罗哌卡因腰麻-硬膜外联合右美托咪定在剖宫产中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合右美托咪定麻醉对剖宫产产妇应激反应的影响。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月泉州玛珂迩妇产医院收治的121例剖宫产产妇的临床资料,根据麻醉方式不同分为A组和B组。A组58例给予罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉,B组63例在A组基础上联合右美托咪定麻醉。记录两组麻醉起效、产妇拔管后自主排尿时间及1、5 min新生儿阿氏（Apgar）评分,观察不同时间点血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]变化情况、应激反应相关指标[丙二醛（MDA）、内皮素（ET）、超氧化物歧化酶（SOD）及皮质醇（Cor）]水平变化,并统计围术期麻醉不良反应发生率。结果：两组出生1 min与5 min的新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;B组麻醉起效及拔管后自主排尿时间均短于A组（P<0.05）;两组麻醉前（T0）与手术结束即刻（T3）时HR、MAP对比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组注药完毕后10 min(T1)至注药完毕后30 min(T2)时MAP、HR均比T0低,而B组波动比A组更小（P<0.05）。两组T...     

右美托咪啶预防全身麻醉气管导管拔管时心血管反应观察

目的比较不同剂量右美托咪啶预防全身麻醉患者气管导管拔管时心血管反应的效果。方法择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组),各20例。手术结束前30min,C组微量泵静脉注射15mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别微量泵静脉注射右美托咪啶0.25,0.50,1.00μg/kg,泵注时间15min。观察4组微量泵静脉注射药物前(T0)、泵注药物后(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1min(T3)、拔管后3min(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10min(T6)平均动脉压、心率和血氧饱和度。结果 C组,D3组T2～T5时间点平均动脉压较T0增高(P<0.05),D2组T2～T6点平均动脉压较C组下降(P<0.05);C组T2～T6时间点心率心率较T0点增高(P<0.05),D组T2～T6时间点心率较T0点下降(P<0.05),D2和D3组T2～T5时间点心率低于C组(P<0.05);4组各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前微量泵静脉注射0.50μg/kg右美托咪啶可有效抑制全身麻醉气管导管拔管时诱发的心血管反应。     

右美托咪啶不同时间给药对全身麻醉苏醒期拔管及应激反应的影响

目的 探讨不同时段应用右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管的影响。方法 选取全身麻醉患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组于麻醉诱导前30 min静脉泵注右美托咪啶0.6μg/kg,对照组患者在手术结束时静脉泵注右美托咪啶0.6μg/kg,观察不同时间点2组患者血流动力学指标、躁动及不良反应等。结果 拔管即刻(T1)2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平较术前基础值(T0)均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5 min开始HR及MAP水平逐渐下降,拔管后60 min(T6)降至与T0相近,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T0~T6时点HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T0~T6时点SpO2组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组苏醒时间、躁动发生率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组拔管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期应用右美托咪啶可以有效抑制气管拔管引起的HR增快和血压升高,无明显呼吸抑制作用,但手术结束时应用会延长拔管时间,麻醉诱导前应用为首选。     

