经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘12例

自 1 992年以来 ,采用经直肠闭式修补术治疗 1 2例直肠前突便秘病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为已婚女性 ,经产妇 ,年龄35～ 6 1岁 ,平均 43.5岁 ,病程 2～ 1 8年 ,平均 6年。主要临床表现为排便困难 ,数日 1次 ,甚至需泻药、灌肠或手助排便 ,常伴有肛内坠胀 ,排便不尽感等。肛直肠指诊在直肠前壁触及囊袋突入阴道内 ,作增加腹压或排便动作时直肠前突明显 ,直肠壶腹部存积较多粪便 ,其中 7例作排粪造影 ,证实为直肠前突 ,1 0例合并肛门其它疾病 ,如直肠粘膜内脱症、痔、肛裂、肛瘘等。2　治疗方法2 .1　术前准备　术…     

直肠前突所致出口性梗阻型便秘的治疗

目的　探讨直肠前突所致出口性梗阻型便秘的手术治疗方式 ,恢复正常功能。方法　采用阴道入路行阴道后壁纵切横缝纵缝术治疗 5 0例。结果　痊愈 38例 (76 % ) ,显效 6例 (12 .0 % ) ,好转 4例 (8% ) ,无效 2例 (4% ) ,总有效率(96 % )。结论　该法简便易行 ,远近期疗效均巩固 ,无后遗症状 ,具推广价值     

中西医结合治疗直肠前突所致出口处梗阻型便秘

采用阴道路行阴道后壁纵切横缝纵缝术治疗直肠前突所致出口处梗阻型便秘48例，其中痊愈36例（75％），显效6例（12．5％），好转4例（8．3％），无效2例（4．2％），总有效率95．8％。该法简便易行，远近期疗效均巩固，无后遗症状，再配合中药内服、外洗，故获得良好疗效，具推广价值。     

PPH术和STARR术在直肠前突治疗中的比较

目的。比较痔上黏膜环切术（PPH）和经肛吻合直肠切除术（盯ARR）在直肠前突的治疗中的效果。方法：回顾性2009年1月—2010年1月间在我院确诊直肠前突并治疗的患者的病例资料,筛选81例直肠前突患者按手术的方法分为两组,ST组43例患者采用STARR术治疗;PP组38例患者采用PPH术治疗。对两组患者的随访时间为12个月,失访1例（为ST组）,失访率为1．23％。比较两组患者的手术时间、术后治疗时间、改善情况、费用等结果。结果：PP组在手术时间上短于ST组（P〈0．05）,在术后治疗时间上两者差异无统计学意义,ST组在手术费用上超过PP组。ST组和PP组术后3个月改善情况无明显差异。术后12个月随访中,ST组改善情况超过PP组（P〈0．05）。结论：STARR术治疗直肠前突手术远期效果优于PPH术,但是手术时间较长,治疗费用较高。     

两种经肛直肠切除术治疗直肠前突的疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)和经肛吻合器直肠切除术(STARR)两种经肛门术式治疗直肠前突的效果。方法回顾性分析2007-01～2009-05期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为PPH组(n=28)和STARR组(n=20)。对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、住院时间、费用等进行比较。结果两组患者随访时间大于24个月,失访5例(PPH组3例,STARR组2例,失访率10.4%)。PPH组和STARR组在手术后3月症状改善情况、便秘评分、住院时间没有显著差异(P>0.05),术后24月症状改善情况、便秘评分STARR组强于PPH组(P<0.05)。术后24月PPH组总有效率(88.0%)低于STARR组(94.4%),但是手术费用和手术时间低于STARR组(P<0.05)。结论与PPH术相比,STARR术治疗直肠前突虽然在手术住院费用和手术时间上有所增加,但远期疗效较好。     

直肠前突患者400例STARR术后肛肠动力学变化分析

目的分析直肠前突患者400例经肛直肠切除术(stapled trans-anal rectal resection,STARR)后肛肠动力学变化情况。方法选取某院2013年5月至2015年10月行STARR治疗的400例直肠前突患者作为研究对象,比较分析STARR手术前后患者肛肠动力学变化情况。结果 400例直肠前突患者经STARR治疗后,肛肠动力学指标发生显著改变,术前术后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 STARR治疗直肠前突效果确切,患者肛肠功能得到显著改善,值得在临床治疗工作中加以推广使用。     

吻合器痔环切术联合直肠前突修补对直肠前突的疗效

目的：观察吻合器痔环切术（PPH 术）联合直肠前突修补治疗直肠前突（RC）的临床疗效。方法选取直肠前突患者116例,依据治疗方案不同分为治疗组56例及对照组60例,治疗组给予 PPH 术联合直肠前突修补治疗,对照组采用传统经肛门直肠前突修补术治疗,对比2组术后直肠前突深度变化,术后排便情况及 LONGOODS 评分改善情况。结果治疗组术后直肠前突深度明显低于对照组（P ﹤0.05）;2组术后近期疗效比较无统计学意义（P ﹥0.05）,治疗组远期疗效显著优于对照组（P ﹤0.05）。结论 PPH 术联合直肠前突修补术治疗直肠前突远期疗效优于传统经肛门直肠前突修补术,疗效确切。     

