甲氧明静脉预注预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的效果及对血流动力学的影响

目的探究甲氧明静脉预注预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的效果及对血流动力学的影响。方法选取2015年1月-2016年1月在广东省人民医院接受治疗的腰硬联合麻醉剖宫产产妇100例为研究对象,按照给药剂量分为对照组(无药物)、试验A组(2 mg,0.1 mg/min)、试验B组(4 mg,0.2 mg/min)和试验C组(6 mg,0.3 mg/min),每组各25例。记录4组产妇入手术室、麻醉后1 min、麻醉后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后1 min、胎儿娩出后3 min及剖宫术结束后血压和心率变化情况,同时观察产妇低血压相关症状及发生率,并分析对比各组血流动力学相关指标的差异。结果试验A组、试验C组及对照组麻醉后3 min收缩压小于麻醉后1 min,差异有统计学意义(P0.05);麻醉后1 min,试验A组、对照组心率较基础值升高,试验C组下降,差异均有统计学意义(P0.05),试验B组与基础值比较差异无统计学意义(P0.05),胎儿娩出1 min仅对照组产妇心率较娩出时增高,差异有统计学意义(P0.05);试验A组、试验B组低血压发生率明显低于对照组,试验B组恶心呕吐发生率低于对照组,试验C组心动过缓发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉下剖宫产产妇采用0.2 mg/min甲氧明预注以预防产妇低血压效果较好,其血流动力学指标更为平稳安全。     

去氧肾上腺素、麻黄素对腰硬联合麻醉下剖宫产母婴的影响

目的探讨和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于腰硬联合麻醉下剖宫产,对母体和新生儿的影响。方法选择择期剖宫产术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。分别给予静脉泵注去氧肾上腺素100μg/ml(P组)和麻黄素3mg/ml(E组)维持术中收缩压在基础水平。记录术中HR、BP、SpO2、ECG,采集新生儿脐静脉、脐动脉血监测pH、PO2、PCO2,记录产妇术中恶心、呕吐发生率。结果E组术中HR、RPP高于P组(p<0.05);P组新生儿脐静脉血pH、PO2高于E组(p<0.05);P组术中恶心、呕吐发生率低于E组(p<0.05)。结论和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于维持腰硬联合麻醉下剖宫产患者的术中血压,能降低新生儿酸中毒的发生率和降低产妇术中恶心、呕吐的发生率。     

去氧肾上腺素维持腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的观察

目的：观察用微量泵持续静脉推注去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的影响。方法：选择100例择期剖宫产产妇,随机分为F组（在鞘内注局麻药即刻以25-100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素维持循环稳定）和M组（根据血压下降程度,静注麻黄碱5 mg）。记录麻醉后多时点的血压,心率,恶心、呕吐发生情况,失血量,输液量,新生儿生后Apgar评分情况,胎儿娩出即刻脐静脉血血气分析指标。结果：F组各时点观察指标均优于M组（P〈0.05）,与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;M组各时点血压与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,心率在麻醉后5 min时减慢（P〈0.05）;F组脐静脉血气pH值、BE值均高于M组（P〈0.05）,PaCO2低于M组（P〈0.05）;F组恶心、呕吐率低于M组（P〈0.05）。结论：以25-100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素,更能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产术中产妇的血液循环。     

腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉效果及血流动力学的影响

目的 观察腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉效果及血流动力学的影响.方法 选取2018年7月-2019年7月该院住院部收治的剖宫产产妇180例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组90例.对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,麻醉成功后实施剖宫产手术.比较两组的麻醉效果、麻醉过程中血流动力学指标变化情况、麻醉苏...     

预防性静脉推注去甲肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后产妇低血压及母婴的影响

目的探讨预防性静脉推注去甲肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后产妇低血压及母婴的影响。方法纳入2019年1月—2022年1月赣州市妇幼保健院收治的剖宫产产妇126例,根据随机数字表分成A组、B组、C组,每组各42例产妇。所有产妇均行腰硬联合麻醉,A组、B组均预防性给予去甲肾上腺素,其中A组给予4μg去甲肾上腺素,B组给予8μg去甲肾上腺素,C组给予生理盐水。比较3组产妇麻醉前(T_(0))、麻醉后1 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、胎儿娩出时(T_(3))的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率,记录产妇不良事件发生率。比较3组新生儿出生时及出生后1 min、5 min的Apgar评分和新生儿体质量,并检测3组新生儿脐血血气分析指标。结果3组T_(0)时SBP、DBP、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组T_(1)、T_(2)时SBP、DBP比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组T_(1)、T_(2)时SBP、DBP明显低于T_(0)时,T_(3)时SBP、DBP显著高于T_(2)时。3组T_(1)时心率低于T_(0)时,T_(2)、T_(3)时明显高于T_(1)时。B组T_(2)时SBP、DBP高于A组与C组,且A组高于C组。3组各时段心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组低血压发生率及不良事件总发生率均为4.76%,低于A组(均为19.05%)、C组(40.48%、45.24%),差异均有统计学意义(均P<0.05),且A组低血压发生率及不良事件总发生率低于C组(均P<0.05)。A组、B组、C组不良反应发生率分别为11.90%、14.29%、7.14%,3组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.125,P>0.05)。3组出生时、出生后1 min、出生后5 min的Apgar评分与新生儿体质量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇预防性给予去甲肾上腺素,能降低产妇术中低血压发生率,剂量8μg静脉推注的效果最显著,未对新生儿造成不良影响,安全性较好。     

