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1.
目的对腕关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的研究进展进行综述。方法广泛查阅腕关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的相关文献，对桡骨远端的解剖特点及骨折分型、腕关节镜辅助治疗的适应证与禁忌证、手术方法、合并相关软组织损伤的诊治以及该术式优势与不足等进行总结。结果腕关节镜作为辅助治疗桡骨远端骨折的一种微创技术，与传统手术相比，能够精确地观察关节内受损情况；而且在镜下实施操作既能避免二次破坏血管、神经、肌腱等，又能对关节内存在损伤的韧带、三角纤维软骨复合体以及腕骨脱位等实现一期修复重建，具有创伤小、术后恢复快、适应证广泛、并发症少、临床疗效满意等优势。结论腕关节镜技术具有传统 X 线片、CT、MRI 及关节造影等检查不具备的优势，且腕关节镜辅助治疗关节内桡骨远端骨折可取得满意的临床疗效。 相似文献
2.
目的探讨肱骨远端 C 型骨折双钢板内固定术后不同时间开始功能锻炼以及术后不同制动体位对肘关节功能恢复的影响。方法将 2013 年 6 月—2015 年 7 月收治并符合选择标准的 120 例肱骨远端 C 型骨折患者纳入研究，随机分为 3 组，每组 40 例。A 组：术后即刻开始功能锻炼；B、C 组：术后患肢分别于屈肘 90°位、伸肘 30°位石膏外固定制动 1 周后开始功能锻炼。3 组患者性别、年龄、骨折分型、骨折侧别、受伤至手术时间以及手术入路比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 结果术后 A、B 组各 1 例发生切口红肿，其余患者切口均Ⅰ期愈合。A 组 5 例、B 组 4 例、C 组 5 例出现肘部骨化性肌炎表现；A、B、C 组并发症发生率分别为 15.0%（6/40）、12.5%（5/40）、12.5%（5/40），组间比较差异无统计学意义（χ2=0.144，P=0.930）。术后 3 组患者均获随访，随访时间 6～25 个月，平均 9.8 个月。术后 2 周 A 组 Mayo 肘关节功能评分高于 B、C 组（P<0.05），疼痛视觉模拟评分显著低于 B、C 组（P<0.05）；B、C 组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后 6 个月 3 组以上指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后 2 周及 6 个月时，A、C 组肘关节屈伸活动度优于 B 组（P<0.05），A、C 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；而 3 组前臂旋转活动度比较差异无统计学意义（P>0.05）。3 组骨折均达临床愈合，愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论肱骨远端 C 型骨折术后即刻开始关节功能锻炼，可以缓解早期疼痛，获得较好肘关节屈伸功能；肘关节固定于伸肘30°位较屈肘 90°位，可更好地恢复肘关节屈伸活动度。 相似文献
3.
目的探讨 Ilizarov 技术修复创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损的疗效。方法回顾性分析 2012 年 1 月—2016 年 12 月，应用 Ilizarov 技术治疗 9 例创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损患者临床资料。其中男 7 例，女 2 例；年龄 11～46 岁，平均 25.6 岁。其中 4 例桡侧棒球手畸形并大段骨缺损，4 例桡骨远端短缩桡偏畸形，1 例桡骨远端短缩并尺桡骨桡偏弯曲旋前畸形，均伴有下尺桡关节背侧脱位。受伤至此次手术时间为 6 个月～6.2 年，平均 1.5 年。骨缺损长度（桡骨短缩畸形骨缺损按短缩计算）1.4～6.8 cm，平均 3.6 cm。彻底清创后以 Ilizarov 环式外固定架固定，术后 7 d 以 0.8～1 mm/d 速度进行骨搬移或骨延长，分 4 次完成，缓慢矫正畸形并修复骨缺损；并根据术前测量掌倾角及尺偏角的丢失，在搬移或延长过程中逐渐调整桡骨远端关节面位置，以尽量恢复掌倾角及尺偏角。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合，未出现渗液、破溃等现象。9 例患者均获随访，随访时间 15～36 个月，平均 23 个月。桡骨骨缺损全部愈合，远端畸形矫正，愈合时间 92.4～138.6 d，平均 104.7 d；外固定指数 32.6～51.1 d/cm，平均 40.2 d/cm。外固定拆除术后 2 个月腕关节屈曲（42.6±3.1）°、背伸（48.5±4.7）°，掌倾角（11.5±1.3）°，尺偏角（21.2±3.7）°；肘关节屈曲（128.2±6.4）°、背伸（3.2±2.1）°；前臂旋前（71.5±4.3）°、旋后（38.2±6.5）°；腕、肘关节背伸及前臂旋后均较术前显著改善（P<0.05）。末次随访时，按 Gartland-Werley 标准评定腕关节功能，获优 3 例，良 5 例，可 1 例。4 例出现针孔感染，抗炎换药或更换针后治愈。3 例骨对接处未愈合，行植骨愈合；4 例桡骨力线偏移，换针调整后畸形矫正。 结论Ilizarov 技术能同期矫正创伤后桡骨远端畸形并修复骨缺损，是治疗此类疾病的良好方法。 相似文献
4.
