未足月胎膜早破并发组织学绒毛膜羊膜炎预测模型Nomogram图的建立

目的:建立未足月胎膜早破(PPROM)并发组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)预测模型Nomogram图,提高对HCA的临床诊断效率,为HCA的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月～2017年12月于中国医科大学附属盛京医院住院分娩的孕周为32～36~(+6)周且符合本研究标准的胎膜早破患者168例,其中未并发HCA者90例(对照组),并发HCA者78例(病例组)。综合孕妇年龄、破膜时间、入院时和分娩前24h内白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平等指标,利用SPSS22.0建立logistics回归预测模型,并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型,采用R语言绘制Nomogram图。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型为:logitP=-2.643-0.051*Age+0.009*Time-0.020*WBC1-0.057*NE1+0.068*CRP1+0.285*WBC2+0.056*NE2+0.006*CRP2。将预测模型预测概率建立受试者工作特征曲线,其曲线下面积为0.781,表明该模型的区分度较好,诊断效果较好,采用Hosmer-Lemeshow检验发现该预测模型具有较好的校准能力。R语言建立Nomogram图,能迅速通过孕妇年龄、破膜时间、入院时和分娩前24h内白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平评估HCA的发生率。结论:联合孕妇年龄、破膜时间、入院时和分娩前24h内白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平等指标建立有效预测模型并绘制Nomogram图,有助于对未足月胎膜早破孕妇并发HCA进行早期诊断评估。     

未足月胎膜早破合并组织型绒毛膜羊膜炎的危险因素及预测模型的建立

目的基于孕妇临床特征和外周血系统性炎症反应指标探寻未足月胎膜早破(PPROM)合并组织型绒毛膜羊膜炎(HCA)的危险因素并建立预测模型,探讨其预测效能。方法收集2013年6月至2018年12月于厦门大学附属妇女儿童医院住院分娩孕周为28～36~(+6)周的PPROM孕妇204例,其中合并HCA者91例(研究组)、未合并HCA者113例(对照组)。记录所有患者临床特征(年龄、孕产次、早产史、文化程度、生活区域、体温、破膜孕周、破膜时间)、入院时血常规参数(白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、红细胞分布宽度)、C-反应蛋白(CRP)及妊娠结局等,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)。对上述指标进行单因素分析,并通过多因素logistic回归分析明确PPROM合并HCA的独立危险因素,建立预测模型。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验其区分度,Hosmer-Lemeshow检验拟合度。结果多因素logistic回归分析显示:破膜孕周、母血CRP和NLR是PPROM合并HCA的独立危险因素,预测概率公式:P=1/[1+exp(-6.086-0.077×CRP-0.214×NLR+0.227×破膜孕周)]。建立ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.702,模型具有较好的区分度。预测概率截断值为0.35时,敏感度和特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.1%和47.8%、55.38%和73.97%,准确率为62%。Hosmer-Lemeshow检验结果表明,模型具有较好的校准能力(χ~2=2.734,df=8,P=0.950)。结论破膜孕周、母血CRP和NLR是PPROM合并HCA的独立危险因素,运用上述指标联合预测,有助于对PPROM合并HCA进行早期诊断评估。     

未足月胎膜早破患者新生儿呼吸系统病变预测

目的:建立未足月胎膜早破(PPROM)患者新生儿呼吸系统病变预测模型Nomogram图,为新生儿早期预防提供可靠依据。方法:回顾分析2015年11月～2018年2月于中国医科大学附属盛京医院住院分娩的孕28～36~(+6)周的胎膜早破(PROM)患者176例,其中并发呼吸系统病变者50例(病例组),未并发呼吸系统病变者126例(对照组)。采用SPSS 22.0建立logistics回归预测模型,采用ROC曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度评估预测模型,利用R语言绘制Nomogram图。结果:PPROM新生儿呼吸系统病变预测模型:logit P=19.770+0.046~*Age-0.620~*Week-0.007~*Time+0.109~*WBC1+0.046~*NE1-0.011~*CRP1-0.120~*WBC2-0.060~*NE2+0.023~*CRP2。将预测模型预测概率建立ROC曲线,其AUC为0.831,表明该模型的区分度较好,诊断效果较好,Hosmer-Lemeshow检验发现该预测模型具有较好的校准能力。R语言建立Nomogram图,能迅速通过患者年龄、分娩孕周、破膜时间、入院时和分娩前24h内WBC计数、NE百分比和CRP水平评估新生儿呼吸系统病变的发生率。结论:联合PPROM患者年龄、分娩孕周、破膜时间、入院时和分娩前24h内WBC计数、NE百分比和CRP水平等指标建立有效预测模型并绘制Nomogram图,有助于对PPROM患者新生儿呼吸系统病变发生率进行早期诊断评估。     

