急性缺血性脑梗死静脉溶栓后出血转化风险预测模型的构建

目的 探讨急性缺血性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的独立危险因素并构建预测模型.方法 选取2017年1月—2020年12月于深圳市第二人民医院急诊科行静脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死患者353例,根据是否发生出血转化分为HT组65例和非HT组288例.比较2组临床资料,Logistic多因素回归分析影响急性缺血性脑梗...     

脑梗死静脉溶栓后出血转化的危险因素分析及预测模型建立

目的 观察脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的危险因素并建立风险预测模型.方法 回顾性分析2018年1月至2020年11月入住皖南医学院弋矶山医院行静脉溶栓的179例急性脑梗死患者,根据,否发生溶栓后出血转化,分为出血转化组(n=33)与非出血转化组(n=146).对可能影响出血转化的因素行二分类logistic回归分析,建...     

急性脑梗死患者静脉溶栓后出现出血转化的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者行静脉溶栓后出现脑出血转化的危险因素。方法选择2002年1月至2014年9月襄阳市中心医院收治的30例急性脑梗死行溶栓治疗后出现脑出血转化者为出血组,另选择30例同期行溶栓治疗后未发生脑出血转化者作为对照组。收集患者的性别、年龄、体质指数、蛋白尿、吸烟情况、发病至溶栓治疗的时间等一般资料,分析影响急性脑梗死患者溶栓后发生脑出血转化的危险因素。结果出血组蛋白尿、糖尿病、脑白质疏松及溶栓前美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分>22分的比例高于对照组[56.7%(17/30)比23.3%(7/30),60.0%(18/30)比30.0%(9/30),63.3%(19/30)比23.3%(7/30),40.0%(12/30)比10.0%(3/30)],差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,蛋白尿、脑白质疏松及NIHSS评分>22分是急性脑梗死患者溶栓后发生脑出血转化的危险因素。结论尿蛋白、脑白质疏松以及NIHSS评分>22分是脑梗死患者静脉溶栓后出现脑出血转化的危险因素,临床医师需对存在这些情况的患者予以重视。     

急性脑梗死静脉溶栓后出现脑出血转化的相关危险因素分析

目的 分析急性脑梗死静脉溶栓后出现脑出血转化的相关危险因素.方法 随机选择2014年12月—2016年1月期间于该院进行溶栓治疗的90例急性脑梗死作为研究对象,溶栓治疗后将出现脑出血转化者分为观察组,未出现脑出血转化者为对照组,每组45例.收集两组患者的临床资料,对急性脑梗死静脉溶栓后出现脑出血转化的相关危险因素进行分析.结果观察组患者蛋白尿(57.78%)﹑脑白质疏松(64.44%)﹑溶栓前NIHSS评分>22分(40.00%)﹑糖尿病(62.22%)的比例均高于对照组(22.22%﹑24.44%﹑11.11%﹑35.56%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死患者静脉溶栓后出现脑出血转化的发病与蛋白尿﹑脑白质疏松﹑溶栓前NIHSS评分>22分及糖尿病等因素有关,临床应重视存在上述危险因素的患者,尽可能的减少静脉溶栓后出现脑出血转化的情况.     

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化发生情况及其危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化发生情况及其危险因素.方法 回顾性分析2018年2月至2020年5月在我院行溶栓治疗的86例急性脑梗死患者临床资料,分析急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化发生情况及其危险因素.结果 86例急性脑梗死静脉溶栓后发生脑出血转化14例(16.28％);Logistic回归分析:大面...     

急性脑梗死后出血转化的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死后出血转化(HT)的危险因素。方法纳入2015年9月至2017年9月于河南大学第一附属医院神经内科住院的713例急性脑梗死患者,并收集其临床资料。将出血转化者分为HT组,非HT组按照1∶1比例入选与HT组性别、年龄配对的患者。对两组患者的临床资料进行比较,差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析以确定HT的危险因素。结果 HT组和非HT组患者各52例。(1)两组患者高血糖、心房颤动、大面积脑梗死、病前使用抗凝药物、病前使用抗血小板聚集药物、溶栓治疗比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,高血糖、心房颤动、大面积脑梗死、病前抗凝药物的使用以及溶栓治疗为HT的独立危险因素[OR(95%CI)分别为5.248(1.420~19.399)、21.652(2.606~179.885)、5.434(1.609~18.350)、5.260(1.792~15.440)、6.906(1.544~30.891),P均<0.05]。结论高血糖、心房颤动、大面积脑梗死、病前抗凝药物的使用以及溶栓治疗是急性脑梗死后HT的危险因素。     

