早发型和晚发型重度子痫前期临床指标的对比研究

目的对比早发型和晚发型重度子痫前期孕妇凝血纤溶指标、血浆同型半胱氨酸(plasma homocysteine,t-Hcy)、血脂、甲状腺功能、24 h尿蛋白特征,并探讨上述指标与围产儿结局的关系。方法纳入2013年1月至2016年1月深圳市妇幼保健院产科住院分娩的重度子痫前期患者180例为研究对象,将其按发病时间分为早发型组(发病时间34孕周,109例)及晚发型组(发病时间≥34孕周,71例),选取同期80例正常孕妇为对照组。检测并对比3组孕妇凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板计数(blood platelet count,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、组织纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、组织纤溶酶原激活物抑制剂(tissue-type plasminogen activator inhibitor,PAI-I)、血浆t-Hcy、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,apoA)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)、促甲状腺激素(thyrotropic hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、24 h尿蛋白定量水平及围产儿结局。纳入上述指标,进行回归分析,明确围产儿不良妊娠结局的影响因素。结果 (1)早发型组PT、APTT、PLT、HDL、apoA、TSH低于晚发型组,Fg、DD、t-PA、PAI-I、tHcy、TC、TG、LDL、apo B、24 h尿蛋白定量高于晚发型组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)早发型组新生儿体重轻于晚发型组,围生儿死亡及新生儿窒息率高于晚发型组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者血液高凝状态、高脂血症及高t-Hcy血症更严重,上述症状可能直接导致早发型重度子痫前期患者围产儿结局差于晚发型重度子痫前期患者。     

血栓弹力图联合凝血指标检测在妊娠子痫前期中的应用价值

目的通过分析妊娠高血压子痫前期患者血栓弹力图(TEG)和常规凝血的各项参数,评估各研究指标对妊娠高血压子痫前期血栓前状态的预测价值。方法选择2015年1月-2017年9月来甘肃省妇幼保健院分娩的妊娠子痫前期患者296例作为研究对象,按产科诊断标准分为轻度子痫前期组140例、重度子痫前期组156例,选取同期正常妊娠晚期孕妇300例作为对照组,均在入院后、分娩前抽取肘正中静脉血分别进行血栓弹力图、常规凝血及抗凝血酶Ⅲ(AT-III)、D-二聚体水平检测。结果轻度子痫前期组TEG各项参数与对照组比较差异均无统计学意义(P0. 05);重度子痫前期组患者的TEG参数与对照组比较除α角外,R值、K值增大,MA值显著缩短,CI值显著减小,差异均有统计学意义(P0. 05);轻度子痫前期与重度子痫前期组比较TEG各项参数差异均无统计学意义(P0. 05)。3个组常规凝血象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体、AT-Ⅲ、血小板(PLT)值分别进行两两比较,轻度子痫前期组与对照组比较APTT差异有统计学意义(P0. 05),APTT值延长,其余各项指标差异均无统计学意义(P0. 05);重度子痫前期组与对照组比较PLT及APTT差异有统计学意义(P0. 05),APTT值延长,PLT减低;重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较PLT差异有统计学意义(P0. 05),PLT减低,其余各项指标差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 TEG检测联合常规凝血及D-二聚体检测能全面反映子痫前期患者的凝血状态,两者联合互补,能快速、有效地判断妊娠期高血压子痫前期妇女凝血状态,如能早期干预可能降低围产期出血及栓塞性疾病发生率。     

血栓弹力图评价低分子肝素改善重度子痫前期患者凝血功能效果的临床研究

目的 探讨血栓弹力图(TEG)评价低分子肝素(LMWH)改善重度子痫前期患者凝血功能效果的临床研究。方法 选取2016年1月-2019年1月在梧州市人民医院妇产科住院的子痫前期患者80例作为治疗组,随机分为A组(40例)和B组(40例),A组常规降压解痉治疗,B组在A组基础上给予皮下注射LMWH(4100 U),每日1次,治疗周期3~5 d。同期选取正常妊娠孕妇40例作为对照组。比较治疗前A组、B组与对照组凝血5项水平、血小板计数(PLT)、TEG参数;比较A组、B组治疗前后凝血5项、PLT及TEG各项指标的差异。结果 治疗前治疗组(A组、B组)凝血酶原时间(PT)短于对照组,活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶凝结时间(TT)长于对照组,D-二聚体(D-D)值升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);TEG参数中,凝血因子反应时间(R)短于对照组,血小板聚集功能(MA)、纤维蛋白聚合功能(Angle)、血块消融比例(LY30)、凝血综合指数(CI)高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组治疗前各项指标间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后凝血指标中B组D-D较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组其他指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组治疗后R延长,MA、Angle、LY30、CI均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组治疗前后各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TEG检测优于凝血5项检测,具有极高的敏感性,可以更有效地反映凝血状态及LMWH改善重度子痫前期患者凝血功能效果,为指导预测子痫前期并及早临床干预子痫前期提供循证医学依据。     

