双氯酚酸二乙胺乳胶剂治疗小儿腰椎穿刺后疼痛的疗效观察

腰椎穿刺 (腰穿 )在儿科是一种常见的诊疗操作 ,但由于多种因素往往造成小儿腰穿后疼痛 ,既往常应用热敷、理疗或口服止痛药物 ,但疗效不够理想。 1998年 2月～ 2 0 0 2年 9月 ,我们应用双氯酚酸二乙胺 (扶他林 )乳胶剂外擦治疗腰穿后疼痛 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组腰穿检查患儿 30 8例 ,其中发生腰穿后疼痛 4 7例 (11.36 % )。采用双盲随机法分为对照组和观察组。对照组 2 3例 ,平均年龄 (5 .4± 2 .6 )岁 ;原发病 :病毒性脑炎 17例 ,化脓性脑膜炎 2例 ,良性颅内高压 3例 ,铅中毒 1例 ;腰穿后出现疼痛时…     

老年患者腰椎穿刺后两种卧位的效果对比

目的探讨提高老年患者腰穿术后舒适且又安全的合适卧位。方法将符合条件的64例老年患者随机分成两组：对照组（34例）患者腰穿术后采取去枕平卧4～6h；观察组（30例）患者术后6h内可左右交替侧卧或平卧，但避免坐起、抬高床头。观察两组患者出现头痛、腰背酸痛、皮肤压红及血压升高的情况。结果两组患者头痛的发生率及程度无统计学差异（P〉0．05）；而观察组患者出现腰背酸痛、皮肤压红的程度及术后4h和6h血压升高的例数均低于对照组（P〈0．05）。结论老年患者腰穿术后6h采取行左右交替侧卧或平卧的改良方式，既能保证患者的安全、减少不良反应，又能满足其生理需求，提高舒适度。     

腰椎穿刺后头痛的治疗与护理

腰椎穿刺检查是神经系统诊断必不可少的一种手段之一。头痛又是腰椎穿刺术最常见的并发症之一。我院神经科自1991年1月～1992年三月共做腰穿250例，女60例．男190例．发生腰穿后头痛3D例，男17例，女13例．占腰穿后头痛发生率的12％。临床工作中如何减少和预防腰穿后头痛发生．本文就腰穿后头痛30例探讨其发生的原因．并提出几点预防、护理及治疗的意见．以供参考。1发生原因1．1精神因素长期以来在人们的心目中，脑脊液是人体非常宝贵的精髓，因而当提出做腰穿时，病人和家属都非常紧张，从心理上造成了头痛或加重头痛的条件。1．2穿刺次…     

老年患者腰椎穿刺后两种卧位的效果对比

目的探讨提高老年患者腰穿术后舒适且又安全的合适卧位。方法将符合条件的64例老年患者随机分成两组:对照组(34例)患者腰穿术后采取去枕平卧4~6 h;观察组(30例)患者术后6 h内可左右交替侧卧或平卧,但避免坐起、抬高床头。观察两组患者出现头痛、腰背酸痛、皮肤压红及血压升高的情况。结果两组患者头痛的发生率及程度无统计学差异(P>0.05);而观察组患者出现腰背酸痛、皮肤压红的程度及术后4 h和6 h血压升高的例数均低于对照组(P<0.05)。结论老年患者腰穿术后6 h采取行左右交替侧卧或平卧的改良方式,既能保证患者的安全、减少不良反应,又能满足其生理需求,提高舒适度。     