目的探讨关节镜结合胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效和对软骨损伤的影响。方法回顾性分析 2017 年 3 月—2019 年 3 月行关节镜结合 HTO 治疗的 57 例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料。男 27 例，女 30 例；年龄 44～57 岁，平均 52.4 岁。病程 3～6 年，平均 3.6 年。Kellgren-Lawrence 分级：Ⅰ级 21 例，Ⅱ级 36 例。膝关节屈曲挛缩畸形 0°～8°，平均 1.36°；内翻畸形 5°～10°，平均 7.60°。术前关节镜评估软骨损伤国际软骨修复分级系统（ICRS）分级为Ⅰ级 11 例，Ⅱ级 42 例，Ⅲ级 4 例。术前及术后 3 个月、1 年和末次随访时，采用 Lysholm 评分、美国特种外科医院（HSS）评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）评分评估膝关节功能，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估。术前及末次随访时测量胫骨近端内侧机械角（mechanical medial proximal tibial angle，mMPTA）及胫股角（femoral tibial angle，FTA）。内固定物取出时再次行膝关节镜探查软骨修复情况，选取再生等级和成熟等级进行软骨分级评价。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合，无切口感染及皮肤坏死等并发症发生。术后患者膝关节功能均明显改善，疼痛症状缓解，力线矫正达术前设定目标。术后 3 个月、1 年及末次随访时患者 VAS 评分、Lysholm 评分、HSS 评分及 IKDC 评分均较术前显著改善，术后随时间延长均逐渐改善，各时间点间差异均有统计学意义（P<0.05）；末次随访时 mMPTA 和 FTA 均较术前显著改善（P<0.05）。内固定物取出时关节镜下再次评估，软骨再生分级为Ⅰ级 10 例、Ⅱ级 47 例；在Ⅱ级软骨再生膝关节中非成熟软骨再生 18 例、成熟软骨再生 29 例。各 ICRS 分级的软骨再生等级比较差异无统计学意义（H=0.176，P=0.916），软骨成熟等级差异有统计学意义（H=10.500，P=0.005）。 结论关节镜结合 HTO 治疗膝关节内侧间室骨关节炎可有效改善膝关节症状及功能，并能一定程度促进关节软骨再生。 相似文献
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目的 探讨肱骨近端锁定内固定系统（proximal humerus internal locking system，PHILOS）钢板结合肩袖加强缝合治疗肱骨近端Neer Ⅳ型骨折的临床效果。 方法 回顾分析2016年1月—2020年12月收治的48例肱骨近端骨折患者临床资料，其中男18例，女30例；年龄28～69岁，平均56.3岁。致伤原因：摔伤39例，交通事故伤9例。受伤至手术时间2～5 d，平均2.8 d。均为完全移位的肱骨近端Neer Ⅳ型粉碎骨折，其中合并脱位11例。患者均在解剖复位大结节后，用PHILOS钢板行内固定，然后将肩袖缝合于钢板上以加强固定。记录手术时间，观察切口愈合、骨折愈合及并发症发生情况。术前、术后3个月、末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节评分、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分评估肩关节功能。 结果手术时间65～90 min，平均76.9 min。术后切口均Ⅰ期愈合。48例均获随访，随访时间9～16个月，平均12个月。骨折复位良好并且均正常愈合，愈合时间2～6个月，平均4.6个月。随访期间患者均未出现肩峰下撞击、骨块再移位、螺钉切出等并发症；1例患者发生肱骨头坏死，但肩关节基本功能尚可，症状较轻，未行处理。术后3个月患者基本恢复上肢功能，术后3个月及末次随访时VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分均较术前显著改善，末次随访时较术后3个月进一步改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 PHILOS钢板结合肩袖加强缝合治疗肱骨近端Neer Ⅳ型骨折，有利于患者术后早期康复功能锻炼，提高术后肩关节功能，减少并发症的发生。 相似文献
