185例卵巢子宫内膜异位症的临床分析

目的：探究卵巢子宫内膜异位症的临床特征,分析总结诊断卵巢子宫内膜异位症的诊断和治疗经验。方法：选取我院2010年6月至2013年6月期间收治的185例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料,回顾性分析所有病例的发病年龄、既往病史、临床症状等。应用科学的统计方法分析结果。结果：卵巢子宫内膜异位症多发于育龄期;有临床症状的患者有123例（66.5%）,常见痛经、月经不调、小腹无规律疼痛甚至不孕等临床症状;中后期卵巢子宫内膜异位症的患者血清CA125值明显高于早期患者。结论：一旦确诊为卵巢子宫内膜异位症,要尽快进行治疗,保证生活质量。     

浙江省子宫内膜异位症质量控制方案（2023年版）

<正>子宫内膜异位症（简称内异症）是指子宫内膜组织（或细胞）生长在子宫体腔之外且以疼痛与不孕为主要临床症状的一种妇科疾病。虽然2021年12月发布的《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》[1]为疾病提供了基于年龄分层和以患者问题为导向的临床诊疗策略和规范，但指南在基层医院及非内异症方向的妇科医生中的普及和精准运用仍有待加强，受限于其对指南理解的局限性和临床经验的不足，各级基层医生在内异症患者的临床决策、长期管理和手术质量等方面水平参差不齐。内异症疾病表现多样、     

侵及肠道肌层的子宫内膜异位症6例临床分析

目的：了解侵及肠道肌层的子宫内膜异位症的临床特点及诊治情况。方法：分析北京协和医院6例肠道子宫内膜异位症患者的临床表现、手术方式、围手术情况。结果：6例肠道子宫内膜异位症患者,4例就诊于普通外科,2例就诊于妇科。4例患者有子宫内膜异位症病史。6例患者均有肠道症状。子宫内膜异位病变累及直肠者3例,累及阑尾及回盲部者2例,累及空肠者1例。结论：有子宫内膜异位症病史的育龄妇女合并周期性消化道症状应高度怀疑肠道子宫内膜异位症的可能。钡灌肠或纤雏结肠镜检查难以确诊,但有鉴别诊断意义。肠管部分切除是肠道肌层受累的子宫内膜异位症的主要治疗方法。     

剖宫产术中的无瘤防御问题——腹壁子宫内膜异位症的预防

剖宫产术是产科学中最重要的手术干预措施，但术后可能发生腹壁切口子宫内膜异位症等远期并发症，且有报道部分病例发生癌变、预后较差；目前国内外对于预防剖宫产术后发生腹壁子宫内膜异位症尚无专项指南及专家共识，文章针对腹壁切口子宫内膜异位症这个临床关注点，探讨剖宫产术中无瘤防御问题。     

子宫内膜异位症的在位内膜病变研究进展

子宫内膜异位症是子宫在位内膜的异位生长、浸润、周期性出血所致的多种临床病理表现。"在位内膜决定论"提出了在位内膜是子宫内膜异位症发生的源头,启发我们进一步探讨子宫内膜异位症的在位内膜病变,子宫内膜异位症与子宫内膜疾病的相关性。     

子宫内膜异位症的临床表现和分类

1861年Rokitansky首次对异位的子宫内膜组织进行病理-解剖的描述,但1921年Sampson才确定子宫内膜异位症是一种子宫腔外功能性子宫内膜组织的疾病。子宫内膜异位症仍然为一种无相同临床征象的疾病。关于子宫内膜异位症的发病机理目前在许多方面尚不明了。人们常根据症状学和妇科检查推测盆腔子宫内膜异位症,但明确的诊断仅通过直接观察,尽可能经活检证实。腹腔镜是可选择的方法。     

肠道子宫内膜异位症诊断及治疗

摘要：肠道子宫内膜异位症是指子宫内膜异位症病灶侵入或生长于部分或全部肠壁的浆肌层,主要表现是痛经、性交痛、排便痛。肠道子宫内膜异位症可以位于整个消化道的许多部位,但以乙状结肠和直肠交界处最常见。直肠气钡双重造影、经阴道超声、直肠内镜超声、磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT等有助于明确诊断。药物治疗可以暂时控制症状,但不能使患者长期获益。根治性子宫内膜异位症病灶切除,包括肠道子宫内膜异位症病灶切除,是治疗肠道子宫内膜异位症的有效方法。肠道子宫内膜异位结节切除方法有表面病灶切除术,病灶碟形切除术和肠管节段性切除吻合术。尽管手术切除肠道子宫内膜异位症病灶还存在争议,但是越来越多的研究显示创伤性的手术改善了肠道子宫内膜异位症患者的症状及生存质量,增加了患者受孕机会。     

