蝮蛇咬伤的中西医临床路径优化方案疗效评价

目的：通过回顾性研究评价蝮蛇咬伤中西医临床路径优化诊治方案的优劣。方法：收集具有完整资料的蝮蛇咬伤患者134例,采用优化方案治疗者71例（A组）,未优化方案治疗者63例（B组）。B组方案包括西医常规治疗加季德胜蛇药片口服及七叶一枝花酊外喷;A组在B组治疗基础上加用红光照射治疗,同时改季德胜蛇药片为蝮蛇解毒汤口服,改七叶一枝花酊外喷为湿敷。统计分析两组记录点患肢局部症状及炎性指标、脏器功能评价指标、出血凝血相关指标。结果：A组局部症状、炎性指标情况优于B组（P<0.01）,患肢感染率A组低于B组（P<0.05）;A组较B组中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）显著改善（P<0.01,P<0.05）;出血相关指标[凝血因子活性（R）、纤维蛋白原功能（K）、纤维蛋白原功能（α）、血小板功能（MA）、凝血综合指数（CI）]两组治疗后均较治疗前显著改善（P<0.05,P<0.01）,A组较B组R值、MA值、CI显著改善（P<0.01）。结论：蝮蛇咬伤优化临床治疗路径能够更好缓解肢体肿胀疼痛,改善脏器功能及促进血小...     

蝮蛇咬伤患者凝血功能检测的意义

目的探讨被蝮蛇咬伤后患者凝血功能指标的变化及临床意义。方法 53例被蝮毒蛇咬伤患者,在被毒蛇咬伤后就诊未治疗前,采集静脉血检测D二聚体(DD)和血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)含量及血小板计数(Plt)等,并与23例对照组比较分析。结果蝮蛇咬伤组PT、APTT、TT、DD均明显高于对照组,而Plt及FIB均明显低于对照组(P均<0.01)。结论被蝮蛇咬伤后,检测患者DD及常规凝血指标,可了解患者的凝血状况,防止疾病的进一步发展具有良好的临床意义。     

蝮蛇解毒汤联合乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用

目的：观察蝮蛇解毒汤联合乌司他丁治疗对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用。方法：将蝮蛇咬伤患者89 例随机分为对照组45 例与观察组44 例。2 组均给予乌司他丁注射治疗,观察组加用蝮蛇解毒汤治疗。观察比较2 组治疗前后伤口肿胀、疼痛恢复情况,检测治疗前后炎症相关指标［白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）］、肝肾功能生化指标［谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）］ 水平变化,并统计2 组总体临床疗效。结果：总有效率观察组为86.4%,对照组为64.4%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组患者伤口肿胀、疼痛程度均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且观察组肿胀、疼痛程度改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗后,2 组患者WBC、CRP 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组WBC、CRP 水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组患者AST、ALT、BUN、Cr 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组上述各项指标明显低于对照组（P＜0.05）。结论：蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤可显著改善患者临床症状,减轻炎症反应,更好地保护肝肾功能,避免严重的脏器损伤。     

自制蛇伤中药对蝮蛇咬伤患者凝血功能的影响

目的:观察蝮蛇咬伤患者凝血功能的变化情况和自制中药(外用蛇肿散及内服蛇毒消)对其的影响。方法:把93例蝮蛇咬伤患者,随机分为两个组,治疗组47例,对照组46例,均给予常规治疗,治疗组加服中药蛇毒消,均以7天为1个疗程。分别于治疗前及治疗后1天、3天、7天抽血观察并比较两组患者凝血功能指标(PT、TT、APTT、FIB、DD、PLT)的变化情况。结果:入院治疗前和治疗1天后两组凝血功能变化无明显差异性;治疗3天后,两组FIB、TT比较具有明显差异性(分别为P0.05,P0.05),其他指标两组比较无明显差异性;治疗7天后,两组指标FIB、TT比较具有明显差异性(分别为P0.01,P0.05),其他指标两组比较无明显差异性。结论:蝮蛇咬伤患者的凝血功能指标FIB、TT变化明显,中药能明显减轻蝮蛇咬伤患者凝血功能异常。     

