活动期类风湿关节炎蛋白质代谢变化及相关性

目的观察类风湿关节炎(RA)患者蛋白质代谢的变化及其相关因素。方法测定40例RA患者和20例正常对照组的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、载脂蛋白A1(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apo-B)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、调节性T细胞(Treg)表达水平等,分析蛋白质各指标变化与临床症状、活动性指标、调节T细胞、生活质量、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)标准分及类风湿性关节炎活动度评分表(DAS-28)等的相关性。结果(1)活动期RA患者的PA、A/G、Treg水平较正常对照显著下降(P<0.01),40例RA患者PA下降的有37人,占92.5%;A/G下降的有21人,占47.5%。(2)PA、ALB与RBC、HB、Fe呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);PA与IgA、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与RBC、HB、IgG呈明显正相关(P<0.05);GLO与IgG、C3、ESR呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);ALB与IgA、a1-AGP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);A/G与IgG、IgA、C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);HDL与C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);LDL与C4呈明显正相关(P<0.01);apoA-Ⅰ与a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);apo-B与RBC、HB呈明显正相关(P<0.05);apoA-Ⅰ/B与PLT、IgM呈明显负相关(P<0.05)。蛋白质指标与Treg水平无特殊相关性P>0.05)。(3)TP、ALB与步行时间呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP、ALB与生理功能呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);PA、ALB、A/G、HDL与DAS-28呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与、心理功能、生活质量总计分呈明显负相关(P<0.05);GLO与DAS-28呈明显正相关(P<0.05)。结论约90%活动期RA患者中存在蛋白质代谢的异常,其变化与RA炎症活动、贫血状况及生理功能等有关。     

60例老年类风湿关节炎的临床特点

类风湿关节炎（rheumatic arthritis,RA）是一类以关节滑膜组织的慢性炎症反应性病变为主要表现的自身免疫性疾病。随着人口老龄化的加剧,老年RA的发病率明显提高。通常把发病年龄≥60岁的RA患者称为老年RA（elder rheumatic arthritis,ERA）,青壮年发病的即称为非老年RA（non-ERA,NERA）。我们就ERA、NERA组临床体征和症状做一分析比较。     

类风湿关节炎合并干燥综合征患者的临床及实验室特点

目的：探讨类风湿关节炎(RA)合并干燥综合征(SS)患者的临床及实验室特征,并与原发性干燥综合征(pSS)及单纯 RA 患者进行比较,了解 RA 合并 SS 患者的临床及血清学特点。方法随机入选单纯 RA 患者124例,同时参照 SS 诊断标准选取47例 RA-SS 患者及68例 pSS 患者进行比较。结果在47例 RA-SS 患者中24例(51.1%)患者的 SS 发生于 RA 之后,4例(8.5%)患者的 SS 发生于 RA 之前,19例(40.4%)患者为两病同时出现。与单纯 RA 组患者比较,RA-SS 组患者 RA 发病年龄小,晨僵发生率低,乏力、口干眼干发生率高,抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征 A(SSA)抗体、抗干燥综合征 B(SSB)抗体、IgG 升高、C4降低及球蛋白升高的阳性率高,而 C 反应蛋白(CRP)升高的阳性率低,肺部病变及白细胞减少发生率高。与 pSS 组患者比较,RA-SS 组患者病程长,受累关节数多,晨僵及畸形发生率高,乏力、眼干及口干的发生率低,ANA、抗 SSA、抗 SSB 抗体阳性率低,而 RF、抗 CCP 抗体、CRP 及血沉(ESR)升高的阳性率高,肺部病变及贫血发生率高,白细胞减少发生率低。结论 RA-SS 在临床并不少见,具有与单纯的 RA 及 pSS 不同的临床及实验室特征。     

腰痛宁胶囊治疗类风湿关节炎活动期临床观察

目的:观察腰痛宁胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将100例患者随机分为2组各50例,治疗组口服腰痛宁胶囊,对照组服用甲氨蝶呤,疗程均为12周。评价疗效,中医、西医症状体征、中医证候积分及DAS28积分,理化指标变化、远期疗效及平均起效时间。结果:治疗组疗效优于对照组(P0.05)。在改善患者症状、体征、降低中医证候积分,DAS28积分以及远期疗效方面,治疗组较对照组有一定优势,治疗组起效时间(5.62±0.48)周,短于对照组(8.76±0.62)周(P0.05)。结论:腰痛宁可综合改善类风湿关节炎患者的关节及全身病变,且起效早,不良反应较少。     