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目的比较 AO“分水岭”万向锁定加压钢板内固定与外支架结合克氏针外固定治疗桡骨极远端骨折的临床效果。方法回顾分析 2016 年 1 月—11 月，采取 AO“分水岭”万向锁定加压钢板内固定治疗的 9 例桡骨极远端骨折患者临床资料（内固定组），并与采用外支架结合克氏针外固定治疗的 20 例患者（外固定组）进行疗效比较。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 结果两组患者均获随访，随访时间 5～15 个月，平均 10.7 个月。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、血管神经损伤、内固定物（内固定组）移位失败等并发症发生。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=0.891，P=0.391）；但内固定组住院费用显著低于外固定组，末次随访时腕关节 Mayo 评分及上肢功能调查量表（DASH）评分显著优于外固定组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论与外支架结合克氏针外固定相比，AO“分水岭”万向锁定加压钢板内固定治疗桡骨极远端骨折具有内固定牢靠、便于患者早期功能锻炼、术后腕关节功能恢复良好等优点。 相似文献
7.
目的探讨肱骨近端骨折合并肩袖全层破裂时，同期和延期修复肩袖的疗效差异。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月收治的 44 例肱骨近端骨折合并肩袖全层破裂患者临床资料。其中，24 例同期行骨折复位内固定和肩袖损伤修复（同期手术组）；20 例行骨折复位内固定后延期（>90 d）行肩袖损伤修复（延期手术组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤侧别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后复查 X 线片，观察骨折愈合情况；术后 3、6、12 个月采用美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分评价肩关节疼痛及功能。 结果两组术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访，随访时间 12～24 个月，平均 17 个月。同期手术组术后 3 个月随访时骨折均愈合。术后 3、6、12 个月同期手术组 UCLA 评分中功能、主动前屈活动度、前屈力量、主观满意度方面均显著优于延期手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组疼痛差异无统计学意义（P>0.05）。 结论对于肱骨近端骨折合并肩袖全层破裂患者，同期手术修复肩袖损伤疗效优于延期修复，能有效改善患者肩关节功能。 相似文献
8.
