腹腔镜器械清洗消毒方法的研究进展

传统外科手术属于侵入性手术,其手术切口较大,术中出血量较多,术后发生并发症的风险也较高,如何在达到手术治疗效果的同时改进手术技术一直都是现代医学重点研究和关注的问题。随着现代医学器械技术与科技的不断发展,人们逐渐将腹腔镜技术应用于外科手术中,其适用范围广、手术成功率高、术后并发症发生的风险低。腹腔镜器械作为高精密仪器,在手术中会接触患者血液、黏膜等,如果没有做好器械清洗与消毒工作,术中可能会发生严重的感染情况,危及患者生命。本文将针对腹腔镜器械清洗、消毒、管理与保养方法进行研究与综述,为医务工作者提供参考。     

腹腔镜精密器械清洗方法的研究

目的 探讨腹腔镜精密器械有效的清洗方法。方法 将1200件可拆卸式和不可拆卸式腹腔镜手术器械（各600件）均分为A、B、C三组，分别采用3种不同清洗方法各200件，即单纯手工清洗法（手洗法）、单纯清洗机清洗法（机洗法）和手工清洗与清洗机联合清洗的方法（手洗加机洗法）。并对器械进行了洁净度目测检查和实验室潜血实验（0B）。结果 C组两类器械的目测检查不合格率和OB实验阳性率显著少于A、B两组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 采用手洗加机洗法清洗可拆卸式和不可拆卸式腹腔镜手术器械，能够将器械清洗得更彻底，确保其灭菌效果。     

腹腔镜精密器械清洗方法的研究

目的 探讨腹腔镜精密器械有效的清洗方法.方法 将1200件可拆卸式和不可拆卸式腹腔镜手术器械(各600件)均分为A、B、C三组,分别采用3种不同清洗方法各200件,即单纯手工清洗法(手洗法)、单纯清洗机清洗法(机洗法)和手工清洗与清洗机联合清洗的方法(手洗加机洗法).并对器械进行了洁净度目测检查和实验室潜血实验(OB).结果 C组两类器械的目测检查不合格率和OB实验阳性率显著少于A、B两组(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用手洗加机洗法清洗可拆卸式和不可拆卸式腹腔镜手术器械,能够将器械清洗得更彻底,确保其灭菌效果.     

腹腔镜器械的消毒与灭菌

腹腔镜手术是在电视腹腔镜监视下,利用特殊器械,通过腹壁小切口在腹腔内施行手术。它将现代高科技与传统外科技术相结合,是一种不需开腹、创伤小、痛苦轻、术后恢复快且较安全的新方法,所以近年来多家医院普遍开展此项手术。但是其器械消毒灭菌方法与常规器械有所不同。1器械特点腹腔镜器械中除有一般常规器械(可高压灭菌)外,如摄像镜头、冷光源、CO2气腹机导管、冲洗吸引导管、各类套管针、转换套管、气腹针、各种抓钳、分离器等,这些器械多为塑料或橡胶制品,不可进行高压灭菌消毒,可行熏蒸或浸泡、灭菌,同时冷光源及摄像镜头连线在清洗及…     

腹腔镜下畸胎瘤摘除术后器械物品清洗法

腹腔镜器械的清洗较一般器械复杂，特别是畸胎瘤摘除术后的器械，由于沾满了油脂，常规方法很难清洗干净。笔者采取了一种新的清洗法，于2003年至今应用于156例畸胎瘤术后器械的清洗，取得很好的效果。[第一段]     

腹腔镜器械的清洗、消毒及管理

我院自1999年开展第1例腹腔镜手术至今,已成功实施514例,效果满意.现将我们的体会报道如下.     