急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响因素分析

目的研究急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响因素。方法选取2014年2月至2015年8月,在首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科进行住院治疗的急性脑梗死后非溶栓患者196例,按照患者是否发生出血转化分为出血转化组(54例),未出血转化组(142例)。收集统计以上患者相关资料信息,所有指标进行单因素分析,将其中对比结果差异有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者心房颤动、吸烟史以及饮酒史对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院空腹血糖以及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)浓度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者梗死面积情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,影响急性脑梗死患者出血转化的独立因素分别为心房颤动(OR=4.528,95%CI:2.035~9.283,P=0.000)、入院时血糖浓度(OR=1.083,95%CI:1.040~2.243,P=0.000)、LDL-C(OR=2.574,95%CI:1.258~5.279,P=0.000)以及梗死面积(OR=2.728,95%CI:1.382~6.907,P=0.000)。结论心房颤动、入院时血糖浓度高、LDL-C以及大面积梗死属于急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的危险因素。     

脑白质疏松对急性脑梗死患者静脉溶栓后发生出血转化的影响

目的:探讨脑白质疏松(LA)对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后发生出血转化的影响.方法:2018-2020年收治ACI合并LA患者146例,所有患者均于发病4.5 h内接受重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗.依据ARWMC评分将患者分为轻度LA 54例、中度LA 39例和重度LA 53例;比较不同程...     

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化的相关因素分析

目的 研究急性脑梗死静脉溶栓脑出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的相关危险因素.方法 选取内蒙古自治区人民医院神经内科2014年11月至2015年11月收治的急性脑梗死溶栓治疗患者112例,比较脑出血转化组和无脑出血转化组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、房颤、吸烟、梗死面积、发病至溶栓的间隔时间、溶栓前后的收缩压和舒张压、溶栓前后美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分.采用logistic回归分析上述因素与溶栓脑出血转化的相关性.结果 急性脑梗死患者共112例,经溶栓治疗后发生HT 22例.HT组溶栓后1h收缩压高于无HT组(P＜0.05),HT组高脂血症患者比例高于无HT组(P＜0.05),HT组房颤患者比例高于无HT组(P＜0.05),HT组大面积脑梗死患者比例高于无HT组(P＜0.05),HT组溶栓前NIHSS评分高于无HT组(P＜0.05).Logistic回归分析显示溶栓1h后收缩压、高脂血症、房颤、大面积脑梗死和溶栓前NIHSS评分与溶栓后脑出血转化独立相关.结论 影响急性脑梗死静脉溶栓脑出血转化的相关因素有溶栓1h后收缩压、高脂血症、房颤、大面积脑梗死和溶栓前NIHSS评分.     

脑小血管病伴急性脑梗死溶栓后出血危险因素的临床研究

目的:探讨脑小血管病伴急性脑梗死溶栓后出血的危险因素.方法:收治脑小血管病合并急性脑梗死患者101例,均给予rt-PA静脉溶栓治疗,分为出血转化组和非出血转化组.比较两组患者临床资料、脑小血管病影像特征与出血转化有无相关性,并进行多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析发现,腔隙性脑梗死、血管周围间隙与溶栓后出...     

