甲亢合并2型糖尿病初诊患者的血清学检测结果分析

目的探讨甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者实验室检查特征。方法收集2014年12月至2015年4月期间,来该院就诊的初诊为甲亢合并2型糖尿病94例,单纯甲状腺功能亢进105例,同时收集健康人78例作为对照。采集清晨空腹静脉血,检测甲状腺功能、血糖、肝肾功能等生化指标。结果甲亢合并2型糖尿病和单纯甲亢患者两组人群与对照组相比,除常规的肝肾功能检查的相关指标有异常之外,甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆固醇(CHOL)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论甲亢合并T2DM在实验室检查上存具有一定特征,对甲亢患者不应忽略合并T2DM的鉴别诊断,以避免漏诊误诊。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗指数与慢性炎症指标相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与慢性炎症之间的关系。方法选取T2DM患者90例,根据有无合并MS分为无MS的T2DM患者(单纯T2DM组,40例)和合并MS的T2DM患者(T2DM合并MS组,50例)。以体检健康且血糖正常者40名作为正常对照组。收集3个组的临床资料及生化指标检测结果并作比较。采用Pearson相关分析评估各项目之间的相关性。结果 T2DM合并MS组腰围、臀围、腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、致动脉粥样硬化指数(AIP)、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)及空腹胰岛素均明显高于正常对照组和单纯T2DM组(P0.05),单纯T2DM组与正常对照组之间差异均无统计学意义(P0.05)。正常对照组、单纯T2DM组、T2DM合并MS组HOMA-IR和TG/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值依次升高(P=0.000),HDL-C水平依次降低(P=0.000),年龄及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平3组之间差异均无统计学意义(P0.05)。T2DM合并MS患者HOMA-IR与空腹血糖、TG及腰围均呈正相关(r值分别为0.589、0.315、0.332,P=0.000),与HDL-C呈负相关(r=-0.188,P=0.000);hs-CRP与空腹血糖、TG及腰围均呈正相关(r值分别为0.168、0.172、0.338,P0.05);HOMA-IR与hs-CRP呈正相关(r=0.353,P=0.019)。结论 T2DM合并MS患者的HOMA-IR与致动脉粥样硬化、全身慢性炎症以及TG/HDL-C比值有关。     

2型糖尿病合并甲状腺疾病52例临床分析

对52例2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺疾病患者的临床资料进行分析、总结.结果T2DM合并甲亢患者16例继续胰岛素治疗,11例改用口服药物,1例停用所有药物;T2DM合并甲减患者14例继续应用胰岛素治疗,2例改用口服药物;T2DM合并亚甲炎患者1例继续胰岛素治疗,5例改用口服药物,2例停用所有降糖药物.认为T2DM、甲状腺疾病有共同的遗传免疫学基础,关系密切,症状常叠加且相互影响,故两者合并应两病兼治,治疗中应注意血糖的控制及甲状腺功能的改善.     

131Ⅰ治疗甲亢合并糖代谢异常的有效性和安全性

目的评价131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖代谢异常的疗效及安全性。方法 108例甲亢合并糖代谢异常患者分为131Ⅰ治疗组55例和抗甲状腺药物(ATD)对照组53例,比较两组甲亢的疗效、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能及不良反应。结果治疗组甲亢总有效率显著高于对照组(P=0.008),复发率显著低于对照组(P=0.001),甲状腺功能减退症(甲减)发生率高于对照组(P=0.031),治疗后治疗组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c及胰岛素抵抗指数显著低于对照组(P<0.05),胰岛素分泌指数显著高于对照组(P<0.05)。治疗组无其他不良反应,对照组出现糖尿病酮症酸中毒、低血糖等不良反应。结论 131I治疗甲亢合并糖代谢异常疗效好,不良反应少。     

2型糖尿病合并冠心病患者白细胞介素6、超敏C反应蛋白及血脂、血糖的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者的白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂、血糖的关系。方法选取2014年1～11月来该院就诊经首次诊断为T2DM合并冠心病患者64例,单纯T2DM患者56例,体检健康者58例。检测各组IL-6、hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平并研究其在不同人群间的相关性。结果 T2DM组和T2DM合并冠心病组空腹血糖、HbA1c、TC和LDL-C比健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);T2DM合并冠心病组患者的IL-6、hs-CRP水平显著高于T2DM组,T2DM组患者的IL-6、hs-CRP水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 IL-6和hs-CRP可作为预测T2DM合并冠心病患者疾病进程的较为特异的指标。     

