入院.患者于入院前4d不明原因出现咯血,色泽为鲜红色,每次量约100ml,共6次,量约600ml,伴轻微咳嗽,少许褐色痰.无畏寒、发热、胸痛、呼吸困难,在当地医院按"肺部感染"治疗效果不明显.为了进一步诊治,来我院就诊.     

误诊为肺癌的肺弥漫大B细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男,44岁,以"咳嗽3 +月,咯血1 +月"为主诉收入我科.患者无明显诱因咳嗽3 +月,干咳为主,少量白色泡沫痰,1 +月前出现反复咯血,每天约5 ～10 ml,20 d前,患者咳嗽、咯血症状加重,伴有头晕、乏力及进行性加重的呼吸困难,遂于外院就诊,诊断"肺小细胞未分化癌",患者为求进一步治疗于西南...     

系统性红斑狼疮并发肺隐球菌病1例

<正>患者,男,22岁,因"反复咳嗽、咯血丝痰2个月余"于2011年3月26日入院。患者于2011年1月27日无明显诱因开始出现咳嗽,咯血丝痰,约10～20ml/d,于我院门诊诊断"肺部感染",给予抗感染治疗后,症状好转,后症状再次出现遂入院。患者起病以来,无畏寒、发热,无胸痛,无午后潮热、盗汗,无声     

垂体后叶素引起低钾及低钠血症1例

<正>患者女性,78岁。主因"间断咳嗽、咳痰、咯血60年,低热3个月,再发3天",于2016年7月8日入院。患者60年前因支气管扩张症反复出现咳嗽、咳痰、咯血。近3个月偶有咳嗽,少许黄色粘痰,间断低热,无畏寒、寒战,可自行恢复正常。3d前患者出现咯血,约5ml/d。入院当天咯鲜血20ml,以"支气管扩张症并咯血"收入院。入院查体未见明显异常。入院查血常规:白细胞10.27×10~9/L,中性粒细     

X线片误诊为主支气管癌3例

1 病例介绍 例1:患者,男,已婚,26岁,入院前半月不明原因咳嗽、胸痛,入院前5d突然咯鲜血约150ml,立即送入就近医院,经住院治疗无好转,继续大咯血,第3天大咯血后出现呼吸困难,头晕乏力,于第5天转我院.     

第122例间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

病历摘要 患者男,52岁,因"间断咯血1年余加重1周,口齿不清5 d"于2004年11月8日入院.患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血,为鲜血痰,约100 ml/d,当地医院诊断"支气管扩张症",治疗15 d后症状好转出院.其后未再咯血.     

以肺出血为表现的恶性疟1例

1 病例资料 患者,男性,24岁,埃塞俄比亚籍战士,因头痛、寒战、发热3 d,呼吸困难、咯血6 h入院(联合国利比里亚维和行动中国二级医院).其医疗官代诉,3 d前患者出现畏寒、发热、头痛等,最高体温40.5℃,无咳嗽、呕吐、腹泻等,查疟原虫阳性,以常规量奎宁治疗,病情无改善.6 h前咯血约20 ml,为鲜红色,并出现进行性呼吸困难.     

疑难病例析评——第122例 间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

患者男，52岁，因“间断咯血1年余加重1周，口齿不清5d”于2004年11月8日入院。患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血，为鲜血痰，约100ml／d，当地医院诊断“支气管扩张症”，治疗15d后症状好转出院。其后未再咯血。2004年10月5日无明显诱因再次咯血，为新鲜血块，每日为200ml，当地住院查血红蛋白最低4g／L，血氧饱和度最低至80％，经抗感染、止血治疗咯血减轻，治疗中曾出现短暂昏迷，11月初出现恶心、呕吐，为喷射性呕吐，不伴有头痛及神经精神症状，入院前5d出现多语、语无伦次、大小便失禁，为进一步诊治转入我院。病程中无胸痛，缓解期无明显咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无肢体运动障碍，无血便、无畏寒发热。近2月自觉消瘦。睡眠尚可。既往否认慢性呼吸道疾病、心脏病史，否认肺结核、肝炎等传染病史。吸烟400支／年。入院查体：体温36．8℃，     

气管多形性腺瘤1例

患者,女,60岁。因"间断咳嗽,咯痰伴憋喘20 d"入院。患者20 d前受凉后出现咳嗽、咯痰,伴憋喘,无发热,无咯血等不适,既往体健。查体:神志清,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部强化CT(图1)示:(1)主支气管内结节灶;(2)双肺气肿。肺部肿瘤标志物:CEA 2.08 ng/ml;CA125 9.68 U/ml;NSE 11.93 ng/ml;CY-FRA21-1 4.08 ng/ml。行电子支气管镜检查:气管中下段见一息肉样肿物堵塞管腔约90%,予以高频电套切,手术顺利,肿物大小约15 mm×10 mm×10 mm,质硬,基底较宽,出血约5 ml。     