甲氧明静脉预先泵注防治剖宫产腰硬联合麻醉期间低血压

目的比较不同时机静脉预先泵注甲氧明在腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产手术中对低血压的防治效果及对产妇和胎儿的影响。方法择期CSEA剖宫产手术产妇90例(ASAⅠ~Ⅱ),根据静脉微泵注入甲氧明的时机随机分为A、B、C三组,每组30例。将甲氧明10 mg加入生理盐水稀释至20 ml(0.5 mg/ml)备用。A组:产妇入室安静10 min后开始静脉泵注,其泵注速度为25~35 ml/h;B组:CSEA操作注入局麻药即刻开始静脉泵注甲氧明,其泵注速度同A组;C组:泵注等量的生理盐水,如术中产妇收缩压(SBP)下降≥20%基础值或SBP≤100 mm Hg时,单次静注甲氧明2 mg,如给药后再次发生低血压,相同药物剂量重复给药一次;记录CSEA注药后1、3、5、10、15、20、30 min和术毕各时点的SBP、DBP和HR,新生儿Apgar评分,产妇恶心呕吐、低血压、心动过缓和注药后再次出现低血压的情况。结果 A、B两组术中输液量比C组明显减少(p<0.05);与C组相比,B组患者CSEA注入腰麻药后10、20 min及术毕时SBP、DBP更为平稳(p<0.05);与B、C两组比较,注腰麻药后1、3、5、10 min,A组HR明显减慢(p<0.05);与C组比较注腰麻药后10、15、20、30 min和术毕各时间点,A、B两组HR减慢(p<0.05)。术中低血压发生率A组(3.3%)、B组(6.7%),均较C组(30.0%)低(p<0.05);C组再次出现低血压3例(33.3%)。与B、C两组比较,A组有3例(10%)出现心动过缓(p<0.05)。A、B两组较C组新生儿1分钟Apgar评分高(p<0.05)。结论采用手术前静脉预先泵注甲氧明方法安全有效,能有效地预防剖宫产妇术中低血压的发生,其中以B组静脉泵注甲氧明的方法术中血压维持好,对心率的影响小,对新生儿安全,值得临床推广使用。     

腰硬联合麻醉后静脉注射小剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中新生儿氧摄取率及孕妇血流动力学的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉后静脉注射小剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中新生儿氧摄取率及孕妇血流动力学的影响。方法:采用前瞻性研究,选取2017年1月至12月于上海市嘉定区妇幼保健院行剖宫产术实施腰硬联合麻醉产妇80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组麻醉完成后给予盐酸麻黄碱注射液6 mg,根据产妇...     