脑微出血灶与急性脑梗死患者静脉溶栓的出血转化及预后相关

目的：探讨脑微出血灶与急性脑梗死患者接受静脉溶栓后的出血转化及预后的关系。方法：对100例静脉溶栓的急性脑梗死患者MRI中磁敏感图像（SW1）进行回顾性分析。依据SWI中有无微出血灶将患者分为微出血灶组与无微出血灶组,比较两组患者出血转化及预后的情况。结果：无微出血灶组治疗前NIHSS评分9.36±3.89,治疗后90天评分1.92±2.38;微出血灶组治疗前NIHSS评分10.16±4.08,治疗后90天评分5.22±2.60。两组溶栓后90天NIHSS评分较溶栓前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。溶栓前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,溶栓后90天无微出血灶组NIHSS评分优于微出血灶组（P＜0.05）。结论：对于合并脑微出血灶的患者,阿替普酶静脉溶栓治疗增加出血转化的风险,脑微出血灶个数越多者静脉溶栓越容易出现出血转化,溶栓前无微出血灶患者的预后较有微出血灶患者好。     

急性脑梗死患者血小板参数变化对静脉溶栓后出血转化的预测分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血小板参数变化与静脉溶栓后出血转化(HT)的关系。方法采用前瞻性研究,选择2021年3月至2022年3月濮阳市第三人民医院收治的ACI患者89例,统计静脉溶栓后48h内HT发生情况并分组,比较两组患者一般资料,入院时凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],入院时及静脉溶栓2h后血小板参数[血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)],Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓后HT的独立危险因素。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价血小板参数变化对ACI患者接受静脉溶栓后48h内出现HT风险的预测价值。结果89例ACI患者静脉溶栓治疗后48h内发生HT 22例(24.72%),发生组凝血功能指标(PT、TT、APTT、FIB)高于未发生组(P<0.05);入院时及溶栓2h后,未发生组患者PLT值均明显高于发生组患者,MPV、PDW值均明显低于发生组,且参数变化幅度均高于发生组(P<0.05);Logistic回归分析,结果显示,PLT、MPV、PDW差值大是HT发生的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,PLT差值、MPV差值、PDW差值预测HT发生的AUC为(0.728、0.725、0.796),具有一定的预测价值,且联合预测价值较高(AUC=0.901)。结论ACI患者血小板参数变化与静脉溶栓后HT发生有关,且具有良好的预测价值,对临床预测ACI患者静脉溶栓后预后具有参考价值。     

急性脑梗死静脉溶栓疗效的影响因素

急性脑梗死静脉溶栓治疗有很好的治疗效果,但同时有血管再闭塞、继发出血、再灌注损伤等并发症。为了尽可能避免并发症的发生,静脉溶栓要在4.5 h内进行,同时高龄、心房颤动、高血压、高血糖、溶栓前较重的病情、溶栓后早期影像学梗死面积的扩大、肥胖等因素增加了应用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓发生并发症的风险,要对这些因素进行严格监控。下面对这些因素进行总结,以此来指导临床静脉溶栓治疗。     

老年脑梗死静脉溶栓后出血性转化的危险因素

目的 研究老年脑梗死患者静脉溶栓后出血性转化的危险因素。方法 选择行静脉溶栓治疗的老年脑梗死患者290例,按照静脉溶栓后是否出现出血性转化分为出血性转化组（n=56）与非出血性转化组（n=234）,比较两组患者的基本资料及血清25羟维生素D（25 hydroxyvitamin D,25OHD）的变化,采用单因素分析及Logistic回归模型分析出血性转化的危险因素。结果 两组患者在年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Fazekas分级、血清25OHD、血清钙、应激性血糖升高比值（stress hyperglycemia ratio,SHR）方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果,NIHSS评分>9分、Fazekas分级、血清25OHD>18μg/L、血清钙≥2.25mmol/L及SHR>1.18是老年脑梗死患者静脉溶栓后出血性转化的独立影响因素（P<0.05）。结论 识别老年脑梗死患者静脉溶栓后出血性转化的危险因素,对预防静脉溶栓后出血性转化具有重要价值。     

急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化危险因素的meta分析

【摘要】 目的 系统评价急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化的相关危险因素。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集与急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化危险因素相关的队列研究或病例 对照研究,检索时限从2010年1月~2020年1月,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Rev Man 5.1 软件进行meta 分析。 结果 共纳入〖JP2〗32个研究,包括1352例患者。meta分析结果显示：大面积脑梗死［OR=450,95%CI：177~1147］,脑白质疏松［OR=〖JP〗291,95%CI：168~502］,溶栓前血糖［OR=344,95%CI：246~481］,溶栓后收缩压［OR=239,95%CI：144~396］,发病至溶栓时间［OR=247,95%CI：124~491］,NIHSS评分［OR=111,95%CI：108~114］,房颤［OR=280,95%CI：213~367］,是急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化的危险因素。血尿酸［OR=099,95%CI：098~100］是急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化的保护因素。 结论 此次meta分析表明了8项研究因素与急性脑梗死rt PA静脉溶栓后出血性转化相关,考虑到偏倚存在的可能性,应谨慎解释上述结果,不应让其成为阻止溶栓的理由。     

