儿童过敏性疾病免疫治疗新进展

变应原特异性免疫治疗（AIT）属主动免疫疗法,能调节固有免疫和适应性免疫。变应性鼻结膜炎、哮喘的AIT新途径为淋巴结内免疫治疗和表皮内免疫治疗,但有效性及标准方案仍需进一步研究。低变应原性的重组变应原衍生物和具有免疫原性的肽段,联合新佐剂均是新的AIT研究方向。食物过敏口服免疫治疗具有一定疗效,但不良反应尤其是严重过敏反应的风险仍是需要解决的问题。近年来,被动免疫疗法应用于过敏领域的进展迅速,多种单克隆抗体生物制剂在传统治疗控制不佳的哮喘、特应性皮炎中有着较好效果,AIT联合生物制剂治疗提供了新的治疗选择。     

儿童过敏性鼻炎的特异性免疫治疗

特异性免疫治疗(AIT)是目前惟一可能改变儿童过敏性鼻炎(AR)自然病程的治疗方法,在取得了良好临床疗效的同时减少了AR患儿的药物用量,提高了生活质量。预防AR进展到哮喘,并减少新的变应原过敏。针对AIT产生的新方法、新技术的目的是缩短达到免疫耐受的时间,提高患儿依从性,增强治疗的安全性,并尽可能的降低治疗负担。该文对AR患儿AIT临床进展进行综述。     

特异性免疫治疗在过敏性疾病中的作用研究进展

特异性免疫治疗是目前惟一一种针对过敏性疾病的对因、对症治疗方法,包括特异性皮下免疫治疗及特异性舌下免疫治疗.研究证实特异性舌下免疫治疗在过敏性疾病中疗效肯定,其通过产生特异性抗体,调节变应原特异性T细胞的反应类型而发挥抗过敏作用,而且不良反应相对较轻,近年来应用较为普遍.

Abstract：

The specific immunotherapy is the etiological treatment and remission the symptoms of anaphylactic disease. It includes subcutaneous immunotherapy and sublingual immunotherapy(SLIT). SLIT is a new pathway. Many studies have confirmed its effectiveness in the treatment of anaphylactic disease. Due to its mild side effect, it is used commonly.     

儿童过敏性鼻炎的特异性免疫治疗

特异性免疫治疗（AIT）是目前惟一可能改变儿童过敏性鼻炎（AR）自然病程的治疗方法,在取得了良好临床疗效的同时减少了AR患儿的药物用量,提高了生活质量。预防AR进展到哮喘,并减少新的变应原过敏。针对AIT产生的新方法、新技术的目的是缩短达到免疫耐受的时间,提高患儿依从性,增强治疗的安全性,并尽可能的降低治疗负担。该文对AR患儿AIT临床进展进行综述。     

变应原特异性免疫治疗

变应原特异性免疫治疗是唯一可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法,随着近年来变应原制剂质量及标准化程度的提高,使其不良反应更小、更适合临床应用.由于儿童患者正处于生长发育期,其免疫系统发育尚未完全,是接受变应原特异性免疫治疗的最佳时期,治疗效果较成人好.皮下注射的变应原特异性免疫治疗经多年的实践和研究,疗效公认;而目前已逐渐成熟的舌下脱敏治疗和皮下注射脱敏治疗的疗效一样,并得到儿童的喜爱.寻找到引起患者临床症状的主要变应原,用该抗原进行脱敏治疗方可达到预期的治疗目的.     

变应原特异性免疫治疗在儿童变应性疾病中的应用

变应原特异性免疫治疗是一种应用于IgE介导的变应性疾病的脱敏疗法,其主要和药物治疗联合使用,治疗过敏原无法避免的变应性哮喘、变应性鼻炎及特发性皮炎患者,也是可能改变变应性疾病自然病程的治疗方法.但是免疫治疗在儿童过敏性疾病中的应用尚存在争议,研究较少.现就变应原特异性免疫治疗的作用机制及其在儿童变应性疾病中的临床疗效和安全性进行综述.     

标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗对儿童变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效

目的 评估标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对儿童变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效.方法 选择我院42例接受标准化屋尘螨SIT的变应性鼻炎合并哮喘儿童为研究对象.所有患儿治疗前、治疗1年后均进行变应原皮肤点刺试验、测定血清屋尘螨和粉尘螨特异性IgE水平、进行肺功能测定和自觉症状评分.结果 治疗1年后屋尘螨和粉尘螨的皮肤指数和自觉症状评分均较治疗前显著降低(P＜0.01,P＜0.05),而治疗前后屋尘螨和粉尘螨特异性IgE水平、肺功能(肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气中段流量)均无明显变化(P＞0.05).结论 变应性鼻炎合并哮喘儿童给予SIT1年后其皮肤敏感性显著改善,临床症状明显好转,但对气道炎症的影响有待于进一步的观察.     

