血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍疗效观察

[目的]评价血必净注射液对脓毒症凝血功能障碍的疗效。[方法]将23例有凝血功能障碍的脓毒症病例随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用血必净注射液治疗,疗程7天。分别检测两组治疗前后凝血功能相关指标（PT、APTT、TT、FiB和血小板计数）。[结果]治疗组治疗前后各项指标比较均有明显差异,治疗后部分指标两组间比较亦有显著差别。总有效率比较治疗组高于对照组。[结论]血必净注射液能有效改善脓毒症凝血功能障碍。     

肝硬化患者凝血系统功能异常中医用药规律分析及病机探讨

目的分析中医药干预并改善肝硬化患者凝血系统功能异常的文献报道,总结常用的治则和方药,探索肝硬化患者凝血系统功能异常的中医病机特点,为治疗肝硬化患者凝血系统功能异常提供依据。方法以"肝硬化"和"凝血"和"中医""肝硬变"和"凝血"和"中医"进行全文检索,系统检索了中国知网、万方数据知识服务平台、中文维普科技期刊数据库的期刊文献。选取符合要求的文献,建立Excel工作表,根据文章内容进行分类,分别提取相关内容。最后,对所提取的内容进行分析、归纳、总结。结果 19篇干预研究可为中医药干预能够改善凝血系统功能障碍提供证据,所检测的反映凝血系统功能的指标包括PT、APTT、TT、FIB,治则以活血化瘀/软肝散结、健脾/益气应用最多,常用的具有活血化瘀/软肝散结的中药有丹参、鳖甲、当归等,具有益气健脾作用的中药以黄芪、白术最为常用。结论瘀血、(脾)气虚是肝硬化患者凝血系统功能异常的主要病理机制,通过活血化瘀、健脾益气可以使肝硬化患者凝血系统功能异常得到改善。     

中药干预微循环障碍研究进展

微循环障碍主要指微血管和微血流的形态异常及功能紊乱,是诸多疾病的发病原因之一。从单味中药、中药单体、复方制剂对微循环障碍的干预作用以及相关机制方面,综述近年来中医药改善微循环的实验研究概况。中药干预微循环障碍的作用机制为中药开发、中药现代化、微循环障碍性疾病的防治提供新的作用靶点及开辟新途径,同时指出中医药防治微循环障碍研究仍不够深入,从细胞、分子水平深入探讨是进一步解释中医药防治微循环障碍的有效途径。     

中药通过调控自噬信号通路治疗脓毒症的研究进展

脓毒症被定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是全世界重症监护病房患者的主要死因。在脓毒症中自噬作为细胞适应性调节机制,对于机体免疫、呼吸、循环及凝血等系统具有保护作用。多项研究发现中药可通过多途径、多靶点调节细胞自噬,抑制细胞凋亡,减轻炎症反应与器官损伤,从而有效防治脓毒症。基于相关研究,综述了中药通过干预自噬相关通路和靶点防治脓毒症的研究进展,为中药治疗脓毒症提供依据。     

脓毒症凝血功能障碍中医药诊治进展

脓毒症是一种严重威胁人类健康的主要疾病。近年来诸多医家研究发现中医药可减少耐药菌产生,预防多重感染,减少不良反应的发生,对炎症反应免疫损害、胃肠功能和凝血功能障碍等方面作用显著,且在整体治疗中起到一定效果,但由于脓毒症的发病机制复杂,涉及多系统、多器官,其病死率高,中医证候多样,分型纷杂,临床救治十分困难。本病的中医药治疗机制尚不清晰,脓毒症的治疗面临巨大挑战,如何发挥中医学整体观念、辨证论治的独特优势,仍需进一步研究。     

中医药治疗脓毒症领域临床优势的探讨

脓毒症严重威胁人类健康,为充分发挥中医药在脓毒症领域的疗效优势,明确中西医结合切入点,进一步规范中医临床诊疗,制定出中医西医公认的、融合的诊疗方案,提高治疗脓毒症的临床疗效,中华中医药学会组织中西医脓毒症领域专家围绕针对脓毒症这一具有代表性的急危重症,围绕中医对脓毒症病因病机的认识、中医与中西医结合治疗优势环节等方面进行了深入探讨。强调了正虚邪实的病机特点,总结了中药在纠正炎症反应失衡、改善凝血功能障碍、减轻脏器损伤等环节的作用,提出了中西医治疗建议,为临床实际诊疗与科学研究提供参考依据和有益借鉴。     