2型糖尿病及代谢综合征患者血清超敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)与机体胰岛素敏感度、胰岛素分泌功能的关系。方法:选择2004年1月至2007年8月清远市人民医院内分泌科病房及门诊T2DM患者280例,其中合并MS156例(T2DM并MS组),未合并MS124例(T2DM非MS组),中老年健康体检者(对照组)40例,比较其血清hs-CRP、血脂、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素等水平并进行各指标之间的相关分析,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数,以反映胰岛素敏感度和胰岛细胞功能。结果:T2DM并MS组患者血清hs-CRP水平和HOMA-IR明显高于T2DM非MS组及对照组(P<0.01)。线性相关分析显示,T2DM患者hs-CRP水平与体重指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:hs-CRP水平与T2DM胰岛素抵抗及MS密切相关,对于T2DM及MS除控制血糖、血脂、体重指数外,降低炎症反应应成为综合治疗的重要部分     

超声弹性成像技术评价2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉血管壁弹性变化及其临床意义

目的探讨超声弹性成像技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微量白蛋白尿(MA)患者颈动脉血管壁弹性变化及其临床意义。方法将91例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为T2DM未合并MA患者组(49例)和T2DM合并MA患者组(42例),应用超声弹性成像技术测量患者右侧颈总动脉弹性硬度系数比值(B/A值),并对两组B/A值及一般资料进行比较及相关性分析。结果 T2DM合并MA患者组B/A值高于T2DM未合并MA患者组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中B/A值与血肌酐(CREA)、UAER及糖化血红蛋白(HbA1c)之间呈正相关(r=0.266,P<0.05;r=0.426,P<0.05;r=0.405,P<0.05);T2DM合并MA患者组餐后2h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、CREA、UAER、HbA1c高于T2DM未合并MA患者组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM合并MA患者颈动脉血管壁弹性下降,超声弹性成像技术能够准确、快捷地检测出T2DM合并MA患者颈动脉血管壁弹性的变化,从而指导临床医师给予患者积极的治疗,改善预后。     

初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者血清高分子量脂联素水平与胰岛素抵抗、C反应蛋白的相关性

目的观察初诊2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者血清高分子量脂联素(HMW-APN)水平及其与胰岛素抵抗(IR)、C反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取研究对象168例,分为健康人对照组80例及初诊T2DM患者88例;初诊T2DM患者再根据是否合并MS分为单纯T2DM组45例和T2DM合并MS组43例。研究对象均行75 g口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,并检测血清HMW-APN、CRP、血脂等相关生化指标。结果与健康人对照组比较,T2DM合并MS组及T2DM组血清HMW-APN水平降低(P0.01),以T2DM合并MS组最低。T2DM合并MS组及T2DM组血清CRP升高(P0.01),以T2DM合并MS组最高。简单相关分析显示,血清HMW-APN水平与体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臂比(WHR)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白Alc(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及CRP呈负相关(P均0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈正相关(P均0.01)。多元逐步回归分析显示,WC、2h PG及CRP是血清HMW-APN水平的独立影响因素(P均0.01)。Logistic回归分析显示,HMW-APN是T2DM发生MS的保护因素,BMI、FPG、SBP、TG是其危险因素(P0.01或P0.05)。结论血清HMW-APN水平在初诊T2DM合并MS患者中降低,其与IR及CRP密切相关,在初诊T2DM合并MS的发生、发展中起保护作用。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清抵抗素水平变化及其意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清抵抗素水平变化及其在发病中的作用.方法 T2DM患者65例(T2DM组),根据是否合并OSAHS分为T2DM未合并OSAHS组35例,T2DM合并OSAHS组30例,并设正常对照组30名.测定血清抵抗素浓度,同时检测空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂等相关指标,计算体质量指数、腰臀比及稳态模型评价的胰岛素抵抗指数.结果 (1)与正常对照组血清抵抗素浓度(9.06±0.85) μg/L比较,T2DM组(12.54±1.74) μg/L显著升高,差异有统计学意义(t=2.547,P＜0.01);体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯显著升高(P＜0.01),收缩压、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇升高,差异有统计学意义(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇显著降低(P＜0.01).(2)与T2DM未合并OSAHS组比较,T2DM合并OSAHS组血清抵抗素浓度[(13.84±1.31)μg/L与(11.43±1.21)μg/L]显著升高,差异有统计学意义(t=2.613,P＜0.01).糖化血红蛋白和甘油三酯显著升高(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇降低(P＜0.05).抵抗素与低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及空腹胰岛素呈正相关(r =0.343、0.315、0.298,P均＜0.05);与体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、甘油三酯及空腹血糖呈显著正相关(r=0.615、0.587、0.517、0.435、0.453,P均＜0.01;与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.436,P＜0.01).结论 血清抵抗素可能与T2DM发生相关,而且血清抵抗素可能不是通过进一步引起肥胖来增加T2DM患者发生OSAHS的患病风险,有可能通过其他途径,如影响炎症因子的表达来增加OSAHS的患病风险.     

