流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析

目的：了解流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素,为推进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议.方法：利用2013年全国流动人口动态监测调查数据及2013年流动人口卫生计生基本公共服务专项调查数据,对流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素进行分析.结果：流动人口基本公共卫生服务利用总体水平较低,最近一年内接受过体检的比例为33.02％,只有23.84％的流动人口在当地建立了居民健康档案,5.15％的流动人口了解有关职业病防治的法律法规,55.00％的流动人口没有接受过职业安全与健康防护培训.0～6岁儿童免疫接种和健康管理工作开展情况较好,但存在一定比例的重复建卡和重复管理情况.“不知道”和“没有时间”是其未接受各项基本公共卫生服务的主要原因;多因素分析显示,影响流动人口基本公共卫生服务利用的因素主要有：性别、年龄、教育程度、每天工作时间、流动范围及流入时间.结论：流动人口对基本公共卫生服务利用不足,健康意识薄弱和服务可及性差是影响该群体卫生服务利用的主要原因.应该提高该人群对基本公共卫生服务的认识,并探索适宜的服务机制,促进其对基本公共卫生服务的利用.     

基于结构方程模型的流动与户籍人口心理健康教育影响因素的比较研究

目的：对比分析我国流动人口与户籍人口接受心理健康教育的状况及其影响因素,为提高流动人口心理健康素养,促进基本公共卫生服务均等化提供参考依据。方法：利用2017年中国流动人口卫生计生动态监测健康数据,采用卡方检验、结构方程模型探讨流动人口与户籍人口心理健康教育接受情况及影响因素。结果：流动人口和户籍人口心理健康教育接受率分别为35.3%和50.2%。结构方程模型显示,社会融合通过健康与公共服务因素影响流动人口与户籍人口心理健康教育接受水平,流动特征通过社会融合、健康与公共服务因素对流动人口接受心理健康教育产生影响。结论：居民心理健康教育接受水平较低,流动人口心理健康教育接受水平低于户籍人口,应从卫生服务利用者、卫生服务提供者两方面提高流动人口心理健康教育接受水平。     

上海市闵行区流动人口孕产妇保健服务利用及其影响因素分析

目的了解上海市闵行区流动人口孕产妇保健服务利用现状及其影响因素,为制定相关卫生工作政策提供参考依据。方法对511名流动人口孕产妇进行问卷调查,调查内容包括孕产妇基本情况、孕产期保健服务需求和实际利用情况等信息,并与出生信息和病案首页信息匹配。结果 60.89%的孕产妇建立了"孕产妇保健手册",平均产检次数为(6.02±2.53)次,产检次数≥5次者占70.84%;影响孕产期保健服务利用的主要因素有是否建立孕产妇保健手册、人均月收入、子女数、支付产检费用和认为产检费用是否合理。结论加强对流动人口孕产妇的健康宣教,落实保健保障政策,提高服务的可及性,推进基本公共卫生服务均等化。     

流动老人基本公共卫生服务利用及影响因素研究

目的:了解流动老人基本公共卫生服务利用情况及其影响因素,为促进公共卫生服务均等化提供数据支持。方法:以安德森卫生服务利用模型为理论基础,使用2015年全国流动人口动态监测数据,结合深度访谈,对影响流动老人卫生服务利用的人群特征及环境因素进行分析。结果:流动老人基本公共卫生服务利用率偏低并在群体内存在差异;户籍类型、居住时长、流动范围是影响流动老人卫生服务利用的主要因素;基层卫生服务机构存在经费拨付与工作量不一致、数据不清、工作不被理解等方面的困难。结论:流动老人基本公共卫生服务可及性较差、健康意识薄弱,应加强健康教育宣传;对农村户籍、居住时间短和流动跨度大的老人给予重点关注;卫生部门应加强针对流动老人的数据统计,改变基本公共卫生服务经费拨付方式,优化信息化建设顶层设计,促进流动老人基本公共卫生服务利用。     