深部浸润型子宫内膜异位症临床病理特点及其与症状的关系

摘要：深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是一组浸润深度≥5mm的子宫内膜异位病变,多分布于后盆腔,常累及输尿管、膀胱等重要器官。DIE具备典型子宫内膜异位症的病理变化,疼痛(包括痛经、性交痛、排便疼痛和慢性盆腔痛)是其主要临床症状。DIE的解剖分布及病变的范围与临床疼痛症状密切相关。     

血小板及相关因子功能的异常与子宫内膜异位症发病机制的关系

子宫内膜异位症是妇科的常见病及多发病,其是一种良性的慢性疾病,影响着10%～15%的育龄女性,其症状主要表现为痛经、盆腔粘连及不孕,其发病机制已有许多的假说但尚未认识清楚。近年来国内外学者相继发现血小板在子宫内膜异位症发病中具有重要的作用,主要表现子宫内膜异位症患者的血小板黏附、聚集功能存在缺陷,子宫内膜异位症患者的血小板计数升高,其血液处于相对高凝状态,并能介导炎症反应,血小板相关因子如P-选择素、CD40L、血小板生长因子在子宫内膜异位症的发病中起到不同程度的促进作用,而且血小板能够影响子宫内膜异位症患者体内的雌激素及其受体的表达,因此综述血小板功能上的异常与子宫内膜异位症的发病机制之间可能存在的联系,为临床上应用血小板来诊治子宫内膜异位症提供理论依据。     

腹腔镜应用于子宫内膜异位症

腹腔镜应用于子宫内膜异位症主要有以下几个方面。一、用于诊断在使用腹腔镜以前,子宫内膜异位症常是根据病史及临床表现而作出诊断,结论往往是推断的。自从引用了腹腔镜已发现了很多无明显症状或症状明显而体征不典型的子宫内膜异位症患者。已往总认为子宫内膜异位症多发生于年龄较大、未生育过的、社会经济地位较高的、生育年龄较迟的妇女,但腹腔镜应用以后上述观点已有了改变,现在已认为子宫内膜异位症也常见于20岁左右、社会经济地     

医源性子宫内膜异位症的防治

医源性子宫内膜异位症在临床多见,但未被重视,实际是个"老"问题,但应重新认识和重视。医源性子宫内膜异位症的防治涉及妇科、产科、生殖医学、计划生育、手术、腔镜操作等各学科和专业。医源性子宫内膜异位症实际在子宫内膜异位症的分类中也应占有一席之地,作为分类的一种;然而,在目前,有关子宫内膜异位症分类,国内外诊疗规范中均未提及。为此,本刊刊出《医源性子宫内膜异位症的防治》一文,以飱读者,望临床各科医生和学会专家们在子宫内膜异位症分类中也应列入,以有利于医源性子宫内膜异位症的防治。     

医源性子宫内膜异位症的防治

【编者按】 医源性子宫内膜异位症在临床多见,但未被重视,实际是个“老”问题,但应重新认识和重视。医源性子宫内膜异位症的防治涉及妇科、产科、生殖医学、计划生育、手术、腔镜操作等各学科和专业。医源性子宫内膜异位症实际在子宫内膜异位症的分类中也应占有一席之地,作为分类的一种;然而,在目前,有关子宫内膜异位症分类,国内外诊疗规范中均未提及。为此,本刊刊出《医源性子宫内膜异位症的防治》一文,以飱读者,望临床各科医生和学会专家们在子宫内膜异位症分类中也应列入,以有利于医源性子宫内膜异位症的防治。     

血小板及相关因子功能的异常与子宫内膜异位症发病机制的关系

子宫内膜异位症是妇科的常见病及多发病,其是一种良性的慢性疾病,影响着10%~15%的育龄女性,其症状主要表现为痛经、盆腔粘连及不孕,其发病机制已有许多的假说但尚未认识清楚。近年来国内外学者相继发现血小板在子宫内膜异位症发病中具有重要的作用,主要表现子宫内膜异位症患者的血小板黏附、聚集功能存在缺陷,子宫内膜异位症患者的血小板计数升高,其血液处于相对高凝状态,并能介导炎症反应,血小板相关因子如P-选择素、CD40L、血小板生长因子在子宫内膜异位症的发病中起到不同程度的促进作用,而且血小板能够影响子宫内膜异位症患者体内的雌激素及其受体的表达,因此综述血小板功能上的异常与子宫内膜异位症的发病机制之间可能存在的联系,为临床上应用血小板来诊治子宫内膜异位症提供理论依据。     

