处方外流发展现状及问题探析

处方外流成为助推医药分开的重要举措,互联网+医疗的发展以及处方共享信息平台的接入为保障处方外流安全提供了一定技术支撑。从政策、市场、行业梳理了处方外流的发展现状,指出处方外流是破除以药养医、满足慢性病患者长期用药需求等的重要措施,分享了互联网医院处方信息共享平台、连锁药店的处方外流实践及效果,认为医院积极性低、处方药品特殊性导致患者购药积极性不高,医保对接不普遍、诊疗过程安全性和责任认定复杂等是处方外流面临的重要问题,对处方外流进一步发展提供了参考。     

管理咨询

编辑同志：我院个别职工不服从医院管理，不执行院内各项规章制度，自已开设兽医药店，除检本人处方外，其他医生处方照检不误，至使医院医生处方长期外流。他们开设的药店靠近医院，与医院对着干，而他们又以在职职工、本院医师自居，上班有其名而无其实，日平均诊病人数...     

浅析医院"流方"原因及相应措施

近年来,综合性医院门诊处方外流现象较为普遍,并呈越来越盛之势。笔者从自身工作(药房)的优势,对这一现象发生的原因及采取相应措施进行了调查和研究,下面就对综合性医院处方外流现象以及应采取措施分析如下。 1 处方外流原因 1.1 药品零售店的壮大和增多,随着市场经济的活跃,药品零售商店的壮大和增多,是医院处方外流一个重要原因。近年来,街头的药店越来越多,门面厅堂宽敞明亮,药品开放摆放,价格一目了然,透明度高,购买手续简便,服务态度热情,     

控制区乡卫生院处方外流

所谓处方外流,即病人在医院就诊后,不在本院拿药,持处方到院外医药商店购药的现象,俗称“跑方”。近几年来,随着各种医药商店迅速增多,这一问题也愈加突出。处方外流对区、乡卫生院的业务收入威胁很大,另一方面,患者容易购得假药、劣药,这样不仅影响患者的     

医院处方流转实践模式研究

梳理我国部分地区处方流转的主要实践做法,剖析各种模式的优势与障碍.结果 显示,我国处方流转主要模式有专业药房模式、政府自建区域共享平台模式、政企合建区域处方共享平台模式、第三方处方共享平台模式、单体医院处方共享平台模式,不同模式各有优势,在平台建设、药品供应、用药安全方面也存在不同的问题,处方流转的效率有待观察.     

医院药学部门的处方点评模式和方法分析

目的：分析与探讨医院药学部门的处方点评模式与方法,以提高处方质量,确保医疗安全。方法：根据《医院处方点评管理规范》与《处方管理办法》,医院药房药师审核处方,参与处方点评;医院临床药师注重点评处方,再评价药房药师点评;由处方点评小组对点评结果进行复查,并向医院提出相应改进建议。结果：药房药师、临床药师、处方点评小组三级处方点评模式与方法,可以提高药师处方审查能力,确保处方点评合理、公平,为有效实施处方点评制度提供保障。结论：研究表明,三级处方点评模式对持续改进处方质量极为有利,同时也有助于提高临床合理用药水平。     

医院药房托管难解药价虚高之疾

1．背景。国务院八部委在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出：“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系……把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。”但目前在政府不能够大幅增加补助，医务人员技术劳务又无法大幅提高的情况下，实施医药分家存在极大困难和阻力，甚至有可能使医院陷入瘫痪状态。但是如果继续医药不分，以药养医，就难以杜绝医生开大处方、滥用药、拿回扣等现象，百姓的利益也就无从保障。这种两难的境地催生了“药房托管”模式。即把医院门诊药房托管给医药企业，其目的在于引入医药批发企业参与管理，减少药品流通环节，从而为降低药品价格和医院管理成本提供一个可行的空间。     

医院公有制“国有民营”模式的可行性研究

医院实行“国有民营”的内涵是公有制医院在保持所有制不变，医院仍为国家所有的情况下，建立国有医院和政府之间的专业投股机构或医院管理公司，避免政府直接提供卫生保健服务，医院则自主经营，实现所有权与经营权分离。这种模式的特点是保持公有制不变，通过非政府组织实现国家所有权，而不是实行私有化。作者借鉴国外经验，参照企业改革走过的路。总结回顾过去医院改革的经验和教训，提出公立医院“国有民营”的模式，并进行粗浅的可行性分析，以供同行共同研究。     

规范医保管理 提高服务质量

1．深化医院药品经营机制改革。2000年，我院将门诊药房改为药品零售企业，实行门诊医药分家，分开管理，分别核算。通过改革，医院门诊药房按市场规律经营，有效降低了运行成本和药品价格，让利于广大参保职工。药房转变经营管理机制的同时也转变了医院单一处方药服务模式(设有处方区、     

药房托管不能一托了之

药房托管是指医院通过公开竞标方式，在所有权不变的前提下，有偿地将药品的经营管理权委托给药品流通企业，以有效地规范药品的购销行为，从而降低医药费用的一种医药管理新模式。药房托管是针对药价虚高和处方回扣设计的，因而这一措施在南京等地试行后，博得了政府、市民的一片叫好声，媒体也给了积极的评价。但医疗行业的特殊性，决定了单凭药房托管不能彻底解决药价虚高和处方回扣问题。     