右美托咪定复合七氟烷麻醉对小儿疝气手术中循环指标及苏醒质量的影响

[目的]探讨右美托咪定复合七氟烷对小儿疝气手术中循环指标及苏醒质量的影响.[方法]本院择期行腹腔镜疝修补、疝囊高位结扎术的疝气患儿76例随机分为两组,各38例.右美托咪定组(A组)气管插管后微泵静脉注射右美托咪定0.2 μg/(kg·h),对照组(B组)给予同等剂量的生理盐水静脉泵注.比较两组手术情况及进入麻醉恢复室即刻(0 min)、30 min躁动评分,术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始5 min(T2)、10 min(T3)、术毕(T4)、患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,并发症发生率.[结果]两组苏醒时间、拔管时间比较差异无显著性(P>0.05),A组进入恢复室后0 min、30 min躁动评分低于对照组(P<0.05).与T0时点比较,A组T1时点HR上升,T2时点下降,对照组T1～4时点HR均上升,T1～2时点MAP上升,且差异有显著性(P<0.05);A组T1～4时点HR均低于B组,T2～3时点MAP低于B组(P<0.05).A组全麻苏醒期躁动(EA)发生率为7.89％(3/38),低于B组的39.47 ％(15/38)(P<0.05).[结论]小儿疝气手术中采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,不仅可维持术中血流动力学稳定,还可提高苏醒质量,降低EA发生率.     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响。方法将40例择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为右美托咪定(D)组和对照(C)组,每组20例。2组均给予麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑注射液、异丙酚注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用维库溴铵。麻醉诱导后,D组给予盐酸右美托咪定注射液1μg·kg-1静脉泵泵注10min。然后,持续静脉泵泵注盐酸右美托咪定注射液0.4μg·kg-1·h-1至术毕。C组给予持续静脉泵泵注等容量的0.9%氯化钠注射液至术毕。观察2组气管插管后5 min(T0),二氧化碳气腹后5min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及气腹结束后5min(T4)、30min(T5)时的眼内压。结果与T0时比较,D、C2组T1—4时眼内压均明显升高(均P<0.05);与C组比较,D组T2—5时眼内压均明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪定用于妇科腹腔镜手术能够较好地抑制气腹引起的眼内压升高,降低视力损害的风险,值得临床应用。 更多还原     

不同负荷剂量右美托咪啶用于内镜逆行胰胆管造影术效果比较

目的评价不同负荷剂量右美托咪啶复合异丙酚静脉全身麻醉对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术循环和应激反应的影响,探讨适合ERCP手术的剂量。方法选择90例择期行ERCP手术患者按随机、双盲法分为右美托咪啶低剂量负荷组(D1组)与右美托咪啶高剂量负荷组(D2组),每组45例。D1组术前按0.5μg·kg-1静脉泵注右美托咪啶,泵注10min,D2组术前按1.0μg·kg-1静脉泵注右美托咪啶,泵注10min,然后2组均按0.6μg·kg-1·h-1静脉输注右美托咪啶50mL;2组手术开始前2min均注射异丙酚1.0mg·kg-1,然后以2~4 mg·kg-1·h-1泵注异丙酚。记录给药前(T0),进内镜即刻(T1),手术开始后10min(T2)、20min(T3)、30min(T5)及手术结束时(T6)的MAP、HR、RR、SPO2值,记录体动∕呛咳次数,SPO2≤90%或呼吸频率≤9次·min-1的次数及苏醒时间、手术时间、异丙酚用量、芬太尼用量。于T0、T3时点取5mL静脉血测定血清肾上腺素水平。结果 D2组MAP、HR在T4—T6时点均较D1组显著降低(P<0.05),异丙酚、芬太尼用量较D1组显著减少(P<0.05),T3时点肾上腺素水平较D1组显著降低(P<0.05)。D2组呼吸抑制、心动过缓发生率均较D1组显著升高(P<0.05),而体动∕呛咳发生率较D1组显著减少(P<0.05)。结论右美托咪啶负荷量0.5μg·kg-1可安全用于ERCP保留自主呼吸的静脉全身麻醉,并且能较好地控制术中的应激反应,维持血流动力学稳定。     

FloTrac/Vigileo系统监测预注血管活性药对产妇腰硬联合麻醉后血流动力学影响

目的利用FloTrac/Vigileo系统研究预注去氧肾上腺素与麻黄碱对剖宫产腰硬联合麻醉后母婴的影响。方法择期行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇60例,随机均分为三组:E组静脉泵注麻黄碱8mg,P组泵注去氧肾上腺素100μg,C组为对照组。监测入室后5min(T1)以及麻醉后2min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5),切皮(T6)、子宫切开(T7),胎儿娩出后即刻(T8),静滴缩宫素后(T9),手术结束(T10)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及左心排量(CO)等。记录低血压以及恶心呕吐发生率。新生儿状况由Apgar评分评定。结果 C组低血压的发生率高于E组和P组(均P<0.05)。C组MAP在T3、T4、T5时与T1时比较均降低(P<0.05),E组、P组产妇麻醉后各时间点MAP与T1时比较均平稳,E组CO在麻醉后与T1时相比差异无统计学意义(P>0.05)。P组、C组CO在T2、T3、T4、T5时与T1时比较有一定程度降低(P<0.05)。三组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论预注去氧肾上腺素与麻黄碱都可以有效防治剖宫产腰硬联合麻醉后低血压,FloTrac/Vigileo系统可应用于产妇剖宫产术中持续有效的监测腰硬联合后血流动力学。     