直肠前突直肠内脱垂肛门狭窄致便秘82例治疗体会

出口梗阻型便秘 ,临床女性多见 ,往往是一组导致顽固 性便秘的常见病 ,其中直肠前突、直肠内脱垂、肛门狭窄相互 影响 ,共同作用 ,导致排便障碍常见 ,保守治疗常难奏效。我们自 1 998～ 2 0 0 0年设计了综合手术疗法治疗本病 82例 ,疗 效明显 ,现介绍如下。 1　临床资料 1 .1　一般资料　 82例均为已婚经产妇 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平 均 40 .1 2± 8.1 5岁 ,病程 1～ 40年 ,平均 8. 45± 6. 92年 ,大便 秘结 53例 (64. 6%) ,大便稀软 1 8例 (2 0 . 8%) , 1～ 1 0天排便 1次 ,平均 3 .2 5± 1 . 3 2天 ,均有大便困难、…     

PPH手术治疗直肠前突性便秘42例的疗效观察

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)手术治疗直肠前突性便秘的临床效果.方法 经内科保守治疗效果不明显的直肠前突引起的便秘患者42例,采用PPH治疗,观察其治疗效果及术后并发症.结果 手术均顺利完成,手术时间(24.6±4.8)min,术中出血量少于15 ml,术后无大出血及巨大血肿等并发症.痊愈36例,显效4例,无效2例,总有效率达95.2%.结论 PPH手术治疗直肠前突性便秘操作简便,术中出血少,术后无重大并发症,手术安全有效,值得临床推广应用.     

经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘59例分析

目的:探讨手术疗效,完善手术方式,寻求最佳治疗方案。方法:回顾分析我院对59例直肠前突便秘病人的手术治疗情况,观察疗效及术后情况。结果:总有效率91.7%,无并发症,疗效满意。结论:经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘病人,效果满意。     

经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘的效果

目的探讨经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘的效果。方法对52例重度直肠前突伴便秘的病人施行经阴道直肠阴道隔悬吊术。结果随访3～26个月(平均18个月),痊愈45例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率98%。术后无并发症。结论经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘,近期疗效非常满意,值得推广使用。     

STARR术联合耻骨直肠肌松解术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

目的探讨在治疗女性出口梗阻型便秘的过程中应用SARR术联合耻骨直肠肌松解术的应用效果。方法回顾性研究我科2017年8月～2018年10月期间手术治疗的245例女性直肠前突患者,按照所行手术方式将患者分为甲组:行单纯STARR术、乙组:行直肠黏膜套扎术、丙组:行STARR术联合耻骨直肠肌松解术。术后15 d对比甲、乙、丙三组患者手术前后直肠前突程度;术后2个月、半年、一年随访时对比排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度的评分;对比三组疗效。结果甲、乙、丙三组患者术后15 d直肠前突程度均较术前有明显改善,有统计学意义(P0.05),其中甲组和乙组的改善程度无明显差异(P0.05),但丙组的改善程度明显优于甲、乙组,差异有统计学意义(P0.05);对于术后2个月、半年、一年随访时排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度评分比较发现:三组手术方式对于女性直肠前突患者的排便时间、肛门坠胀感及排便不尽感均有一定的改善作用,丙组在一年后症状改善上要优于甲、乙两组(P0.05),在疗效方面丙组明显优于甲、乙两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STARR术联合耻骨直肠肌松解术对治疗女性出口梗阻型便秘在症状改善及疗效方面有令人更满意的结果。     

经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突的效果

目的研究经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突的临床效果。方法将96例直肠前突患者按随机数表法分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组接受经直肠闭式修补术治疗,研究组接受经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗。对比两组围手术期指标、术后并发症发生情况及手术前后Longo’s ODS评分。结果研究组术中失血量少于对照组,手术和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后3个月,研究组Longo’s ODS评分为(5.20±1.36)分,对照组为(7.14±2.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症总发生率为25.00%(12/48),研究组术后并发症总发生率为8.33%(4/48)。研究组术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突手术时间短,术中损伤小,术后并发症少,具有临床应用价值。     

直肠前突型便秘球囊辅助排便肛肠动力学研究

目的 研究直肠前突型便秘球囊（球囊）辅助排便肛肠动力学。方法 回顾分析本院2018 年5 月～2020 年3 月收治的28 例中重度直肠前突便秘患者阴道内置入便秘球囊前、后肛肠动力学,并与6 例排便正常的老年女性志愿者的肛肠动力指标比较。结果 便秘球囊置入前、后及对照组肛肠动力学指标分别为直肠初始感觉容积（39.02±7.60）mL、（31.13±8.18）mL、（29.98±9.36）mL,初始排便容积（70.28±12.37）mL、（62.49±14.32）mL、（56.92±16.32）mL,最大耐受容积（163.43±19.18）mL、（148.59±18.47）mL、（142.46±23.81）mL,肛管静息压（33.87±7.48）mmHg、（39.03±9.35）mmHg、（42.16±10.34）mmHg,肛管收缩压（77.40±11.13）mmHg、（83.86±8.47）mmHg、（88.53±9.69）mmHg,肛管排便压（75.31±15.48）mmHg、（63.92±18.36）mmHg、（57.40±12.22）mmHg。球囊置入前直肠初始感觉容积、初始排便容积、最大耐受容积较球囊置入后及对照组显著增大（P＜0.05）;球囊置入前肛管静息压、肛管收缩压较球囊置入后及对照组显著减低（P＜0.05）;球囊置入后肛管排便压较置入前及对照组降低（P＜0.02）;球囊置入后肛肠动力指标与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 球囊支撑阴道后壁,恢复了正常排便解剖生理结构,改善肛肠排便动力而辅助排便,可推广应用。     