二甲双胍联合吡格列酮干预对精神分裂症合并2型糖尿病患者体脂成分及α、β细胞功能的影响

[目的]探讨二甲双胍联合吡格列酮对精神分裂症(SP)合并2型糖尿病(T2DM)患者体脂成分及α、β细胞功能的影响.[方法]选择2015年1月至2016年6月本院收治的SP合并T2DM患者180例,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组90例.两组均予常规基础治疗,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍加用吡格列酮治疗,比较两组治疗效果、治疗前后糖代谢、体脂成分、α、β细胞功能的变化及不良反应发生率.[结果]①治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均降低(P<0.05),观察组2hPG降低幅度高于对照组(P<0.05).②治疗后,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低、胰岛素分泌指数(HOMA-β)上升(P<0.05),观察组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR、胰高血糖素水平低于对照组(P<0.05).③治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升(P<0.05),观察组治疗后TC、LDL-C均低于对照组(P<0.05).④治疗后,观察组体质量、体脂率(BF)均低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]SP合并T2DM患者体脂率上升,胰岛α、β细胞功能降低,早期采用二甲双胍联合吡格列酮干预,可改善患者体脂成分,优化胰岛α、β细胞功能.     

骨化三醇对维生素D缺乏2型糖尿病患者微量蛋白尿的影响

目的观察骨化三醇对维生素D缺乏的2型糖尿病患者微量蛋白尿的影响。方法2型糖尿病患者178例,依据25羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D,25（OH）D）水平分为维生素D正常组（25（OH）D〉25μg／L）74例、维生素D不足组（25（0H）D15～25p.g／L）65例和维生素D缺乏组（25（OH）D〈15μg／L）46例。维生素D正常组给予常规规范化治疗控制血糖,维生素D不足和缺乏组在控制血糖治疗基础上给予骨化三醇0.5μg／次,1次／d,VI服,连续应用8周。比较3组治疗前及维生素D不足和缺乏组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、肌酐、血钙、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率。结果治疗前,维生素D不足组和维生素D缺乏组体质量指数、高敏c反应蛋白、尿白蛋白排泄率、肾小球滤过率均高于维生素D正常组（P〈0.05）;应用骨化三醇治疗后,维生素D不足组和维生素D缺乏组糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均较治疗前降低（P〈0.05）,尿白蛋白排泄率、空腹血糖、三酰甘油和肌酐较治疗前下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨化三醇可在一定程度上降低2型糖尿病维生素D缺乏患者的尿蛋白排泄率、血脂水平。     

中年糖尿病患者认知功能的观察

[目的]研究中年2型糖尿病（T2DM）患者认知功能损害的特点及危险因素.[方法]58例T2DM患者为病例组,年龄、性别、文化程度等与之相匹配的59例健康者为对照组;应用蒙特利尔认知评估（MoCA）北京版量表及简易精神状态评价（MMSE）量表评估两组对象的神经认知功能,并测定其空腹血糖（FBG）、血脂、肝肾功能.[结果]病例组在视空间与执行功能、延迟回忆评分、MoCA总分较对照组明显减低（P0.05）;患者体重指数（BMI）、FBG、非高密度脂蛋白胆固醇（NHDL-C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）较对照组明显增高（P〈0.01）,但高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（P0.05）.[结论]中年T2DM患者认知水平降低,提示中年T2DM患者可能存在加速脑老化的因素,引起认知功能下降.     