不同麻醉方式对子痫前期剖宫产术中产妇血流动力学影响

目的探讨气管内插管全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉对子痫前期剖宫产术的麻醉效果及对产妇血流动力学和母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2019年6月子痫前期产妇86例,随机分为全身麻醉组(A组)和蛛网膜下腔阻滞麻醉组(B组),各43例。比较两组产妇麻醉效果、起效时间、围术期血流动力学变化及母婴结局。结果A组产妇麻醉起效时间短于B组(P<0.05);两组产妇麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点SBP、DBP、HR不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1、T2、T3、T4时间点,A组SBP、DBP水平明显高于B组(P<0.05);两组产妇HR水平在T2~T5时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpO2水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点MAP不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T4、T5时间点血流动力学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpOz水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后出血量和术中低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组产妇术后头痛发生率较A组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿娩出后1 min,5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期产妇在行剖宫产术时,全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉同样安全、有效,全身麻醉麻醉起效更快,对产妇血流动力学影响更小,且两种麻醉方法对新生儿Apgar评分均无明显不良影响,可有效保证母婴安全。     

预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺瘤切除手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉前30 min静脉泵注右美托咪定(DEX)1μg/kg,15 min注射完;C组泵注生理盐水。两组均静注咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,持续泵注丙泊酚和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,记录两组麻醉前(T1)、手术结束(T2)、气管导管拔管(T3)及气管导管拔管后30 min(T4)MAP、HR。并留T1~T4时静脉血,检测肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量。结果:与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),PRA、ANG-Ⅱ和ALD降低(P<0.05)。结论:预注右美托咪定能减轻甲状腺手术全麻苏醒期应激反应,抑制RAAS过度分泌,有利于循环系统的稳定。     

国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助作用的研究

目的:观察国产右美托咪定(艾贝宁)对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助作用的临床效果及不良反应,评价其可行性.方法:选择60例ASA Ⅰ-Ⅱ级腹部手术患者.随机分为:A、B、C 3组,每组20例.A组硬膜外麻醉成功后静脉微泵泵注右美托咪定1 μg/kg,10 min泵完,继以0.5 μg/(kg·h)维持.B组硬膜外麻醉成功后静脉微泵泵注右美托咪定0.5 μg/kg,10 min泵完,继以0.5 μg/(kg·h)维持.C组硬膜外麻醉成功后单次静脉微泵泵注哌替啶1 mg/kg,10 min泵完.观察3组患者用辅助药前(T0)、用药后10 min(T1)、15 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、患者警觉/镇静观察评定(OAA/S)评分.记录3组预防腹部牵扯反应有效率及术中不良事件的例数.结果:(1)A、B与C组比较:A、B两组T2、T3、T4时OAA/S评分明显低于C组(P＜0.05).A组HR、MAP泵药后明显降低,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组泵药后HR与C组比较下降明显(P＜0.05),两组MAP无明显差异.3组SpO2无明显差异.(2)A与B组比较:A组T1、T4时HR和T4时OAA/S评分下降明显,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)3组用药后HR从T1开始明显下降,与T0比较均有显著差异(P＜0.05);MAP、SpO2及OAA/S评分从T2开始明显下降,与T0比较均有显著差异(P＜0.05).(4)预防腹部牵拉反应有效率A、B组明显高于C组(P＜0.01).结论:国产右美托咪定应用于硬膜外麻醉腹部手术,有良好的镇静及预防牵拉反应作用,是一种安全有效的麻醉方式,以0.5 μg/kg为负荷量继以0.5μg/(kg·h)维持为最佳.     