116例腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治分析

目的:分析腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治特点,提供预防措施。方法:回顾分析2006年1月~2014年5月我院收治的腹壁子宫内膜异位症患者116例,对其临床症状、B超表现、治疗方法等进行总结。结果:结合患者病史及B超检查均能确诊。116例均行手术切除病灶,术后随访2个月~3年,2例复发。结论:剖宫产手术是腹壁切口子宫内膜异位症发生的主要原因,属于医源性子宫内膜异位症,重在预防,一旦发生首选手术治疗。     

凋亡在子宫内膜异位症中的作用

正常月经周期中子宫内膜存在着周期性、自发性的细胞凋亡。子宫内膜异位症患者的在位及异位内膜组织和正常子宫内膜相比。存在着凋亡相关因子的改变。众多研究证实,子宫内膜异位症患者在位及异位内膜组织凋亡促进基因fas／fasl表达减低,凋亡抑制基因bcl-2,survivin的表达增强。临床上许多治疗子宫内膜异位症的药物通过调节细胞凋亡达到治疗子宫内膜异位症的目的。就凋亡在正常子宫内膜的生理功能、在子宫内膜异位症在位及异位内膜调节改变中的作用、凋亡与子宫内膜异位症患者治疗的关系等综述。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性

目的 了解促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗复发的子宫内膜异位症和特殊部位的子宫内膜异位症(如阴道直肠隔或会阴子宫内膜异位症)的疗效与安全性。方法 观察21例子宫内膜异位症患者采用GnRH-a曲普瑞林治疗前后的症状、体征、子宫内膜异位症病灶大小、肝肾功能、血脂的变化以及不良反应。结果 曲普瑞林于治疗4周后总主观症状评分下降了45％,8周后下降70％,12周后下降88％,16周后下降91％;与治疗前比较,子宫内膜异位病灶大小于治疗16周后下降了34％(P<0.01)。肝、肾功能、血脂等生化指标均在正常范围,且治疗前后无明显变化(P>0.05)。潮热、出汗等血管舒缩症状的发生率为40％,不规则阴道出血的发生率为11％。结论 曲普瑞林治疗子宫内膜异位症安全、有效,但由于可发生潮热、出汗、不规则阴道出血等低雌激素症状,疗程不宜超过6个月。     

子宫内膜异位症和子宫腺肌病的诊断与分型

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是子宫内膜生长在子宫腔以外形成病灶、引起症状和体征的一类疾病。痛经、不孕、性交痛、盆腔包块、子宫直肠窝触痛结节是其主要表现。超声和MRI对子宫内膜异位症和子宫腺肌病的诊断非常有帮助,腹腔镜应作为主要手术治疗手段。到目前为止,还没有对子宫内膜异位症提出统一的分类标准。     

凋亡在子宫内膜异位症中的作用

正常月经周期中子宫内膜存在着周期性、自发性的细胞凋亡.子宫内膜异位症患者的在位及异位内膜组织和正常子宫内膜相比,存在着凋亡相关因子的改变.众多研究证实,子宫内膜异位症患者在位及异位内膜组织凋亡促进基因fas/fasl表达减低,凋亡抑制基因bcl-2,survivin的表达增强.临床上许多治疗子宫内膜异位症的药物通过调节细胞凋亡达到治疗子宫内膜异位症的目的.就凋亡在正常子宫内膜的生理功能、在子宫内膜异位症在位及异位内膜调节改变中的作用、凋亡与子宫内膜异位症患者治疗的关系等综述.     

盆腔外子宫内膜异位症的特点及处理

子宫内膜异位症（Endometriosis，EM）指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、侵润、反复出血，引发疼痛、不育及结节包块等相应症状。子宫内膜异位症分卵巢型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症、阴道直肠隔深部结节型子宫内膜异位症和其他类型子宫内膜异位症。其他类型子宫内膜异位症可发生在盆腔以外，理论上可发生在人体各个部位。可细分为四类：I类：消化道的EM；U类：泌尿道EM；L类：胸腔EM；O类：腹腔外EM（腹壁、会阴、腹股沟、脐等）。盆腹腔外EM在发生和临床表现上都有别于盆腔内EM，了解这些不是常见疾病的特点，才可对其正确诊断和处理。     

高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的对高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效进行观察。方法选择2013年3月~2014年5月我院收治的子宫内膜异位症患者80例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各40例。对照组采取诺雷德治疗;实验组采取高剂量地诺孕素治疗,在治疗结束后,对两组患者的临床症状改善率进行对比。结果实验组临床症状改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症可以有效改善患者非经期下腹痛、性交痛、痛经、子宫直肠窝结节触痛、附件包块及子宫活动受限等临床症状,提高患者的生活质量,值得在临床中大力推广和实践。