银川市社区流动孕产妇及儿童保健服务提供现状的定性分析

目的探究银川市社区卫生机构的流动孕产妇及儿童保健服务的提供现状,为完善流动孕产妇和流动儿童保健管理提供参考依据。方法采用个人访谈和问卷调查方式,了解社区流动孕产妇及儿童提供保健服务提供状况和存在的问题,流动人口的管理状况与部门间合作协调情况。结果银川市社区卫生机构为流动孕产妇和儿童与户籍人口同等内容和质量的服务,2014年流动孕产妇孕期保健率70.12%,产后访视率为92.27%。流动儿童预防接种率为151.44%,定期健康检查率为63.27%。银川市政府为流动人口基本公共卫生服务均等化工作提供政策支持,基本公共卫生经费按常住人口数拨付,且每年单独拨款用以流动人口服务管理,社区卫生机构的妇幼保健设备配置逐渐齐全。但是在人力资源方面目前尚未开展针对流动孕产妇健康管理的业务培训;在组织管理方面,流动孕产妇和儿童保健服务的开展缺乏考核与激励,流动孕产妇和儿童的信息获取与追踪困难,基层部门合作存在困难。结论银川市流动人口基本公共服务均等化工作尚未全面开展,服务量少,质量需提高,但流动孕产妇反应较好。流动人口基本公共卫生服务均等化工作缺乏基层指导性政策,人力资源不足,激励与考核制度未建立,不利于均等化工作的开展。     

珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析

目的 了解珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素,为提升青年女性流动人口对基本公共卫生服务的利用率提供参考建议,助力健康湾区塑造和健康中国建设。方法 利用2018年全国流动人口动态监测数据,采用描述统计、卡方检验、二元logistic回归对珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用情况及其影响因素进行分析。结果 在流入珠三角6个月及以上2 970名青年女性流动人口,有407人(13.7%)在本地社区签约过家庭医生,有886人(29.8%)建立了居民健康档案,有2 479人(83.3%)接受过≥1种的健康教育,教育形式主要为宣传资料、宣传栏。影响本地家庭医生的签约情况的因素有：是否参加城镇居民医疗保险(OR=0.626,95%CI:0.425～0.921)和今明两年是否有生育打算(OR=0.806,95%CI:0.668～0.972);影响青年女性流动人口健康档案建立的因素有：是否参加城镇居民医疗保险(OR=0.626,95%CI:0.425～0.921)和今明两年是否有生育打算(OR=0.813,95%CI:0.675～0.981);影响青年女性流动人口接受健康教育的...     

中国流动人口健康档案建立情况及其影响因素

目的 了解我国流动人口健康档案建立现状、差异及原因,为促进基本公共卫生服务均等化提供政策建议.方法 利用2017年中国流动人口动态监测调查数据,采用多水平logistic回归模型分析建档的影响因素及影响的城乡、省(自治区、直辖市)间差异.结果 2017年流动人口档案整体建档率为33.89％.老年人建档可能性大于青年、中...     

十堰市茅箭区流动人口基本公共卫生服务认知与利用状况分析

目的通过研究十堰市茅箭区流动人口基本公共卫生服务认知与利用状况及其影响因素,为推进基本公共卫生服务均等化提供对策与建议。方法采用问卷调查方式,对5个不同行业的外来流动人口进行调查,运用单因素和多因素分析方法分析影响基本公共卫生服务利用率的因素。结果有42.6%的流动人口知晓基本公共卫生服务概念,流动人口对基本公共卫生服务12个项目的平均知晓率为27.2%;不同性别和职业的流动人口的认知度有差异,女性的认知度比男性高,酒店餐饮类和服饰销售类的认识度较高;过去1年曾经利用过一项或多项基本公共卫生服务项目的流动人口占71.7%;流动人口对健康档案、健康教育及疫苗接种服务的利用率分别为27.8%、89.4%和86.3%;影响流动人口利用率的主要因素是文化程度、家庭常住人口数和家庭年收入,文化程度较高、家庭常住人口较多或家庭年收入较高的流动人口利用率较高。结论流动人口基本公共卫生服务可及性尚可,但单项服务利用率差异较大,大部分服务项目的利用率仍低于国家要求,应通过制定有针对性的健康教育干预措施,加大社区卫生服务宣传覆盖面,完善流动人口医疗保障体系等途径,提高流动人口基本公共卫生服务的可及性和利用度。     

