妇女围孕期补充叶酸与多胎妊娠关系的研究进展

随机对照临床试验和人群干预试验证实,妇女围孕期增补叶酸可以降低后代神经管畸形危险性的70%～85%.1992年,美国健康与人类服务部公共卫生事务处建议：所有可能怀孕的妇女每日常规增补0.4 mg叶酸.随后,英国、加拿大等许多国家也提出了类似的建议.中国卫生部、计划生育委员会和全国妇联等有关部门和组织也在全国育龄妇女中推广增补叶酸.妇女增补叶酸预防胎儿神经管畸形应从孕前3个月开始,直至妊娠满3个月.但是,有许多妊娠不是计划的,并且准确计划妊娠是很困难的事.因此,许多妇女知道自己怀孕后才开始服用叶酸增补剂,但此时往往已经错过了预防胎儿神经管畸形的最佳时机（神经管在妊娠28天内形成）.针对这种情况,美国食品药品管理局制定了叶酸强化食品政策,要求自1998年1月1日起,所有强化食品中必须添加叶酸（140μg叶酸/100g面粉）.     

增补叶酸与孕期抑郁相关性的队列研究

目的 描述孕前半年和孕早期连续服用叶酸行为的分布特征,探讨围孕期增补叶酸对产前抑郁的保护效应。方法 开展前瞻性队列研究,于2008 年10 月至2010 年10 月在马鞍山地区妇幼保健机构招募初次建册孕妇共5 150 人,随访至孕中期。分别于孕早期和孕中期,通过孕妇自填式问卷收集一般人口学信息,孕前半年和孕早期增补叶酸情况,采用流调中心抑郁量表（CES-D）调查孕中期抑郁发生情况。将CES-D 得分≥16 分者,定义为有抑郁情绪。应用单因素和多因素非条件logistic 回归分析不同围孕期增补叶酸模式与孕中期抑郁的相关性。结果 围孕期叶酸增补的报告率“从未服用叶酸”为27.3%、“仅孕前半年连续增补”为0.5%、“仅孕早期连续增补”为27.4%、围孕期连续增补叶酸为17.9%。孕中期（孕26～30 周）抑郁的检出率为4.8%（247/5 150）。单因素logistic 回归分析结果显示,仅孕早期连续增补与围孕期连续增补均与孕期抑郁呈显著负相关;在调整相关协变量,多因素分析结果显示,上述两变量仍与孕期抑郁呈显著负相关,RR值分别为0.63（95%CI：0.44～0.90）和0.61（95%CI：0.39～0.95）。结论 孕早期及围孕期连续性增补叶酸可能是预防孕期抑郁的潜在保护因素,应提倡在围孕期持续增补叶酸,以促进母婴健康。     

补充叶酸 降低脑卒中风险

尽管人们对叶酸在冠心病防治方面的作用还存在争议，但对其脑血管疾病的防治作用给予肯定。最近的一项发表在世界权威医学期刊《柳叶刀》杂志的汇总研究证实，补充叶酸可有效降低人类脑卒中发生的风险，对既往无脑卒中病史的人效果更为明显。[第一段]     

补充叶酸可降低脑卒中风险

最新出版的2010年《美国脑卒中一级、二级预防指南》引用并推荐了我国科学家的研究结论：补充叶酸可降低脑卒中风险。     

孕期补充叶酸及微量元素对妊娠结局的影响

目的分析甘肃省定西市安定区孕期女性补充叶酸及微量元素对妊娠结局的影响。方法选择定西市安定区孕妇3 089例,获得妊娠结局的为2 994例,根据叶酸及微量元素的情况分为未增补组、单纯孕前期增补组、孕早期增补组、规范增补组,分析各组新生儿体格发育指标、体质量分布情况、孕妇巨幼红细胞性贫血及神经管畸形发生情况。结果单纯孕前期增补组身长、头围、胸围较未增补组未见显著性差异(P0.05),孕早期增补组身长、头围较未增补组显著性升高(P0.05),规范增补组身长、头围、胸围较未增补组均有显著增加(P0.05)。单纯孕前期增补组体质量分布较未增补组未见显著性差异(χ2=5.127,P0.05),孕早期增补组及规范增补组体质量分布较未增补组显著性升高(χ2=21.139、19.076,P0.05)。单纯孕前期增补组巨幼红细胞性贫血及神经管畸形较未增补组未见显著性差异(χ2=4.086,P0.05),孕早期增补组及规范增补组巨幼红细胞性贫血、神经管畸形较未增补组显著性下降(χ2=18.095、22.143,P0.05)。结论叶酸及微量元素补充是否规范直接关系到妊娠结局,应规范化对育龄期妇女进行叶酸及微量元素补充。     