安中蛇伤解毒汤联合刺血拔罐治疗火毒证重型蝮蛇咬伤患者的临床研究

目的 观察安中蛇伤解毒汤联合刺血拔罐对火毒证重型蝮蛇咬伤患者的临床疗效。方法 将64例患者随机分为对照组与治疗组各32例,对照组采用西医常规治疗加刺血拔罐,治疗组在对照组基础上加用安中蛇伤解毒汤。观察两组的临床疗效、伤肢肿胀度、VAS评分、心肌酶谱水平、住院天数及总费用。结果 两组患者疗效比较,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;与治疗前比较,两组治疗后第5天患肢肿胀程度、VAS评分、心肌酶谱（CK、CK-MB、LDH）显著下降（P <0.05或P <0.01）;与对照组治疗后第5天比较,治疗组患肢肿胀程度、VAS评分、CK、CK-MB、LDH下降更显著（P <0.05或P <0.01）;与对照组比较,治疗组蝮蛇咬伤患者的住院天数以及总费用均显著降低（P <0.05）。结论 安中蛇伤解毒汤联合刺血拔罐治疗火毒证重型蝮蛇咬伤患者效果显著,不仅可以有效减轻临床症状,改善心肌酶学指标,还能减轻患者经济负担。     

蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤100例临床观察

目的:探讨蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者的临床疗效观察。方法:收集2015年5月至2015年10月在南通市中医院因蝮蛇咬伤住院患者100例,随机分为2组(A、B组),A组为西医常规治疗组(抗蝮蛇毒血清、激素、抗生素等西医常规治疗),B组在西医常规治疗上加用蝮蛇解毒汤口服,纪录观察2组患者年龄、性别、咬伤部位、病程、患肢疼痛计分、肿胀情况,比较2组在观察记录指标上有无差异。结果:2组患者在年龄、性别、咬伤部位、病程差异无统计学意义(P0.05);B组患者在观察点的患肢疼痛计分、肿胀消退情况与A组患者差异有统计学意义(P0.01),结果提示B组治疗优于A组。结论:蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者有积极治疗作用。     

蛇毒清汤对蝮蛇毒相关性凝血功能障碍的治疗效果

〔摘 要〕 目的：探究抗五步蛇毒血清联用蛇毒清汤对蝮蛇毒相关性凝血功能障碍的治疗效果。方法：选取中山市中医 院 2018 年 4 月至 2020 年 6 月期间收治的蝮蛇咬伤患者 42 例,依据不同治疗分为两组,各 21 例。行抗五步蛇血清治疗为 对照组,行抗五步蛇毒血清联用蛇毒清汤治疗为观察组。比较两组治疗有效率与治疗前后血液检测相关指标。结果：观察 组患者治疗总有效率为 90.48 % 高于对照组的 61.90 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的血液检测指 标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的血液检测指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：抗五步蛇毒血清联用蛇毒清汤对于治疗蝮蛇毒相关性凝血功能障具有实施价值。     

"蝮蛇解毒汤"对蝮蛇咬伤患者血清CK、CK-MB、cTnI水平的影响

目的:观察蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤后出现血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn I)水平异常患者的干预作用。方法:将40例蝮蛇咬伤后出现CK、CK-MB、cTnI水平异常的患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。2组均进行蝮蛇咬伤的基础治疗,治疗组加用蝮蛇解毒汤口服。于治疗前和治疗3、6d后检测并比较2组患者血清CK、CK-MB、cTnI水平。结果:2组患者治疗3、6d后血清CK、CK-MB、cTn I水平均明显低于治疗前(P0.05,P0.01),治疗组明显低于同时期对照组(P0.05)。结论:加用中药蝮蛇解毒汤可以有效降低蝮蛇咬伤患者升高的血清CK、CK-MB、cTn I水平,对患者的心肌损伤具有一定的修复作用。     

