恶性高热救治成功一例

患者女性，15岁，ASAⅡ级，体重35kg。诊断为特发性脊柱侧弯，拟行脊柱侧弯后路矫形术。既往史及家族史无特殊，临床检查及实验室检查结果均未见异常。     

术中恶性高热一例救治分析

【摘要】〓目的〓探讨恶性高热的诊断,治疗。方法〓查阅文献,结合病例,报道恶性高热的处理,预后。结果〓患儿抢救成功,并且完成手术。结论〓早发现,早处理,科室合作可以提高恶性高热抢救成功率。     

脊柱侧弯矫形术中并发恶性高热救治成功1例

患者,男性,15岁,体重34kg,ASA分级Ⅰ级.诊断为特发性脊柱侧弯,拟在全麻下行脊柱侧弯矫形术.术前血、尿常规和心、肺、肝、肾功能未见异常. 麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.3 mg和苯巴比妥钠0.05 g.入室后建立静脉通路,BP 116/75 mm Hg、HR 118次/min、SpO2 96％.依次静脉注射咪达唑仑2 mg、舒芬太尼10 μg、顺式阿曲库胺8mg和异丙酚60mg麻醉诱导,气管内插管后行机械通气,潮气量350ml,通气频率12次/min,吸呼比1∶2.吸入50％ N2O及1％异氟醚维持麻醉.患者调整俯卧位准备开始手术时PETCO2突然升至66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即检查麻醉机、呼吸管道及气管导管,并听诊双肺呼吸音并未发现异常.约5 min后PET CO2升高至84mm Hg,HR 125次/min,BP 127/82 mm Hg,初步诊断并发恶性高热.     

斜视矫正术中患儿恶性高热救治成功1例

患儿,女性,12岁,体重38 kg,身高145 cm.诊断为右眼斜视,拟在全麻下行斜视矫正术.2岁时曾在全麻下行双侧上睑下垂矫正术,手术顺利,所用全麻药物不详.无恶性高热家族史及其它遗传代谢性疾病病史.术前血、尿常规和肝、肾功能未见异常.     

疑似家族遗传性恶性高热抢救成功一例

患者,男,48岁,166 cm,68 kg,ASAⅡ级。因“腹胀腹痛1个月,伴肤黄尿黄便白9 d”入院,诊断为梗阻性黄疸,胰腺钩突占位,高血压病,阑尾切除术后。患者20年前行阑尾切除术,10年前行睾丸肿物切除术。既往高血压病史8年,最高BP 150/90 mmHg,规律服用替米沙坦40 mg/d,BP控制在130~140/80~90 mmHg。否认药物过敏史、传染病病史,否认家族遗传病病史,无冠心病、糖尿病病史。     

术中恶性高热患者抢救成功一例

患者,女,46岁,发现右侧上颌窦囊肿1年余,右耳后淋巴结肿大40余天收入院.患者40余天前出现右耳淋巴结肿大,轻度压痛,自行口服抗生素无明显好转,无明显脓涕、鼻塞、咳嗽、脓痰、嗅觉减退等,无头晕、眩晕、耳闷听力下降等.CT提示右侧上颌窦囊肿,行上颌窦穿刺冲洗有脓性分泌物.有酒精过敏史,否认传染病病史,无高血压、心脏病、糖尿病病史,父母健康,否认家族遗传病史.查患者一般情况好,发育正常,呼吸循环正常,脊柱四肢无异常.实验室检查,肝肾功能、血电解质、血常规、乙肝两对半、EB病毒抗体、胸片提示和ECG正常.诊断右上颌窦囊肿,颈淋巴结炎.拟全麻下行鼻内镜辅助右侧上颌窦囊肿切除术,右耳后淋巴结摘除术.     