麻黄碱与去氧肾上腺素联合不同麻醉剂对剖宫产产妇麻醉质量与血流动力学的影响

目的探讨麻黄碱与去氧肾上腺素联合不同麻醉剂对剖宫产产妇麻醉质量与血流动力学的影响。方法回顾性分析2015年5~12月河北省优抚医院收治的126例择期剖宫产产妇的临床资料,均行腰-硬联合麻醉,采用随机数字表法分为3组,每组42例,分别泵入盐酸麻黄碱、去氧腺上腺素和不泵升压药物。比较3组麻醉效果、血流动力学、血气指标、不良反应。结果 1麻醉效果:麻黄碱组和去氧肾上腺素组产妇感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、持续时间,运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2血流动力学:麻醉2 min、5 min、8 min、切皮时、子宫切开时,麻黄碱组平均动脉压[(80.23±4.76、73.60±3.29、76.42±3.54、74.31±3.18、75.08±3.42)mm Hg]均低于去氧肾上腺素组[(84.36±4.48、77.21±4.13、81.35±4.68、83.09±4.51、85.13±4.24)mm Hg];心率[(103.25±7.13、101.46±6.24、93.28±5.16、99.31±6.04、98.16±5.73)次/min]快于去氧肾上腺素组[(90.36±5.21、87.42±5.09、79.06±4.63、81.23±4.80、80.35±4.32)次/min];左心排量高于去氧肾上腺素组;差异均有统计学意义(P0.05)。3血气指标:麻黄碱组脐动脉、脐静脉血的二氧化碳分压[(66.25±12.43、49.78±7.76)mm Hg]、乳酸浓度[(4.18±1.85、3.09±1.27)mmol/L]均高于去氧肾上腺素组[(57.34±7.18、45.63±4.93)mm Hg]、[(2.41±0.69、1.81±0.28)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);4不良反应:麻黄碱组术中低血压、高血压及术后恶心呕吐等不良反应发生率(14.29%、47.62%、19.05%)均高于去氧肾上腺素组(2.38%、9.52%、2.38%)(P0.05)。结论联合应用麻黄碱与去氧肾上腺素均能保证剖宫产术麻醉质量,但去氧肾上腺素更有利于产妇的血流动力学稳定。     

预充万汶对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及血糖的影响

目的:观察预充新一代中分子羟乙基淀粉(万汶)对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产产妇术中血流动力学及血糖的影响。方法:将40例拟在CSEA下行择期剖宫产的产妇随机分为万汶组(V组)和乳酸林格氏液组(L组)各20例,在麻醉前30min内分别输入乳酸林格氏液及万汶500ml,监测记录麻醉前、麻醉后的血糖(BG)变化及麻醉前、麻醉后3min、5min、手术结束时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果:麻醉后3min、5min时BP、HR及麻黄素平均需要量两组间差异显著(P<0.05);两组术中BG差异不明显(P>0.05)。结论:预充万汶可以改善在CSEA下剖宫产母体血流动力学,降低低血压的发生率,同时两组产妇血糖水平无明显差异。     

预注去氧肾上腺素防治剖宫产患者低血压和仰卧位综合征

剖宫产患者硬膜外麻醉后出现不同程度的血压下降,一般收缩压在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,呈现仰卧位综合征,表现为头晕、胸闷、恶心呕吐、面色苍白和心动过速,严重者危及母婴性命。仰卧位综合征发生率为2%～30%[1],临床上通常预注胶体液和改变体位预防仰卧位综合征,但效     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响分析

目的 分析罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响.方法 86例剖宫产产妇随机分为两组各43例,对照组采用布比卡因腰-硬联合麻醉,研究组采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉.比较两组的血流动力学指标和麻醉质量.结果 胎儿娩出后,研究组的血流动力学指标均优于对照组(P<0.05).研究组的运动阻滞恢复时间短于对...     

预充不同液体对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血压的影响

目的观察预充不同液体对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产术中血压的影响。方法选择80例行择期或急诊剖宫产术的产妇,随机分为两组,新一代中分子羟乙基淀粉万汶组(实验组),乳酸钠林格注射液组(对照组),各40例。在麻醉前分别快速输注乳酸钠林格注射液和万汶。两组产妇麻醉后45min内,每隔3min测量血压和心率,血压低于基础值的70%或平均动脉压小于8kPa为低血压,心率每分钟小于50次为心率缓慢,记录麻醉前、麻醉后3、5、10min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况。结果两组产妇麻醉前血压心率差异无显著性(p>0.05);麻醉后两组心率变化差异无显著性(p>0.05)。术中发生低血压对照组9例(占22.5%),实验组3例(占7.5%),差异有显著性(p<0.05)。结论预充万汶对腰硬联合麻醉下剖宫产术中的低血压有很好的容量治疗作用。     

罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选取2015年1-6月首都医科大学附属复兴医院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用1.5 ml 0.75%罗哌卡因局麻,对照组采用1.5ml 0.75%布比卡因局麻。观察比较两组产妇血流动力学水平、麻醉效果及麻醉满意度的差异。结果试验组腰硬联合麻醉5 min和10 min时平均动脉压和收缩压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);试验组感觉平面阻滞起效时间明显长于对照组,感觉平面阻滞及运动阻滞的维持时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。麻醉过程中,两组患者均无不良反应发生。结论罗哌卡因与布比卡因均是安全、有效的剖宫产手术麻醉药物,且罗哌卡因对血流动力学干扰较轻,且感觉平面阻滞和运动阻滞维持时间短,有助于恢复。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术效果及对产妇机体免疫功能影响

目的:分析腰硬联合麻醉用于高龄产妇剖宫产术麻醉效果及对产妇免疫功能影响.方法:选取2017年9月-2020年9月在本院行剖宫产术的≥35岁产妇100例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉.分析两组麻醉效果、血流动力学指标、免疫功能指标及不良反应情况.结果:观察...     