神经外科成年病人腰椎穿刺后腰痛的危险因素分析

目的:了解神经外科成年病人行腰椎穿刺后并发腰痛的现状,分析相关危险因素,为临床干预提供参考和依据.方法:采用一般人口学资料调查表、腰椎穿刺后腰痛调查表、疼痛数字评分法量表(NRS)、焦虑自评量表(SAS)对神经外科行腰椎穿刺术的234例成年病人进行调查,分析腰椎穿刺后腰痛的发生情况,采用χ2检验和二分类Logistic回归进行影响因素分析.结果:神经外科成年病人发生腰椎穿刺后腰痛的概率为26.07％(61/234),NRS评分为(3.9±1.2)分,疼痛程度多为轻度或中度疼痛.单因素分析显示:病人的年龄、焦虑、脑脊液漏、腰椎穿刺次数、卧床时间与腰椎穿刺后腰痛的发生有关(P<0.05).多因素分析显示:年龄≥60岁(OR=2.087)、焦虑(OR=1.829)、脑脊液漏(OR=5.350)、反复穿刺(OR=12.376)、卧床>6 h(OR=5.536)是导致腰痛产生的独立危险因素.结论:神经外科成年病人腰椎穿刺后腰痛的发生率较高.医务人员应注重穿刺技能的提升,提高一次穿刺成功率,同时做好术前评估,减轻病人焦虑情绪,加强对老年腰椎穿刺病人的照护,避免术后长时间卧床,将有助于预防或减轻神经外科成年病人腰椎穿刺后腰痛的症状.     

小儿腰椎穿刺深度及相关因素的研究

目的：为了正确预测小儿腰椎穿刺的进针深度，探讨小儿身高、体重、皮肤脂肪厚度等与进针深度的关系。方法：测量２０９例不同年龄组儿童２６４次腰椎穿刺的进针深度，分别对年龄、体重、身高、腹壁皮下脂肪厚度进行直线相关分析及回归处理。结果：小儿腰椎穿刺深度一般随年龄增长而递增。腰穿深度与年龄、体重间有密切相关关系；腰穿深度与身高呈中度相关关系；腰穿深度与腹壁皮下脂肪厚度亦有相关关系。结论：性别对腰椎穿刺深度无明显影响，而年龄和体重是影响腰穿深度的最重要因素，身高与腹壁皮下脂肪厚度亦有影响。     

头皮针行婴幼儿腰椎穿刺的体会

腰椎穿刺术是儿科神经系统疾病常用的诊断治疗方法,近年来,本科室用头皮针代替腰穿针对婴幼儿进行腰椎穿刺,其操作过程简单实用,并取得了良好的效果.现报道如下. 1临床资料 我科2000年2月～2003年5月住院患儿中,应用头皮静脉针进行腰椎穿刺检查54例,男38例,女16例;年龄出生～1个月2例,～1岁31例,～3岁21例.其中病毒性脑炎42例,化脓性脑膜炎3例,中毒性脑病3例,结核性脑膜炎1例,蛛网膜下腔出血5例.54例中共穿刺62例次.     

循证改进实践在中枢感染患者腰椎穿刺管理中的应用

目的 探讨由护士主导的循证改进实践在中枢感染患者腰椎穿刺管理中的应用效果.方法 按年份将患者分成对照组(2017年)和观察组(2018年),对照组按常规进行腰椎穿刺,患者穿刺后平卧6 h;观察组对穿刺针选择和进针细节进行改进,术后平卧2 h并根据颅内压进行分层管理.分别收集两组患者腰椎穿刺后即刻、平卧结束后、穿刺24 h后的低颅压性头痛、舒适度及恐惧心理情况并进行比较.结果 两组患者在腰椎穿刺后三个时间点的低颅压性头痛相差不明显,观察组腰椎穿刺后舒适度优于对照组、对腰椎穿刺的恐惧心理占比低于对照组.结论 循证改进实践可提升中枢感染患者腰椎穿刺后的舒适度以及腰椎穿刺复查的接受度.     