流动人口慢性病患者公共卫生服务利用现状及影响因素

目的了解流动人口慢性病患者公共卫生服务利用现状,并分析其影响因素,为进一步促进国家基本公共卫生服务均等化提供参考依据。方法利用2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查中患高血压或(和)2型糖尿病的流动人口数据,了解流动人口慢性病患者公共卫生服务(健康档案建档、健康教育服务和随访服务)利用情况。采用SPSS20.0进行χ2检验,对流动人口慢性病患者公共卫生服务利用情况的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果共纳入9 272名研究对象,流动人口慢性病患者健康档案建档率为32.0%,健康教育服务利用率为63.2%,随访服务利用率为36.4%。多因素logistic回归分析结果显示,在流动人口慢性病患者中,女性(OR=1.156),60岁及以上(OR=1.652),少数民族(OR=1.196),受教育程度为初中(OR=1.390)、高中或中专(OR=1.438)和大专及以上(OR=1.532),流动范围为省内跨市(OR=1.480)和市内跨县(OR=1.794),流动原因为经商(OR=1.125)和其他(OR=1.175),到达最近医疗服务机构时间15 min(OR=1.168)是利用健康档案建档服务的有利因素;受教育程度为小学(OR=1.266)、初中(OR=1.474)、高中或中专(OR=1.563)和大专及以上(OR=1.707),流动范围为省内跨市(OR=1.244)和市内跨县(OR=1.432),流动原因为经商(OR=1.321)和自评基本健康(OR=1.158)是利用健康教育服务的有利因素;女性(OR=1.187),年龄为45～59岁(OR=1.388)和60岁及以上(OR=2.296),少数民族(OR=1.329),受教育程度为高中或中专(OR=1.223),流动范围为省内跨市(OR=1.314)和市内跨县(OR=1.385),到达最近医疗服务机构时间小于15 min(OR=1.120),自评基本健康(OR=1.364)和自评健康(OR=1.436)是利用随访服务的有利因素,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论流动人口慢性病患者卫生服务利用水平较低,应加强基本公共卫生服务的针对性,促进基本公共卫生服务均等化。     

我国流动人口基本公共卫生服务研究进展

我国将促进公共卫生服务均等化作为医改工作的重点之一,在逐步加强城乡人口享有基本公共卫生服务过程中,流动人口的基本公共卫生服务问题日益突显.本文总结了我国流动人口的基本状况、流动人口主要集中的公共卫生问题以及我国公共卫生机构提供的基本公共卫生服务现状,针对研究和实践提出几点建议:1.以医改精神为基础统领研究工作导向.2.研究流动人口流动性的特征.3.研究流动人口基本公共卫生服务投入的规律.4.研究流动人口动态管理的体制机制.5.研究对流动病患者提供救助和关怀的政策.6.研究借鉴国内外的经验与做法.     

山西省流动人口基本公共卫生服务现状、问题及对策

目的 了解山西省流动人口基本公共卫生服务利用情况,探讨如何更好地让流动人口基本公共卫生服务均等化.方法 利用山西省2014年流动人口动态监测调查数据,分析山西省流动人口基本公共卫生服务利用情况.结果 山西省流动人口基本公共卫生服务利用水平低,健康教育普及率不高,医疗保险有重复参保现象,0~6岁儿童健康管理情况有待改善.结论 应提高流动人口对基本公共卫生服务的认识,搭建信息共享平台,实现流动人口医疗保险的有效衔接,同时有效整合卫生和计生资源,提高流动人口管理的效率,更好地为流动人口服务.     