围孕期补充叶酸的益处及疑惑

目前叶酸对围孕期的重要作用已得到广泛关注,但对于围孕期补充叶酸的益处、安全性等方面仍存在一些疑惑。本文简要综述了叶酸对先天畸形和妊娠结局的影响,叶酸补充的推荐剂量,体内叶酸状态监测以及补充叶酸时肿瘤、维生素B12缺乏和双胎的影响,为围孕期妇女补充叶酸提供参考。     

围孕期叶酸补充情况及其对妊娠结局影响

目的  了解单胎妊娠围孕期叶酸补充情况和补充剂量, 探讨围孕期叶酸补充与妊娠结局的关系。 方法  以2017年10月-2019年6月期间在广州市花都区妇幼保健院分娩的6 536例单胎活产的孕妇作为研究对象。在分娩前或分娩后回顾性的调查孕妇一般人口学特征、围孕期增补叶酸情况及妊娠结局等信息。 结果  孕前半年服用叶酸坚持1个月以上的孕妇1 345人(20.18%); 围孕期每日叶酸服用剂量正常的孕妇764人(11.69%)。与未补充叶酸相比, 孕前补充叶酸可使新生儿增加74.68 g出生体重, 孕后补充增加55.05 g(P＜0.05)。在控制孕妇年龄、文化水平、孕前BMI、被动吸烟时间等相关因素后, 孕前补充叶酸可以使小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)的发生风险降低(aOR=0.66, 95% CI: 0.46~0.95)。低出生体重(low birth weight, LBW)和自发早产与叶酸补充类型无关。围孕期高剂量补充叶酸可能增加自发早产的发生风险(aOR=1.75, 95% CI: 1.02~3.01)。SGA和LBW与叶酸补充剂量无关。 结论  围孕期补充叶酸可以促进胎儿生长, 降低SGA的发生风险。     

过量摄取叶酸可能增加前列腺癌风险

美国最新研究指出,过量摄取叶酸可能增加男性罹患前列腺癌风险。 叶酸属于B族维生素,存在于天然绿叶蔬菜内．也可以人工合成。此前的研究显示,叶酸可以帮助预防中风．心脏病和宫颈癌等。     

补充叶酸与兰州地区孕妇发生子痫前期风险的研究

目的 调查兰州地区孕妇孕期各阶段补充叶酸与子痫前期发生的相关风险.方法 回顾2010-2012年在甘肃省妇幼保健院建卡并随访到分娩结局的14 591名孕妇为研究对象,以Logistic回归模型分析围孕期补充叶酸与子痫前期的关联性.结果 30％的孕妇在怀孕前补充叶酸,可降低子痫前期的风险(OR值:0.70;95％可信区间...     

育龄妇女血清和红细胞叶酸水平与不良妊娠结局的相关性分析

目的:探讨育龄妇女血清和红细胞叶酸水平与不良妊娠结局的关系。方法:选取86例有不良妊娠史的育龄妇女作为病例组,175例健康育龄妇女为对照组,检测两组的血清及红细胞叶酸水平。评价不良妊娠结局与血清和红细胞叶酸水平的相关性。结果:病例组和对照组的平均血清叶酸水平分别为(9.74±3.93)ng/L和(10.37±4.12)ng/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组和对照组的平均红细胞叶酸水平分别为(526.27±193.63)ng/L和(543.32±210.28)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红细胞叶酸水平较血清叶酸水平能更好地提示不良妊娠结局。     

辅助生殖技术对母亲和子代代谢影响的研究进展

<正>目前,不孕已成为全球性的健康问题,影响了约20%的孕龄期夫妻^[1]。辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是治疗不孕不育的重要方法。ART由多种操作构成,包括卵巢刺激、配子与胚胎的操作、冷冻保存、体外培养、胚胎移植等^[2],不同的操作干预程度不同,如体外受精(in vitro fertilization,IVF)干预较小,胞浆内精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)和胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)的干预较大。     

