球后注射强的松龙治疗Graves眼病87例体会

Graves眼病，又称浸润性突眼，眼部症状较重，常伴有上睑回缩、瞬目减少、凝视、兔眼、眼睑迟落、突眼等。多数预后较差。其发病机制尚不清楚，但己明确为器官特异性自身免疫性疾病。为减少患者的痛苦，近几年来我科对87例(157只眼)Graves眼病在常规药物抗甲亢治疗的同时给予球后注射强的松龙治疗，取得较好的效果，现报告如下。     

Graves'眼病球后放射加球后注射激素治疗的临床研究

Graves’眼病是眼科常见的眼眶疾病,主要表现为球后及眶周软组织浸润性病变。发病机制不明,以往治疗多采用激素类,但副作用大,治疗周期长,停用后又容易复发或恶化。放射治疗用于Graves’眼病, 可有效缓解症状,阻止突眼发展,但单纯使用有效率只有50-70％。本研究采用球后放射治疗和球后     

眶内放疗联合糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病52例疗效观察

目的　研究眶内放疗联合长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病的疗效。方法　随机选取 2002 ~2003年在我科住院治疗的Graves眼病患者 52例, 90只眼, 将患者随机分为实验组 (糖皮质激素球后注射治疗 眶内放疗) 26例, 46只眼, 对照组 (糖皮质激素球后注射治疗) 26例, 44只眼。治疗前、后分别测量两组患者患眼的眼球突出度与睑裂宽度。结果　对照组患者治疗前、后眼球突出度间差别有显著性意义 (P<0 .05 ); 睑裂宽度间差别无显著性意义 (P>0. 05)。实验组患者治疗前、后眼球突出度及睑裂宽度间差别均有显著性意义 (P<0 .05)。治疗后实验组患者眼球突出度及睑裂宽度与对照组相比, 差别有显著性意义 (P<0 .05)。结论　联合应用眶内放疗与长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病是一种较为有效的治疗方案, 其治疗效果优于单独使用糖皮质激素。     

甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度 Graves眼病的临床研究

目的：观察甲基强的松龙冲击治疗联合球后放疗对中重度Graves眼病的临床疗效。方法中重度Graves眼病患者90例,根据治疗方法不同分为3组：对照组35例接受抗甲状腺药物治疗;激素组32例接受甲基强的松龙冲击治疗;联合组23例接受甲基强的松龙冲击治疗和球后放疗。记录治疗前后各组患者眼球突出度、Graves眼病临床活动评分（ CAS）。结果治疗过程中各组患者均未发生严重不良反应。联合组、激素组疗效明显优于对照组（P＜0．05）,联合组疗效明显优于激素组（P＜0．05）;治疗后3组CAS评分、眼球突出度均明显低于治疗前（P＜0．05）,且下降幅度为联合组＞激素组＞对照组（P＜0．05）。结论甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度Graves眼病安全、有效。     

球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究

目的评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果.方法用曲安奈德10 mg行患眼球后注射,两周1次,5次为一疗程,治疗前和疗程结束后1个月观察记录症状及眼征情况.结果治疗195例324眼,治疗前后平均眼球突出度分别为(17.6±2.6) mm和(14.8±1.5) mm,相差非常显著(P<0.01),眼球突出回退率为85.2%(276/324);平均睑裂宽度分别为(12.2±1.8) mm和(9.3±1.2) mm,相差非常显著(P<0.01),睑裂高度回缩率为87.7%(284/324);61只视力下降眼中,53只眼(86.9%)视力改善;76例斜视和复视者,17例(22.4%)消失,35例(46.1%)得到改善,24例(31.6%)无明显变化;绝大部分患者畏光流泪、眼胀眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征得到明显改善或消除.结论球后注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用,副作用小,安全性高.     

眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病

目的探讨眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法本院治疗甲状腺相关性眼病患者82例132眼,随机分为联合治疗组40例和对照组42例：联合治疗组给予眶周注射曲安奈德10 mg联合球后放疗;对照组仅给予眶周注射曲安奈德20 mg。分别测量两组患者治疗前后的眼球突出度及睑裂宽度,观察眼球运动及自觉症状,并行眼眶CT检查眼外肌和眶周组织水肿改善情况。结果联合治疗组治疗前后眼球突出度、睑裂宽度差异有显著性（P〈0.05）,对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性（P〈0.05）,联合治疗组眼球突出度、睑裂宽度的降低值较对照组明显,两者差异有显著性（P〈0.05）。两组患者复视及眼球运动都有改善,CT检查眼外肌和眶周组织水肿都有所改善,但联合治疗组改善率为80%,治疗组改善率为70%。结论眶周注射曲安奈德联合球后放疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法,治疗效果优于单用眶周注射曲安奈德。     