目的比较第 3 代 Gamma 钉（the third generation of Gamma nail，TGN）与防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折术后发生股骨近端短缩（proximal femoral shortening，PFS）的差异。方法回顾分析 2014 年 1 月—2015 年 12 月行 TGN 或 PFNA 内固定治疗的 158 例股骨粗隆间骨折患者临床资料，其中 TGN 组 69 例，PFNA 组 89 例。两组患者性别、年龄、骨密度、致伤原因、骨折国际内固定研究协会（AO/ASIF）分型、合并疾病、受伤至手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后 2 d 摄正侧位 X 线片，根据 Chang 等的方法将骨折复位分为阳性皮质支撑、中立位皮质支撑、阴性皮质支撑 3 种类型；术后 18 个月摄双髋正位 X 线片，测量水平方向 PFS 值（记为 X）、垂直方向 PFS 值（记为 Y），计算总体 PFS 值（记为 Z）；将 PFS 值按照≤1.0 mm、1.0～4.9 mm、5.0～9.9 mm 和≥10.0 mm 划分为 4 个等级，比较两组间 X、Y、Z 值及其构成比。比较两组术后内固定失败及正常愈合患者间、不同骨折复位类型患者间的 X、Y、Z 值。同时测量并比较两组颈干角。 结果TGN 组阳性皮质支撑 34 例、中立位皮质支撑 30 例、阴性皮质支撑 5 例，PFNA 组分别为 45、33、11 例；两组比较差异无统计学意义（Z=–1.06，P=0.29）。两组患者均随访至术后 18 个月。术后 18 个月两组患者 X、Y、Z 值构成比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中，TGN 组患者各 PFS 值集中于 1.0～4.9 mm 以及 5.0～9.9 mm 范围，PFNA 组集中于≥10.0 mm 范围。术后 18 个月 TGN 组 X、Y、Z 值均显著低于 PFNA 组（P<0.05），两组颈干角比较差异无统计学意义（t=0.47，P=0.64）。术后 3 个月内 TGN 组和 PFNA 组分别发生内固定失败 6 例，两组内内固定失败与正常愈合患者 X、Y、Z 值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组复位效果为阳性皮质支撑患者中，TGN 组患者 X、Y、Z 值均显著低于 PFNA 组（P<0.05），但中立位皮质支撑及阴性皮质支撑患者，其 X、Y、Z 值组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组组内比较，阴性皮质支撑患者 X、Y、Z 值均显著高于中立位皮质支撑和阳性皮质支撑患者（P<0.05）。 结论PFS 是股骨粗隆间骨折术后常见并发症，闭合复位内固定治疗时应根据术中复位结果选择内固定方式，阳性皮质支撑时应用 TGN 内固定，可减少 PFS 程度。 相似文献
9.
目的探讨保留肱三头肌止点入路人工全肘关节置换（total elbow arthroplasty，TEA）的临床疗效。方法2012 年 1 月—2017 年 9 月，采用保留肱三头肌止点入路 TEA 治疗 17 例肘关节疾病患者。男 3 例，女 14 例；年龄 48～85 岁，平均 65.2 岁。左肘 5 例，右肘 12 例。肱骨远端骨折 11 例，其中 AO 分型 C1 型 2 例、C3 型 9 例；受伤至手术时间 3～10 d，平均 4.1 d。骨关节炎 3 例，类风湿关节炎 3 例；病程 2～26 年，平均 8.7 年。术后采用 Mayo 肘关节功能评分（MEPS）评估肘关节功能，疼痛视觉模拟评分（VAS）评价肘关节疼痛程度；摄肘关节 X 线片，观察假体位置、有无异位骨化及假体周围骨折等发生。结果术后切口均Ⅰ期愈合。16 例获随访，随访时间为 18～69 个月，平均 40.6 个月。2 例术中发生尺神经损伤者，对症处理后恢复。末次随访时，MEPS 评分为 55～100 分，平均 90.3 分；获优 11 例、良 2 例、中 2 例、差 1 例，优良率 81.3%。VAS 评分为 0～2 分，平均 0.4 分。X 线片复查示随访期间无聚乙烯磨损、假体松动及断裂、假体位置异常、假体周围骨折等发生，假体存活率 100%。2 例分别于术后 2、3 个月发生异位骨化。结论保留肱三头肌止点入路 TEA 治疗肱骨远端骨折、骨关节炎、类风湿关节炎，均可获得满意疗效。 相似文献
10.