右美托咪定在七氟醚吸入诱导麻醉小儿短小手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定+七氟醚吸入诱导麻醉在小儿短小手术中的应用价值.[方法]将68例行短小手术的患儿随机分成两组各34例.两组患儿均予以芬太尼+七氟醚诱导麻醉,观察组诱导麻醉前15 min泵注0.3 μg右美托咪定.比较两组患儿麻醉诱导前(T0)、插喉罩时(T1)、切皮时(T2)、切皮后10 min(T3)、术毕时(T4)血流动力学指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)]变化情况,记录其术后苏醒时间差异,比较其苏醒期内躁动、咳嗽发生情况.[结果]观察组各时间点HR、RR、MAP结果比较差异均无显著性(P>0.05);T1~T4时,对照组各血流动力学指标检测结果均较T0时升高,且高于观察组同期(P<0.05).两组术后苏醒时间比较差异无显著性(P>0.05);观察组苏醒期躁动、咳嗽发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]七氟醚吸入诱导麻醉前静脉泵注右美托咪定能有效稳定短小手术患儿术中血流动力学状态,对减轻患儿苏醒期躁动症状有利.     

右美托咪啶与氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒期的影响效果比较

目的观察右美托咪啶与氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒期的影响。方法将2010年1月至2014年6月行双侧扁桃体切除术患儿分为右美托咪啶组(58例)、氯胺酮组(58例)、对照组(52例)。麻醉诱导10 min前,右美托咪啶组患儿泵注右美托咪啶(0.5μg/kg),氯胺酮组患儿泵注氯胺酮(0.5 mg/kg),而对照组患儿泵注10 ml生理盐水,其余麻醉用药和操作相同。记录3组患儿的复苏低氧、恶心呕吐、复苏15 min内出现严重躁动的情况,躁动评分和疼痛评分,同时统计3组患儿在麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。利用t检验和χ2检验分析相关数据。结果与对照组患儿相比,右美托咪啶组和氯胺酮组患儿出现复苏15 min内严重躁动的比率、躁动评分、疼痛评分明显降低(P均<0.05),而且MAP和HR在T1、T2、T3时更加平稳(P均<0.05);与右美托咪啶组患儿相比,对照组患儿出现复苏低氧和恶心呕吐的比率明显增高(P均<0.05),而且氯胺酮组患儿出现恶心呕吐的比率也明显高于右美托咪啶组患儿(P<0.05)。结论右美托咪啶和氯胺酮均可以减少扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动等并发症,而且右美托咪啶还可以明显降低复苏低氧和恶心呕吐的发生率。     

右美托咪定联合七氟烷对行内镜逆行性胰胆管造影患者血流动力学波动和吸入麻醉需求量的影响

目的 研究右美托咪定联合七氟烷对行内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）患者血流动力学波动和吸入麻醉需求量的影响。方法 前瞻性选取2020年7月至2021年2月于山东省第二人民医院择期行ERCP的104例患者,按随机数字表法分为A、B两组,各52例。麻醉诱导前,A组给予瑞芬太尼,B组给予右美托咪定,诱导、气管插管后吸入七氟烷。比较两组术后疼痛程度,监测患者泵注前（T0）、泵注10 min后（T1）、气管插管时（T2）、插管1 min后（T3）、手术开始（T4）、手术开始15 min后（T5）、进入复苏室时（T6）、拔管时（T7）、拔管后1 min（T8）时血流动力学波动、麻醉有关时间、吸入七氟烷剂量与不良反应情况。结果 两组在拔管时、术后24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。T0时刻两组心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）; B组T2～T8时刻的心率低于A组,T3、T4时刻的平均动脉压低于A组,差异均有统计学意义（P <0.05）。两组麻醉、苏醒及拔管时间比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。B组...     