叶酸预防神经管畸形服用方法研究进展

  目的  评估母亲围孕期叶酸补充与子代远期智力发育的关联,并检验孕期食用坚果和母乳喂养对该关联可能产生的效应修饰作用。  方法  2012年4 — 12月上海闵行出生队列建立时,通过结构式问卷收集母亲围孕期叶酸补充情况、坚果食用频率等信息;子代出生后,通过随访收集纯母乳喂养时长等信息,并于子代6岁时,由经过专业培训的调查员利用第四版《韦氏儿童智力量表》中文版简版对其进行智力水平测试。最终纳入信息完整的530对母子,采用多因素线性回归模型分析母亲围孕期叶酸补充与子代6岁智商分数的关联,并探讨母亲孕期坚果食用频率及产后纯母乳喂养时长的潜在效应修饰作用。  结果  多因素分析结果显示,对于母亲围孕期叶酸补充的子代,其知觉推理分数提高4.57分（95%CI = 0.13～9.02）。母亲孕前开始补充叶酸与孕后开始补充叶酸与子代知觉推理分数关联的效应值相近,分别为4.41（95%CI = – 0.25～9.07）和4.71（95%CI = 0.11～9.31）。另外,上述关联在母亲孕期坚果食用频率 ≤ 2 d/周、纯母乳喂养时长 < 6个月的研究对象中更强;前者,母亲围孕期补充叶酸的子代知觉推理分数提高5.80分（95%CI = 0.52～11.08）,后者母亲围孕期补充叶酸的子代知觉推理分数提高6.36分（95%CI = 0.89～11.83）。  结论  母亲围孕期叶酸补充与子代6岁时知觉推理分数的提高有关,提示围孕期叶酸补充对子代远期智力发育的保护作用。该保护作用在母亲孕期坚果食用频率 ≤ 2 d/周或子代纯母乳喂养时长 < 6个月的研究人群中更强。     

MTHFR基因多态性与个体化叶酸用药的相关性研究进展

本文通过总结国内外文献、学术报告等了解叶酸代谢基因导向个体化给药的发展现状和前景,为个体化叶酸用药方案的制定提供参考.亚甲基四氢叶酸还原酶作为叶酸代谢关键酶之一,与生殖健康等存在重要关系.基于基因多态性,制定个体化叶酸用药方案,可增加药效、减少出生缺陷的发生.     

辅助生殖技术与子代健康风险研究进展

随着辅助生殖技术(ART)的广泛运用,ART子代的健康状况更需进一步探明,包括其出生结局、生长发育、相关疾病等,尤其子代远期健康风险更值得关注,相关研究结论可为低生育能力家庭提供是否接受ART妊娠的参考依据。     

叶酸与宫颈癌关系的研究进展

叶酸是1种基本的水溶性维生素,作为一碳单位的供体,在DNA、RNA、蛋白质合成、维持及DNA甲基化等生命活动过程中起着至关重要的作用,叶酸是所有上述反应的限制因素。近年研究结果显示,叶酸缺乏或代谢障碍会增加罹患宫颈癌或宫颈上皮内瘤变(CIN)的风险,但其作用机制至今尚未阐明。笔者拟就叶酸的摄取和代谢、叶酸缺乏影响正常的DNA甲基化、叶酸缺乏影响DNA的合成和修复、叶酸缺乏可以增强致癌病毒的作用等方面进行综述。     

叶酸与动脉粥样硬化的研究进展

叶酸是同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）代谢过程中的重要辅助因子,叶酸缺乏可引起血清Hcy浓度增加,Hcy水平升高又是心血管疾病发生的独立危险因素。叶酸通过合成S-腺苷蛋氨酸（也称S-腺苷甲硫氨酸,SAM）参与机体的DNA甲基化反应。动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种多因素相关的疾病,包括营养、遗传和环境因素。     

叶酸受体α与子宫内膜癌的相关性研究进展

叶酸受体α(FRα)是一种糖基磷脂酰肌醇偶联蛋白,在一碳代谢、核苷酸、脂质和蛋白质甲基化中起关键作用,快速增殖的恶性肿瘤细胞极其需要FRα的增加以支持快速细胞分裂。近几年研究发现叶酸受体中的FRα在卵巢癌、子宫内膜癌、非小细胞肺腺癌、透明细胞肾癌、结直肠癌和乳腺癌等恶性肿瘤中呈高表达状态,并且在辅助诊断、靶向治疗、术中应用及预后检测起着重要作用。本文通过阅读国内外文献综合叙述FRα在子宫内膜癌的发生发展中的临床价值。     

补充叶酸可预防中风

一项最新研究证实，补充叶酸可有效降低脑卒中（中风）风险。专家称，我国是脑卒中高发国家，这项研究对推动相关防治工作意义重大。