LDL-C与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响。方法回顾性分析我院2016年3月～2018年3月收治的、符合纳入标准的急性脑梗死后非溶栓患者90例。根据患者出血转化情况分为出血转化组(n=28)和非出血转化组(n=62)。收集并分析两组患者一般资料及脑梗死面积情况。采用Logistic回归分析出血转化的影响因素。结果出血转化组吸烟史、饮酒史、高脂血症、心房震颤、空腹血糖及LDL-C水平均高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P0.05);出血转化组大面积脑梗死比例高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P0.01);Logistic回归分析发现,空腹血糖(OR=2.192,95%CI=1.043～4.608)、LDL-C(OR=2.347,95%CI=1.047～5.262)、大面积脑梗死(OR=2.284,95%CI=1.019～5.122)是急性脑梗死后非溶栓患者出血转化独立危险因素。结论空腹血糖、LDL-C、大面积脑梗死可能增加急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的风险。     

急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的危险因素,为改善急性脑梗死溶栓患者的预后提供依据.方法 回顾性连续纳入桐城市人民医院神经内科2019年5月至2021年2月住院治疗的71例急性脑梗死患者,所有患者均于发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗.根据是否出现END将患者分为END组20例和非EN...     

急性脑梗死患者静脉溶栓后出现出血转化的危险因素探讨

目的:分析急性脑梗死患者静脉溶栓后出现出血转化的危险因素。方法:选择2017年6月～2018年6月180例进行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象,其中出现出血转化的10例患者为出血组,未出现出血转化的170例患者为未出血组,分析急性脑梗死患者静脉溶栓后出现出血转化的危险因素。结果:两组患者中性别、年龄、发病到就诊时间、合并高脂血症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。出血组患者溶栓前HINSS>22分、合并蛋白尿以及2型糖尿病例数明显高于未出血组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。将静脉溶栓前HINSS>22分、2型糖尿病、蛋白尿视为自变量开展多因素回归分析,将溶栓后是否发生出血转化视为因变量,结果证实蛋白尿、2型糖尿病、溶栓前HINSS>22分为引发急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的高危因素。结论:溶栓前HINSS>22分、2型糖尿病、蛋白尿为影响急性脑梗死患者溶栓后发生出血转化的高危因素,应将其列为重点防范对象谨慎对患者开展治疗。     

5种评分系统对不同时间窗急性脑梗死静脉溶栓后出血转化风险预测差异的比较研究

目的 比较5种评分系统对不同时间窗的急性脑梗死静脉溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)风险的预测价值.方法 对2014年1月至2016年12月对不同时间窗内仅接受重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的243例急性脑梗死患者进行单中心、回顾性研究.应用HAT评分、GRASPS评分、SEDAN评分、MSS评分及SITS评分量表进行测评,观察5种评分系统与不同时间窗内的急性脑梗死接受静脉溶栓后出现HT的关系;应用ROC曲线下面积大小比较5种评分系统在不同时间窗静脉溶栓后出HT的预测能力.结果 针对不同时间窗,比较5种评分系统ROC曲线下面积,结果显示:≤3h时GRASPS及HAT评分系统的ROC曲线下面积(分别为0.698、0.619)高于其他评分系统;＞3～4.5 h时,SEDAN评分、HAT评分(ROC面积分别为0.744,0.719)优于其他评分系统(P＜0.05);＞4.5～6h时,HAT评分系统(ROC曲线下面积为0.676)优于其他评分系统.结论 5种评分系统对所有时间窗静脉溶栓后HT的发生有较好的预测能力.在不同时间窗,特别是在4.5h内,HAT评分系统对HT风险预测可能拥有相对较好的预测价值.