脑瘫患者行腰椎穿刺干细胞移植治疗后低颅压综合征的预防及治疗

目的探讨脑瘫患者行腰椎穿刺干细胞移植后低颅压综合征预防及治疗方法。方法回顾性总结2010年1月至2010年6月行干细胞移植术治疗脑瘫患者,对术后导致低颅压综合征120例临床资料进行总结归纳。结果对患者进行针对性的治疗,于治疗1～20d后,头痛及伴随症状均逐渐消失,复查腰椎穿刺脑脊液压力恢复正常。结论腰椎穿刺干细胞移植后低颅压综合征在临床上比较多见,应熟练掌握本病典型病理特征,进行有针对性的的体检、MRI、影像学检查和脑脊液压力等检测,尽早对病情进行确诊,避免贻误病情、减少误诊误治,促进患者的早日康复。     

心理干预应用于腰椎穿刺患儿的效果观察

目的 探讨心理干预在儿童腰椎穿刺术中的应用效果.方法 选择3～12岁中枢神经系统感染需行腰穿的患儿168例,随机分成观察组84例和对照组84例.对照组进行腰椎穿刺常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理干预.对两组腰椎穿刺前后使用镇静剂、腰椎穿刺质量、并发症发生情况进行比较.结果 术前心理干预组患儿只有9.5%需要使用镇静剂.而对照组46.4%需要使用镇静剂,心理干预组腰椎穿刺成功率明显增加;术后干预组安静休息时间明显长于对照组.心理干预组并发症发生率只有6%,而对照组为36%,差异均有统计学意义.结论 心理干预在小儿腰椎穿刺中应用效果满意,可减少镇静剂的使用,提高腰椎穿刺质量,减少术后并发症,是一种行之有效的干预方法.     

影响小儿腰椎穿刺依从性的原因及对策

为了探讨影响小儿腰椎穿刺依从性的原因,对252例需做腰椎穿刺术患儿的依从性进行了回顾性分析.在拒做腰椎穿刺术患儿中,家长知识缺乏、患儿的恐惧心理、患儿病情轻重不同、穿刺的成功率及不良反应是影响小儿依从的原因.针对上述因素在加强患儿及家长的知识宣教基础上,采取重视心理护理、术后护理、提高穿刺成功率等措施,231例(占91.7%)拒做腰穿术者降至20例(占7.9%),使大多数患儿和家长消除顾虑,配合检查,顺利完成腰椎穿刺术.     

腰椎穿刺术后两种体位的比较研究

目的 :探讨腰椎穿刺术后两种不同体位的护理并发症发生率。方法 :将3 2 0例首次行腰椎穿刺术的病人随机分为两组 ,观察组病人术后取去枕屈膝平卧位和抬平头侧卧 ,每2h交替更换 1次 ;对照组病人术后取传统的去枕平卧位 ,观察术后病人头痛、腰背痛及皮肤受压情况。结果 :观察组病人术后头痛、腰背痛及皮肤受压的发生率低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :观察组体位护理能显著减少病人术后并发症的发生 ,提高病人的生存质量和促进病人康复。     

腰椎穿刺术后并发症与体位关系的研究

目的：探讨腰椎穿刺术后并发症与体位的关系。方法：将180例首次成功进行腰椎穿刺术后的病人随机分成两组,观察组取用平卧位与侧卧位每2h交替一次,对照组取用传统的平卧位,观察术后8h病人头痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤受压情况。结果：两组病人头痛、呕吐无显著差异（P〉0.05）,而腰背疼痛与皮肤受压情况,观察组发生率明显低于对照组。结论：腰椎穿刺术后给予平卧位与侧卧位交替的体位,可提高病人的舒适度,减少并发症的发生。     

皮肤表面麻醉药配合丙泊酚用于血液病患儿腰椎穿刺的效果分析

腰椎穿刺是血液病患儿常用的检查治疗技术之一,它贯穿化疗的整个过程。由于腰椎穿刺具有一定的痛苦,患儿会有紧张、恐惧情绪,常由于反抗剧烈导致穿刺失败,而血液病患儿具有血小板低、出血不易控制等特点,操作的一次成功和操作本身同样重要。为了减轻患儿的恐惧感、提高穿刺成功率,我病房自2001年对首次穿刺时反抗强烈的40例患儿选用皮肤表面麻醉药配合丙泊酚静脉诱导麻醉进行腰椎穿刺,取得了良好的效果。现报告如下。     