目的综述 Wnt 信号通路在骨关节炎（osteoarthritis，OA）发生发展中的活性变化，及其对软骨、软骨下骨的双靶向调控和两者间信息交流对 OA 进程的影响和机制。方法查阅近年在体内外实验研究及临床研究中，OA 和非 OA 状态下 Wnt 信号通路对关节软骨、软骨下骨调控作用及软骨与软骨下骨间信息交流的相关文献，并对其作用机制进行分析总结。结果Wnt 信号可通过依赖 β-catenin 的经典或不依赖 β-catenin 的非经典 Wnt 信号通路及其与其他信号通路的交联，调控软骨细胞、成骨细胞的分化和功能，进而影响软骨及骨的代谢。过度激活 Wnt 信号可加重软骨 OA 样退变，并且 Wnt 信号通路可激活下游蛋白 Wnt1 诱导的信号通路蛋白 1 调控 OA 进展，还可通过软骨及软骨下骨中不同细胞间建立的缝隙连接，直接进行分子交流调控 OA 的发生发展。关节腔内注射 Wnt 信号通路抑制剂 SM04690 可以抑制 OA 进程；在成骨细胞中过表达 Wnt 信号通路抑制剂 Dickkopf 可以拮抗 VEGF 对软骨细胞的作用，并抑制其基质的分解代谢。结论Wnt 信号通路及其与其他信号分子的交互作用，可调控软骨和软骨下骨的代谢和功能及两者间信息交流，因此在 OA 的发生发展中发挥重要作用，有望成为 OA 治疗的新靶点。 相似文献
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目的探讨腕关节镜下解剖修复 Atzei-EWAS 2 型三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）损伤的疗效。方法2018 年 3 月—2020 年 3 月，收治 16 例 Atzei-EWAS 2 型 TFCC 损伤患者，于腕关节镜下采用带线锚钉三维立体缝合解剖修复 TFCC。其中男 10 例，女 6 例；年龄 22～54 岁，平均 40.2 岁。受伤至手术时间 2～9 个月，平均 6.4 个月。术前患肢握力（20.06±3.38）kg，腕关节屈伸活动度（117.19±7.74）°、尺桡偏活动度（31.25±5.32）°，前臂旋转活动度（137.19±14.83）°，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（5.6±1.2）分。末次随访时采用患肢握力、腕关节活动度、VAS 评分以及改良 Mayo 腕关节评分评价疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合。除 1 例术后出现尺神经手背支麻痹外，无其他并发症发生。患者均获随访，随访时间 12～18 个月，平均 14.5 个月。所有患者下尺桡关节稳定性均恢复；末次随访时，患肢握力达（24.88±3.26）kg，腕关节屈伸活动度（146.59±6.49）°，尺桡偏活动度（39.38±6.55）°，前臂旋转活动度（152.50±11.55）°，均较术前增加（P<0.05）；VAS 评分为（0.9±0.8）分，较术前降低（t=21.029，P=0.000）。改良 Mayo 腕关节评分获优 10 例、良 5 例、可 1 例，优良率 93.8%。MRI 复查示 TFCC 均愈合良好。 结论对于 Atzei-EWAS 2 型 TFCC 损伤，腕关节镜下解剖修复能较好恢复 TFCC 解剖结构，有效缓解腕关节疼痛、改善功能，获得较好疗效。 相似文献
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目的 探讨使用3D打印钛合金假体重建胫骨远端瘤段骨切除术后骨缺损的可行性及近期疗效。 方法 回顾分析2020年1月—2021年12月6例采用3D打印钛合金假体重建胫骨远端瘤段骨切除后骨缺损、同时融合部分胫距关节的患者临床资料。男2例，女4例；年龄12～35岁，平均18.5岁。其中骨肉瘤4例，尤文肉瘤1例，骨巨细胞瘤1例。Enneking分期：ⅡA期3例，ⅡB期2例，Ⅲ期1例。病程2～5个月，平均3.2个月。所有患者均行术前新辅助治疗，骨肉瘤及尤文肉瘤患者术后3周开始辅助化疗。术后定期复查评估全身及局部肿瘤情况、假体情况；采用骨骼肌肉系统肿瘤协会（MSTS）评分及美国矫形足踝协会（AOFAS）评分评价下肢及踝关节功能。 结果 6例患者均获随访，随访时间8～26个月，平均15.6个月。随访期间均未出现局部复发和远处转移。其中5例末次随访时踝关节均位于90° 功能位，均未发生假体松动、断裂等并发症；踝关节融合稳定，局部骨长入良好，可完成日常活动，但踝关节活动度均受限、踝关节僵硬；MSTS评分为22～26分，平均24分，评价为优3例、良2例；AOFAS评分为71～86分，平均80.6分，评价为良4例、可1例。1例术后2个月出现严重假体周围感染造成假体植入失败，患肢活动疼痛、踝关节功能差；MSTS评分为12分、AOFAS评分为50分，评价均为差；去除假体、感染控制后予以牵拉成骨治疗，目前仍在牵拉成骨过程中，局部成骨可。 结论 采用3D打印钛合金假体与胫距关节融合方式重建胫骨远端瘤段骨切除后骨缺损，可获得满意的机械稳定性及功能，是有效的胫骨远端保肢方式之一。 相似文献