凤凰集团的公私合营

跟其他的私有医疗企业不同，凤凰医疗集团有自己的特殊经营模式，即在政府医保的计划下进行运营，关注公有医院体制下经营的医院。公有医院主要是政府负有一定的责任，提供相应的医疗服务，但是同时有很大的行政责任，因此他们的效率受到了影响。     

门诊处方合理用药情况调查分析

合理用药是当前医院面临的重要课题，关系到病人是否能安全、有效、经济的使用药物，与医院的声誉直接相关，是社会和政府反映敏感的课题。本文应用SDUI中的部分指标，对我院门诊用药情况进行了随机抽查并作了相应的统计分析，以警示和规范医务人员的处方行为。     

我院建立门诊电子处方的实践及存在问题探讨

根据我院建立门诊电子处方的实践，探讨当前电子处方存在的问题。依据法律法规，以信息科角度统观整个流程，结合各部门提出的可行性建议，积极参与到医院门诊电子处方的建立过程中。电子处方的实施改善了医院门诊流程，提高了医疗服务质量，但仍存在改善提升的空间。     

武警成都医院门诊处方点评及用药分析

目的了解武警成都医院门诊处方不合理情况,促进临床合理用药,保证用药安全。方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,抽取武警成都医院2012年和2013年门诊处方共2 400张,对处方基本指标、不规范处方、用药不适宜处方进行归类总结,分析不合理处方。结果处方平均用药种数为2.49种,抗菌药物使用率为26%,注射剂使用率为21%,使用通用名的药品比例为74%,平均人均处方金额176.35元,不合理处方192张,合理用药率92%。结论在建立处方点评制度后,武警成都医院门诊处方质量有很大提高,合理用药情况有改善,但还存在一些问题需要改进。应探讨在门诊药房实行事前审方的药学服务模式,更好地促进合理用药。     

现代化工业市镇社区卫生发展模式研究

目的：探讨新形势下企业社区卫生服务模式。方法：以医院为依找，充分利用医院现有的医疗专业人才和资源，弹性化管理，做好社区服区卫生服务工作，结果：投入少，效果好，为企业开展社区服务工作节省卫生资源，结论：以医院为依托，以主分利用医院现有的医疗专业人才和资源，弹性人管理社区卫生服务模式，是当前企业卫生服务值得推广的模式。     

新形势下企业医院改制后的生存与发展

＂企业医院改制＂是指分离国有企业办社会职能,将原国有企业自办职工医院,通过多种模式与企业分离。成建制移交就是其中一种模式,也就是将企业医院整体移交地方政府,人员、财产、业务由政府完全接收,纳入事业单位编制,与政府办医疗机构同等对待。企业医院改制是深化医药卫生体制改革新形势下经济社会领域的一项重要综合改革。改制后的企业医院如何尽快适应当前医药卫生体制改革,得到生存与发展？     

企业医院剥离的激活与思考——探索大连石化医院剥离整合的历程

20世纪末以来，国内开展了企业所属的职工医院与原有企业剥离的工作，到目前为止，已经基本完成。企业医院剥离的方法各式各样，剥离后的情况也不尽相同。有些职工医院剥离后经营效果不佳，这些医院仍然还在寻求新的发展机遇，更有甚者剥离后走向死亡。大连石化医院则是以先与企业剥离，后与当地大医院重组的模式，收到了比较理想的效果。本文以这次剥离整合为例，探索职工医院改制的模式。     

某医院门诊处方配药率下降原因初探

门诊处方是医生智慧的直接体现，每一张处方是医生针对不同病人、不同病情进行诊断后作出的创造性的劳动成果。同时门诊处方又是医院门诊经济收入的重要组成部分，是医院经济管理的重中之重。但是，随着医疗卫生事业的发展，药品分类管理政策的逐步落实到位，药品市场竞争的不断白炽化，药店与医院之间关于处方的争夺日益激烈，医生开出的处方在医院药房的配药率呈逐年下降趋势，处方的不断流失已经引起医院领导的重视，它也隐射出一些医院在日常运行、管理方面存在的弊端。     

谈市场经济条件下国有医院的改革与发展

在市场经济条件下 ,“以药养医”传统模式制约了医院的技术创新和服务质量的提高 ,阻碍了医院的发展 ,医院必须走“以医养医”的内涵型发展道路 ,而企业化经营是国有医院改革的必由之路。以企业的内部管理模式规范医院、经营医院、完善各项制度 ,提高医院管理水平 ,才能提高医院的竞争力。一、传统的“以药养医”模式不利于国有医院的进一步发展在政府补助和医疗服务收费补偿不足的情况下 ,药品收入对医疗机构补偿确实产生过积极的作用 ,这就是通常所讲的“以药养医”模式 ,这种模式在广大国有医院不同程度地存在。但是 ,其负面影响也是显而…     

平衡计分卡（BSC）评价方法在医院绩效评价中适用性研究

目的探讨医院绩效评价模式,科学选择适用于医院绩效评价方法。方法（1）分析现阶段医院绩效评价不足。（2）引用企业管理绩效评价中的财务评价、价值评价和平衡评价三种评价进行分析比较。（3）找出医院绩效评价与企业绩效评价的共性,（4）从政府财政支出绩效评价要求、医院公益性的要求、医院管理者的要求进一步说明医院绩效评价采用平衡评价模式的理由。结果平衡评价模式最适用于医院绩效评价。结论选择平衡评价模式具有代表性的平衡计分卡（BSC）评价方法实施医院绩效评价。