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎硬膜外麻醉后寒战的临床效果分析

目的 分析不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎硬膜外麻醉后寒战的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年8月在包头市中心医院行剖宫产分娩的82例产妇,所有产妇分娩前均行脊椎硬膜外麻醉,采用右美托咪定预防麻醉后寒战,根据所应用的右美托咪定的剂量不同将其分为对照组(0.1μg/kg)和观察组(0.5μg/kg),各41例。选取多个时间点(T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6),测量各时间点产妇的循环指标(MAP、HR、SpO₂),比较两组在麻醉期间寒战的发生率以及不良反应发生率。结果 两组在T0、T4、T6时的MAP,在T0、T1时的HR,在所有时间点的SpO₂对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组在T1、T2、T3时的MAP更高,T5时的MAP更低,T2、T3、T4、T5、T6时的HR较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉期间寒战总发生率(4.88%)较对照组(26.83%)更低,差异有统计学意义(χ²=7.405,P<0.05);观察组不良反应总发生率(7....     

食管癌根治术中应用大剂量右美托咪定的镇痛效果及对血清IL-6、TNF-α、MDA水平和SOD活性的影响

目的 探讨食管癌根治术中应用大剂量右美托咪定的镇痛效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。方法 选取2018年3月至2021年7月该院择期在全身麻醉下拟进行食管癌根治术的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在全身麻醉诱导开始前15 min内静脉泵注0.25μg/kg右美托咪定,以0.25μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min;观察组在全身麻醉诱导开始前15 min内静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,以0.5μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min。分别于术后6、12、24、48 h采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛感进行评分并比较。分别于术前10 min(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气后1 h(T2)、再次双肺通气后1 h(T3)时观察并记录两组IL-6、TNF-α、MDA水平和SOD活性变化,观察并比较两组不良反应发生率。结果 两组术后48 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05...     

不同麻醉方法在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较不同麻醉方法在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术中对血流动力学、激素水平、趋化素及不良反应的影响。方法选取2019年1-9月在该院行剖宫产手术的妊娠期糖尿病单胎头位初产妇220例为研究对象。根据麻醉方式分为观察组(腰硬联合麻醉,n=112)和对照组(硬膜外麻醉,n=108)。观察两组产妇麻醉前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后15 min(T2)、给药后30 min(T3)、手术结束(T4)的平均动脉压(MAP)及心率变化;检测两组产妇在T0、T4时血液激素水平,血液激素5项检测项目为卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(TT)、催乳素(PRL);检测两组产妇在T0、T3时血清趋化素水平,检测方法选择ELISA法,采用趋化素1试剂盒(48T/96T)进行趋化素检测;观察两组产妇麻醉期间血压下降、心率减慢、恶心呕吐、呼吸抑制等麻醉不良反应。结果组内比较,对照组产妇MAP、心率和观察组产妇心率在T1-T4时间点变化差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇MAP在T1-T4时间点变化差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组产妇在T1-T4时间点MAP均高于对照组产妇,心率均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇在T4时间点TT、E2、FSH、PRL及LH水平均高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇血清趋化素在T3时低于对照组产妇(P<0.05)。观察组和对照组产妇麻醉不良反应发生率分别为2.68%和11.11%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术采用腰硬联合麻醉效果明显,麻醉期间血流动学平稳,对促性腺激素、雌激素、TT、PRL水平影响较小,可降低趋化素的水平,减少不良反应的发生,安全可靠,值得推广。     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的:观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者心血管反应及术后恢复情况的影响。方法:40例行颅内动脉瘤介入手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)(n=20)和生理盐水组(S组)(n=20),分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10min。两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA)。术中D组给予0.4μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9%的氯化钠注射液持续泵注。分别记录患者泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩前(T2)、置入喉罩后1min(T3)、股动脉插管时(T4)、动脉瘤栓塞时(T5)、术毕时(T6)、拔出喉罩前(T7)、拔出喉罩后1min(T8)的血压、心率,记录术后恢复情况及术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量。结果:与T0时比较,在T1时D组MAP,HR明显减低(P﹤0.05);与T2相比,T3时S组HR升高(P﹤0.05);与T7相比在T8时S组MAP、HR明显升高(P﹤0.05)。在T1,T4,T7,T8时间点,与S组相比D组MAP、HR明显减低(P<0.05)。D组术后恢复情况显著优于S组(P<0.05)。D组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于S组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合喉罩在颅内动脉瘤栓塞术的麻醉中围麻醉期血液动力学稳定,苏醒质量高,术后并发症少,有利于手术效果的早期评估。     