经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突临床效果观察

目的 对经肛吻合器直肠黏膜环形切除术(PPH)在治疗直肠前突中的临床效果进行探究.方法 选取直肠前突患者80例为研究对象,根据手术方式分为,观察组45例接受PPH手术治疗;对照组35例接受经直肠闭式修补术治疗;对两组患者手术后的症状改善情况、ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、住院时间以及治疗有效率等进行分析、比较.结果 两组患者在接受治疗后,排便困难的症状均得到了明显的改善,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).同时观察组患者的手术时间、术中出血量、止痛药用药次数、住院时间显著少于对照组(P<0.05).结论 肛吻合器直肠黏膜环形切除术在治疗直肠前突中安全、有效,在术中其患者痛苦相对更小,长期疗效也是值得信赖的.     

比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床疗效

目的：比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法本研究选取160例直肠前突患者为对象,将其随机分组,各80例。传统组患者接受经直肠闭式修补术,PPH组患者给予经肛吻合器直肠黏膜环形切除术。对比效果和手术时间、手术后遗症、复发情况。结果传统组与PPH组患者均成功完成手术,结果显示PPH组手术时间为（23.3±14.8）min明显短于传统组(57.6±15.3)min,差异具有统计学意义（P＜0.05）;随访1 w后,结果显示PPH组治疗有效性97.50%明显高于传统组的85.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示PPH组手术后遗症发生率2.5%和复发率0.0%明显低于传统组的15.0%、12.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论跟传统的经直肠闭式修补术对比,经肛吻合器直肠黏膜环形切除术操作简便,能缩短手术时间,且治疗效果好,能够有效预防患者复发,减少手术后遗症,促进患者康复,值得推广。     

谈PPH联合直肠前突修补术治疗出口梗阻性便秘体会

目的 探讨 PPH 联合直肠前突修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法 选取 2014 年 7 月至 2017年 7 月在丽水市人民医院治疗的中重度直肠前突患者 66例实施PPH联合直肠前突修补术。结果 患者手术均顺利完成,无术中及术后并发症。结论 PPH联合直肠前突修补术,不增加手术时间、出血量、住院时间,不影响恢复时间,具有疗效确切、症状改善明显、复发率低等优点,是直肠前突较好的治疗方式。     

STARR术治疗重度混合痔合并直肠黏膜松弛效果的回顾性分析

目的：探讨吻合器经肛门直肠切除术（ STARR术）治疗重度混合痔合并直肠黏膜松弛的效果。方法回顾性分析47例重度混合痔合并直肠黏膜松弛患者行STARR术后的临床资料。结果44例患者术后症状完全消失,3例患者术后仍有轻微肛门下坠感,但症状较术前有所减轻。结论 STARR术治疗重度混合痔合并直肠黏膜松弛确切、有效。     

手术联合自拟益气健脾润肠通便方治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的 探讨手术联合自拟益气健脾润肠通便方治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的疗效及安全性.方法 选取2017年6月—2020年5月在石家庄市中医院行手术治疗的80例女性直肠前突致出口梗阻型便秘患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.两组均行经阴道修补术、痔上黏膜环形错位套扎吻合术(EPH),...     

吻合器痔上黏膜环切术联合Block术治疗女性直肠前突出口梗阻型便秘疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合Block术治疗女性直肠前突出口梗阻型便秘(OOC)的临床效果。方法选择2015年6月至2017年6月濮阳市油田总医院收治的64例直肠前突OOC女性患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采用Block术治疗,观察组患者采用PPH联合Block术治疗。记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及恢复正常活动时间; 2组患者分别于手术前及手术后3、6个月进行便秘Wexner评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;术后第7天评估患者治疗效果并记录术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、恢复正常活动时间及住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P <0. 05)。术前2组患者便秘Wexner评分及疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后3、6个月便秘Wexner评分及疼痛VAS评分显著低于术前(P <0. 05),2组患者术后6个月便秘Wexner评分及疼痛VAS评分显著低于术后3个月(P <0. 05);术后3、6个月时,观察组患者便秘Wexner评分及疼痛VAS评分显著低于对照组(P <0. 05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为75. 00%(24/32)、93. 75%(30/32),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ~2=4. 273,P <0. 05)。2组患者术后便急感或肛门下坠感、尿潴留、便血、排气性肛门失禁及肛裂发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PPH联合Block术治疗女性直肠前突OOC可有效改善患者便秘症状和肛门疼痛。