食管黏膜剥脱症6例并文献复习

食管黏膜剥脱症在临床上较为少见,现报道我院2010年3～12月间收治的6例食管黏膜剥脱症病例,并复习相关文献,总结如下.1 临床资料1.1 病例选择 6例患者中国4例,女2例,年龄23～61岁,中位年龄31岁.2例发生于进食粗糙食物及饮酒后,2例发生于进食过烫食物,1例为服用非甾体类抗炎(NSAID)药物后,2例患者有剧烈呕吐史.患者中2例有慢性肾功能不全病史.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌28例临床分析

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT),是一种自身免疫性疾病.临床上多表现为甲状腺中度弥漫性肿大,质韧如橡皮;多数仍保持甲状腺外形,有时伴有结节,质地硬;偶有压迫症状,如呼吸困难或吞咽困难等;约半数以上患者发展为甲状腺功能低下.HT在临床上比较常见,但HT合并甲状腺癌比较少见,其发病率为0.5％～23％.本研究通过分析河北医科大学第二医院腺体外科近10年收治的28例HT合并甲状腺癌患者的临床资料,以进一步探讨其发病机制、临床病理特点及治疗方法,进而指导临床.     

隔姜灸对活动期类风湿关节炎临床疗效的影响

目的:观察和比较不同疗程隔姜灸对活动期类风湿关节炎(RA)临床疗效的影响,探讨艾灸治疗的量效关系,为进一步研究不同灸法的效应规律奠定基础。方法:100例RA患者随机分成2组,治疗组50例用隔姜灸,对照组50例口服雷公藤多甙片,每组均随机分为30d1个疗程和60d1个疗程,共治疗2个疗程,观察临床指标及RBC、HGB、HCT、PLT、PCT、RF、CRP等指标的变化。结果:隔姜灸在关节疼痛、肿胀、压痛的个数与程度均明显降低,晨僵时间明显缩短,且在改善程度上优于雷公藤多甙片。在实验室指标上,经隔姜灸治疗后,RBC、HGB明显高于治疗前,PLT、RF、ESR、CRP指数较治疗前有明显降低。在不同疗程疗效的比较中,隔姜灸60d后对临床症状体征的改善明显优于治疗30d,实验室指标的改善上亦优于治疗30d。结论:隔姜灸对活动期类风湿关节炎疗效肯定,能显著控制并改善患者临床体征和实验室相关指标。隔姜灸治疗类风湿关节炎较长疗程(60d)的治疗效果明显优于较短疗程(30d)。     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查过程中生命体征的变化

【目的】探讨无痛胃镜对高龄老年高血压患者生命体征的影响。【方法】选取本院2010年7月至2013年6月年龄≥80岁的高血压患者86例,在麻醉剂诱导下行胃镜检查,用多功能监护仪连续监测并记录检查前、中、后患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图的变化及检查中的不良反应。【结果】患者在胃镜检查中SBP、DBP、HR与检查前比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）,未经特殊处理,检查后均恢复到正常,SpO2较检查前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。患者均无严重并发症发生,检查成功率为100％。【结论】对于无痛胃镜检查术高龄老年高血压患者,密切观察和处理,就能确保是安全和舒适。     

清热健脾通络法合新风胶囊对活动期类风湿关节炎临床症状的影响

目的:观察清热健脾通络法合新风胶囊对活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床症状的影响。方法:160例活动期RA患者随机分为治疗组、对照组各80例,检测2组治疗前后关节症状、体征积分和全身症状改善情况。结果:1、与治疗前相比,2组均能显著改善患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、关节重着、关节皮温和皮下硬结(P<0.05)。2组比较,新风胶囊治疗组改善关节症状、体征优于对照组(P<0.05)。2、与治疗前相比,2组治疗后全身症状总积分都较治疗前有显著降低(P<0.01)。2组比较,新风胶囊治疗组治疗后患者倦怠乏力、少气懒言、大便稀溏、食欲减退以及食后腹胀的积分值显著降低(P<0.05或P<0.01),治疗组改善全身症状显著优于对照组(P<0.05),且观察治疗组未出现明显不良反应。结论:清热健脾通络法合新风胶囊不仅能显著改善活动期RA关节症状、体征,而且对活动期RA全身症状均有显著疗效。     