小剂量右美托咪啶辅助臂丛阻滞的临床研究

目的观察小剂量右美托咪啶﹙Dex﹚持续泵注辅助臂丛阻滞的应用效果。方法前臂及手外伤患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:Dex组(D组)和生理盐水对照组(N组)各50例,臂丛阻滞成功后15 min,D组静脉泵注Dex负荷剂量0.5μg/kg(10 min内注完),继以0.4μg∕(kg.h)维持泵注至手术结束前10 min,N组以同样方法输入生理盐水,记录麻醉前(T0),臂丛神经阻滞后15 min即静脉给药即刻(T1),静脉用药后10 min即切皮即刻(T2),手术开始15 min(T3),60 min(T4),手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度、呼吸,并观察镇静程度及术中不良反应发生率,术后行警觉/镇静(OAA/S)评分评估麻醉效果和患者的麻醉满意度。结果 T1时两组MAP均明显升高(P<0.05),N组HR明显增快(P<0.05);T3、T4、T5时D组MAP显著降低,且明显低于N组(P<0.05);T2、T3、T4、T5时D组HR明显慢于N组(P<0.05),也明显慢于T1时(P<0.05);镇静评分(OAA/S)D组为1.7,明显低于N组的3.5(P<0.05);术后疼痛评分比较差异无统计学意义,麻醉满意度D组为81%,明显高于N组53%(P<0.05)。结论小剂量右美托咪啶持续泵注辅助臂丛阻滞镇静镇痛效果好,安全性高,可有效抑制臂丛阻滞导致的心血管不良反应并明显提高患者麻醉满意度。     

右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷在宫腔镜日间手术应用效果观察

目的研究右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷在宫腔镜日间手术中的应用效果。方法选择2018年2月~2019年6月本院接受宫腔镜日间手术的患者88例,根据随机数表法分为对照组和观察组各44例。对照组予以生理盐水静脉泵注+七氟烷,观察组予以右美托咪啶静脉泵注+七氟烷。对比分析两组血流动力学指标、麻醉后恢复评分情况。结果 T2时间点,观察组MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T2时间点MAP明显高于T1,T3时间点MAP、SpO2明显高于T2,差异有统计学意义(P<0.05);术后15min、30min、60min,观察组的Alderete评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫腔镜日间手术患者采用右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷麻醉,血流动力学稳定性较强,可改善复苏恢复状态,效果较好。     

右美托咪定用于无痛纤支镜检查的效果评价

目的观察评价右美托咪定应用于无痛纤支镜的麻醉效果。方法接受纤支镜检查的患者60例,采用单盲法设计随机对照试验,采用随机数字表法将研究对象分为A组(舒芬太尼+丙泊酚),B组(右美托咪定+舒芬太尼+丙泊酚)各30例。A组患者在表面麻醉的基础上依次给予舒芬太尼0.15μg/kg和丙泊酚2 mg/kg。B组在10 min泵注完毕右美托咪定0.5μg/kg,以0.4μg/(kg·h)维持,再按照A组给药。观察患者入室时(T1)、开始检查纤支镜抵达声门时(T2)、纤支镜经过气管隆突时(T3)、检查完成时(T4)、检查完成后10 min(T5)血流动力学相关指标,血清炎症因子和不良反应发生率。结果与A组比较,B组T2时HR指标显著降低(P0.05);T3、T4时MAP、HR指标降低(P0.05);T3时Sp O2指标增高(P0.05);T3、T4、T5时RR指标增高(P0.05);B组患者检查后除IL-10外各炎症因子指标均降低(P0.05);B组患者检查后不良反应发生率显著低于A组(P0.05)。结论右美托咪定用于无痛纤支镜检查的麻醉更能稳定术中血流动力学的改变,降低炎症因子的表达和不良反应发生率,值得推广。