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目的总结开放楔形胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy，OWHTO）的临床应用及研究现状。方法查阅国内外相关文献，从 OWHTO 临床应用、疗效与并发症、技术对比及手术技巧等方面进行总结分析。结果OWHTO 是治疗由于膝关节内翻导致的轻中度内侧间室骨关节炎的有效方法。该方法通过截骨矫形将下肢力线调整至无病变的外侧间室，延缓膝关节内侧间室的损伤进程，推迟甚至避免行人工全膝关节置换术。OWHTO 具有手术切口小、动态调整下肢力线、精确矫正畸形、术后康复迅速的优势。结论随着手术器械及手术技术的发展，OWHTO 再次广泛用于临床。OWHTO 技术可解决骨关节炎的疼痛症状，矫正胫骨内翻畸形并重建下肢力线，取得了满意的临床效果。 相似文献
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目的探讨经 Watson-Jones 入路股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）联合病灶刮除植骨治疗股骨近端良性肿瘤和瘤样病变的可行性，评估治疗效果。方法回顾分析 2008 年 1 月—2015 年 1 月采用经 Watson-Jones 入路 PFNA 联合病灶刮除植骨治疗的 38 例股骨近端良性病变患者临床资料。其中男 24 例，女 14 例；年龄 15～57 岁，平均 28 岁。病理类型：纤维结构不良 20 例，骨囊肿 7 例，动脉瘤样骨囊肿 5 例，骨巨细胞瘤 3 例，内生软骨瘤 2 例，非骨化性纤维瘤 1 例。临床表现：髋关节疼痛 19 例，病理性骨折 12 例，肢体短缩、髋关节内翻畸形 4 例，出现原有病灶复发 3 例。记录手术时间、术中出血量以及术后完全负重时间。随访摄 X 线片及三维 CT，了解植骨融合情况及内固定物位置，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛程度，国际骨与软组织肿瘤协会（MSTS93）评分标准评估下肢功能，Harris 评分评估髋关节功能。结果手术时间为 130～280 min，平均 182 min；术中出血量为 300～1 500 mL，平均 764 mL。术后 3 例出现切口脂肪液化，均经正规换药顺利愈合，未造成深部感染；其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均于术后 2～4 周开始部分负重，完全负重时间为 3～6 个月，平均 4.2 个月。38 例均获随访，随访时间 24～108 个月，中位随访时间 60 个月。影像学检查提示植骨均融合，融合时间为 8～18 个月，平均 11.4 个月。随访期间无病理性骨折、股骨头缺血性坏死、关节脱位、内固定物松动断裂等并发症发生，无肿瘤复发和远处转移。末次随访时，VAS 评分、MSTS93 评分和 Harris 评分均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论经 Watson-Jones 入路刮除植骨后联合 PFNA 内固定治疗股骨近端良性病变，能够在彻底清除病灶的同时获良好力学稳定性，且术后并发症少，是一种安全有效的治疗方法。 相似文献
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目的探讨胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）联合关节镜手术治疗内侧间室膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的近期疗效，并二次关节镜探查评估软骨及半月板转归。方法回顾分析2014年8月—2018年10月收治的57例合并膝内翻畸形的内侧间室KOA患者临床资料。男23例，女34例；年龄41～63岁，平均51.2岁。病程2～8年，平均4.7年。术前股胫角为（179.86±4.69）°，下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置为24.21%±6.98%，胫骨平台后倾角为（5.23±1.45）°。膝关节Kellgren-Lawrence分级为Ⅱ级22例、Ⅲ级35例。术前美国特种外科医院（HSS）膝关节评分为（59.1±7.3）分，Lysholm评分为（48.8±7.6）分，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.2±1.1）分。术中关节镜探查记录内侧胫骨平台负重区软骨退变（Outerbridge分级为Ⅰ级18例、Ⅱ级30例、Ⅲ级9例）及内侧半月板损伤情况并行相应治疗；HTO术中根据术前膝关节Kellgren-Lawrence分级调整冠状面力线。