腹腔镜设备器械的使用和保养

我科共行腹腔镜手术405例,术中设备性能完好,现将设备器械的使用和保养体会报道如下。     

手术锈蚀器械清洗维护过程中的成本控制

目的降低医用除锈剂使用成本，确保器械清洗质量。方法针对医用除锈剂使用不合理的现状，认识问题，设定目标；分析问题，识别关键少数因素；制定对策，确保有效落实。比较改进前后医用除锈剂成本，器械清洗合格率及损耗率。结果改进后医用除锈剂成本减少75．0％，锈蚀器械清洗合格率显著提高，器械损耗率显著降低（与改进前比较，均P〈0．01）。结论消毒供应室改进不合理工作模式，能确保锈蚀器械清洗质量，有效控制器械清洗维护成本。     

污染器械集中初消毒模式研究

目的降低初消毒过程中器械的损伤和减少临床人员非临床工作量。方法将临床人员使用后的器械(临床人 员用后按原样包好,不作浸泡消毒处理,置于有盖的塑料桶内),经污物专用通道回收后,在回收间进行集中初消毒 (集中模式)处理,连续实施8个月,与行常规分散初消毒(分散模式)方法比较器械损伤情况、消毒所耗成本及环境 卫生学监测指标。结果集中模式与分散模式比较,对器械的损伤小、消毒所耗成本低(均P<0.01);各项卫生学指 标监测两种模式差异无显著性意义(均P>0.05)。结论集中模式可相对延长器械的使用寿命,降低初消毒成本, 减少临床人员非临床工作量。     

腔镜器械的清洗灭菌管理探讨

目的:有效控制腔镜器械的清洗消毒灭菌质量,保证手术患者的医疗安全.方法:随机抽取腔镜器械60件,分成机械清洗组和手工清洗组,在规范清洗的前后进行隐血试验.结果:机械清洗组的清洗前阳性率为86.67%,清洗后阳性率为0%;手工清洗组的清洗前阳性率为86.67%,清洗后阳性率为6.67%;两组结果均有非常显著差异(p<0.001).两种清洗方法效果无显著差异(p>0.05).结论:当前腔镜器械的清洗质量差,医院必须加强腔镜器械的管理,通过规范流程及加强监测跟踪来保证腔镜器械的清洗灭菌质量,从而保障手术患者的医疗安全.     

手术室内镜器械清洗方法的改进与评价

目的探索快速有效的内镜器械清洗方法,促进内镜器械的规范清洗。方法将240件污染内镜手术器械随机均分为四组,对照组按《内镜清洗消毒技术操作规范》标准流程清洗;实验1组按标准流程清洗,其多酶浸泡时间3 min;实验2、3组采用改进流程,即多酶超声6 min（实验2组）和多酶超声3 min（实验3组）清洗,采用Pro-tect M检测和杰力试纸分别检测清洗效果。结果 Pro-tect M检测及杰力试纸检测结果阳性率：对照组45.0%和40.0%,实验1组45.0%和43.3%,实验2组15.0%和18.3%,实验3组20.0%和33.3%。四组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论严格按规范流程清洗内镜器械,多酶浸泡时间由6 min缩短到3 min不影响清洗效果,但清洗效果均不满意。改进流程多酶超声6 min和多酶超声3 min其清洗效果均优于按规范清洗,缩短了清洗时间,提高了效率,建议临床采用改进流程清洗内镜器械。     

手术室内镜器械清洗方法的改进与评价

目的探索快速有效的内镜器械清洗方法,促进内镜器械的规范清洗。方法将240件污染内镜手术器械随机均分为四组,对照组按《内镜清洗消毒技术操作规范》标准流程清洗;实验1组按标准流程清洗,其多酶浸泡时间3 min;实验2、3组采用改进流程,即多酶超声6 min(实验2组)和多酶超声3 min(实验3组)清洗,采用Pro-tect M检测和杰力试纸分别检测清洗效果。结果 Pro-tect M检测及杰力试纸检测结果阳性率:对照组45.0%和40.0%,实验1组45.0%和43.3%,实验2组15.0%和18.3%,实验3组20.0%和33.3%。四组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论严格按规范流程清洗内镜器械,多酶浸泡时间由6 min缩短到3 min不影响清洗效果,但清洗效果均不满意。改进流程多酶超声6 min和多酶超声3 min其清洗效果均优于按规范清洗,缩短了清洗时间,提高了效率,建议临床采用改进流程清洗内镜器械。     