术中恶性高热一例

患儿,男性,15岁,体重26 kg,诊断:脊柱侧弯术后,多关节挛缩,右侧斜颈,双侧上眼睑下垂,斜视.拟行右侧胸锁乳突肌离断术、双侧腘绳肌松解术.患儿曾于外院全麻下行脊柱侧弯矫正术.患儿体型瘦弱,步态呈屈髋屈膝状,无明显跛行.仰卧位双下肢屈髋屈膝状,左膝关节屈曲15°,左髋关节屈曲10°,右膝关节屈曲20°,右髋关节屈曲15°.肌力6级,肌张力较高,肌肉萎缩,双侧跟腱挛缩,右踝关节背伸达70度,两上肢外展小于30度,双手指指间关节轻度屈曲,头颈向右歪斜,右侧胸锁乳突肌挛缩,双侧上眼睑下垂,斜视.脑电图有散在尖波发放,X线示双侧股骨不等长.血常规、心肺无明显异常.碱性磷酸酶397.6 U/L,肌酐27.1μmol/L,肌酸肌酶259.2 μ/L;乙肝表抗、乙肝E抗体和乙肝核心抗体均为阳性.     

术中恶性高热一例

恶性高热(malignant hyperthmia，MH)为罕见严重的麻醉并发症。我院近年发生1例，因病情恶化较快，抢救无效死亡，现报道如下。     

心脏破裂成功救治一例

患者,男,28岁,约70kg,因"车祸致胸腹部闭合性外伤18h"入院。患者18h前发生车祸,出现胸痛、胸闷,无头痛,无腹胀腹痛,无大小便失禁,为进一步治疗入院。入院后予以抗炎、补液、右侧胸腔闭式引流等治疗,因血压下降,腹穿     

恶性高热(一例报告)

本文报告一例因患先天性脊柱畸形行矫形术,于静脉注射琥珀酰胆碱及吸入甲氧氟烷后,体温进行性升高,伴全身肌肉强直性挛缩,血浆内肌磷酸激酶显著升高和急性呼吸循环衰竭,抢救无效死亡的病例。结合文献,对引起恶性高热可能的病理机制和治疗及预测,麻醉注意事项进行了讨论,如此确切诊断为恶性高热的病例报道在国内尚不多见,希能引起国内医学界对此严重麻醉意外有所认识和警惕。     

全胃切除术后十二指肠残端漏的诊治体会

目的探讨全胃切除术后十二指肠残端漏的原因及防治措施。方法对2008年5月至2014年2月间发生十二指肠残端漏12例病人的临床资料进行回顾性分析。结果发生十二指肠残端漏的12例病人,经二次进腹手术行十二指肠残端内置管减压、引流,并给予加强营养支持治疗,术后8周左右拔除残端内引流管,术后均治愈。结论全胃切除术后十二指肠残端漏及早诊断、及时手术处理均会达到治愈的疗效。     

一期有轨加压延长治疗股骨骨不连伴骨短缩畸形

目的探讨一期有轨加压延长治疗骨不连伴骨短缩畸形的可行性及效果。方法对6例股骨骨不连伴短缩畸形(短缩:5~7 cm,平均5.6 cm)采用断端修整、加压,近端或远端截骨延长,髓内针与外固定架为加压及延长提供轨道和动力。结果 6例均获得随访平均11.8(8~18)个月,骨不连部位获得骨愈合,患肢恢复长度。平均外固定时间7.4(6~9)个月,外固定指数平均1.48(1.34~1.58)months/cm。结论一期行骨不连部位修整加压,另一部位截骨延长治疗骨不连伴骨短缩畸形是可行的,髓内针固定的同时使用外固定支架延长可以减少并发症,缩短戴架时间。     

椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效对比

正骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是老年人常见的骨折类型~[1]。近年来,多项研究报道,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)用于OVCF患者治疗,可有效缓解患者的疼痛~[2]。本研究通过对     

