基于疾病诊断相关组合的住院费用标准合理化探讨

目的:为合理测量医疗产出、制订合理收费标准、有效控制医疗费用上涨等提供科学依据。方法:在陕西省全病种分组(CSAP-DRGs)的基础上,采用绝对值法、相对权重系数法、权重基准利率法3种方法对住院费用标准进行测算和确定。结果:(1)绝对值法,预测出了2011年和2012年的住院费用标准;(2)相对权重系数法确定肺炎和流行性感冒为基准组合,计算出了各个DRG组合的相对权重系数;(3)权重、基准利率法计算出了各个DRG组的权重。结论:以CSAP-DRGs为基础来确定住院费用标准是科学合理的,但需要根据实际情况进行调整。     

用资源消耗会计方法调整诊断相关组的权重

目的 北京市在医疗卫生管理中引进按诊断相关组付费,依据现行医疗收费价格确定各DRG组的相对权重.由于国内医疗服务价格扭曲严重,故需要对各DRG组权重进行矫正.方法 采用资源消耗会计方法,将资源消耗与现行收费项目根据动因分别分为医疗、护理、医技、药品与耗材、管理五个类别,再与货币建立转换关系得到成本.结果 心血管等MDC大组的权重调整下降,心血管系统中下降明显的有介入治疗安放支架等有关的病例组.结论 调整后的DRG组权重,既能够使资源分配结构的持续调整成为可能,也使医疗核心服务价值得到体现,从而为医疗管理机构改进资源配置提供参考.     

某医院耳鼻喉科DRG病组成本核算的实践探索

目的 成本核算是医院精细化运营的重要环节,文章梳理了医院DRG成本核算流程,以耳鼻喉科为案例进行实践探讨,为医院DRG成本核算工作的顺利实施提供参考。方法 以耳鼻喉科10个DRG病组为核算案例,包括选取DD29鼻腔、鼻窦组病例,对其病种临床路径前后的费用及成本进行单因素分析。结果 经研究发现,是否进入临床路径对患者的费用及成本有显著影响。结论 临床路径有助于建立规范化的DRG病种成本核算体系,通过成本数据优化DRG分组结果,构建全流程、整合式的医院成本核算信息系统。     

C-DRG相对权重、基础费率、服务价格的制定原则和方法

C-DRG采用以成本数据为基础,计算出每一个DRG组的相对权重。以住院时间为衡量标准,依据平均住院日计算出每个DRG组的住院日上限和下限,并计算出平均相对权重、上限相对权重和下限相对权重。依据区域内医院住院支付的总基金量、DRG分组的实际数据制定基础费率。在基础费率与相对权重的基础上,参照各地区实际情况完成最终的DRG组价格制定。     

澳大利亚疾病诊断相关分组支付制度改革经验及启示

文章介绍了澳大利亚按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付制度基本情况和主要经验,旨在为我国DRG支付制度改革提出政策建议。澳大利亚DRG制度是国际上公认比较先进的医院效率质量控制和医疗费用支付制度,其成功经验可以从构建我国本土化DRG系统、建立标准化成本核算体系、加强组织保障等方面提供借鉴,从而推进我国DRG支付制度建设。     

特勤疗养质量综合评价指标权重分析

目的研究特勤疗养质量综合评价指标体系的指标权重,以便对各评价指标在特勤疗养质量综合评价中的重要性程度进行确定,确保整个评价指标体系的科学性。方法运用德尔菲法和层次分析法确定指标体系的权重。结果确定了指标体系中一、二级指标的权重。结论综合运用德尔菲法和层次分析法确定指标权重比较科学,权重结果相对准确,目前,全军缺乏系统的特勤疗养质量综合评价指标体系,急需尽快建立全军统一的特勤疗养质量综合评价体系。     

DRG综合绩效评价方法在科室评价中的应用

目的:探讨运用Delphi+AHP方法,引入DRG病例组合指数指标构建心血管内科绩效评价体系。方法:将DRG的详细指标与其他质量效率指标、财务效率指标、教学科研指标等构建绩效评价体系,运用Delphi+AHP方法确定权重分配。结果和结论:经过分析温州4家医院心血管内科绩效的评分排序:温州大学第一附属医院、温州大学第二附属医院、瑞安市人民医院和温州市中心医院。运用Delphi+AHP方法确定权重,以DRG指标构建的心血管内科综合绩效评价体系较为合理和客观,具有较好的可行性。     

上海市按疾病诊断相关分组付费改革的整体构思与制度安排

结合国家部署和当地实际,上海市积极开展按疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)付费改革,形成了覆盖按DRG付费全过程的10个技术规范,包括数据上传与质量控制、分组策略与规则、权重设置与指标、费率测算与调整、特殊病例标准与处置、考核体系、监管办法、清算规则、付费激励,以及专家库建设与...     