哮喘儿童尘螨特异性免疫治疗的全身不良反应

目的了解儿童尘螨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)的全身不良反应。方法对131例尘螨过敏的哮喘患儿进行标准化尘螨提取液特异性免疫治疗,观察每次注射后不良反应发生情况。结果34例(26%)发生全身不良反应,予对症处理后均能缓解,未出现严重不良反应。有全身不良反应的34例与无全身不良反应97例尘螨sIgE比较,差异无统计学意义。全身不良反应的发生主要与注射变应原的剂量(浓度)有密切关系。结论哮喘患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性良好,未发现严重的全身不良反应。     

尘螨标准化免疫治疗85例哮喘儿童疗效相关指标分析

目的 观察哮喘特异性免疫治疗(Specific immunotherapy,SIT)过程中变应原注射时间、变应原累积注射量及糖皮质激素吸入剂量、最高呼气流量、总IgE、螨特异性IgE等的变化.方法 根据纳入标准选择2005年2月-2008年6月我院哮喘免疫治疗中心就诊的过敏性哮喘患儿,进行同期对照回顾性分析,其中治疗组接受尘螨标准化变应原特异性免疫治疗,以每4次变应原注射为观察点,历时3.4年,观察治疗时间、变应原累积注射量、糖皮质激素吸入量、最高呼气流量变化、总IgE和螨特异性IgE变化,对照组仅行药物治疗,比较两组糖皮质激素吸入量及哮喘发作情况,并在SIT结束时评估疗效.结果 SIT组85例,男45例,女40例,年龄(7.6±1.4)岁,对照组病例50例,单纯药物治疗,男28例,女22例,年龄(7.7±1.5)岁.SIT第20次注射、治疗(38.7±2.4)周时,变应原累积注射量达(69.7±4.8)μg,糖皮质激素吸入量明显少于对照组(t=2.359,P＜0.05);SIT组最高呼气流量较治疗前升高,有统计学意义(F=7.874,P＜0.05);SIT前后总IgE变化无统计学意义(t=0.313,P＞0.05),螨特异性IgE变化无统计学意义(tDerp=0.517,tDerf=0.717,P＞0.05);SIT组疗程结束时患儿家长对病情主观评价:45.9%表示明显好转,36.5%表示中度好转,16.5%表示稍有好转,1.1%表示无改变;两组患儿在治疗结束时进行疗效评估,SIT组控制率达85.5%,对照组为62.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=10.150,P＜0.01),提示SIT有效..结论 哮喘特异性免疫治疗第20次注射后,螨过敏性哮喘患儿糖皮质激素吸入剂量显著减少;85%以上患儿在SIT结束时哮喘得到控制;总IgE和螨特异性IgE变化无统计学意义.     

特异性免疫治疗新进展

特异性免疫治疗(SIT)作为目前唯一可能根治变应性疾病的治疗方法,不仅可以减轻过敏症状,减少用药,还可阻止自然病程的进展,预防新变应原的产生.近年来舌下SIT因其良好的安全性、有效性和易操作性已在欧洲各国广泛开展.标准化的变应原制剂在国内外逐步应用,已取代非标准化制剂.然而无论是皮下注射还是舌下含服方法,其具体有效剂量、治疗方案、治疗疗程尚待规范统一.随着对其作用机制的不断深入研究,以及以重组变应原为主的新制剂的研发,SIT的应用范围将会进一步扩大,更好地用于变应性疾病的治疗.     

基于嵌合抗原受体T细胞的儿童实体肿瘤免疫治疗研究进展

嵌合抗原受体T细胞免疫治疗(chimeric antigen receptor T cell immunotherapy,CAR-T)在血液肿瘤领域已经取得重大突破,但是治疗实体肿瘤(包括儿童实体瘤)仍面临诸多障碍,临床前研究和临床试验指出导致这一结果的因素包括：适宜靶点有限以及靶点异质性、T细胞耗竭导致CAR-T细胞...     

标准化变应原皮肤试验与哮喘儿童年龄的关系

目的 探讨标准化变应原皮肤试验结果与哮喘儿童年龄的关系,为避免接触变应原及进行早期特异性免疫治疗提供参考依据.方法 对重庆医科大学附属儿童医院哮喘门诊2005年6月-2007年1月收治的913例哮喘患儿采用欧州丹麦ALK-ABELLO公司提供的13种标准化变应原皮肤点刺液进行试验,以变应原及组胺所致风团直径比判定其反应级别.分析各变应原的阳性率、皮肤指数(SI)、变应性哮喘的危险因素及各年龄组变应原SI和阳性项数.采用SAS 8.2软件进行统计学分析.结果 粉尘螨、屋尘螨和热带螨阳性率和SI分别居前3位.年龄是变应性哮喘的危险因素,其OR值为1.16,95%Cl为1.09～1.24.>5岁哮喘儿童变应原SI显著高于≤5岁哮喘儿童(Z=5.68 P<0.01).2～8岁组哮喘患儿,无论变应原SI还是阳性项数都逐渐增加,其中>5～8岁组哮喘患儿变应原SI和阳性项数水平高且增长快,>8～10岁为高峰平台期,10岁后则呈下降趋势.结论 年龄是变应性哮喘的危险因素.>5岁哮喘患儿的变应原SI显著高于≤5岁哮喘患儿.>5～8岁为变应性哮喘患儿特异性免疫治疗的最佳年龄期.应抓住这个特异性免疫治疗的窗口年龄期,尽早进行特异性免疫治疗.     