术后测量下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置、股胫角和胫骨平台后倾角；记录术后膝关节Kellgren-Lawrence分级；结合术后1年膝关节MRI以及内固定物取出时二次关节镜探查，评估关节软骨退变Outerbridge分级及半月板转归；膝关节功能和疼痛程度采用Lysholm评分、HSS评分和VAS评分进行评价。结果57例患者均获随访，随访时间36～58个月，平均42.1个月。切口均Ⅰ期愈合，术中无神经血管损伤、关节内及合页骨折，术后无下肢深静脉血栓形成、内固定失效等并发症发生；术后3个月截骨部位均获骨性愈合。术后1年取出内固定物，二次关节镜探查示内侧间室负重区软骨退变Outerbridge分级为Ⅰ级15例、Ⅱ级31例、Ⅲ级11例，与术中比较差异无统计学意义（Z=31.992，P=0.997）；其他间室未见软骨退变。损伤半月板可见半月板愈合表现，正常半月板未见损伤进展。末次随访时，Kellgren-Lawrence分级为Ⅱ级19例、Ⅲ级38例，与术前比较差异无统计学意义（Z=49.049，P=0.764）。下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置为59.16%±2.87%，股胫角为（171.54±3.39）°，均较术前显著改善（P<0.001）；胫骨平台后倾角为（5.65±1.22）°，与术前比较差异无统计学意义（t=−1.673，P=0.096）。HSS评分、Lysholm评分和VAS评分分别为（82.3±7.7）、（83.4±6.4）、（1.6±1.1）分，均较术前显著改善（P<0.001）。 结论HTO联合关节镜手术治疗合并膝内翻畸形的内侧间室KOA，可有效改善下肢力线、缓解疼痛症状、改善关节功能，近期疗效满意，术后关节软骨退变及半月板损伤未见明显进展。 相似文献
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目的探讨锁定接骨板弹性内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法2015 年 1 月—2016 年 6 月，采用锁定接骨板弹性内固定治疗股骨远端骨折 21 例。男 5 例，女 16 例；年龄 32～88 岁，平均 62 岁。摔伤 14 例，交通事故伤 5 例，高处坠落伤 2 例。左侧 13 例，右侧 8 例。闭合性骨折 20 例，开放性骨折 1 例。骨折根据 AO/OTA 分型：33-A1 型 5 例，33-A2 型 3 例，33-A3 型 8 例，33-C2 型 2 例，33-C3 型 3 例。受伤至手术时间 3～13 d，平均 6.5 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。18 例患者获随访，随访时间 12～24 个月，平均 16 个月。X 线片复查示骨折均愈合，愈合时间 8～24 周，平均 16.6 周；关节面恢复平整，下肢长度恢复。随访期间无螺钉松动、钢板断裂，无膝关节内外翻畸形，未出现明显膝关节僵硬。术后 6、12 个月间疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；其余各时间点间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后 3、6、12 个月膝关节活动度较 1 个月时明显增大，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；3、6、12 个月间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。各时间点间 Neer 评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后 12 个月，按 Neer 评分标准评定膝关节功能，获优 12 例、良 6 例。 结论锁定接骨板弹性内固定治疗股骨远端骨折临床效果良好，是治疗该类型骨折的有效方法之一。 相似文献
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目的探讨关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折的临床效果。方法2014 年 1 月—2016 年 5 月，采用腕关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折 21 例。其中男 14 例，女 7 例；年龄 32～57 岁，平均 42.3 岁。致伤原因：摔伤 13 例，交通事故伤 8 例。骨折按 AO/OTA 分型：23C1 型 8 例，23C2 型 9 例，23C3 型 4 例。受伤至手术时间 3～7 d，平均 4.4 d。采用腕关节 Mayo 评分及上肢功能调查量表（DASH）对患者腕关节疼痛、关节功能进行评估。结果术后无针道红肿、肌腱激惹等早期并发症发生。所有患者均获随访，随访时间 10～35 个月，平均 18.3 个月。骨折愈合时间 9～13 周，平均 10.6 周。随访期间患者均无慢性腕关节疼痛及腕关节炎表现。末次随访时腕关节 Mayo 评分为 87～94 分，平均 90.9 分，其中优 17 例、良 4 例；腕关节功能 DASH 评分为 7～13 分，平均 10.6 分。结论关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折具有固定牢靠、便于患者早期功能锻炼、术后并发症少等优点，术后腕关节功能恢复良好。 相似文献