中西医结合疗法对蝮蛇咬伤相关生化指标的影响

目的:探讨蝮蛇解毒汤与抗蝮蛇毒血清联用对蝮蛇咬伤患者相关生化指标,即血中性粒细胞比率(N%)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、尿红细胞计数(URBC)、血清肌酐(Cr)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响。方法:收集2016年5月至2016年10月在我院因蝮蛇咬伤住院患者病例160例按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组为西医常规治疗组,试验组在对照组基础上加蝮蛇解毒汤口服,记录和比较2组患者治疗前后上述观察指标的数值。结果:2组患者在年龄、性别、病程、病情程度比较差异无统计学意义;试验组患者治疗后N%、CRP、ALT、URBC、Cr、CK均较对照组下降明显,而PLT上升较对照组明显,而对CK-MB值与对照组比较差异无统计学意义,提示加用蝮蛇解毒汤组在患者肝肾功能及炎性指标改善情况优于单纯西药组,而2组对心肌酶改善情况相当。结论:加用蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者有积极治疗作用。     

隔蒜艾灸治疗蝮蛇咬伤30例疗效观察

目的：观察隔蒜艾灸治疗蝮蛇咬伤的疗效。方法：60例蝮蛇咬伤患者随机用隔蒜艾灸治疗。结果：治疗组总有效率为76．67％。对照组40％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;局部症状积分治疗组治疗前后差异有显著性（P〈0.05）,对照组治疗前后差异无显著性（P〉0．05）,两组治疗后差异有显著性（P〈0．05）。结论：隔蒜艾灸治疗蝮蛇咬伤有较好的临床效果和改善局部症状的作用。     

埋线针穴位穿刺加抗蝮蛇血清穴位注射治疗蝮蛇咬伤100例

目的:观察埋线针穴位穿刺加抗蝮蛇血清穴位注射治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法:将200例患者随机分为两组,对照组采用常规疗法治疗;治疗组在常规治疗基础上加用埋线针穴位穿刺加抗蝮蛇血清穴位注射治疗。观察两组痊愈情况以及止痛、消肿、止头晕、止胸闷、止复视的时间指标。结果:两组患者在总疗效及止痛、消肿、止头晕、止胸闷、止复视、痊愈时间比较有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组。结论:埋线针穴位穿刺加抗蝮蛇血清穴位注射治疗蝮蛇咬伤疗效显著。     

甲状腺功能亢进症合并脑梗死的临床研究

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并脑梗死的临床发病特点。方法回顾分析30例甲亢脑梗死患者临床特点;甲状腺功能（FT3、FT4、超敏促甲状腺素）,凝血功能：血小板聚集率（PAgT）、血纤维蛋白原（FG）、活化部分凝血酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）等指标水平及心电图变化。结果甲亢脑卒中组甲状腺激素（FT3、FT4）、凝血指标（PAgT、FG、ETL）、入院时血糖水平均显著高于正常对照组（P〈0.05）;促甲状腺素及高密度脂蛋白显著低于对照组（P〈0.05）;心电图以心律失常及ST-T段改变为主。结论甲亢脑卒中患者与上述原因关系密切,其独立或多种危险因素的作用,可能是促使或导致脑梗死发生的重要原因。     

改良外治方案治疗蝮蛇咬伤临床疗效观察

目的：观察改良外治方案对蝮蛇咬伤肢体局部症状及重要脏器功能损害的治疗效果,以评价其临床应用的可能性。方法：将100例重型蝮蛇咬伤患者,随机分为对照组和观察组,各50例。在一般治疗基础上,对照组予扩创排毒、刺络拔罐等常规外治法,观察组予八风八邪穿刺排毒、七叶一枝花酊外搽、红光照射等改良外治方案,记录两组患者治疗前后症状积分,实验室检测治疗前后两组患者的肝肾功能、心酶谱相关指标,计算治疗显效率,记录治愈时间,并用统计软件进行数据分析。结果：与治疗前比较,两组患者治疗后的症状积分以及ALT、AST、BUN、Cr、CK、LDH1指标均降低（P<0.05,P<0.01）;与对照组比较,观察组患者治疗后的症状积分以及ALT、AST、BUN、Cr、CK、LDH1指标降低的更为明显,观察组优于对照组（P<0.05）。在显效率方面,观察组为96%,对照组为82%,观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组平均治愈时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：八风八邪穿刺排毒、七叶一枝花酊外搽、红光照射等改良外治方案在改善蝮蛇咬伤患者症状、缓解脏器功能损伤方面具有较好的临床治疗...     