孕34周前未足月胎膜早破期待治疗组织学绒毛膜羊膜炎预测模型的建立和验证

目的孕24～34周未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane, PPROM)期待治疗绒毛膜羊膜炎预测模型的构建和验证。方法回顾性选取2012年1月1日至2020年12月31日在北京大学第三医院分娩的孕24～33周+6 PPROM的493例孕妇, 按照7∶3随机分为建模数据集(n=345)及验证数据集(n=148)。比较PPROM合并组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis, HCA)与未合并HCA孕产妇的基本信息、高危因素、临床治疗及母儿转归, 采用χ2检验、t检验或Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。采用多因素logistic回归分析HCA的独立危险因素, 比较不同指标对于HCA的预测价值, 建立预测模型并绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线, 计算曲线下面积(area under curve, AUC), 并对预测模型进行验证。结果 HCA组与非HCA组孕妇基本信息、胎膜早破常见高危因素及宫缩抑制剂、抗生素使用、地塞米松治疗等比...     

孕34周前胎膜早破早产病例中组织学诊断绒毛膜羊膜炎与母婴结局的临床分析

目的探讨在未足月胎膜早破(PPROM)患者中发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的临床特征及新生儿结局。方法 2010年1月至2015年1月湖北省妇幼保健院共收治214例PPROM患者,均为单胎妊娠且孕28~33+6周,以产后的胎盘病理为依据分为HCA组(145例)及无HCA组(69例)。比较两组的临床特征、各检测指标、新生儿结局,同时采用多因素Logistic回归分析对发生HCA的危险因素进行分析。结果与无HCA组比较,HCA组的破膜孕周显著减小,其分娩时C反应蛋白(CRP)水平、入院时羊水过少、剖宫产率均显著增高;而新生儿出生的孕周及体重显著降低,新生儿1min Apgar评分7分、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、早发型败血症、颅内超声异常的发生率及围产儿病死率也均显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示孕妇羊水过少、破膜孕周32周、破膜至临产的时间为48~168h、分娩时CRP水平8mg/L是诱发HCA的危险因素(P0.05)。结论发生HCA后能使PPROM新生儿多种疾病的发生率及新生儿病死率显著上升;而患者羊水过少、破膜孕周32周、潜伏期48~168h、分娩时CRP水平8mg/L均为诱发HCA的相关因素。     

感染性指标在胎膜早破患者组织学绒毛膜羊膜炎诊断中的价值研究

目的探讨感染性指标在胎膜早破(PROM)患者组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)诊断中的临床价值。方法选取2015年12月至2017年12月于中国医科大学附属盛京医院住院分娩的PROM患者370例,根据是否并发HCA分为对照组194例(未并发HCA)、病例组176例(并发HCA)。检测患者入院时及临产前白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比例(NE比例)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及入院时铁蛋白水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于寻找关于HCA诊断实验室指标的界值,以病理诊断为标准评估各指标的诊断相关灵敏度和特异度。结果 (1)在PROM并发HCA患者中,WBC界值入院时为11.65×10~9/L,分娩前为11.43×10~9/L(P0.001);NE比例界值入院时为0.7945,分娩前为0.7855(P0.001);CRP水平界值在入院时和分娩前均为109.0mg/L(P0.01);PCT水平界值入院时和分娩前分别为33ng/L、32ng/L(P0.05);铁蛋白水平界值入院时为22.8μg/L(P0.05)。(2)入院时联合检测WBC计数、NE比例、CRP水平中2项及3项指标阳性诊断的灵敏度分别为18.8%、17.6%,特异度为89.2%、96.4%。分娩前联合检测中2项指标及3项指标阳性诊断的灵敏度分别为20.5%、21.6%,特异度为87.6%;95.4%。结论入院时和待产过程中对WBC计数、NE比例及CRP水平联合检测及动态监测有助于对PROM并发HCA患者进行早期诊断评估。     