基本公共卫生服务均等化需方认知障碍及利用情况调查

目的调查居民对基本公共卫生服务均等化的认知与服务利用情况及存在的问题。方法采取多阶段随机抽样的方法对城乡居民进行问卷调查,利用均数、百分比进行描述,χ2检验进行比较分析。结果居民对于基本公共卫生服务均等化的知晓程度较低,其中对于基本公共卫生服务项目的了解程度为53.6%;对于具体服务项目的实际利用率较高。结论城乡居民对基本公共卫生服务均等化认知方面还存在问题;农村居民基本公共卫生服务知晓与利用情况好于城市居民;特定人群的公共卫生服务知晓率与利用率较高;应增强媒体传播能力,提升居民关注度,确保基本公共卫生服务均等化政策的实施效果。     

国外流动人口公共卫生管理的模式、经验与启示

目的：比较分析主要发达国家和部分发展中国家对流动人口的公共卫生管理模式，为改进与完善北京市流动人口管理政策提供借鉴。方法：采用文献综述与对比分析法。从政策变迁、政策主体、政策执行、政策资源这四个维度分析各国流动人口公共卫生政策。结果：政府发挥主导作用，卫生服务保持较高公平性，城市流动人口管理服务计划完备，信息系统完备畅通，医疗保障制度较为健全，社会力量对流动（迁移）人口公共卫生服务管理参与程度较高。结论：应确立政府主导地位；建立多部门信息共享的信息系统；完善各种服务制度；调动社区资源参与流动人口公共卫生工作。     

流动人口基本公共卫生服务可及性及影响因素分析

目的:了解流动人口基本公共卫生服务可及性及其影响因素。方法:以安德森卫生服务利用模型为理论基础,使用"流动人口卫生计生服务流出地监测调查(2014)"数据,采用多水平Logistic回归模型从宏观和微观两个层面,对流动人口基本公共卫生服务可及性及影响因素进行分析。结果:流动人口基本公共卫生服务利用率偏低,其在流出地和流入地均有卫生服务需求;对于全人群适用的健康档案、健康教育和健康体检服务项目的利用,流动人口群体内部存在差异;在同一调查点,流动人口卫生服务利用存在组内聚集性,多水平logistic回归分析发现经济社会发展水平、流出地卫生资源配置水平这两个宏观因素和流动人口的性别、年龄、受教育程度、医疗保险参保情况、流动范围及就业单位性质等个体微观因素,是影响流动人口基本公共卫生服务可及性的主要因素;不同服务项目的影响因素既有共性又有差异。结论:流动人口基本公共卫生服务可及性较差,应强化健康教育和引导干预;不同服务项目利用水平存在差异,应重点关注全人群适用项目和慢性非传染病管理;宏观环境因素和微观个体因素对服务可及性均存在影响,因此在增加服务供给的同时还应从流动人口特征着手,提高其主动性和参与意愿;不同性质就业单位中的流动人口卫生服务利用情况不同,应考虑单位及职业特征对服务利用的影响。     

我国流动人口的公共卫生现状

目的 了解青年流动人口基本公共卫生服务的利用现状及其影响因素,为制定青年流动人口健康保障相关政策提供依据。 方法 采用2014年全国流动人口卫生计生动态监测数据中的29 281名15～24岁青年人群资料,用分层线性回归模型和logistic回归对青年流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素进行分析。 结果 青年流动人口基本公共卫生服务利用总体水平较低,15～24岁的青年流动人口中只有18.0 %的人建立健康档案;28.5 %的人接受过职业病防治的健康教育,分别有43.0 %、22.6 %的人接受过艾滋病防治和结核病防治的健康教育,分别有38.4 %和31.6 %的人接受过生殖与避孕和性病防治的健康教育;多因素分析显示,青年流动人口基本公共卫生服务利用的影响因素为性别（OR = 1.101）、年龄（OR = 1.153）、文化程度（OR = 0.937）、婚姻状况（OR = 1.300）、单位性质（国企OR = 1.666、外企OR = 1.494;私企及其他等OR < 1）、流动地区（OR = 2.132、2.716、2.248）、是否有长期居住打算（否、没想好OR < 1）、是否有医疗保险（OR = 1.704）。 结论 青年流动人口对基本公共卫生服务可及性差,应加强健康教育的宣传,重视青年流动人口的职业病防治、性别防治、生殖保健方面的健康教育。     