半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病

目的评价半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的临床效果。方法对28例48眼甲状腺相关眼病患者以曲安奈德20mg加2%利多卡因0.5ml行患眼半球后注射,每2周1次,连续注射5次为1疗程,1个月、3个月、6个月后随访观察记录自觉症状、眼征情况。结果26例自觉症状明显改善,眼球回退率84.5%,睑裂宽度缩小率87.5%,视力改善率82.9%,眼球运动障碍、复视、斜视改善率81.0%。结论半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病效果明显,不良反应小,安全可靠。     

半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的临床观察

目的:探讨半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophalmopathy,TAO)的临床疗效。方法:选择26例(41眼)TAO患者,患眼半球后注射曲安奈德20mg,每3周注射1次,4次为1疗程,治疗1～2疗程后观察患眼的自觉症状及体征情况。结果:随访6个月;大部分患者自觉症状、结膜水肿、眼球运动障碍明显好转或消失,视力明显改善;治疗前后的眼球突出度相比差异具有显著性(p<0.05);治疗前后睑裂宽度相比差异具有显著性(p<0.05);全部病例无明显并发症发生。结论:半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病安全、有效。     

球旁注射曲安奈德治疗Graves眼病与其他治疗方式的临床疗效比较

目的 评价多种Graves眼病(graves opthalmopathy,GO)治疗方案的临床疗效.方法 对达州市中心医院2006年6月-2009年6月收治的147例Graves眼病患者进行前瞻性研究,其中甲强龙组49例,米歇尔组50例,曲安奈德组48例, 疗程3个月,重点观察治疗前后的症状和眼征以及相关血清细胞因子白细胞介素-6的水平变化.结果 3组患者的年龄匹配基线未见明显差异(P＞0.05),各组治疗前后眼球突出度和睑裂宽度均有明显变化(P<0.05), 血清中细胞因子白细胞介素-6水平有明显下降,以曲安奈德组变化更为明显.甲强龙组、米歇尔组及曲安奈德组的有效率分别为59.2%、62.0%、87.5%;曲安奈德组与其他2组比较,有效率差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对Graves眼病,球周注射曲安奈德是一种更为安全有效的方案,值得推广.     

Graves眼病的CT和MRI影像学分析

目的 :评价 CT、MRI在 Graves眼病诊断中的价值。方法 :回顾性分析 36例经临床和 (或 )实验室检查诊断 Graves眼病的 CT扫描、MRI等临床资料。结果 :眼球突出 2 9例 ,眼外肌肿胀 36例、眶尖眼外肌增厚 14例 ,视神经增粗 6例、眼上静脉扩张 2例、泪腺肿大 1例。结论 :CT、MRI检查可做为Graves眼病诊断的重要依据。     

Graves眼病的CT和MRI影像学分析

目的：评价CT、MRI和Graves眼病诊断中的价值。方法：回顾性分析36例经临床和（或）实验室检查诊断Graves眼病的CT扫描、MRI等临床资料。结果：眼球突出29例，眼外肌肿胀36例、眶尖眼外肌增厚14例，视神经增粗6例，眼上静脉扩张2例、泪腺肿大1例。结论：CT、MRI检查可做为Graves眼病诊断的重要依据。     

MSCT和MRI在Graves眼病诊断中的体会

目的探讨MSCT、MRI在Graves眼病诊断中的价值。方法回顾性分析42例经临床证实的Graves眼病患者的MSCT及MRI资料,MSCT及MRI由2名放射科医师阅片并取得一致性意见,对病变的部位、大小及特征作出评价。结果眼球突出42例（一侧突眼24例,双侧突眼18例）,突出程度为15～28mm;34例有眼外肌不同程度肥厚（单侧肥厚7例,双侧肥厚27例）,其中下直肌31条,内直肌23条,上直肌12条,外直肌5条,眼外肌肥厚处直径最大值达15mm;8例球后脂肪增多及信号异常;3例视神经及2例泪腺累及。结论Graves眼病的MSCT及MRI表现有特征性,依据典型MRI表现可以作出正确诊断。     

Graves眼病的CT影像分析

目的 探讨CT扫描对Graves眼病的临床诊断价值.方法 回顾性分析27例经临床证实的Graves眼病的CT影像资料.结果 Ⅰ度眼球突出41眼,Ⅱ度眼突6眼,正常7眼.双眼外肌受累20例,单眼外肌受累7例;眼内直肌受累38条,下直肌31条,上直肌21条,外直肌12条,视神经增粗8条.泪腺肿大4例,眶内脂肪密度增高7例,眼上静脉增粗6例.结论 眼眶CT扫描能定量反映眼球突出情况,明确眼外肌肥大及其周围组织结构改变,为临床诊断和治疗Graves眼病提供可靠依据,对其早期诊断具有重要意义.     