老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与胰岛素抵抗（IR）的关系。【方法】将来本院门诊、住院的T2DM、高血压患者共171例分为血糖正常的高血压组（n＝61）、T2DM组（n＝48）、T2DM合并高血压组（n＝62）,另以健康体检正常者（n＝62）为对照组。分别检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HBA1c）、尿酸（UA）、血脂等生化指标和 IMT,并结合临床资料进行分析。【结果】血糖正常高血压组与T2DM组的IMT无显著性差异（P＞0．05）;无论是否合并T2DM,非高血压者的IMT均显著低于高血压组（P＜0．01）;相关分析显示：IMT和 FPG、HBA1c、UA、血浆三酰甘油酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均无显著相关性,而与胰岛素敏感指数显著相关（相关系数为0．293,P＜0．05）。【结论】胰岛素抵抗是老年T2DM患者颈动脉 IMT增厚的独立危险因素。     

369例2型糖尿病患者血脂水平分析

目的：研究南京地区2型糖尿病（T2DM ）患者血脂水平变化情况及其相关影响因素。方法在空腹情况下,检测369例T2DM患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等含量,然后统计分析血压、病程和家族史对T2DM患者血脂水平的影响。结果（1）T2DM 血脂水平以TG、HDL-C升高,HDL-C降低为主（P＜0．05）,且发生血脂异常的程度较T1DM重;（2）高血压Ⅱ～Ⅲ级可引起T2DM患者HDL-C显著下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;（3）随着病程的进展,T2DM 患者 TG降低、HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;（4）家族史对T2DM患者血脂无影响。结论糖尿病患者存在明显的血脂异常,除受年龄、体质量指数影响外,还与血压、病程相关。     

男性2型糖尿病血尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨男性2型糖尿病(T2DM)血尿酸(SUA)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法选取男性2型糖尿病患者80例,分为有颈动脉粥样硬化组(G1组)49例、无颈动脉粥样硬化组(G2组)31例,另选35例健康者为正常对照组(G3组).检测入选者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、尿微量白蛋白(uA1b).结果 G1组、G2组间FPG、2hPG、TC、HDL-C差异无统计学意义.三组间TC差异无统计学意义(P>0.05).三组间FPG、2hPG、TG、HDL-C、LDL-C、uA1b、SUA,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).G1组SUA水平明显高于G2组和G3组(P<0.01),G2组高于G3组(P<0.05).对CAS危险因素的Logistic回归分析,先后入选的变量是SUA、HDL-C和uA1b.其中SUA的影响因子最为突出.结论男性2型糖尿病患者伴发CAS时SUA水平升高,颈动脉粥样硬化危险因素Logistic回归分析显示,SUA与CAS相关,SUA可能是男性T2DM及CAS形成的危险因素.     

糖尿病合并冠心病老年患者氯吡格雷抵抗的危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并冠心病老年患者氯吡格雷抵抗发生情况及其危险因素。方法选择在重庆北部新区第一人民医院住院接受氯吡格雷治疗的2型糖尿病合并冠心病老年患者315例,服用氯吡格雷24 h后进行血小板聚集抑制率（△A ）检测,△A＞10％者为对照组（196例）,△A≤10％者为观察组（119例）。观察两组心血管病危险因素,糖、脂代谢及炎症指标水平差异。结果与对照组比较,观察组性别、年龄、吸烟史、高血压发病率、高脂血症发病率、体质量指数及三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平等临床资料均差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组超敏C反应蛋白以及空腹血糖、糖化血清蛋白水平明显增高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显偏低（P＜0．01）。结论糖尿病合并冠心病老年患者明显存在氯吡格雷抵抗现象,超敏C反应蛋白及空腹血糖、糖化血清蛋白水平增高而HDL-C水平降低,提示患者氯吡格雷抵抗风险可能增加。     