基本公共卫生服务筹资均等化政策的实证分析:基于对部分农村地区基本公共卫生经费分配的实地调查

为了解目前基本公共卫生服务的筹资政策能否保证基本公共卫生服务的有效与均等化的供给,通过对部分不发达地区农村基本公共卫生服务的实地考察,对这一政策进行实证分析。调查中发现:财政在基本公共卫生经费分配时没有考虑流动人口的因素,使得部分拨款错位;基本公共卫生经费的使用缺乏成本效益分析,成本不清晰;基本公共卫生经费在基层卫生机构(乡镇卫生院)财务管理中没有与医疗经费独立核算。在此基础上提出了政策建议。     

户籍身份对健康教育服务利用的影响机制研究

目的：探讨户籍身份对健康教育服务利用的影响机制。方法：利用“中国流动人口动态监测数据”，基于户籍身份的双重属性，将居民分为本地非农户籍人口、本地农业户籍人口、外来非农户籍人口和外来农业户籍人口四类，比较其健康教育服务利用的差异，并探讨户籍身份影响健康教育服务利用的作用机制。结果：居民在健康教育服务利用上存在显著的户籍差异；社会保障、社会参与、信息获取是户籍身份影响健康教育服务利用的主要机制。结论：提升流动人口的服务利用水平，应成为各地推动基本公共卫生服务均等化的重点。     

流动特征对流动人口孕产妇基本公共卫生服务利用的影响探讨

目的了解流动人口孕产妇基本公共卫生服务的利用现状,探索不同流动特征对孕产妇基本公共卫生服务利用的影响。方法利用2014年全国流动人口卫生计生动态监测数据,选取北京市朝阳区、青岛、厦门、嘉兴、深圳、中山6座城市(区)的1 477名流动孕产妇作为研究对象。采用多水平logistic回归模型,分析流动特征对流动孕产妇基本公共卫生服务利用的影响。结果流动孕产妇孕12周内建册和孕期接受5次及以上产前检查的比例分别为89.00%和78.68%,产后访视的接受率为62.38%。其中产前基本公共卫生服务利用在城市水平间存在组内聚集性(ICC=0.14,P0.01;ICC=0.40,P0.01)。两水平logistic回归分析显示流动范围、流动时间和流入地流动人口的比例对孕早期建册和产前检查服务的利用均存在影响;流动原因主要影响产前检查服务的利用。单水平logistic回归分析发现流动范围影响孕产妇产后访视服务的利用。结论流动特征不同的流动孕产妇基本公共卫生服务利用水平存在差异。应根据孕产妇的不同流动特征提供针对性、可及性的服务措施。     

北京流动人口公共卫生管理政策的背景、变迁与走向

目的：回顾北京市流动人口公共卫生管理的政策背景和变迁历程，为改进和完善政策提供参考依据。方法：采用文献综述法与对比分析法，分析北京市流动人口公共卫生管理的政策背景，比较分析既往与现行政策的影响，并分析政策走向。结果：北京流动公共卫生政策可以划分为起步建设、控制调整、管理向服务转化这三个阶段。总体趋势是对流动人口的权益维护逐步加强，“强制性”管理方式被更为人性化的方式取代。建议：下一步的公共卫生政策应进一步增强公平性，推进管理向服务的转变，增强科学性和针对性。     

均等化目标下我国农村老年人利用基本公共卫生服务的影响因素分析

目的:探讨农村老年人利用基本公共卫生服务的影响因素,为促进基本公共卫生服务均等化提供依据。方法:采用多阶段抽样法,针对调查对象设计问卷,对东、中、西及西北部4省(或直辖市)农村老年人利用基本公共卫生服务的情况进行调查,将数据进行分类及量化处理后进行多因素Logistic回归分析。结果:调查对象中有77.67%的老年人接受过健康体检,其中一类地区为81.12%,二类地区为88.73%,三类地区为78.60%,四类地区为69.29%。多因素Logistic回归分析结果显示,是否利用健康体检服务与老年人的性别、文化程度、经济收入、健康知识认知程度及是否告知服务有关。结论:公共卫生服务机构应加强基本公共卫生服务政策宣传,开展老年人健康知识教育工作,针对老年人的特点提供服务。