左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果

目的探讨左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果。方法选取2014年5月-2015年12月在该院就诊的140例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各70例。两组均接受门冬胰岛素联合地特胰岛素强化控制血糖治疗(三餐前5 min,皮下注射门冬胰岛素,睡前给予地特胰岛素皮下注射,根据血糖调整胰岛素用量),观察组另参照美国甲状腺学会推荐的方案给予左旋甲状腺素(50μg/d,1次/d,2周后复查甲状腺功能,调整左旋甲状腺素用量),3月后比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)水平,记录妊娠并发症发生率、不良妊娠结局发生率,绘制治疗后FSH水平预测妊娠并发症的ROC曲线。结果两组治疗后FBG、2 h PPG低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后TSH低于治疗前及对照组治疗后(P0.05)。观察组妊娠期高血压疾病、贫血发生率、流产、胎儿窘迫、出生低体重发生率显著低于对照组(P0.05)。FSH预测妊娠并发症ROC曲线下面积0.752,标准误0.042,P=0.000,95%CI:0.669~0.835,最佳截断值4.08,此时敏感度0.700,特异度0.800。结论当FSH水平4.08 m U/L时,妊娠并发症发生率有增高趋势,左旋甲状腺素能有效维持妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇患者的TSH水平,从而降低并发症及不良妊娠结局发生率。     

左旋甲状腺激素治疗对妊娠期亚临床甲减孕妇围生结局和新生儿结局的影响

目的 分析左旋甲状腺激素治疗对妊娠期亚临床甲减(SCH)孕妇围生结局和新生儿结局的影响.方法 选取2014年3月-2019年3月在该院接受治疗的90例合并SCH的孕妇为研究对象,并根据孕妇和家属的治疗意愿分为对照组和观察组,各45例.对照组只进行常规的产检;观察组采用左旋甲状腺激素治疗,直至分娩完成.比较两组治疗前、分...     

不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者的效果对比

目的对比不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者的临床效果。方法选取2019年1月至2022年6月我院收治的100例老年亚临床甲减患者,随机分为低剂量组(初始使用剂量12.5μg/d)和高剂量组(初始使用剂量25μg/d)各50例。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应。结果高剂量组治疗总有效率为94.00%,高于低剂量组的80.00%(P<0.05)。治疗后,高剂量组的TSH水平低于低剂量组,FT3、FT4水平高于低剂量组(P<0.05)。治疗期间,高剂量组不良反应发生率为24.00%,高于低剂量组的8.00%(P<0.05)。结论与低剂量左甲状腺激素相比,高剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减效果更佳,可显著促进患者甲状腺功能恢复,但不良反应发生率较高,临床应根据患者具体情况选择合适用药剂量。     

甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减对子代生长发育的影响

目的：探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠结局及子代生长发育的影响。方法：选取2019年3月-2020年3月本院妇产科接诊的240例孕妇,根据甲状腺功能筛查结果分为正常组(175例)和SCH组(65例),SCH患者均接受左甲状腺素(LT₄)治疗。观察孕妇妊娠期甲状腺功能指标变化、妊娠结局,比较2组子代0～24月龄的体格发育及神经智力发育情况。结果：两组初诊孕周、孕26周及孕36周的游离甲状腺素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)水平均无差异(P>0.05)。与初诊孕周相比,SCH组孕26周、孕36周的血清促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平均降低(P<0.05),但SCH组初诊孕周、孕26周及孕36周的TSH及TPO-Ab水平均高于正常组(P<0.05);不良妊娠结局总发生率SCH组(4.6%)与正常组(4.0%)无差异(P>0.05)。两组胎儿的双顶径及子代各时期(出生时、1月龄、6月龄、12月龄)的身高、体重比较,差异均无统计学意义(P...     

亚临床甲减患者血清总同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白水平的临床研究

目的探讨亚临床甲减患者血清总同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白的变化及与血清促甲状腺素、游离甲状腺素水平的相关性。方法应用酶免技术测定40例亚临床甲减患者和40例正常对照：组血清总同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白水平,同时用化学发光法测定血清促甲状腺素、游离甲状腺素水平,并进行相关性分析。结果亚临床甲减组血清总同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白水平高于正常对照组,并分别与促甲状腺素水平呈正相关。结论血清总同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白可作为亚临床甲减患者并发心血管疾病的危险因素,还可作为亚临床甲减患者动脉粥样硬化程度的预测指标,对亚临床甲减预后的判断起一定指导作用。     

妊娠期间，如何对付亚临床甲减

在健康论坛上,我们常看到一些咨询妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的帖子,咨询者多是在产前检查中发现自己患有亚临床甲减。     