泮托拉唑联合血凝酶治疗溃疡性上消化道出血的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨溃疡性上消化道出血采用泮托拉唑联合血凝酶治疗的临床效果。方法：采用随机数字表法将 2018 年 6 月至 2019 年 6 月河南科技大学第一附属医院收治的 84 例溃疡性上消化道出血患者分为两组,对照组和观察组各 42 例。 观察组采用泮托拉唑联合血凝酶治疗,对照组单独应用泮托拉唑治疗。比较两组患者的凝血指标及血清表皮生长因子 （EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、血小板（PLT）水平。结果：治疗后,两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分 凝血活酶时间（APTT）水平均比治疗前短,纤维蛋白原（FIB）水平比治疗前高,且观察组患者的 PT、APTT 水平均比对 照组低,FIB 水平比对照组高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;经过 2 个月治疗,两组患者的血清 EGF、VEGF、 PLT 水平均高于治疗前,且观察组血清 EGF、VEGF、PLT 水平均比对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 溃疡性上消化道出血患者采用泮托拉唑联合血凝酶治疗可促进凝血指标改善,提高血清 EGF、VEGF、PLT 水平。     

蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者急性肾损伤因子NGAL的影响

目的:探讨蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤病人早期肾损伤相关因子-中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平的影响。方法:收集入住我院80例蝮蛇咬伤早期出现NGAL水平异常患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各40例,2组均采用针对蝮蛇咬伤的基础治疗,试验组加用蝮蛇解毒汤口服,于治疗第1、3、6天检测2组患者的血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(pNGAL)、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平。结果:对照组治疗前后Scr未有明显下降,而试验组在第6天下降,差异有统计学意义;对照组第3天pNGAL、uNGAL下降,差异无统计学意义,而试验组在治疗第3、6天pNGAL、uNGAL下降,差异有统计学意义,且试验组下降在治疗第3天、第6天与对照组比较差异有统计学意义。结论:应用中药蝮蛇解毒汤能降低蝮蛇咬伤患者的Scr、pNGAL和uNGAL水平,对蝮蛇咬伤患者早期的急性肾损伤有预防和治疗作用。     

蝮蛇抗栓酶治疗急性发作期慢性肺心病146例

目的探讨蝮蛇抗栓酶在慢性肺心病急性发作期的治疗作用。方法将297例患者随机分为治疗组（146例）和对照组（151例）。对照组应用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用蝮蛇抗栓酶0.75U溶于250mL生理盐水或5%的葡萄糖注射液中静脉输注,每日1次。两组均以15d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率90.4%,对照组为59.6%（P〈0.05）。治疗组治疗后全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原较治疗前明显下降,氧分压（PaO2）明显升高,二氧化碳分压（PaCO2）明显下降,明显优于对照组（P〈0.05）。结论蝮蛇抗栓酶对改善慢性肺心病急性发作期的高黏滞状态有明显治疗作用。     

自拟凉血解毒汤联合连续性肾脏替代疗法对脓毒症急性肾损伤患者炎症因子及胱抑素的影响

目的 观察自拟凉血解毒汤联合连续性肾脏替代疗法对脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者炎症因子及胱抑素的影响。方法 选取SAKI患者60例,随机分为联合组与对照组各30例。两组均予以脓毒症常规治疗,包括积极治疗原发病、抗感染、机械通气、纠正电解质等。对照组予以CRRT治疗,联合组在对照组基础上增用自拟凉血解毒汤。比较两组治疗前后肾功能血清指标[尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、胱抑素C(Cys C)]、炎症指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]及凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）],记录两组急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）与氧合指数。结果 联合组治疗后BUN、SCr、Cys C水平显著低于对照组（P <0.05）;联合组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组（P <0.05）;联合组治疗后PT、活化部分凝血活酶时间分显著低于对照组,FIB水平显著高于对照组（P <0.05）;联合组治疗后APACHEⅡ评分显著低于对照组,氧合指数...     