基于ROC曲线评价血常规指标中系统性炎症参数识别硬膜外镇痛相关产时发热与组织型绒毛膜羊膜炎的临床价值

目的探讨运用血常规指标中系统性炎症参数识别硬膜外镇痛相关产时发热(epidural-related maternal fever,ERMF)与孕妇发生组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)的临床价值。方法筛选2018年6月1日至2018年12月31日于厦门大学附属妇女儿童医院住院分娩期间接受硬膜外分娩镇痛出现EEMF的单胎足月产妇119例,分为对照组52例(未合并HCA)、观察组67例(合并HCA)。比较两组孕妇出现ERMF 2h内的血常规参数,通过二元logistic回归分析与受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线方法研究各指标单独或联合识别HCA的能力。结果系统性炎症参数淋巴细胞比例(LYM%)、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞比例(NEUT%)、血小板淋巴细胞比值比(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值比(NLR)在观察组与对照组间存在显著差异(P0.05)。上述参数单独或2项、3项、4项及5项联合诊断HCA的最佳敏感度分别为:65.7%、58.2%、64.2%、67.2%、76.1%;最佳特异度分别为:76.9%、88.5%、80.8%、90.4%、76.9%;其中以LYM%、NEUT、PLR、NLR 4项联合预测曲线下面积效果最佳,其预测HCA概率公式:Logit(P)=-0.011-0.205×LYM%-0.586×NLR+0.024×PLR+0.367×NEUT。结论 HCA症状隐匿,可导致新生儿不良结局。希望利用系统性炎症参数LYM%、NEUT、PLR、NLR等联合检测对ERMF与HCA早期识别,以期在临床中有较好的应用价值。     

血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎的关系研究

目的探讨母体血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎的关系。方法 2016年2月至9月在南方医科大学南方医院选取足月胎膜早破组、未足月胎膜早破组、足月对照组和未足月对照组孕妇各30例,比较4组分娩前血清淀粉样蛋白A水平及胎盘胎膜病理结果。结果 (1)未足月胎膜早破组血清淀粉样蛋白A显著高于足月胎膜早破组和两组对照组(P0.001)。(2)足月胎膜早破组和未足月胎膜早破组组织学绒毛膜羊膜炎阳性率显著高于对照组(P0.05)。(3)组织学绒毛膜羊膜炎阳性者血清淀粉样蛋白A显著高于组织学绒毛膜羊膜炎阴性者(P0.05)。(4)未足月胎膜早破合并组织学绒毛膜羊膜炎者血清淀粉样蛋白A界值为17.55mg/L时约登指数最高。结论血清淀粉样蛋白A与未足月胎膜早破和组织学绒毛膜羊膜炎密切相关。     

血清PCT、CRP对未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断意义

目的:探讨检测未足月胎膜早破(PPROM)孕妇血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)浓度诊断绒毛膜羊膜炎的价值。方法:选取未足月胎膜早破患者55例,相同孕周健康孕妇40例,检测血清PCT、CRP。PPROM患者分娩后,对胎盘胎膜行病理学检查。结果:PPROM组孕妇血清中PCT、CRP阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但PPROM组中有组织学绒毛膜羊膜炎与无绒毛膜羊膜炎的血清PCT、CRP无显著差异(P>0.05);PCT诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为60.00%、35.00%、61.76%、33.33%;CRP诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为57.14%、50.00%、66.67%、40.00%。结论:PPROM孕妇血清中PCT及CRP浓度升高,但其预测绒毛膜羊膜炎的价值尚需进一步研究。     

炎症标记物及宫颈分泌物培养在无创诊断未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎中的价值

目的 分析炎症标记物及宫颈分泌物培养在无创诊断未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎中的价值。方法 选取100例未足月胎膜早破孕妇,按照术后胎盘病理结果分为绒毛膜羊膜炎组（44例）与非绒毛膜羊膜炎组（56例）;并选择正常未足月孕妇50例为对照组。检测和对比三组血清炎症标记物[白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）]水平、宫颈分泌物培养结果。结果 绒毛膜羊膜炎组IL-6、PCT及CRP水平高于非绒毛膜羊膜炎组、对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。相比炎症标记物及宫颈分泌物培养单独诊断,炎症标记物、宫颈分泌物培养联合诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用炎症标记物联合宫颈分泌物培养可预测未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的发生。     

NLRP6在未足月胎膜早破合并HCA孕妇血清及胎膜组织中的表达及临床意义

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体6(NLRP6)在未足月胎膜早破(PPROM)患者合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)诊断中的临床价值.方法:选取2020年12月至2021年6月于徐州医科大学附属徐州妇幼保健院住院分娩的PPROM患者60例,其中未合并HCA的PPROM组33例、合并HCA的PPROM组27例;另选取...     

