无人区心电轴对房颤伴宽QRS心动过速的诊断价值

心房颤动(Af)伴宽QRS心动过速,即QRS≥0.12s。心室率>100次/min。常见于:Af伴室性心动过速、Af伴心室内差异性传导、Af伴预激综合征、Af伴束支传导阻滞。由于其心室率快速且心室除极顺序的异常,持续时间较长。可明显影响血流动力学的改变,故其鉴别对诊断治疗有着重要的     

心房颤动伴宽QRS波群与无人区电轴的关系

目的探讨心房颤动（Af）伴宽QRS波群的心电图特点及鉴别。方法对240例Af伴宽QRS波者,经Ⅰ、aVF导联目测心电轴,分析QRS波群形态、心室率及心电轴。结果240例Af中合并室性期前收缩（PVS）或室性心动过速（VT）112例,Af合并室内差异性传导（AVC）128例,22例存在无人区电轴之Af合并PVS或VT。128例Af合并AVC者无一例出现无人区电轴。结论Af合并宽QRS波群伴无人区电轴时,高度提示Af合并PVS或VT。无人区电轴是鉴别Af合并PVS、VT或AVC一项新的重要指标。     

心房颤动合并长R-R间距对诊断二度房室传导阻滞的一点看法

心房颤动(Af)是临床上常见的心律失常之一,心电图上发现Af合并长R-R间距,是否应诊断Af伴二度房室阻滞(AVB),历来存有争议.本文通过对32例Af伴长R-R间距患者的动态心电图(DCG)进行回顾性分析,旨在探讨Af合并二度AVB的诊断问题,现报告如下.     

老年房颤伴高血压患者脑钠肽水平变化及相关因素分析

目的研究老年房颤（Af）伴高血压患者脑钠肽（B—typenatriureticpeptide,BNP）水平变化,心脏结构的变化,探讨高血压对于老年房颤患者预后的影响。方法选择仁济医院老年病科住院老年患者共110例（年龄79．57±5．49岁）,分为j组,对照组34例（即无高血压或Af）,房颤组33人（即Af不伴高血压）,Af伴高血压组43例,分别行血BNP及心彩超柃查。结果房颤组的BNP,左房内径高于对照组（P分别〈0．01,O．05）,老年Af伴高血压患者的BNP、左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数高于房颤组,（P分别〈0．01,0．05,0．05,0．05,0．05）,BNP分别与左房内径,室间隔厚度,左室后壁厚度,左室重量指数呈正相关。结论高血压加重了老年Af患者心脏的重构,BNP可作为老年Af伴高血压患者疾病预后的预测指标。     

慢性心房颤动对心房肌细胞内游离钙浓度的影响

目的探讨慢性心房颤动(Af)对心房肌细胞内游离Ca2+的影响。方法用激光共聚焦显微镜技术,以Fluo4/AM作为钙指示剂,对急性分离的慢性风湿性心脏病伴慢性Af、窦性心律患者的心房肌细胞内游离Ca2+浓度进行测定,观察慢性风湿性心脏病伴慢性Af患者心房肌细胞是否存在钙超载。结果慢性风湿性心脏病伴慢性Af患者心房肌细胞内游离Ca2+浓度显著高于窦性心律患者[(276.38±38.12)∶(122.28±45.63)nmol/L,P<0.05]。结论慢性Af患者心房肌细胞内存在钙超载。     

48例心房颤动伴长R-R间距的心率变异机制及临床意义探讨

目的 研究心房颤动(Af)伴长R-R间距的机制与临床意义.方法 分析48例Af伴长R-R间距者和46例正常人的心率变异性(HRV)指标.结果 ①Af伴长R-R间距者多数有心率变异时域分析的各项参教指标增高;②反映了支配心脏的迷走神经张力增加而交感神经张力下降.结论 HRV对研究Af停长R-R间距的机制有一定的帮助.     