医院科室全成本核算改进实例:以Z医院为例

科室成本核算是医院成本核算体系的基础,医院在开展医疗服务项目、病种和DRG成本的同时应回顾其科室成本核算的科学性。在三级分摊体系下,科室成本核算的关键点在于:确定成本额、划分成本责任中心和确定成本分摊系数。本文结合Z医院的实践经验,提出实现科室成本核算规范化、精准化的思路:夯实数据基础;明确成本中心;严格按照成本动因分摊。     

基于DRG成本核算的公立医院中心供应室成本分摊方式测算△

随着我国 DRG付费方式改革进程的推进,有条件的公立医院陆续开展 DRG成本核算,不断加强医院的成本管理。但在实践中,医院成本核算结果,往往会因为选择了不同的分摊方式而不够准确。本文以医院中心供应室成本分摊为例,探索更加合理的分摊方式,产出更加可信可运用的成本核算结果,提供医院在DRG成本核算实施过程中一些新的思路和方法。     

DRG支付制度下医疗资源消耗和医保定额设置的博弈研究

目的:用DRG定价原理和博弈理论分析医疗资源消耗和医保定额设置的博弈策略和结果。方法:通过DRG定价原理、医方和保方的博弈行为分析,构建并求解医疗资源消耗和医保定额设置的博弈模型,并得到重复博弈的均衡解。结果:在DRG制度下,医方医疗资源消耗和保方医保定额设置的博弈结果是,医方选择缩减医疗,保方选择下调额度。该博弈反复进行,最终的均衡结果是医方将医疗价格缩减到较低的状态,形成了医疗价格的逆向选择。结论:DRG支付制度下,要正确认识病组定额下降的必然性和医方开展正面和负面的缩减医疗的可能性。通过加强医疗行为监督、行政调整病组定价、建立成本核算体系,来防止医疗质量的逆向选择。     

基于DRG管理软件平台的病组收支模型构建*

随着DRG支付方式改革的不断推进，公立医院医保和运营管理面临巨大的挑战和机遇，降本增效是医院DRG管理的必由之路，因此亟需测算出准确合理的各病组成本。本研究探索以建立DRG管理软件平台为基础，通过统一医院全成本口径，结合成本费用比法计算扣除药品、耗材及医技分摊成本后病组的实际医疗收入；结合二级分摊法通过全院公共支出成本核算计算各科室需承担的每床日公共成本；建立适宜不同病种数据的病组收支结余模型。     

美国医保DRG支付方式对我国医保支付方式选择的启示

通过对美国医疗保险DRG支付方式的分析和评价 ,不仅指出了美国医疗保险DRG支付方式的核心支撑体系是价格 ,是从医疗保险角度所设立的“医疗保险价格”的新理念 ,而且还指出了我国医疗保险支付方式选择的思路 :以总额预付制为基础 ,进行预付制与后付制的有机组合 ;根据医疗服务的多样性应用多种支付方式 ;建立医疗保险价格体系 ;建立质量评估监测体系 ,结合质量校正系数调整给付费用。     

上海市按疾病诊断相关分组付费改革的权重调整实施路径研究

目的 梳理上海市按疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)付费权重调整方案的形成过程和主要内容,明确其理论和实证依据,为其他按DRG付费试点城市提供参考与借鉴.方法 查阅国内外相关文献、调研典型试点城市经验、开展专家及医疗机构访谈,并基于2020年上海34家三级医院城镇职工基本医疗保...     

典型国家和地区DRG实施过渡期经验探讨

通过对德国、法国两个国家和我国台湾地区DRG实施的过渡期情况进行深入研究,分析两个国家和台湾地区DRG实施过渡期中分组、相对权重、基础费率、医院数量、版本更替及费用等发展情况,总结出过渡期的特点,提出我国实施DRG应借鉴的理念和方法,为我国DRG的开展提供科学依据。     

基于DRG的公立医院精细化成本管控实践探讨

分析DRG病种成本,可进一步优化医院成本管控。通过建立项目叠加法联合作业成本法的DRG病种成本核算方式,充分运用DRG病种成本核算结果进行同一病种不同学科间、同一病种不同治疗方式、临床路径入径和未入径、病种盈亏平衡等比较分析,以挖掘DRG成本管控难点。经实践,病案首页质量提高,DRG相关运营指标得以改善,医院运行效率和患者满意度进一步提高。为优化医院资源配置,帮助科室明确学科发展方向,提升医疗效率,建议制定临床科室个性化DRG管理方案,合理规避成本管控风险点,完善成本管理考核机制。     

基于定量指标的医疗质量评价体系对比分析

通过文献检索、政策查询等方法收集我国目前用于医疗质量评价的指标体系,并对比分析公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、等级医院评审和DRG等涵盖的医疗质量评价指标。不同评价指标体系依其评价作用与意义在指标选取、权重、评价方法等均存在差异,提出加强信息支撑、做好数据质量控制、合理设置指标权重和评价方式、完善医疗质量管理与控制体系、加强各级质控中心建设与管理等对策,为将来定量质量指标评价工作的有效推进提供参考。     

欧美国家DRG相对权重计算方法分析

欧美国家疾病诊断相关分组付费制度经过30多年的发展,现已比较成熟,而我国仍处于探索阶段。通过对欧美国家相对权重计算方法以及影响因素进行介绍,为制定适合我国国情的DRG相对权重提供借鉴和参考。     

基于服务单元叠加法的公立医院DRG成本核算研究

在梳理公立医院DRG成本核算现状的基础下,阐述基于服务单元叠加法DRG成本核算意义及核算流程,并以某公立医院某病组为例,进行成本费用分析,讨论如何进行费用管理和控制,并由此提出建立成本核算制度、加强人员培训及信息系统建设等实施服务单元叠加法DRG成本核算的建议。     

期刊质量权重在细化影响因子计算公式中的应用与探讨

【目的】细化期刊影响因子计算公式,研究了考虑引用期刊学术质量的影响因子计算公式。【方法】在计算期刊影响因子时细化期刊质量权重的计算方式,采用以（当年）期刊影响因子占所有期刊影响因子的比重作为期刊质量权重的计算方法的修正。并在原有的数据基础上,进行统计模拟计算和数据分析。【结果】采用细化期刊质量权重的影响因子计算结果较为精确。【结论】细化期刊质量权重计算方式将得到了比以往更为合理的影响因子计算公式,为期刊评价体系提供有益的参考。