孕妇血清可溶性细胞间粘附分子-1与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨孕妇血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM1)在孕期不同阶段的变化规律及其与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系。方法2004年4月至2005年1月在中南大学湘雅三医院采用酶联免疫吸附(ELISA)方法,检测48例早产临产孕妇(早产组)及70例正常健康孕妇(其中早孕组15例、中孕组15例、晚孕组20例、足月临产组20例),外周血中sICAM1质量浓度。早产组同时测定血C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数,产后胎膜行病理检测。结果(1)sICAM1质量浓度在正常妊娠各阶段差异无显著性(P>0.05)。(2)早产绒毛膜羊膜炎孕妇sICAM1、CRP质量浓度及WBC计数显著高于非绒毛膜羊膜炎孕妇(P<0.05)。(3)母血清sICAM1质量浓度为247.56μg/L、CRP质量浓度12.75mg/L、WBC计数10.32×109/L可作为绒毛膜羊膜炎的诊断阈值。结论(1)孕妇血清sICAM1质量浓度与孕龄无关。(2)预测早产绒毛膜羊膜炎,sICAM1比CRP和RBC计数更可靠。     

组织学绒毛膜羊膜炎发生的高危因素及其对母儿围产结局的研究

<正>绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis,CAM)是指病原体感染胎盘的绒毛膜羊膜和蜕膜而形成的炎症。CAM是早产、胎膜早破及母儿感染的重要原因。多项研究表明[1-2],CAM可导致母儿不良妊娠结局。CAM分为临床绒毛膜羊膜炎和组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)。随着对胎盘病理重视程度的提高,HCA的诊断率显著升高。本研究通过回顾分析148例HCA患者及同期226例非HCA患者的病例资料,旨在探讨发生HCA的危险因素及HCA对妊娠结局的影响,以期得到临床对HCA的重视。     

未足月胎膜早破宫内感染的监测和预防

未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the mem-branes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。围产期发生母儿并发症的风险随胎膜破裂和分娩时的孕龄而变化,未足月胎膜早破的研究和处理是以孕龄为基础的。未足月胎膜早破的保守处理对于新生儿是有益处的,要求既延长孕周又防止围产期感染。未足月胎膜早破的处理应采取个体化评估原则,通过估计母体、胎儿和新生儿并发症,采取保守治疗或者立即分娩。因此,在保守治疗过程中要求准确诊断PPROM、密切监测胎儿宫内状况、早期发现绒毛膜羊膜炎、促胎儿成熟、预防感染和抑制宫缩…     

胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局

目的:探讨胎膜早破(PROM)患者发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素及新生儿结局。方法:回顾分析2011年9月至2013年7月在郑州大学第三附属医院住院分娩的180例PROM孕妇的临床资料,根据产后胎盘组织病理检查结果分为HCA组(72例)和对照组(108例),比较两组孕妇的年龄、破膜孕周、终止妊娠方式、有无人工流产史、体重指数(BMI)、潜伏期、分娩前C反应蛋白(CRP)值、血红蛋白(Hb)含量、血清白蛋白值、新生儿体重、新生儿Apgar 1min评分、新生儿CRP值、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿死亡率。结果:(1)180例患者中HCA发生率为66.7%(72/180)。(2)HCA组的潜伏期、分娩前CRP值均显著高于对照组(P0.05);HCA组的剖宫产率[58.1%(42/72)]显著高于对照组[(21.7%(23/108)](P0.05),血红蛋白平均值[(98.19±14.49)g/L]显著低于对照组[(107.21±13.8)g/L](P0.05),平均血清白蛋白值[(32.35±2.8)g/L]低于对照组[(33.13±3.0)g/L],但无显著差异(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析发现,破膜孕周32周、潜伏期48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、60g/L≤Hgb≤90g/L是HCA发生的危险因素。(4)HCA组和对照组的新生儿出生体重分别为(2815.38±741.99)g和(2863.16±651.46)g,两组比较无显著差异(P0.05)。HCA组新生儿出生后1min Apgar评分7分发生率(1.3%)、新生儿肺炎发生率(61.7%)及围产儿死亡率(0.02%)均显著高于对照组(0.04%、32.1%、0)(P0.05)。结论:孕周32周、潜伏期时间48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、中度贫血与HCA发生有关。HCA可导致新生儿肺炎发病率和新生儿死亡率升高。     