手术锈蚀器械清洗维护过程中的成本控制

目的 降低医用除锈剂使用成本,确保器械清洗质量.方法 针对医用除锈剂使用不合理的现状,认识问题,设定目标;分析问题,识别关键少数因素;制定对策,确保有效落实.比较改进前后医用除锈剂成本,器械清洗合格率及损耗率.结果 改进后医用除锈剂成本减少75.0%,锈蚀器械清洗合格率显著提高,器械损耗率显著降低(与改进前比较,均P＜0.01).结论 消毒供应室改进不合理工作模式,能确保锈蚀器械清洗质量,有效控制器械清洗维护成本.     

浅谈影响再生医疗器械清洗消毒的因素及处理方法

目的:讨论影响再生医疗器械清洗消毒的因素及处理方法.方法:依据国家卫生部法规性文件<医院感染管理规范>、<医院消毒技术规范>为标准,规范清洗、强化清洗质量以减少医院感染.结果:进一步完善了消毒供应中心管理制度.结论做好清洗消毒第一关,是预防医院感染管理工作中的重要环节,防止交叉感染,确保灭菌物品的无菌供应及全院医疗安全.     

换药室器械物品消毒方法的改进与应用

换药室是外科治疗工作中的重要组成部分,我院骨科自1999年2月至2003年5月对换药室器械物品消毒方法进行改进,取得满意效果,现介绍如下。     

脉动真空清洗消毒器在腔镜器械再处理中的应用

目的探讨脉动真空清洗消毒器在腔镜器械再处理过程中的应用效果。方法将500件术后腔镜器械随机分成两组各250件,进行预处理后对照组采用喷淋清洗,观察组采用脉动真空清洗。比较两组清洗效果,记录用时。结果清洗后两组腔镜器械目测合格率和残留蛋白合格率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。在清洗≥2套腔镜器械时,脉动真空清洗用时短于喷淋清洗用时。结论脉动真空清洗术后腔镜器械效果可靠,且可优化工作流程,节约人力,提高腔镜器械周转效率。     

消毒供应中心租赁器械的风险管理

目的探讨消毒供应中心租赁手术器械风险管理模式,保障患者安全,控制医院感染。方法通过强有力的组织保障,注重管理细节,拟定制度流程,加强人员培训,建立可追溯系统等措施来构建风险管理模式。结果风险管理后,消毒供应中心工作质量、外来器械管理质量、人员培训考核得分以及临床医护人员满意度较风险管理前显著提高(均P<0.01)。结论严格的租赁器械风险综合管理是保障患者安全、降低医院感染的有效方法。     

自制带电源器械浸泡架在器械清洗中的应用

目的探讨带电源器械浸泡架在器械清洗中的应用方法及效果。方法自制带电源手术器械浸泡架,对8 356件带电源器械清洗方法进行改进。结果清洗浸泡架使用后,带电源器械清洗合格率显著提高,手工清洗时间显著缩短(均P0.01)。结论带电源器械浸泡架的应用能有效提高器械的清洗质量,缩短器械清洗时间,且能延长器械的使用寿命。     

门诊手术室腹腔镜胆囊切除术配合及器械保养

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(Lc)患者的手术室护理质量,这是一项现代高科技微创手术,具有创伤小,手术时间短,减轻病人痛苦,缩短住院时间,治愈率高的优点,有着快速康复治疗理念的门诊手术.方法:通过我科384例门诊腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合的总结和分析.结果:行LC 384例,368例成功其中4例行单孔,16例中转开腹手术.结论:术前充分的准备,术中熟练的配合可确保手术顺利进行,提高手术效率,提高护理质量.