洋地黄中毒心房纤颤中的结性心律失常

心房纤颤(Af)伴结性心律失常,虽然理论上、实际上均存在,但在ECG中常被忽略,诊断也较困难。本文报道一例Af伴结性早搏及随伴的结性心律失常ECG。 患者男性,81岁,临床诊断:肺心病、肺部感染。入院前自家服用地戈辛0.25mg tid,14天。入院时录得Af。图V_1导联R_(3、6)相对提早发生,呈RBBB型,联     

房颤伴预激误诊为房颤伴左束支传导阻滞分析

预激(WPW)合并房颤(Af)据统计并不少见,但我院在近10年来只见到2例,一例误诊为室速死亡,本例误诊为Af伴左束支阻滞(LB BB)。故值得注意,如不警惕极易误诊,甚而会致严重后果。女患,陶某某,40岁,住院号46114。风心病二尖瓣狭窄20余年,无Af史,因心悸气短2～3天于1988年5月14日来院急诊。ECG示Af伴宽畸的QRS波群,诊断为快速Af伴LBBB(附图)而留观。始用地高辛每日0.25mg。头三天加用西地兰每日0.20mg无效。随后转入病房,继续服地高辛每日0.25mg。第七天症状明显加重,心悸气短不能平卧,ECG仍为Af,心室率达每分钟180次左     

无人区心电轴对房颤伴宽QRS波心动过速的心电图分析

目的 探讨无人区电轴(NML)用于判别心房颤动(Af)伴宽QRS波心动过速(WQRST)性质的临床意义.方法 分析96例Af并WQRST心电图.结果 96例中54例为Af并心室内差异传导,42例为Af并室性心动过速,其中17例为NML.结论 宽QRS波NML可以确定为Af并室性心动过速,而不是Af并心室内差异传导,具有重要的临床应用价值.     

47例心房颤动伴长R-R间距动态心电图分析

目的分析动态心电图（DCG）中心房颤动（Af）伴长R—R间距的临床意义。方法将Af中R—R间距≥2．0s者分为持续性Af组（A组）和间歇性Af组（B组）,对比分析两组长R—R间距差异的机制及临床意义。结果两组最长R—R间距中37例（80．5％）,发生在22：00-06：00之间。A组长R—R间距平均为（2．46±0．20）s,B组平均为（4．41±2．42）s,两组具有非常显著性差异（P〈0．001）。B组恢复窦性心律时无1例存在房宣传导阻滞（AVB）。结论Af伴长R—R间距多发生在夜间睡眠状态,无明显自觉症状,一般无临床意义,诊断Af伴二度AVB应慎重。     

伴心房颤动史的高血压患者相关心血管预后分析

心房颤动(Af)为最常见的心律失常之一,且已成为日益严重的公共健康课题。一旦罹患Af无疑将增加心血管并发症与死亡风险,而高血压患者更易并发Af,倘若高血压患者并发Af则心血管并发症、死亡率皆大大升高。本文就不同类型降压药治疗伴Af史和心电图(ECG)示左室肥厚的高血压患者,对其心血管预后影响的可能差异进行分析。本文为前瞻、随机、双盲、平行研究———氯沙坦干预高血压患者生存(LIFE)试验,共有342例伴Af史和ECG显示左室肥厚的高血压患者纳入分析,年龄55~80岁。研究初先经1~2周安慰剂洗脱后,分为随机双盲服用芦沙坦(初量50mg/d,…     

房颤伴Ⅱ°房室传导阻滞23例报告

房颤(Af)伴心力衰竭的患者很常见,此时最佳治疗方案是使用洋地黄,但因Af合并房室传导阻滞(AVB)这一问题,致使在洋地黄使用上产生了分岐,现将工作中收集到的符合Af伴Ⅱ°AVB标准的23例报告如下。临床资料 男10例,女13例,年龄28～75岁,风心病12例,冠心病8例,心肌病3例。诊断标准 Af者心电图①R—R>1.5秒,出现交界或室性逸搏;②平均室率<50次/分,符合上述一项者即     

倍他乐克联用地高辛治疗风心病伴快速房颤的疗效和安全性分析

目的观察倍他乐克联用地高辛治疗风心病（RHD）伴快速房颤（Af）患者的临床疗效和安全性。方法收集了26例风心病伴快速房颤患者，分析倍他乐克联用地高辛治疗RDH伴快速Af前后的心室率变化及治疗后第三周的长R－R间歇（≥1．5s）。结果一周内控制心室率有效率为84．61％（22／26）。25例患者睡眠中检出长R－R间歇，清醒后消失。结论倍他乐克联用地高辛是控制RDH伴快速Af心室率安全有效的方案。     

心房颤动合并二度房室阻滞1例

心电图能否诊断心房颤动（Af）伴二度房室阻滞（AVB），一直是心电学中十分敏感又十分重要的问题。检索相关文献，连续长时间动态心电图（DCG）监测Af伴二度AVB发作前及自行复律后的报道不多，现报道1例。     