关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征1例

笔者于2014-08诊治关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征1例,报道如下. 1 病例报道 患者,女,77岁,主诉以左肱骨外科颈骨折术后肩关节活动受限3个月入院.患者于3个月前不慎摔倒,即感左肩关节明显疼痛伴活动受限,于本院行X线检查提示左肱骨外科颈骨折伴大结节撕脱骨折,在本院行左肱骨外科颈骨折切开复位内固定术,术后恢复良好.3个月定期复查时发现左肩关节外展活动明显受限,门诊以“左肱骨外科颈骨折术后”收入院.查体:左肩关节无明显肿胀,三角肌略有萎缩,关节间隙、肩峰及肱二头肌腱沟处轻度按压痛,关节活动时未触及弹响.     

信息动态

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主动脉夹层合并右髂股动脉急性栓塞麻醉处理一例

<正>患者,男,年龄45岁,体重80kg,ASAⅣ级,因突发剧烈背腹痛,并伴有恶心、呕吐。T 37.8℃,HR 110次/分,BP190/110mm Hg。腹平坦,全腹软,双下肢皮温低,右股-足背动脉搏动消失。3D-CTA示胸主动脉至右髂股动脉管腔分为真假两腔,假腔内可见低密度影,真腔受压明显变窄,右髂股动脉栓塞。术前实验室检查、ECG、胸片结果未见明显     

原发性肝癌切除术后TACE治疗的价值

正原发性肝癌是全球范围内最常见恶性肿瘤之一,每年造成大概约50万人死亡[1],同时也是癌症中第三个常见死亡原因[2]。外科根治切除术及肝脏移植常常作为原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗方式[3,4],但由于缺乏供肝,外科根治性切除术及其他治疗方式成为大部分原发性肝癌的治疗手段。有研究显示原发性肝癌手术切除率为10%~37%[5]及术后5年复发率达60%~     

中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识

消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法,但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高,对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加。目前我国已有很多单位开展了镇静／麻醉下的消化内镜操作,且有逐渐推广的趋势,业已积累了丰富的临床经验。但是需要认识到,镇静／麻醉本身具有较高风险,有些并发症可造成严重后果,甚至死亡。我国目前尚无相关指南或专家共识。因此,非常有必要在广泛征求消化内镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识,从而规范其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化内镜镇静／麻醉、特殊人群的镇静／麻醉以及相关并发症防治等,以利于我国镇静／麻醉下消化内镜诊疗工作的安全普及和推广。     

中国老年患者围术期麻醉管理指导意见（续）

6．3老年患者术后谵妄的诊断与处理 6．3．1术后谵妄的定义 根据美国精神病学会的《精神疾病的诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）定义,谵妄具有以下特征：①意识水平紊乱（如对环境觉知的清晰度下降）伴有注意力难以集中、持续或转移;②认知功能改变或发生知觉紊乱（如记忆力下降、定向力障碍、语言不流利）,并且不能用先前存在的或进展的痴呆解释;③以上紊乱通常在短时间（几小时到几天）内发生,且病情在1d之内有波动;④病史、体检或实验室检查所见提示上述紊乱是由于一般医疗条件的直接生理结果所致。     

信息动态

1 临床资料 患者女性,46岁,维吾尔族.因患者在抬头、皱眉、大笑时,额纹、眉间、双侧鱼尾纹明显加重,于2012年3月来我科就诊.自述2011年曾在外地个体美容院行“面部美容除皱”注射2次(具体药物不详),否认近期有注射除皱史.专科查体:上、下睑皮肤略松弛,有轻度赘积,弹性差,尤以下睑为重;静态时,皮肤表面有细纹,活动时外眦部有明显皱褶(图1).患者对双侧鱼尾纹去除心切,于3月28日为患者的双侧鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹行多点、多部位A型肉毒毒素(BTX-A)注射除皱治疗[1].药物配制:BTX-A(兰州生物制品研究所生产)100 U,用0.9％生理盐水5 ml稀释成20 U/ml.