中医药防治脓毒症的研究进展

脓毒症给医疗卫生行业和国家经济带来极大负担,且抗感染治疗所使用的抗生素也会造成耐药菌的产生、不良反应的发生,降低了疗效和患者的生活质量。但随着中医药治疗脓毒症的研究的不断深入,在减少耐药菌的产生、改变耐药菌或泛耐药菌的耐药性、预防多重感染的发生、应对炎症反应和免疫损害、治疗胃肠功能障碍和凝血功能紊乱等问题上,中医药的思路方法逐渐发挥其优势。近年来,随着临床研究的不断开展,关于中医药方法治疗脓毒症,尤其是血必净注射液的疗效得到广泛认可。除此之外,关于中成药、汤剂、针灸、穴位贴敷等方法治疗脓毒症的临床研究越来越多,对降低脓毒症患者的病死率、降低炎性指标、凝血指标起到重要作用。但因脓毒症的病理生理机制的不明确、病情进展迅速、耐药菌耐药的问题,我们的任务仍然艰巨。期待更多高质量的研究产生,也期待更加个体化、精细化的治疗方案的出现。     

大黄素治疗脓毒症的研究进展

大黄素是由中药大黄所提取出的药效活性单体,具有抗炎抑菌、免疫调节、抗氧化、泻下通肠道、保肝护肾利胰腺、利尿止血降压、抗肿瘤的作用。近年来,中医药干预治疗逐渐成为脓毒症治疗中极为重要且有效的辅助治疗手段,对降低脓毒症患者的死亡率起到了明显的作用。对中医药干预辅助治疗脓毒症的研究,是危急重症医学研究领域的一个极为重要的新方向。本文综述了大黄素治疗脓毒症的研究现状及进展。参考文献37篇。     

脓毒症的中医药诊治进展

近年来,中医在脓毒症治疗方面有较多更深入的探索,中医药对炎症反应、免疫损害、胃肠功能和凝血功能障碍等方面均有确切作用,同时可减少耐药菌产生,预防多重感染发生,与西医结合治疗可增强临床疗效。但中医药治疗本病的机制仍不清晰,仍缺乏大样本、多中心、随机、对照临床研究,且基础研究较少。     

脓毒症中医证型研究的思路和探讨

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）,是感染、创伤、烧伤、重型急性胰腺炎等临床危重患者的并发症之一,也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）的重要原因。近年来虽然针对脓毒症开展了大量基础和临床工作．但脓毒症的发病率和病死率仍较高,严重威胁人类健康,同时消耗大量医疗资源[1-2]。中医药治疗脓毒症具有悠久历史,大量临床和实验研究证实中医药对脓毒症具有一定治疗价值,临床应用较广泛,也积累了丰富的临床经验,开发出多种中药针剂及口服制剂。研究表明中药及其制剂可通过直接破坏内毒素、促进内毒素代谢、抑制巨噬细胞的活化等机制发挥对脓毒症的治疗作用[3]。中医辨证是中医学的精髓和核心,是治疗的前提。目前脓毒症的中医证型标准多样,尚未统一,临床可操作性弱,因此有必要开展中医证型研究,总结辨证规律及制定可操作性较强的中医辨证标准,为更好临床干预脓毒症奠定基础。现就近几年的脓毒症中医证型方面研究做一综述。     

常用活血化瘀中药方剂治疗脓毒症的机理

多脏器功能障碍综合征（MODS）是常见病,近年来大量研究投入到脓毒症的病理变化中,研究表明脓毒症是广泛性毛细血管内凝血发生的病理生理学机制,从而为脓毒症的中西医结合防治提供新的切入点,活血化瘀中药方剂通过不同的作用途径对脓毒症的防治及改善预后起着重要的作用。     