无人区电轴与兔耳征鉴别心房颤动伴宽QRS波的价值

目的 探讨无人区电轴与兔耳征对心房颤动（Af）伴宽QRS波的鉴别诊断价值。方法对131例Af合并宽QRS波者,经综合判断为Af合并室性期前收缩（PVS）79例,Af合并室内差异传导（简称差传）52例。经体表心电图Ⅰ、aVF导联目测心电轴,根据V1导联QRS波形态判断有无兔耳征。结果 131例中,21例存在无人区电轴者均发生于Af合并PVS,无一例出现于Af合并差传者。26例左兔耳征者亦均发生于Af合并PVS。两者诊断Af合并PVS的特异性均达100%。43例右兔耳征者中有29例为Af合并差传。结论 无人区电轴及左兔耳征均可作为鉴别Af合并PVS或差传的新指标,两者特异性均很高,具有重要的临床意义,但敏感性较低。     

12例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析

心房颤动（Af）伴长R-R间期能否诊断合并二度房室传导阻滞（AVB）,近年来不少学者进行了临床探讨研究,提出了不同的观点。我们对Af伴长R-R间期≥2．0s的12例进行24h动态心电图（DCG）监测,同时监测窦性心律时的房室传导情况,报告如下。     

地尔硫控制心房颤动快速室率的疗效观察

心房颤动(Af)因常伴快速的心室率而致血流动力学障碍,可严重影响心功能。本文采用口服小剂量地尔硫(艹卓)对16例Af并快速室率患者进行治疗。以观察地尔硫革对Af室率的影响。 1 资料与方法 1.1 对象 选取Af并快速心室率患者16例,男9例,女7例,年龄36～70岁,平均50.2岁。心室率110～195次/     

分析宽QRS波心动过速

宽QRS波的心动过速 (WCT)是指频率 >10 0次 /min和QRS波时限≥12 0ms的心动过速。室性心动过速(VT)和某些室上性心动过速 (SVT)都可以表现为WCT ,其临床意义处理原则是不同的。及时准确认定WCT的性质是很重要的。1　可能发生WCT的情况①心房颤动 (Af)伴预激综合征(WPW) ;②Af伴室内差异性传导及蝉联现象 ;③Af伴束支传导阻滞 ;④VT。⑤SVT伴束支传导阻滞。⑥SVT伴室内差异性传导。2　室上型WCT的ECG特征2 1　快速型房颤伴WPW　①心室率极快 >16 0次 /min。②增宽的R R间期绝对不等 ,最长R R间期超过最短R R2倍以上。…     

P波离散度预测原发性高血压伴阵发性心房颤动的临床价值

目的　探讨P波离散度 (Pd)预测原发性高血压 (EH)伴阵发性心房颤动 (Af)的价值。方法　对 36例EH伴阵发性Af者 (A组 )、30例EH无Af者 (B组 )的Pd进行比较。结果　A组Pd为 (46 4± 13 8)ms ,与B组 (对照组 ) (2 8 7± 10 2 )ms相比明显延长 (P <0 0 1)。为预测Af,取P波时限≥ 12 0ms时 ,敏感性为 84 %、特异性为 78% ,阳性预测准确性为 86 %。当Pd≥ 4 0ms时 ,敏感性为 87%、特异性为 91% ,阳性预测准确性为 89%。结论　Pd增加和P波宽度延长 ,可预测EH并发阵发性Af的危险性     

风心病患者伴心房颤动与不伴心房颤动者免疫功能的变化

目的风湿性心脏病（RHD）患者伴心房颤动（Af）可引起心房附壁血栓,血栓脱落会导致患者身体重要脏器栓塞而致残。RHD者的细胞免疫功能CD3、CD4、CD8减少,CD4／CD8降低与正常人有明显的差异。本文探讨RHD者伴Af与不伴Af者细胞免疫功能的变化及其特点。方法RHD伴Af31例（A组）不伴Af23例（B组）。用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。用液相终点散射免疫沉淀法检测血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、补体3（C3）、补体4（C4）。用聚乙二醇法测血清循环免疫复合物（CIC）两组间比较。结果A组CD3、CD8、CD4／CD8较B组低但无统计学意义,CD4明显较B组减低（P〈0．05）。A组CD3与CD4正相关r=0．354;P〈0．05;CD3与CD8正相关r=0．459;P〈0．01。结论A组细胞免疫功能低于B组,尤以CD4为低下,RHD伴AfCD3与CD4、CD8呈正相关。