高压氧治疗早发型重度子痫前期对新生儿体重的影响

目的评价高压氧治疗早发型重度子痫前期对新生儿体重的影响。方法 40例单胎初产早发型重度子痫前期孕产妇按照随机数字法平均分为两组,治疗组20例孕产妇采用高压氧治疗,同时给予静滴25%硫酸镁,口服拉贝洛尔及安定;对照组20例孕产妇采用鼻塞给氧,同时给予静滴25%硫酸镁,口服拉贝洛尔及安定。比较两组孕产妇分娩新生儿体重及5 min Apgar评分,评价两组新生儿死亡率。结果治疗组新生儿体重(2.3±0.5)kg显著高于对照组(1.5±0.3)kg,两组比较,差异有统计学意义(t=2.97,P<0.05)。治疗组新生儿5 min Apgar评分≥7分者(17例)显著多于对照组(11例),两组比较,差异有统计学意义(χ2=11.35,P<0.01)。治疗组新生儿死亡率(5%,1/20)显著低于对照组(30%,6/20),差异有统计学意义(χ2=6.20,P<0.05)。结论高压氧综合治疗早发型重度子痫前期可明显增加新生儿体重,提高新生儿存活率,改善母婴预后,值得临床推广使用。     

早发型重度子痫前期临床分析

目的:探讨早发型与晚发型重度子痫前期的发病特点及与新生儿预后的关系。探讨早发型子痫前期重度的发病特点及早期诊断和处理,降低孕产妇死亡率,提高人口素质。方法:分析23例早发型、61例晚发型妊娠期高血压疾病患者及18例同孕龄非子痫前期重度的孕妇在血清蛋白、尿蛋白及新生儿的预后和出生体重的差异。结果:早发型重度子痫前期比晚发型重度子痫前期、同孕龄非子痫前期重度的孕妇更易发生低蛋白血症、低钠血症、尿蛋白、胎儿生长受限、新生儿窒息。结论:早发型重度子痫前期与低蛋白血症、尿蛋白密切相关,且发生早、程度重。且胎儿生长受限与早发型重度子痫前期密切相关。     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限影响因素分析

目的：探究早发型重度子痫前期(EOSP)合并胎儿生长受限(FGR)的相关因素及对妊娠结局的影响。方法：回顾性收集2018年1月-2020年2月在本院分娩的EOSP患者80例,根据是否合并FGR分为EOSP合并FGR为观察组(n=23)和未合并FGR为对照组(n=57)。分析两组围产期指标、并发症、新生儿情况及妊娠结局及发生EOSP合并FGR的相关影响因素。结果：两组发病孕周、羊水过少、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)升高、24h尿蛋白定量高、D-二聚体(D-D)升高、血小板(PLT)减少、碱性磷酸酶(ALP)降低、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及LDH乳酸脱氢酶(LDH)升高等均有差异(P<0.05);两组年龄、孕前体质指数、血尿酸(UA)升高、血红蛋白(HB)降低等均无差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,S/D升高、24h尿蛋白定量高、D-D升高、ALT升高及LDH升高是EOSP合并FGR的独立风险因素(P<0.05)。两组妊娠期高血压综合征、心衰、肝功能异常、胎盘早剥、胸腹水、眼底血管病变等发生率无差异(P>0.05)...     

早发型重度子痫前期的护理管理

目的：总结早发型重度子痫前期的护理管理方法,以配合医生早期识别疾病危险因素并积极干预从而早期阻断病程进展,避免子痫及并发症的发生或延缓发生时间。方法：对26例早发型重度子痫前期的患者,通过孕早期建档、评估,制定个性化监护方案、孕中期密切监测血压、体重、蛋白含量、饮食等多方面的主动监护,以防范子痫及并发症的发生。结果：26例孕妇均安全度过了早发型重度子痫前期,无一例发生子痫及并发症。结论：虽然此疾病病情复杂多变,难以预测,但发病前并非毫无预警,只要工作人员细心地观察患者的各项情况,及时发现及时治疗,以预防患者发生子痫疾病。     