早期诊断为类风湿关节炎的系统性红斑狼疮2例

例1,女,31岁,汉族,已婚。2008年5月出现双手近端指间、掌指及双腕关节疼痛,晨僵时间30分钟,活动后减轻,于当地医院诊断为类风湿关节炎,应用双氯芬酸钠（扶他林）、雷公藤多苷治疗,症状未明显缓解,对称性充血性蝶状红斑,伴光过敏,1个月后症状仍未明显减轻．遂至到河北医科大学第二医院免疫风湿科就诊。     

毛发胃石1例

患者,女,14岁,因腹痛纳差1个月,加重伴进食后恶心呕吐1周,于2007年5月19日入院.患者入院前1个月无明显诱因反复出现腹胀、腹痛纳差,无腹泻便秘,对症治疗无缓解.1周前症状加重,进食后即刻出现恶心、呕吐,无呕血,黑便,体质量明显减轻(约5kg).无畏寒发热,睡眠可,大小便无异常.查体未见胃肠型及胃肠蠕动波,脐周轻压痛,全腹无反跳痛.     

系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素2、6、10水平的变化及临床意义

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是以细胞免疫调节异常、多克隆B细胞活化为主要特征的自身免疫性疾病,为了解本病T细胞亚群的偏移情况,我们检测了SLE患者活动期血清白细胞介素2(IL-2)、IL-6和IL-10水平,现将结果报告如下。     

终末期肝病患者临床特点与病理联系

目的探讨终末期肝病患者临床特点与器官组织病理之间的关系。方法通过回顾性分析北京地坛医院54例住院期间(1998年至2007年)死于终末期肝病患者的尸检资料,结合临床特点分析两者之间的关系。结果终末期肝病患者多同时合并明显的肝脏、肾脏、肺脏、心脏、消化道、胰腺等的病理改变。结论积极预防和纠正多器官功能的损伤有助于改善终末期肝病患者的预后。     

食管异物患者临床特征及治疗的回顾性研究

目的探讨食管异物的临床特征及治疗方法以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析2017年12月1日至2020年12月31日中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胃镜治疗的509例食管异物患者临床资料及治疗方法,对患者的基本情况,异物的种类、大小、形状、长度和嵌顿的位置,治疗的成功率和并发症进行分析。结果男女发病比例为254∶255、成年人(97.3%)、无食管疾病(86.8%),鱼刺及禽类骨头(73.7%)、异物≤2.5 cm(96.7%)、长型(70.5%)、嵌顿时长≤24 h(92.5%)、食管上段(73.1%),成功取出(95.6%)、未取出(4.4%)、发生并发症(0.4%),使用异物钳(90.4%)。结论食管异物是常见急症之一,多发生于成年人,异物以鱼刺及禽类骨头居多,应及时予以胃镜治疗。     

类风湿关节炎患者活动期血小板的活化功能

目的:通过观察类风湿关节炎患者外周血血小板活化功能指标CD62P和CD63的表达水平变化,分析其与类风湿关节炎病情活动性的关系。方法:选择2004-07/2005-12在上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科门诊及病房就诊的类风湿关节炎患者28例,其中活动期18例,缓解期10例,均自愿参加观察。另外选择15例健康志愿者作为正常对照组。空腹采血2mL至20g/L乙二胺四乙酸抗凝试管,立即行单克隆抗体直接标记,30min内应用流式细胞仪检测外周血血小板CD62P和CD63的表达水平;同时采用免疫比浊法测定C-反应蛋白;应用魏氏法测定血沉。结果:送检血样均合格,43例观察对象全部进入结果分析。①正常人外周血血小板CD62P,CD63的表达量很低,活动期类风湿关节炎组患者血小板CD62P,CD63的表达量明显升高(P<0.01),但缓解期类风湿关节炎组与正常对照组接近。②正常对照组C-反应蛋白表达量很低,血沉不快,活动期类风湿关节炎患者C-反应蛋白浓度明显升高,血沉加快(P<0.01),缓解期类风湿关节炎组与正常对照组接近。③活动期类风湿关节炎组患者外周血血小板CD62P的表达量与C-反应蛋白、血沉呈正相关(r=0.5224,0.7048,P<0.01);外周血血小板CD63表达量与血沉呈正相关(r=0.4476,P<0.05),而CD63表达量与C-反应蛋白无相关性(P>0.05)。结论:血小板活化功能对评估类风湿关节炎病情活动性可能有意义。     