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目的探讨关节镜下锁骨远端切除术治疗症状性肩锁关节炎的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2021年3月采用关节镜下锁骨远端间接切除法治疗的14例症状性肩锁关节炎患者临床资料。男5例，女9例；年龄18～57岁，平均46.3岁。左肩4例，右肩10例。患者均无肩部外伤史，均合并肩峰撞击综合征。病程9～48个月，平均20.4个月。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为5～9分，平均7.6分。手术前后采用美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分标准进行综合疗效评定，并计算患者满意率。结果14例患者均获随访，随访时间5～18个月，平均13个月。术后12例患者肩锁关节无疼痛；1例偶感轻度疼痛，药物可控制；1例术后2周即开始进行负重训练，导致肩锁关节半脱位，经保守治疗1个月后症状逐渐缓解。末次随访时UCLA评分为（30.2±3.4）分，较术前（22.1±6.2）分显著改善，差异有统计学意义（t=5.359，P<0.001）；获优12例、良1例、可1例，患者满意率92.9%。 结论关节镜下锁骨远端切除术治疗症状性肩锁关节炎是一种安全可靠、可重复的方法。 相似文献
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目的探讨膝关节骨软骨损伤评估、治疗方法以及疗效。方法2010 年 1 月—2016 年 1 月，收治 17 例膝关节骨软骨损伤患者。男 2 例，女 15 例；年龄 15～33 岁，平均 19.3 岁。致伤原因：扭伤 14 例，膝关节过伸、内翻暴力致伤 3 例。骨软骨骨折部位：髌骨 8 例，股骨外髁 4 例，股骨内髁 1 例，胫骨平台 4 例。新鲜骨折 15 例，陈旧性骨折 2 例。术前膝关节 Lysholm 评分为（31.6±2.3）分。14 例骨软骨骨折切开复位后，根据骨质情况分别选择可吸收棒（9 例）、可吸收软骨钉（3 例）或可吸收缝线（2 例）固定；3 例骨块位于胫骨内侧平台边缘非负重区直接取出。结果术后 1 例发生切口脂肪液化，再次清创后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间 6 个月～2 年，平均 13 个月。14 例行内固定患者中，13 例骨折愈合良好，1 例髌骨骨软骨骨折未愈合；3 例非负重区骨软骨取出患者，随访期间未见膝关节内侧关节间隙变窄及创伤性关节炎发生。术后 1 年，膝关节 Lysholm 评分为（91.3±1.1）分，较术前明显改善（t=7.136，P=0.001）。 结论对于膝关节骨软骨损伤，骨软骨骨块带有全层松质骨时可选择切开复位内固定，带点状松质骨时可直接取出。 相似文献
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目的探讨桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折临床疗效。方法2013 年 1 月—2017 年 6 月采用桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折 18 例。男 10 例，女 8 例；年龄 18～88 岁，平均 51.4 岁。致伤原因：交通事故伤 15 例，重物砸伤 3 例；均为闭合性损伤。骨折根据 Edinburgh 分型：ⅠB1 型 15 例，ⅠB2 型 3 例。骨折移位 12～21 mm，平均 16.3 mm。受伤至手术时间 3～7 d，平均 4.3 d。术后观察患者骨折临床愈合、并发症发生情况，按 Rockwood 等的评分标准评定肩关节功能。结果术后均未出现切口感染、神经血管损伤等早期并发症。18 例患者均获随访，随访时间 8～15 个月，平均 12 个月。骨折均达到临床骨性愈合，愈合时间 8～24 周，平均 16.6 周。术后出现钢板松动 1 例，予以手术拆除；其余患者未出现骨不连、移位、内固定物松动及复位丢失等并发症。末次随访时按 Rockwood 等的评分标准评价肩关节功能，获优 12 例、良 6 例。结论桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折可获得较好疗效，并发症少，可行早期功能锻炼，有助于肩关节功能恢复。 相似文献