腰硬联合麻醉在不同体位剖宫产产妇中实施效果及对新生儿影响

目的探讨腰硬联合麻醉在不同体位剖宫产产妇中实施效果及对新生儿影响。方法选取2015年2月—2016年12月我院行剖宫产产妇138例为研究对象,根据患者腰硬联合麻醉后采取不同体位分为A组(平卧位,40例)、B组(手术床脚端抬高20°,50例)、C组(手术床左侧倾斜20°,48例),比较三组患者麻醉起效时间及麻醉前(T0)、麻醉1 min(T1)、麻醉2 min(T2)、麻醉5 min(T3)、麻醉10 min(T4)平均动脉组(MAP)及新生儿并发症发生率。结果 B组麻醉起效时间显著短于A、C两组,比较有统计学意义(P<0.05)。麻醉前三组患者MAP水平无明显差异,麻醉后三组患者MAP均有下降,B组下降程度显著于A、C两组,A组下降程度显著于C组,比较有统计学意义(P<0.05)。B组胎儿窘迫发生率显著高于A、C两组,胎心异常、新生儿窒息发生率高于C组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产手术患者腰硬联合麻醉后将手术床左侧倾斜可有效预防麻醉后低血压发生风险,维持患者血液动力学稳定,降低新生儿并发症发生率。     

不同剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中大剂量布比卡因腰麻后低血压的预防作用

目的探讨预注不同剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中大剂量布比卡因腰麻后低血压的预防作用。方法将2015年4月至2016年2月在四川大学华西第二医院和成都市妇女儿童医学中心100例拟行择期剖宫产产妇用随机数字表法分为4组,每组各25例。行布比卡因腰麻后立即经莫菲氏管给予去氧肾上腺素50ug(P50组)、100ug(P100组)、150ug(P150组)和5m L生理盐水(C组)。每分钟测量并记录一次收缩压(systolic blood pressure,SBP)和心率(heart rate,HR)。观察低血压、心动过缓、高血压、恶心、呕吐的发生情况和新生儿1min、5min的Apgar评分及脐动脉血气分析结果。结果 4组低血压的发生率分别为84%(C组)、72%(P50组)、40%(P100组)和32%(P150组),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。高血压的发生率随去氧肾上腺素剂量增加而增加,P150组最高达到36%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。心动过缓、恶心的发生率和新生儿1min、5min Apgar评分、新生儿脐动脉血气结果差异无统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产产妇实施大剂量布比卡因腰麻后,预防性单次注射100ug去氧肾上腺素可以有效降低低血压的发生率。     

剖宫产手术中硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的效果比较

目的：分析剖宫产手术中硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的麻醉效果。方法回顾性分析我院2104年1月—2104年8月收治的86例行剖宫产产妇的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各43例,其中对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组的术中情况、麻醉效果及术后情况。结果观察组的麻醉诱导时间、手术时间、辅助用药比例等均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);观察组的麻醉效果显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);两组患者术后情况各指标对比差异不具统计学意义(P>0.05)。结论剖宫手术中采用腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛作用强等优势,麻醉效果显著优于硬膜外麻醉,故值得临床推广。     

剖宫产产妇基于不同体位下行腰硬联合麻醉对其手术期间麻醉质量血流动力学及妊娠结局的影响

目的分析剖宫产产妇给予不同体位下行腰硬联合麻醉对其手术期间麻醉质量、血流动力学及妊娠结局的影响。方法选择2018年6月-2019年6月该院收治的行剖宫产产妇90例为观察对象,以计算机随机数字表法将其分为甲组45例与乙组45例,甲组产妇术中以坐卧位行腰硬联合麻醉,乙组产妇在术中以左侧卧位行腰硬联合麻醉,对比两组手术中麻醉质量、血流动力学及妊娠结局。结果甲组产妇术中麻黄碱用量、麻醉至切皮、T5及最高平面耗时均更少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施麻醉后不同阶段,乙组产妇组间MAP、HR及SpO2指标水平存在较大幅度波动,与甲组比较MAP、HR水平差异有统计学意义(P<0.05),但SpO2指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组母婴不良妊娠结局构成比为6.67%更低于乙组不良妊娠结局的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组新生儿出生后5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产产妇在基于左侧卧位下行腰硬联合麻醉方式,可保证麻醉质量,减少术中血流动力学波动,改善母婴妊娠结局。