类风湿关节炎患者活动期血小板的活化功能

目的：通过观察类风湿关节炎患者外周血血小板活化功能指标CD62P和CD63的表达水平变化，分析其与类风湿关节炎病情活动性的关系。 方法：选择2004—07／2005—12在上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科门诊及病房就诊的类风湿关节炎患者28例，其中活动期18例，缓解期10例，均自愿参加观察。另外选择15例健康志愿者作为正常对照组。空腹采血2mL至20g／L乙二胺四乙酸抗凝试管，立即行单克隆抗体直接标记，30min内应用流式细胞仪检测外周血血小板CD62P和CD63的表达水平；同时采用免疫比浊法测定C-反应蛋白；应用魏氏法测定血沉。 结果：送检血样均合格，43例观察对象全部进入结果分析。①正常人外周血血小板CD62P，CD63的表达量很低，活动期类风湿关节炎组患者血小板CD62P，CD63的表达量明显升高（P〈0．01），但缓解期类风湿关节炎组与正常对照组接近。②正常对照组C-反应蛋白表达量很低，血沉不快，活动期类风湿关节炎患者C-反应蛋白浓度明显升高，血沉加快（P〈0．01），缓解期类风湿关节炎组与正常对照组接近。③活动期类风湿关节炎组患者外周血血小板CD62P的表达量与C-反应蛋白、血沉呈正相关（r=0．5224，0．7048，P〈0.01）；外周血血小板CD63表达量与血沉呈正相关（r=0．4476，P〈0．05），而CD63表达量与C-反应蛋白无相关性（P〉0.05）。 结论：血小板活化功能对评估类风湿关节炎病情活动性可能有意义。     

活动性肺结核患者血清钙镁磷的测定与分析

钙、镁、磷等元素在人体内具有重要的生理功能,参与生化、免疫、内分泌等重要生命活动过程.在病理状态下,体内若干元素含量及其相互比例的改变,与疾病的发生、发展及预后的关系非常密切,其与活动性肺结核的关系已广泛引起人们的关注.理论上认为肺结核患者有发生高血钙的可能,事实上肺结核患者血清钙水平存在地区差异[1-2],而临床中低血钙的现象在国内外都有报道,有关研究也取得了一定的进展,证实了一些元素与肺结核的关系,而有关研究表明活动性肺结核患者血清中钙、镁、磷等元素的含量与正常人有一定差别.     

活动期类风湿关节炎患者血脂水平与疾病活动及骨侵蚀相关性研究

目的观察活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血脂水平与疾病活动性及骨侵蚀的相关性。方法选取活动期RA患者80例,另外选取40例健康体检者作为对照组,对RA组患者进行血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDLC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDLC)及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测,并计算RA患者的疾病活动性评分(DAS28)、简化的疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、双手X线Sharp评分;对健康对照组进行TC、TG、HDLC、LDLC检测。结果与正常对照组相比,活动期RA患者血清HDLC水平显著降低(P0.01),TC、TG、LDLC在两组中差异无统计学意义;HDLC与DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、SDAI、CDAI、ESR、CRP呈负相关(P0.05或P0.01);TC、TG、LDLC与DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、SDAI、CDAI、ESR、CRP无明显相关;TC、TG、HDLC、LDLC与Sharp评分无明显相关性。结论活动期RA患者体内血脂水平发生异常,HDLC可作为评价RA疾病活动性的指标,RA患者血脂水平与骨侵蚀无关。     

568例脑血管病患者卒中后医院感染回顾性分析

脑血管疾病（cerebrovascular disease）是指脑血管病变所引起的功能障碍。广义上,脑血管病变包括由于栓塞和血栓形成导致的血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤或通透性发生改变及血黏稠度增加或血液成分异常变化引起的疾病。     

冠心病患者糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄132例临床分析

近期的国内外研究一致提示,2/3～4/5的冠心病患者合并高血糖,即冠心病患者是糖代谢异常的高危人群.