支气管哮喘特异性免疫治疗的研究进展

目前,通过调节辅助T细胞Th1/Th2平衡和介导免疫耐受等机制治疗支气管哮喘的特异性免疫治疗(STT)越来越引起人们的重视,SIT通过皮下注射和舌下含服变应原疫苗等给药方式区别于糖皮质激素的吸入治疗.STT虽然还存在局部或全身等不良反应和仅作为吸入激素的辅助和附加治疗,但因其具有疗效肯定、持久等特点,随着STT制剂的标准化、治疗的规范,SIT将具有广阔的应用前景.     

特异性免疫治疗机制的研究进展

特异性免疫治疗是治疗过敏性疾病的最有效方法,至今已有90多年的历史.其机制尚未明确,早期的研究重点集中于循环抗体和效应细胞,目前主要集中于免疫治疗对T细胞的作用及由此引起的一系列细胞因子的变化、CD4+调节性T细胞亚群、修饰抗原递呈细胞诱导免疫耐受、免疫效应细胞募集机制、单克隆技术支持下的重组变应原、变应原DNA疫苗、变应原耦联佐剂.     

关于脱敏(免疫)疗法

免疫治疗有促进儿童哮喘自然缓解的倾向免疫疗法原称脱敏疗法，因为后来发现治疗有效的患者血里会发生免疫学变化，这些免疫变化使患者对原来过敏的变应原的敏感性减弱，故后来改称免疫疗法。治疗后，大多数患者的临床症状减轻，减轻的程度因人而异。要明确的一点是，这个...     

特异性免疫治疗(SIT)100周年有奖征文通知

今年迎来了特异性免疫治疗(SIT)的100周年纪念。100年前,Noon和Freeman奠定了特异性免疫治疗的基础,12年后,ALK的创始人之一Poul Barfod以一瓶鹅毛变应原为ALK挖开了基石。这瓶变应原制成于     

特异性免疫治疗机制的研究进展

特异性免疫治疗是治疗过敏性疾病的最有效方法,至今已有90多年的历史.其机制尚未明确,早期的研究重点集中于循环抗体和效应细胞,目前主要集中于免疫治疗对T细胞的作用及由此引起的一系列细胞因子的变化、CD4+调节性T细胞亚群、修饰抗原递呈细胞诱导免疫耐受、免疫效应细胞募集机制、单克隆技术支持下的重组变应原、变应原DNA疫苗、...     

嵌合抗原受体T淋巴细胞治疗神经母细胞瘤的研究进展

嵌合抗原受体T淋巴细胞(chimeric antigen receptor T lymphocyte,CAR-T)免疫治疗是近年来开始出现的一种新型肿瘤免疫治疗方法,目前已经在白血病、淋巴瘤等晚期癌症患者中应用,并取得一定疗效.神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外恶性实体肿瘤之一,有超过一半的患者在确诊时已经发生了转移.目前高危患儿的预后较差,临床需要寻找新的治疗方法.该文总结了CAR-T的基本结构及优化发展,讨论了其在神经母细胞瘤中的治疗原理及风险,并展望了CAR-T在实体肿瘤中的治疗前景.     

特异性免疫治疗(SIT)100周年有奖征文通知

今年迎来了特异性免疫治疗(SIT)的100周年纪念。100年前,Noon和Freeman奠定了特异性免疫治疗的基础,12年后,ALK的创始人之一PoulBarfod以一瓶鹅毛变应原为ALK挖开了基石。这瓶变应原制成于1923年6月9日,时隔88年,它如今安静的     

儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎免疫治疗进展

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是近年被报道的一种自身免疫性脑炎。目前国内外尚无针对该病的儿童及青少年患者的统一治疗方案,免疫治疗仍是主要的治疗措施,应用较为广泛的包括一线免疫治疗、二线免疫治疗及长程免疫治疗。近年来也有学者尝试应用新型免疫抑制剂或改进现有免疫治疗方案来提高对儿童及青少年患者的治疗效果,该文将尝试总结相关免疫治疗方案,并对免疫治疗研究方向做一展望。