左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析

目的探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)的疗效。方法选取2010年2月至2012年1月江苏盛泽医院产科诊断为妊娠期SCH患者54例为SCH组,妊娠期甲状腺功能正常孕妇54例为正常组,同期经我院体检中心检测的育龄期甲状腺功能正常的女性54例为对照组。SCH组患者予以左旋甲状腺素,其他各组不做处理。观察SCH组治疗前与治疗后2个月、3组的叶酸水平及甲状腺功能,并加以对比;比较SCH组和正常组的妊娠结局情况、新生儿情况以及子女随访至3岁时的智力发育情况。结果治疗后SCH组患者的叶酸水平高于治疗前,血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)降低(P均0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平较治疗前无变化(P0.05);SCH组剖宫产率高于正常组(P0.05),而分娩周数和产后出血量两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿中神经管畸形差异有统计学意义(P0.05),其他新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);SCH组子女3岁时的智力发育与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左旋甲状腺激素治疗SCH,可有效增加叶酸水平,降低TSH含量,对妊娠结局产生积极影响,并可改善后代子女的生长发育情况。     

激素替代治疗妊娠合并临床甲减及亚临床甲减的临床有效性研究

目的:分析在妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者的治疗中采用激素替代的临床疗效及不良反应情况.方法:对2018年6月至2020年5月间在我院进行治疗的118例妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者进行分组研究,分组方法按照随机数字表法,即:对照组和实验组,每组患者各59例,其中对照组患者接受甲状腺片进行治疗,实验组患者接受激素替...     

左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血管内皮功能及血清促甲状腺激素和脂质水平的影响

目的探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症(简称加减)孕妇血管内皮功能及血清促甲状腺激素(TSH)和脂质水平的影响。方法选取2016年7月-2017年9月在重庆市黔江中心医院产科门诊建立生产档案并确诊为亚临床甲减的76例孕妇为病例组,选择同期在同院产科门诊建立生产档案的76例健康孕妇为对照组。病例组给予左旋甲状腺素治疗。测定对照组及病例组治疗前后血清一氧化氮(NO)、内皮素-1 (ET-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内皮依赖性扩张百分率(FMD%)。结果与对照组比较,病例组治疗前血清NO、FMD%水平明显降低,血清ET-1、hs-CRP水平明显升高(均P0. 05);病例组治疗后,血清NO、ET-1、hs-CRP、FMD%水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P0. 05);与病例组治疗前相比,病例组治疗后血清NO、FMD水平明显升高,血清ET-1、hs-CRP水平明显降低(均P0. 05)。与对照组比较,病例组治疗前血清TSH水平明显升高(P0. 05);病例组治疗后血清TSH水平与对照组相近,差异无统计学意义(P0. 05);与病例组治疗前相比,病例组治疗后血清TSH水平明显降低(P0. 05);对照组、病例组治疗前、病例组治疗后血清FT3、FT4水平相近,差异均无统计学意义(均P0. 05)。与对照组比较,病例组治疗前血清TC、TG、LDL-C水平明显升高,血清HDL-C水平明显降低(均P0. 05);病例组治疗后,血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组相近,差异均无统计学意义(均P0. 05);与病例组治疗前相比,病例组治疗后血清TC、TG、LDL-C水平明显降低,血清HDL-C水平明显升高(均P0. 05)。结论左旋甲状腺素能明显降低亚临床甲减孕妇血清TSH水平,具有保护血管内皮功能及降低血脂的作用,应积极在临床上推广应用。     

妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析

目的 研究妊娠期亚临床甲减的甲状腺激素替代治疗与妊娠结局的相关性,并探究妊娠早期亚临床甲减中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与妊娠结局的关系.方法 选取2012年10月至2014年10月在南京市第一医院产科常规产检并分娩单胎孕妇,根据孕晚期入院后TSH及FT4水平将其分为亚临床甲减治疗组(67例)、亚临床甲减未治疗组(38例),对其增加TPOAb检测,予同期产检甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取99例作为对照组,比较妊娠结局.同时根据TPOAb检测结果 及是否进行加甲状腺激素替代治疗分为TPOAb阳性治疗组、TPOAb阳性未治疗组、TPOAb阴性治疗组及TPOAb阴性未治疗组.结果 亚临床甲减未治疗组、治疗组及对照组3组在年龄、孕次及分娩孕周上无明显差别.未治疗组妊娠期贫血的发病率、胎儿宫内窘迫的发病率均高于治疗组(15.8%vs 3.0%,P=0.025;15.8%vs 4.5%,P=0.047),未治疗组妊娠期糖尿病发生率、早产发生率均高于对照组(29.0%vs 14.4%,P=0.024;13.1%vs 3.0%,P=0.045).妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、臀位的发生率在三组间无统计学差异,但未治疗组与对照组相比其发生率均有一定增高,差异未见统计学意义,考虑与样本量相关,扩大样本量后进一步研究.对亚临床甲减孕妇均进行了抗体检查,TPOAb阳性率为43.8%,SCH孕妇TPOAb阳性者中未治疗组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率较治疗组明显增高且差异有统计学意义(61.5%vs25%,P=0.039;30.7%vs 6.25%,P=0.049),TPOAb阴性者中治疗组与未治疗组相比较,早产发生率有统计学意义(0%vs 20%,P=0.011).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能与早产、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局相关,亚临床甲减合并TPOAb阳性可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局相关,通过及时有效的甲状腺激素替代治疗可明显降低其发生率.妊娠早期应普查TSH及TPOAb等甲状腺功能,发现异常应积极进行干预,改善妊娠结局.     