部分剥夺睡眠应用于腰椎穿刺患儿的效果观察

目的探讨部分剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺中的应用效果。方法选择1～3岁中枢神经系统感染、腰椎穿刺至少2次以上患儿50例,采取自身对照方法,入院后第1次腰椎穿刺为对照组,第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组。对照组进行腰椎穿刺常规护理;剥夺睡眠组在常规护理基础上,腰穿前1d晚上使患儿迟睡,次晨早起,并在上午思睡期进行穿刺。对两组腰椎穿刺前使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后持续睡眠时间、并发症发生情况进行比较。结果剥夺睡眠组只有8％的患儿需要使用镇静剂,而对照组42％需要使用镇静剂;剥夺睡眠组腰椎穿刺后持续睡眠时间明显增加;剥夺睡眠组并发症发生率只有8％,而对照组为36％：差异均有统计学意义。结论部分剥夺睡眠方法在小儿腰椎穿刺中应用效果满意,可减少镇静剂的使用,保证了腰椎穿刺后平卧4-6h,使并发症明显减少,是临床上值得推广的方法。     

腰椎穿刺术后体位管理对病人影响的研究进展

讨论腰椎穿刺术后头痛的影响因素,对护理常规规定的腰椎穿刺后采取去枕平卧4～6 h提出质疑.许多研究表明,腰椎穿刺术后垫枕、侧卧或俯卧位均不会增加头痛的发生率,卧床时间长短对头痛也无明显影响,而采取去枕平卧可导致压疮、腰背痛等不适.因此,腰椎穿刺术后去枕平卧可能并非必需.     

急性白血病患儿腰椎穿刺期间家长需求的调查

目的：调查分析急性白血病患儿行腰椎穿刺期间其家长的需求。方法采用目的抽样法,选取血液科病房105名行腰椎穿刺的急性白血病患儿家长进行问卷调查。结果患儿父母的总体需求得分为3.53分,其中保证患儿安全舒适为（3.92±0.54）分、获取信息为（3.79±0.65）分、得到支持和帮助为（3.68±0.71）分,居需求的前3位;腰椎穿刺前后家长均有不同的具体需求。结论医护人员应关注家长需求,并积极采取针对性的措施满足其不同需求,有助于患儿配合腰椎穿刺及预防并发症。     

护理干预对腰椎穿刺术患者依从性的影响

目的 提高腰椎穿刺患者的依从性.方法 对58例腰椎穿刺术患者实施认知、心理、行为等护理干预措施.结果 干预后患者的依从性明显高于干预前.结论 护理干预措施可有效提高腰椎穿刺患者的依从性,有利于腰椎穿刺检查的顺利进行.     

连续腰椎穿刺引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后的作用

目的探讨连续腰椎穿刺引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）患者血管栓塞治疗后的作用。方法 42例a SAH患者接受颅内动脉栓塞治疗后,根据是否采取连续腰椎穿刺分为观察组20人和对照组22人。观察2组患者迟发性缺血性神经功能缺陷（DIDN）、头痛缓解和Rankin评分差异。结果观察组患者头痛缓解天数短于对照组（P〈0.05）;治疗期内,观察组患者DIDN发生率低于对照组（P〈00.05）,14 d时Rankin评分低于对照组（P〈0.05）。结论 a SAH患者栓塞治疗后行早期连续腰椎穿刺引流,能降低DIND发生风险,促进神经和认知功能早期恢复。     

腰穿放液后脑血流变化预测正常压力脑积水分流效果的研究

【目的】通过腰穿放液前后脑血流变化预测正常压力脑积水(NPH)患者行分流手术的效果。【方法】回顾性分析26例NPH患者腰穿放液前后脑血流变化与脑室-腹腔(V-P)分流术后效果的相关性。【结果】分流术后2个月患者症状改善与腰穿放液前后脑血流的变化呈正相关,其中症状改善显效和有效患者腰穿后脑血流速度较前明显增加,而无效患者前后差异无统计学意义。【结论】腰穿放脑脊液前后脑血流的变化可作为预测NPH患者行分流手术疗效的指标。