Graves眼病的CT影像诊断

目的 :研究Graves眼病CT扫描表现 ,探讨其在临床诊断的应用价值 ;方法 :回顾性分析 3 3例Graves眼病CT影像资料 ;结果 :CT显示眼外肌肥厚 3 3例 ,眼球突出 2 7例 ,眶突尖密度增高 1 9例 ,泪腺增大 5例 ,视神经增粗 4例 ;结论 ;因CT阳性发现率高 ,可作为Graves眼病诊断的重要依据     

球后放射联合大剂量静脉激素治疗甲状腺相关眼病的疗效及不良反应

目的 观察球后放射治疗结合大剂量静脉甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效和不良反应.方法 对24例48眼活动期中重度甲状腺相关眼病患者进行球后放射治疗,同时联合大剂量静脉甲泼尼龙冲击,治疗结束后6个月进行随访,记录治疗前、治疗6个月的自觉症状和眼部体征,评价治疗疗效,同时观察不良反应.结果 治疗后6个月,24例患者平均眼球突出度、睑裂宽度及CAS评分均有显著下降,差异有统计学意义.自觉症状及其他眼部体征也均有不同程度改善,治疗总有效率为79.2%.治疗期间观察到的不良反应主要有继发性血糖升高、一过性白细胞减少及失眠.结论 球后放疗联合大剂量静脉糖皮质激素是治疗中重度活动期TAO的有效方法,对高滴度促甲状腺受体抗体的活动期TAO患者疗效较好,但应注意避免其不良反应的发生.     

甲状腺相关性眼病免疫抑制剂治疗现状

甲状腺相关性眼病又名Graves眼病(GO)、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病、Graves眼眶病等，各文献报道不一，均依其病情侧重点不同而命名。近年来发现本病发病率较高，尤其在我国有增高趋势，是一种常见的内分泌疾病，在眼科占眼眶病20％，成为主要致盲原因之一。     

核素显像在活动性Graves’眼病中的临床研究进展

Graves’眼病（Graves ophthalmopathy,GO）也称为甲状腺相关性眼病（thyroid associated ophthalmopathy,TAO）、甲状腺眼病（thyroid eye—disease）、内分泌突眼,近年来倾向于称之为Graves’眶病。GO最常见于Graves’病（Graves’disease,GD）,一般可见于50％左右的GD患者,其发生时间与GD可不同步,且该病因及发病机制尚未彻底阐明,它以眶部炎症、水肿、继发性纤维化为特征,     

Graves病眼眶的CT研究

目的 探讨Graves病眼眶的CT特征，评估CT诊断Graves眼病的临床应用价值。方法 回顾性分析了100例（200个眼眶）Graves病的眼眶CT，在CT图像上测定了眼外肌的密度和大小，眼球位置，并与正常值比较，与临床检查结果对照。结果 61例（61％）患者至少有一条增粗的眼外肌：l7例（17%）患者有眼外肌密度减低，显示有脂肪浸润；56例（56％）患者有突眼。75例（75％）患者有突眼或眼外肌异常。75例（75％）患者CT诊断为Graves眼病，临床检查诊断69例（69％），二者联合应用使Graves眼病诊断率提高至84％。结论 Graves眼病的CT特征为眼外肌增粗，密度减低，突眼，泪腺肿大前移，上眼静脉增粗。眼眶CT扫描特别是眼眶的定量CT，评价眼外肌的大小和密度，眼球的位置对诊断Graves眼病是有帮助的。     

Graves''眼病的CT扫描分析

目的 探讨CT扫描在Graves‘‘眼病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析191例Craves’眼病CT影像资料。结果 CT扫描显示眼外肌肥厚151例，眼球突出74例，眶尖密度增高50例，视神径增粗17例，筛骨纸板压迫征4例，结论 因CT阳性发现率高，可作为Graves’眼病诊断的常规方法。     

针刺治疗格雷夫斯眼病1例

格雷夫斯（Graves）眼病是一种以内分泌和眼眶病理表现为主的器官特异性眼病,临床上在控制好Graves甲亢或应用糖皮质激素以后,大部分Graves眼病会慢慢好转,只有极少数患者发展为严重的持续性眼病。本文患者在控制好甲亢以及应用激素以后突眼呈进行性加重,