NLRC5和Caspase-1在胎膜早破合并组织学绒毛膜炎患者中的表达及临床意义

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体5(NLRC5)和半胱天冬梅-1(Caspase-1)在胎膜早破(PROM)合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)患者中的表达及临床意义。方法:选取2021年8月至2022年1月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院就诊的PROM患者和同期足月正常剖宫产孕妇作为研究对象。根据是否诊断PROM、胎膜破裂时间、胎膜组织病理检查结果分为5组：未足月胎膜早破(PPROM)合并HCA组(PPROM+HCA组,(印)n(正)=30)、足月胎膜早破(TPROM)合并HCA组(TPROM+HCA组,(印)n(正)=32)、PPROM未合并HCA组(PPROM组,(印)n(正)=30)、TPROM未合并HCA(TPROM组,(印)n(正)=28)、足月正常剖宫产孕妇(对照组,(印)n(正)=30)。收集入院时孕妇的血清样本以及分娩时新鲜胎膜组织标本,用酶联免疫吸附(ELISA)法、免疫组化法、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测NLRC5及Caspase-1表达水平和定位,用线性相关分析NLRC5和Caspase-1之间的相关性。结果:PPROM+HCA组、TPROM+HCA组孕妇血清和胎膜组织中NLRC5、Caspase-1的含量较其他3组显著增加((印)P(正)<0.05);其他3组之间比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。PPROM+HCA组、TPROM+HCA组胎膜组织中NLRC5和Caspase-1的蛋白及mRNA的表达较其他3组显著增加((印)P(正)<0.05);其他3组比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。PPROM+HCA组、TPROM+HCA组孕妇血清NLRC5、Caspase-1水平与胎膜组织中NLRC5 mRNA、Caspase-1 mRNA相对表达量呈正相关(r>0,(印)P(正)<0.05)。结论:血清中NLRC5与Caspase-1的浓度及胎膜组织中两者的mRNA表达呈一致性变化,NLRC5和Caspase-1参与了PROM合并HCA的发生。     

胎膜早破孕妇血清炎性标志物变化与感染的关系

目的探讨胎膜早破孕妇血清血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的变化及其与胎膜早破感染的关系。方法选取江西省九江市妇幼保健院产科2018年1月至2019年2月收治的足月胎膜早破孕妇180例为胎膜早破组,其中破膜时间≥24 h孕妇64例,破膜时间24 h孕妇116例,绒毛膜羊膜炎孕妇42例,非绒毛膜羊膜炎孕妇138例;另收集同期足月正常孕妇180例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测VCAM-1、PCT、CRP水平。结果胎膜早破组孕妇血清VCAM-1、PCT、CRP水平均明显高于对照组孕妇(P0.05);破膜时间≥24 h孕妇的血清VCAM-1、PCT、CRP水平均明显高于破膜时间24 h孕妇(P0.05);绒毛膜羊膜炎孕妇血清VCAM-1、PCT、CRP水平均明显高于非绒毛膜羊膜炎孕妇(P0.05)。结论 VCAM-1、PCT、CRP水平与胎膜早破孕妇破膜时间、绒毛膜羊膜炎的发生存在相关性。     

未足月胎膜早破的处理

<正>未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。单胎妊娠PPROM的发生率为2%～4%,双胎妊娠为7%～20%[1]。PPROM导致的早产占早产的1/3,同时可能并发绒毛膜羊膜炎、     

子宫颈环扎术后未足月胎膜早破环扎线拆除时机对母婴结局的影响

目的:探讨子宫颈环扎术(CC)后发生未足月胎膜早破(PPROM),环扎缝线拆除时机对延长妊娠时间及母儿结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院、安康市中心医院行CC后发生PPROM的19例孕妇的临床资料,根据破膜后是否24小时内拆除缝线,分为早期拆线组(11例)和延迟拆线组(8例),比较两组孕妇的一般资料及母儿结局。结果:(1)两组孕妇在年龄、孕产次、环扎孕周、破膜孕周、环扎类型及产前糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)延迟拆线组孕妇的破膜至分娩的时间间隔显著长于早期拆线组(246.4±104.5小时vs.157.5±67.1小时,P<0.05)。延迟拆线组绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发生率、分娩前的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、产前发热的发生率,与早期拆线组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组孕妇的分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿5分钟Apgar评分<7分的发生率、新生儿出生体质量、新生儿死亡、新生儿感染、新生儿儿科住院时间差异均无...     

未足月胎膜早破病因学研究进展

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membrane，PPROM）是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂。在所有妊娠中PPROM发生率为1％～2％，若处理不当或者诊断延误，并发绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿感染及围产儿病死率均较无胎膜早破者明显升高。