金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片对老年亚临床甲减合并冠心病患者的影响

目的观察金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片对老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并冠心病患者的影响。方法选取我院收治的老年亚临床甲减合并冠心病患者92例为研究对象,按照随机、均等原则分为观察组和对照组,对照组给予左旋甲状腺激素片治疗,观察组在对照组基础上给予金匮肾气丸治疗。观察两组的临床疗效、甲状腺功能、血脂水平、NO、CRP和MPO水平。结果观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的76.09%(P0.05)。治疗后,两组TSH水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05),两组FT4、FT3水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组TG、TC和LDL-C水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组HDL-C水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组NO水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05),两组CRP、MPO水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片能够有效改善老年亚临床甲减合并冠心病患者甲状腺功能和血脂水平,提高治疗效果。     

亚临床甲减要治疗吗

1.有哪些危害? 如果不加干预,每年大约有5％～15％的"亚临床甲减"发展为"临床甲减".大量证据表明:"亚临床甲减"与高脂血症、心脑血管疾病、受孕几率降低、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系,可以导致脂代谢紊乱,增加心脑血管疾病以及孕妇流产的发生风险.     

激素替代治疗对绝经后妇女血清同型半胱氨酸水平的影响

目的:观察低剂量激素替代治疗(HRT)对绝经后妇女血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响,进一步探讨其对绝经后妇女心血管系统的影响。方法:选取本院围绝经期门诊100例绝经后妇女作为研究对象。其中50例已接受HRT2~6年作为长期治疗组(Ⅰ组),另50例从未接受HRT的绝经后妇女为对照组(Ⅱ组)。两组分别抽取肘静脉血,测定空腹血清Hcy水平。结果:Ⅰ组Hcy水平为(10.1±2.2)μmol/L,Ⅱ组Hcy水平为(11.5±2.7)μmol/L,两组比较,差异显著(P<0.05)。结论:长期应用HRT可降低绝经后妇女Hcy水平,短期应用HRT对绝经后妇女Hcy水平无明显改善。     

原发性甲状腺功能减退症左旋甲状腺素治疗与血脂、同型半胱氨酸及年龄的关系

目的观察不同年龄阶段原发性甲状腺功能减退症患者左旋甲状腺素(L-T4)治疗与血脂、同型半胱氨酸(Hcy)的关系,及经单一左旋甲状腺素治疗后各指标的变化。方法将符合入选标准的原发性甲状腺功能减退症患者96例分为青年组(28例)、中年组(32例)、老年组(36例)。予单一左旋甲状腺素口服替代治疗;采集治疗前和治疗12周清晨空腹(12 h以上)静脉血进行检测。分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和Hcy水平。结果治疗前青年组、中年组TC、LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P<0.01),TG与FT3、FT4呈负相关(P<0.05);TC、LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P<0.01),TG与TSH呈正相关(P<0.05)。治疗前老年组LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P<0.01),TC与FT3、FT4呈负相关(P<0.05);LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P<0.01),TC与TSH呈正相关(P<0.05),而TG与FT3、FT4、TSH未见相关性(P>0.05)。治疗后,青年组和中年组TC、TG、LDL、Hcy水平,及老年组TC、LDL、Hcy水平均较治疗前下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);而老年组TG水平无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者血脂和Hcy水平与甲状腺功能相关;予单一L-T4治疗后,血脂、Hcy水平下降。但老年患者TG水平与甲状腺功能未见显著相关性,予L-T4治疗后,TG水平亦无明显变化。     