早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后解析

目的分析早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后。方法选取惠州市第一妇幼保健院2011年11月-2014年4月收治的53例34周前发生子痫前期的孕产妇作为观察组,选取同期入院分娩的晚发型重度子痫前期孕产妇57例作为对照组,比较两组孕产妇母婴预后。结果观察组孕产妇胎盘早剥发生率明显高于对照组(P0.05);观察组孕产妇剖宫产率和引产率高于对照组、自然分娩率低于对照组;观察组新生儿体重低于对照组;早产发生率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均高于对照组,以上比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期病情严重,母婴预后差。医师应加强产妇监护措施,严格病例选择短期保守治疗,有助于改善母儿结局。     

早发型重度子痫前期患者血浆Ghrelin和SP1表达与胎儿生长受限的关系及二者联合检测对早发型重度子痫前期的诊断价值

目的 探讨生长激素释放肽Ghrelin、妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)在早发型重度子痫前期母血血浆中的水平及与胎儿生长受限的关系.方法 选取2016年2月-2019年2月在台州市中心医院就治的早发型重度子痫前期患者104例设为患病组,并以本院同期102例健康体检孕妇进行对照研究设为健康组,分析两组临床资料,以酶联免疫吸...     

41例早发型重度子痫前期患者母婴结局

目的:探讨早发型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法:对十堰市妇幼保健院2007年1月~2008年12月收治的早发型重度子痫前期患者41例与同期收治晚发型患者128例母婴预后进行比较。结果:早发型重度子痫前期患者分娩孕周比晚发型早(P<0.01),治疗时间比晚发型长(P<0.01),早发型组围生儿体重低于晚发型组,早发型组围生儿早产、FGR、新生儿窒息、转入NICU及围生儿死亡率均分别高于晚发型组(P<0.01),早发型组与晚发型组母亲并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者围生儿预后不良,保守治疗可改善母婴结局。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的效果观察

目的观察低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的效果。方法将2017年1月-2018年6月义乌市中心医院收治的110例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇随机分为对照组和观察组各55例,对照组给予硫酸镁结合基础治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合低分子肝素治疗,比较观察两组治疗前、后胎儿生长指标(双顶径、股骨长度、头围、腰围)、凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)]、脐血流指标[阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)和脉动指数(PI)]及母婴结局。结果观察组治疗后胎儿双顶径、股骨长度、头围、腹围增长均大于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组治疗后PT、Fib较治疗前升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05),两组APTT、TT治疗前、后差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组治疗后RI、S/D、PI较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组孕妇分娩时胎龄及新生儿体质量均大于对照组,两组新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限能够改善母体血凝状态,改善胎盘微血流,有效延长妊娠期,促进胎儿生长,提高疗效。     

早发型子痫前期重度临床分析

目的:探讨早发型子痫前期重度的临床特点及母儿结局。方法:回顾性分析72例早发型子痫前期重度病例,按终止妊娠孕周分为2组:A组≤32周34例,32周B组34周38例。结果:A组期待治疗的时间明显长于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组新生儿窒息率、死亡率和围产儿死亡率高,两组差异有统计学意义(P0.01);孕周延长至34周左右的新生儿窒息率和死亡率明显降低,两组有统计学差异(P0.01)。结论:早发型子痫前期重度有发病早、病情重、常伴有较多严重的母儿并发症等特点,适当的期待治疗能降低新生儿重度窒息和围产儿死亡率,但必须严格检测母婴情况,适时选择合适的终止妊娠的方式。     

凝血、甘油三酯水平预测早发型重度子痫前期孕妇分娩结局的分析

目的 观察凝血、甘油三醋(triglyceride,TG)在早发型重度子痫前期(early onset severe pre-eclampsia,EOSP)孕妇中的表达水平,并分析凝血、TG水平预测EOSP孕妇分娩结局的价值.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于邯郸市中心医院产检并完成分娩的55例EOSP...     

早发型重度子痫前期并发症及妊娠结局研究

目的探讨和研究早发型重度子痫前期的临床情况和围生儿结局。方法使用回顾性分析方法 ,选取在2010年6月—2014年5月期间在该院接受治疗的826位重度子痫前期患者,根据发病是否为34周前后,将其分为早发型重度子痫前期组和晚发型重度子痫前期组,即对照组和观察组,对两组临床资料进行对比。结果对照组患者严重并发症发生率为73.6%,明显高于观察组患者,该两组患者的并发症发生率对比,具有明显的差异（χ^2=4.528,P〈0.05）,存在着统计学意义。该两组患者的剖宫产率对比,不具有统计学意义。此外,对照组新生儿窒息发生率、围生儿死亡率及入住NICU率分别为34.5%、19.7%和56.1%,明显高于观察组患者,该两组患者的新生儿窒息发生率、围生儿死亡率及入住NICU率对比,具有明显的差异（P〈0.05）,存在统计学意义。结论早发型重度子痫前期患者的病情较为严重,围生儿预后不佳,依据母胎状况,应当适时地通过剖宫产手术来终止妊娠,以改善妊娠结局。     