中药内服加保留灌肠对脓毒症患者临床疗效的影响

<正>脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征。病理研究表明,脓毒症时凝血级联反应激活造成微血管内微血栓广泛形成,从而引起组织缺血加重及多器官灌注障碍;凝血过程又可促进炎性介质的释放,促进炎症反应的发生,凝血系统与炎症二者相互影响,贯穿脓毒症的整个过程,直接影响脓毒症疾病进展及预后[1]。因此,积极改善患者的凝血功能在脓毒症的治疗中具有重要意义。为此,笔者开展了相关研究,现报道如下。     

脓毒症凝血功能障碍的中西医研究进展

脓毒症目前已成为危重症医学的首要问题。全世界患病率约为0.3%,全球总病例数约为1800万/年,且发病人数正以年1.5%的比例增长。近年来的临床和实验研究表明,脓毒症患者均伴有不同程度凝血功能障碍,并贯穿脓毒症疾病整个过程,直接影响脓毒症疾病进展及预后。现就脓毒症凝血功能障碍的中西医研究进展做一综述。主要机制脓毒症凝血功能障碍主要是凝血系统的异常激活,存在3个主要机制：1组织因子与血小板的活化;     

中药热奄包对脓毒症肠功能障碍患者腹腔压力的影响

目的本研究通过吴茱萸中药热奄包热敷神阙穴治疗脓毒症肠功能障碍患者,探讨吴茱萸热奄包对脓毒症患者的腹腔压力的影响,评价中医药在脓毒症中的有效性。方法收集60例脓毒症伴肠功能障碍患者,采用随机数字分组分为治疗组(30例)及对照组(30例)。对照组给予抗感染、液体复苏及支持治疗等西医常规治疗,治疗组除给予西医治疗的措施外,还给予吴茱萸热奄包热敷神阙穴治疗,每日2次。观察并收集2组患者治疗前、治疗后第3天和第7天腹腔压力。通过SPSS 19.0对收集的数据进行分析。结果脓毒症伴肠功能障碍患者经不同方式治疗后,治疗组与对照组比较,治疗组患者腹腔压力评分明显好于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论吴茱萸热奄包热敷神阙穴治疗脓毒症伴肠功能障碍,可改善患者腹腔压力。     

基于气血相关理论脓毒症凝血功能障碍临床研究

目的观察生脉、血必净注射液对脓毒症凝血功能障碍患者凝血功能的影响。方法将符合诊断标准的60例入选病例随机分配至单纯西药组、生脉组和血必净+生脉组,每组各20个病例,初步探讨脓毒症凝血功能障碍症候演变特点,以及分析益气、益气活血法对脓毒症凝血功能障碍影响的相关临床疗效。结果对于脓毒症凝血功能障碍患者临床主要分三个症候:瘀毒阻络,气营两燔;气虚阳脱,瘀毒损络;气虚阴脱,瘀血损络。西药组治疗后FIB水平、Marshall评分、APACHEⅡ与治疗前比较,P0.05,差异具有统计学意义。生脉组治疗后APTT水平、Marshall评分、APACHEⅡ与治疗前比较,P0.05,差异具有统计学意义。血必净+生脉组治疗后PT、INR水平、APACHEⅡ与治疗前比较,P0.05,差异具有统计学意义。治疗后三组的病情、凝血功能障碍、病情预后等各项指标比较,除在FIB方面显示血必净+生脉组改善优于单纯西药组外,其余各项指标差异无统计学意义,P0.05。在三组中医症候临床疗效判定上,生脉组、血必净+生脉组在中医症状改善上优于单纯西药组。结论在一定程度上印证了气阴两虚、阴竭阳脱是脓毒症的病机之本,毒邪内蕴是脓毒症的重要发病基础,只有从益气扶正、化瘀解毒两方面同时入手,双管齐下才能取得更好的临床疗效,对于临床有实际的指导意义。     