蝮蛇抗栓酶辅助治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的：探讨蝮蛇抗栓酶治疗类风湿性关节炎的疗效及可能的作用机理。方法：患者在常规予以甾体抗炎药和改善病情药物外，辅以蝮蛇抗栓酶静脉滴注治疗，并与同期对蝮蛇抗栓酶皮试过敏乾，以丹参注射液替代蝮蛇抗栓酶作为且，观察两组治疗前后相关临床及实验室指标变化。结果：经3周治疗两组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、患者疼痛评估（VAS）、日常生活能力健康状况评估（HAQ）和血沉较治疗前均有明显改善（P＜0．05或P＜0．01）;总有效率治疗组高于对照组（P＜0．05）；VAS、HAQ和纤维蛋白原治疗前后差值治疗组高于对照组，差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论：蝮蛇抗栓酶对缓解类风湿性关节炎临床症状有良好效果，而且毒副反应轻微，是值得推荐的辅助用药。     

血栓弹力图对急性冠脉综合征患者的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨并分析血栓弹力图在急性冠脉综合征（ACS）患者中的诊断价值。方法：选取 42 例 2018 年 1 月 至 2019 年 12 月在南阳市第二人民医院诊治的 ACS 患者，将其列为观察组，再选取同期在本院诊治的 40 例稳定型心绞痛 （SAP）患者，对其均行心肌肌钙蛋白 I（cTnI）水平、血脂水平、凝血指标及血栓弹力图（TEG）检测，采用受试者操作 特征曲线（ROC）评价各指标对 ACS 的诊断性能进行评价。结果：以 cTnI 水平为评价标准，与对照组相比较，观察组更高， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；以凝血指标为评价指标，与对照组相比较，观察组活化部分凝血活酶时间（APTT）、 凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）等时间与其差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但是纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT） 水平更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；以 TEG 为评价指标，与对照组相比较，观察组平均血小板体积（MPV）、 反应时间（R）等指标与其差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但是反应时间（R）、凝固时间（K）更短，α 角、最大振幅（MA）、 综合凝血指数（CI）均更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；以多个指标为自变量，将临床诊断结果作为状态变量， 行 ROC 分析后发现，TEG–MA 诊断 ACS 具有较高的诊断效能。结论：对 ACS 患者进行诊断时，对其行 TEG–MA 检测， 能够较为准确的反映出 PLT 及 FIB 的活化程度，可将其与 cTnI 水平、心电图等联合起来使用，使其优势互补，从而为后续 治疗提供准确的指导依据。     

夏荔芪胶囊治疗良性前列腺增生的有效性和安全性的Meta 分析

【目的】 观察清营汤联合西医基础治疗对脓毒症感染的控制及凝血功能的改善作用。【方法】 将80例脓毒症患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。2组患者均给予液体复苏、抗感染、血管活性药物、机械通气等西医基础治疗,在此基础上,试验组给予清营汤加味治疗,疗程为10 d。观察2组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、中医证候积分、炎症指标、凝血功能指标及血栓弹力图（TEG）参数的变化情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的APACHEⅡ评分和中医证候积分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,且试验组的下降作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（2）炎症指标方面：治疗后,2组患者的血常规（WBC）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均较治疗前明显下降（P＜0.05）,且试验组的下降作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（3）凝血功能方面：治疗后,2组患者的血小板计数（PLT）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且试验组的改善作用均明显优于对照组（P＜ 0.05）。（4）TEG参数方面：治疗后,2组患者TEG参数中的反应时间（R值）、凝固时间（K值）、血栓最大幅度（MA值）均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且试验组的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05）。【结论】 相较于单纯西医基础治疗,清营汤联合西医基础治疗脓毒症患者,能够更好地缓解症状、控制感染和改善凝血功能。