过敏性紫癜酷似Goodpasture综合征1例

<正> 患者男,58岁,因少尿、浮肿3个月、咯血半月于1987年2月19日入院。入院前3个月因受凉鼻塞、流涕,无发烧、咳嗽及咯血,但有腹痛,呈绞痛样,伴少量呕血,数日后自愈。不久少尿、面部及全身浮肿,尿量500ml/d 左右,两下肢紫斑。曾按急性肾炎抗感染及利尿处理,尿量虽增多,但纳差、恶心、乏力。紫斑变淡消退。入院前半个月咳嗽、咳痰、咯鲜红色血80ml/d 左右,伴胸闷,气短,偶有胸痛,与呼吸无关。无发     

肺曲菌病长期误诊为肺结核、支气管扩张1例

1一般资料患者,女性,35岁,农民。因反复咳嗽、咯血10年,复发3天于2004年6月29日入院。患者10年前出现咳嗽、咯血,伴不规则发热,无盗汗及大量咯痰史;每年发作1～3次,每次咯血量30～300ml不等,此次咯血量达300ml以上,先后在本地多家医院住院诊治,多次痰菌检查阴性,经胸部X线、CT检查,拟诊为肺结核、支气管扩张。先后给予多次全程标准抗结核、抗感染治疗,止血对症处理,病情无好转而入我院。入院查体:T37.5℃,P90次min,R20次min,BP10070mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育营养一般,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏;呼吸…     

以咯血、发热为主要表现的过敏性肺炎一例

<正>临床资料患者,男性,76岁,农民,因"反复咳嗽、胸闷1年,咯血1周"于2016年12月10日收入院。患者1年来反复无明显诱因出现咳嗽、痰少,伴胸闷,体力轻度下降,但不影响一般活动,未予重视及治疗。1周前于干农活后出现咯血,为成口鲜血,5~6口,遂至本地某二级医院就诊,予抗感染、止血治疗无好转,再次行走后出现咯血50~60 ml,遂转入我院。病程初期无发热,无盗汗、纳差,无消瘦,无胸痛,无黄脓痰。饮食睡眠可。查体:T 36.5℃,R 18次/min,Bp125/70mm Hg(1mmHg=     

肺部链格孢霉合并曲霉菌感染1例

1例61岁女性肺部链格孢霉合并曲霉菌感染，反复咯血、咳嗽、咳痰3年。真菌培养鉴定为链格孢霉。组 织病理活检结果提示肺曲霉病。患者接受伏立康唑400 mg/d静脉滴注治疗7 d后改为两性霉素B 25 mg/d静脉滴注治疗 11 d，患者出院时改为伏立康唑口服400 mg/d治疗。目前患者无咯血、咳嗽、咳痰症状，复查肺部CT结果显示正常。     

以反复大咯血为临床表现的支气管结石症1例报告

1 临床资料 患者,女,74岁,因"间断咯血4年余,加重半月"于2007年3月9日人院.患者于2003年3月无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,痰中带血,当地医院诊断为"肺结核,右中肺不张",予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抗结核治疗,上述症状无明显好转.2004年4月起反复间断咯血,暗红色,量不等,可达10～500 ml/d,当地予以对症止血治疗,咯血仍反复发作,时轻时重,与体位变动相关.平卧位咯血加重.     

54例老年咯血患者纤支镜检查及分析

我院1998～2006年收治54例咯血并行纤支镜检查的老年患者.现报告如下. 1 临床资料 54例患者中,男性45例,女性9例.年龄60～79岁,平均68岁.咯血量以24 h内累计咯血量计算,痰中带血49例,小量咯血(＜100 ml)4例,中量咯血(100～500 ml)1例.病程4 d～2年.咯血伴咳嗽咳痰者39例.伴胸闷气急者40例.全部病例均进行胸片、心电图、血常规、肝肾功能、凝血4项检查.胸片异常41例.大多数病例在咯血期间行纤支镜检查,少数在咯血停止后1周进行.术前肌注阿托品0.5 mg,2%利多卡因5 ml做鼻咽部喷雾表面麻醉.     

肺癌大咯血误诊为支气管扩张大咯血1例

患者,男,71岁,退休干部,因反复咳嗽、咯血5年,加重并出现大咯血1天而入院。患者曾因多次发作咳嗽、咯血住院诊治,做胸部拍片检查,诊断为支气管扩张,每次给予抗炎及止血治疗后,症状均可缓解;3年前因咯血量较大,行支气管动脉造影,诊断为右上肺支气管扩张,并做右上肺支气管动脉栓塞术,但术后仍反复出现咳嗽、咯血;本次又因突发咯血入院诊治,1日咯血量约400ml,伴胸闷、气急。吸烟50年,每日约20支。     

单发肺嗜酸性肉芽肿一例

临床资料患者女性,43岁.常规体检发现右上肺结节1 d入院.无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛、胸闷、气促,无发热及盗汗.