妊娠不同时期合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素TPO-Ab水平及临床意义

目的探究妊娠不同时期合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平及临床意义。方法选取丽水市中心医院2019年1月—2021年1月收治的2400例产前检查并分娩的孕产妇作为研究对象,所有孕产妇就诊时均确诊为亚临床甲减,并根据就诊产检时孕周的不同分为孕早期组(孕周1~12周)762例,孕中期组(孕周13~27周)830例,孕晚期组(孕周≥28周)808例。另选取同期健康体检的未妊娠妇女800例为对照组。检测并比较所有受试者检测其血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]以及TPO-Ab水平状况。结果妊娠期合并亚临床甲减者TSH平均水平为(5.63±1.45)mIU/L、FT_(3)为(3.98±1.02)pmol/L、TPO-Ab为(35.45±6.45)IU/mL,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),FT_(4)为(13.93±2.57)pmol/L与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。合并亚临床甲减不同妊娠时期的孕妇TSH、FT_(3)、TPO-Ab与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);且孕早期、孕中期、孕晚期各组比较,TSH、TPO-Ab水平孕早期<孕中期<孕晚期,FT_(3)水平孕早期>孕中期>孕晚期,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期组TPO-Ab阳性456例,孕中期组TPO-Ab阳性495例,孕晚期组TPO-Ab阳性481例,3组TPO-Ab阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。TPO-Ab阳性组TSH高于阴性组,FT_(4)、FT_(3)低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期合并亚临床甲减TPO-Ab阳性组不良母婴结局发生率与TPO-Ab阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同妊娠期合并亚临床甲减孕者其血清TSH及TPO-Ab水平显著较高,且亚临床甲减合并TPO-Ab阳性是引发早产、新生儿重度窒息、贫血、妊娠期高血压等不良妊娠结局的主要危险因素。     

临床、亚临床甲减与高血脂关系的研究进展

甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成、分泌不足而引起的一种临床综合征。随着研究深入和TSH检测方法的不断改进,临床发现一些患者元明显甲减的症状、体征,且血清促甲状腺激素（TSH）水平升高,游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平正常的临床状态,即亚临床甲状腺功能减退（SCH）。     

准妈妈的必修课——亚临床甲减

本刊2011年第13期刊登的以妊娠与甲减之间的关系为主要内容的文章《“无声”的甲减》。已初步介绍了亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）这种疾病。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退应用左旋甲状腺素干预治疗的研究进展

亚临床甲状腺功能减退(甲减)是妊娠期常见的内分泌疾病,可能增加不良妊娠结局发生风险和危害子代发育,但目前对患有亚临床甲减的妊娠期妇女进行左旋甲状腺素药物干预能否消除亚临床甲减带来的健康损害,目前尚存争议,并且何种情况启动药物治疗、药物剂量如何调整,意见仍不一致。因此,有待更多科学严谨的大样本前瞻性研究结果,来不断补充临床证据,进一步细化妊娠期亚临床甲减的左旋甲状腺素治疗方案。     

不同剂量左甲状腺素钠对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者疗效及新生儿神经智力发育的影响

目的探讨不同剂量左甲状腺素钠(优甲乐,L-T4)对妊娠期亚临床甲状腺功能减(甲减)患者疗效及新生儿神经智力发育的影响。方法212例妊娠期亚临床甲减患者依据随机数字表法分为A组和B组,A组采用高剂量L-T4替代治疗(75μg/d),B组采用低剂量L-T4替代治疗(25μg/d),比较两组疗效、血清维生素B_(12)、叶酸(FA)、铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、新生儿神经智力发育情况及妊娠结局。结果A组治疗总有效率(91.5%)高于B组(77.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.075,P<0.05);两组治疗前血清维生素B_(12)、FA、SF及Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后维生素B_(12)、FA及SF升高(P<0.05),Hcy降低(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);A组智力发育指数和精神运动发育指数评分均高于对照组(P<0.05);A组早产、流产、胎膜早破及羊水过多发生率低于B组(P<0.05),A组新生儿巨大儿、畸形、新生儿呼吸窘迫综合征及死胎显著低于B组(P<0.05)。结论L-T4替代治疗妊娠期亚临床甲减疗效与剂量相关,高剂量L-T4替代治疗能够降低血清Hcy水平,升高B_(12)、FA及SF水平,改善妊娠结局,提高疗效,并促进新生儿智力发育。     

孕妇血清维生素B12、叶酸和同型半胱氨酸水平分析

目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症是否与妊娠期高血压疾病的发生有关.方法 选择19例妊娠期高血压疾病患者为病例组,同期71例正常孕妇和40例育龄期非孕妇作为对照组,正常孕妇分为孕4～12、13～20、21～28、29～38周4组,检测各组血清Hcy、维生素B12(Vit B12)、叶酸(FA)并比较.结果 妊娠高血压疾病组血清Hcy、Vit B12和FA水平分别为(14.1±3.3)μmol/L、(143±19.6)pmol/L和(10.2±4.5)nmol/L,Hcy水平高于非孕组和正常妊娠各组,Vit B12和FA水平均低于非孕组和正常妊娠各组,差异均有统计学意义;正常妊娠组孕13～、21～和29～38周血清HCY水平高于非孕组,Vit B12和FA水平低于非孕组,差异均有统计学意义.结论 妊娠期维生素B12、FA缺乏导致血清Hcy升高可能是孕妇患妊娠期高血压疾病的发病原因.