福建沿海地区1型和2型糖尿病人群血脂水平以及腰臀比值的相关调查研究

目的 探讨福建沿海地区1型（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）人群的血脂各项指标和腰臀比值的差异.方法 研究对象包括对照组882名,T2DM组936例,T1DM组96例,血脂水平（包括甘油三酯、总胆固醇、高低密度脂蛋白和载脂蛋白）和腰臀比值（WHR）测定,稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数,SPSS13.0软件统计.结果 （1）腰臀比值在T1DM组、T2DM组和对照组中不存在显著性差异,甘油三酯和低密度脂蛋白测定值T1DM组明显高于T2DM组和对照组（P〈0.05） 而甘油三酯与总胆固醇的比值在各组中差异无统计学意义（P〉0.05）.（2）载脂蛋白B在T1DM组与T2DM组内的分布差异无统计学意义（P〉0.05）,但高于对照组,高密度脂蛋白在各组间的分布差异有统计学意义（x2=3.549,x2=3.412,P≤0.05）即T1DM组〈T2DM组〈对照组.在DM组内,T2DM组的CHOL和LDL-C测定值均明显低于T1DM组（F1=6.406,P1=0.007 F2=9.183,P2=0.005）.结论 福建地区糖尿病人群血脂水平在T1DM组、T2DM组和对照组中存在显著差异,但腰臀比糖尿病组内无差别,T1DM比T2DM明显提高了DM合并血脂代谢紊乱的风险性.     

尿微量白蛋白与2型糖尿病患者伴下肢血管病变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平与下肢血管病变的关系。方法收集96例2012年1月-6月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者，采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者双侧股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉。同时测尿微量白蛋白（mAlb）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血肌酐（SCr）等，比较3组患者之间的差异。结果按超声检查结果分为3组：下肢动脉正常组30例（动脉内中膜厚度〈1．0mm），有粥样斑块形成组38例，动脉狭窄或闭塞组28例。各组患者年龄、性别、体重指数、血压、血肌酐等差异无统计学意义，mA1b值各组间差异有统计学意义，尤其是动脉狭窄闭塞组与正常组间差异最显著。结论2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平与下肢血管动脉硬化程度呈正相关，mA1b可预测2型糖尿病患者大血管病变的风险。     

胰岛素抵抗、瘦素抵抗与2型糖尿病并发冠心病的关系研究

目的探讨胰岛素抵抗、瘦素抵抗在2型糖尿病并发冠心病发生发展过程中的作用及相关性。方法入选符合纳入标准的正常对照组30例、2型糖尿病组60例、2型糖尿病合并冠心病组60例,收集所有研究对象的年龄、体重指数、腰臀比、平均动脉压、血脂、血糖等临床资料,并采用化学发光免疫分析法测定空腹血浆胰岛素,采用双抗体夹心法测定空腹血浆瘦素,以胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗。应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果胰岛素抵抗指数在2型糖尿病组和2型糖尿病合并冠心病组均较正常对照组显著升高(P<0.05),但2型糖尿病合并冠心病组与2型糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆瘦素水平在2型糖尿病合并冠心病组较2型糖尿病组及正常对照组均显著升高(P<0.05),但2型糖尿病组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在2型糖尿病合并冠心病组中进行Pearson相关分析显示,胰岛素抵抗指数与血糖、胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,相关系数分别为0.300(P=0.020)、0.905(P=0.000)、-0.273(P=0.035);血浆瘦素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,相关系数分别为0.288(P=0.025)、0.257(P=0.047),与腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数等均无相关性。Logistic逐步回归分析显示,年龄、腰臀比、脂蛋白(a)、瘦素是2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病并发冠心病的保护因素。结论胰岛素抵抗可能主要参与2型糖尿病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病是否并发冠心病无直接相关性,而瘦素抵抗则可能主要参与2型糖尿病患者冠心病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病本身的发生并无直接相关性,瘦素抵抗是2型糖尿病并发冠心病的直接独立危险因素,而胰岛素抵抗可能需要通过其他途径间接导致2型糖尿病患者冠心病的发生。     

不同性别2型糖尿病患者甲状腺功能与血脂关系分析

目的探讨2型糖尿病患者不同性别及甲状腺功能状态下血脂的特点。方法收集279例2型糖尿病患者,依据性别、促甲状腺激素(TSH)水平分组后,比较各组血脂的差别,应用相关分析研究TSH与血脂的关系。结果 (1)女性TSH、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白A1(apoA1)高于男性(P0.05)。(2)亚临床甲状腺功能减退患者的血脂高于甲状腺功能正常者(P0.05)。(3)甲状腺功能正常的2型糖尿病患者,与TSH2.5 mU/L组相比,TSH为2.5~4.0 mU/L组男性HDL-C降低,女性TC升高(P0.01)。(4)2型糖尿病患者无论男女TSH均与TC、三酰甘油(TG)呈正相关(P0.05)。结论 2型糖尿病患者甲状腺功能与血脂水平密切相关,对血脂异常应注意甲状腺功能监测。