早发型重度子痫前期保守治疗对胎儿结局影响的研究进展

重度子痫前期是妊娠期特有的并发症,是严重威胁母婴健康的一种疾病。有其自身的发病特点,根据发病时间分为早发型和晚发型,无论是发展中国家还是发达国家都伴有较高的孕产妇和围产儿病死率,早发型和晚发型,对终末靶器官的损害不同,对胎儿结局的影响也不同。对新生儿的研究,为早发型重度子痫前期保守治疗提供借鉴。     

早发型重度子痫前期36例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法对2003年1月至2008年5月我院收治的36例早发型重度子痫前期患者及其新生儿42例进行回顾性分析,观察指标包括一般情况、并发症及母婴结局。结果早发型重度子痫前期患者分娩孕周早,治疗时间长,其临床症状及并发症严重,母婴结局不佳。结论早发型重度子痫前期病情严重,围生儿预后不佳,严格选择病例进行保守治疗,同时密切监测母胎病情变化。     

早发型重度子痫前期76例临床观察

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点和治疗。方法:回顾性分析76例早发型子痫前期患者的临床资料。依据开始行保守治疗的孕周分成3组:A组(28周～29+6周)5例;B组(30～31+6周)30例;C组(32～34周)41例,治疗3～14天。比较不同孕周治疗期间严重并发症发生情况和围生儿结局的关系。结果:①孕妇并发症发生率52.9%,依次为肾衰、胎盘早剥、肝损害、子痫,多器官损害发生率高;②围生儿死亡率23.9%,发病越早,围生儿死亡率越高。结论:重度子痫发病越早,病情越重,并发症多,围生期结局差。选择病例在严密监测下期待治疗可明显降低围生儿死亡率。     

早发型重度子痫前期结束妊娠时间的选择及妊娠结局

目的 分析早发型重度子痫前期结束妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响.方法 选择辽宁省朝阳市中心医院2005年1月～2010年12月收治的妊娠≤34周的早发型重度子痫前期患者75例,按发病时孕周分为A组28～31＋6周（23例）和B组32～34周（52例）.分析其发病的孕周、终止妊娠的时间及对母婴的影响等情况.结果 两组病例保守治疗的时间对围生儿的预后有明显影响.结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴的预后,在期待治疗过程中要密切监护母胎的情况,选择好终止妊娠的适当时间,以提高母婴的安全.     

64例早发型重度子痫前期临床治疗

目的：对早发型重度子痫前期孕妇进行临床分析,进一步了解疾病发生发展,并治疗和处置该病及其并发症。方法以2012年1月-2013年7月于本院收治的早发型重度子痫前期患者（64例）为研究对象,采用随机抽取的方式分为实验组和对照组（各32例）,分析并回顾性归纳整个治疗过程及结果。结果对于各个并发症,二组的发病率在统计学上没有差异（P〉0.05）;而在治疗时间,对照组（21.2±5.5）与实验组（13.1±2.7）相比存在差异,P＜0.05;在终止妊娠分娩方式（剖宫产、引产）,围产儿结局（胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡）方面,统计学上两组相比存在差异（P＜0.05）。结论根据病情的发生发展情况,实验组采取合理的终止妊娠分娩方式,如阴道分娩、剖宫产、引产等,与对照组采用保守治疗相比,实验组合理的终止妊娠分娩方式和针对性治疗并发症对降低死亡率有积极作用。     

早发型重度子痫前期患者与慢性高血压并发早发型重度子痫前期患者的期待治疗时间与妊娠结局比较

目的比较无慢性高血压基础疾病的早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)患者与慢性高血压并发EOSP患者的期待治疗时间和妊娠结局差异。方法选取2012~2015年宜宾市第一人民医院收治的EOSP患者420例,其中320例无慢性高血压基础病的EOSP患者为单纯组,100例慢性高血压并发EOSP患者为高血压组,比较两组的期待治疗时间和妊娠结局。结果高血压组最高收缩压、舒张压及胎儿生长受限发生率均较单纯组高,期待治疗时间比单纯组长,低蛋白血症及肺水肿发生率比单纯组低,差异均有统计学意义(P0.05);两组的胎盘早剥、HELLP综合征发生率、子痫发生率、围产儿死亡率、新生儿死亡率、胎死宫内发生率及新生儿窒息发生率等比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性高血压EOSP患者较无慢性高血压基础病的EOSP患者期待治疗时间长,但通过严密监测患者的病情,可获得较好的妊娠结局。