中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍研究进展

脓毒症是危重患者常见的死亡原因,脓毒症胃肠功能障碍发病率及病死率居高不下,是影响患者预后的独立危险因素。中医药在治疗脓毒症胃肠功能障碍方面积累了大量临床研究资料,取得了一定的成果。文章对中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍研究进行了梳理和总结,以期为脓毒症胃肠功能障碍的治疗提供新思路。     

中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍研究进展

通过知网、万方数据库检索国内近十年文献,对中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍研究进展作一简要综述。脓毒症胃肠功能障碍的病机包括虚实两方面,实证责之热、毒、痰、瘀,虚证责之气血阴阳亏虚。内治法以下法为主,涵盖养阴通络、益气、调理脾胃升降等。外治法以中药灌肠、针刺为主,辅以艾灸、穴位贴敷。中医药治疗可以提高脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。     

黄芪及其活性成分对脓毒症临床和药理作用的研究进展

脓毒症是临床危重病患者死亡的常见原因。中药黄芪由于具有补气升阳、托毒排脓的功效,近年来,临床上使用黄芪及其制剂用于脓毒症治疗的报道越来越多,同时黄芪及其活性成分对脓毒症模型动物的干预效果及其机制研究也成为热点。主要从调节免疫功能、改善炎症反应和微循环障碍、改善多器官损伤等角度,综述了黄芪药材及其活性成分在脓毒症的临床治疗和作用机制研究中的研究进展。     

基于“气血相关”理论治疗严重骨创伤脓毒症患者凝血功能障碍及预后影响的回顾性研究

目的:以"气血相关"理论为指导,观察清源生化汤对严重骨创伤脓毒症患者凝血功能障碍及预后的影响。方法:89例患者随机分入中药组(A组)、低分子肝素钙组(B组)和常规治疗组(C组)。C组仅采用西医常规治疗,A与B组分别在西医常规治疗基础上加用清源生化汤和低分子肝素钙,观察治疗前和治疗后第7天相关凝血功能指标、APACHEⅡ评分变化和28 d病死率。结果:治疗后A、B组各凝血功能指标与治疗前比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01),以A组改善明显。A组各凝血功能指标较B、C组改善明显(P<0.05,P<0.01);治疗后3组APACHEⅡ评分与治疗前比较,改善明显(P<0.01)。治疗后A组分别与B、C组比较,有明显差异(P<0.05,P<0.01);28 d病死率比较,A、B组较C组病死率较低,具有统计学意义(P<0.05)。结论:清源生化汤可明显纠正严重骨创伤脓毒症患者凝血功能障碍,改善患者的病情严重程度,降低病死率。     

血必净与生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍影响的临床研究

目的观察血必净和生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍患者凝血功能的影响,为脓毒症凝血功能障碍提供治疗方法与思路。方法40例符合入选标准的脓毒症凝血功能障碍患者,随机分为A组（生脉注射液组）、B组（血必净＋生脉注射液组）,在脓毒症综合治疗方案的基础上分别给予具有益气扶正功效的生脉注射液或益气扶正联合化瘀解毒功效的血必净＋生脉注射液治疗。监测治疗前、后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血浆D-二聚体（D-D）及血小板（PLT）动态演变情况,并进行Marshall评分和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28天临床预后判断。结果生脉注射液组治疗后的APTT水平、Marshall评分与治疗前比较,P〈0.05;APACHEⅡ评分与治疗前比较,P〈0.01,差异均有统计学意义。血必净＋生脉注射液组治疗后PLT、TT水平与治疗前比较,P〈0.05;APTT、PT、凝血酶原国际标准化比值（INR）水平及Marshall评分、APACHEⅡ评分与治疗前比较,P〈0.01,差异均有统计学意义。血必净＋生脉注射液组治疗前PLT、D-D值与生脉注射液组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组的病情、凝血功能障碍、病情预后等各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在脓毒症综合治疗方案的基础上,根据中医气血理论,单纯使用中药益气扶正或益气扶正联合解毒化瘀法,均可在一定程度上纠正凝血功能障碍及改善病情严重程度;由于益气扶正联合解毒化瘀法气血并重,有优于单纯益气扶正法疗效的趋势,为今后的临床治疗及大样本深入研究提供了思路。