孤立肾肾肿瘤外科保肾治疗策略的选择及初步探讨

目的:探讨孤立肾肾肿瘤保肾治疗策略的选择。方法:回顾本中心2017年2月—2022年3月收治孤立肾肾肿瘤患者41例,男28例,女13例,年龄59(27～79)岁。其中38例为体检或术后复查中发现,2例患者因血尿就诊,1例患者因腰腹部肿块就诊。肿瘤位于左肾14例,右肾27例,其中肾门部肿瘤2例,肿瘤直径24(8～75) mm。所有患者均在气管插管全麻下进行,其中4例行开放肾部分切除术,19例行腹腔镜肾部分切除术,11例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,3例行小切口辅助腹腔镜肾部分切除术,4例行腹腔镜肾肿瘤微波消融术。记录手术时间、出血量、肾动脉阻断方式、肾动脉阻断时间、术中及术后并发症、术前及出院前血肌酐值、住院时间。结果:所有手术均安全顺利完成,无术中并发症发生,2例腹腔镜肾部分切除术采用分支动脉阻断,其余肾部分切除术均采用肾动脉主干阻断,腹腔镜肾肿瘤微波消融术均无阻断。2例患者出现术后并发症。开放肾部分切除术组、腹腔镜肾部分切除术组、机器人肾部分切除术组、小切口辅助腹腔镜肾部分切除术组及腹腔镜微波消融组中位手术时间(173 min vs 135 min vs 120 min vs 26...     

腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤安全有效

美国一项研究显示，腹腔镜下行肾部分切除术（LPN）治疗孤立肾肿瘤安全有效[J Urol 2006，175（2）：454]。     

孤立肾病变的治疗

目的探讨孤立肾病变的治疗方法。方法回顾分析我院自1990年5月～2000年8月收治的12例孤立肾病变患。6例肾结石行肾盂切开取石术。2例孤立肾肿瘤,其中1例行肾部分切除术,1例2次行肿瘤剜除术。4例外伤性肾出血行保守治疗,其中2例因继发性出血而行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果6例孤立肾结石随访0．5月～6年,平均3．3年,肾功能好转。2例孤立肾肿瘤中,1例于剜除手术后4年复发而再次行剜除肿瘤,半年后死于肺转移。另1例未复发。4例肾外伤均痊愈。结论对于孤立肾病变应早期积极处理,尽量减少肾单位的丢失。     

孤立肾巨大肿瘤保留肾单位的手术治疗

目的：探讨孤立。肾巨大肿瘤的诊治方法。方法：对2例孤立肾肾肿瘤直径≥8．0cm的患者,先行腹腔镜手术游离肾脏血管,再行开放手术将。肾肿瘤剜除。结果：2例手术均获成功,1例术后发生肾功能不全,1例完全康复,术后随访12个月,肿瘤均无复发或转移。结论：对于孤立。肾巨大肿瘤,术前行肾动脉血管检查、肾肿瘤超选择性栓塞,术中运用腹腔镜游离肾血管、开放手术冷缺血阻断肾动脉,使肿瘤与正常肾组织分界清楚、减少出血、加快手术操作、有助于保护患者肾功能,提高患者生活质量。     

体部肿瘤伽玛刀定位方法探讨

目的,分析体部肿瘤伽玛刀定位方法,找出存在的问题,提高定位精度.方法:对2005年7月至2011年2月2400余例行体部伽玛刀定位治疗的患者进行总结分析.结果:规范的定位操作保证了靶区定位的精度,治疗过程中,摆位方便,稳固性及重复性好,提高了工作效率和放疗质量.结论:准确的定位是治疗的关键,直接关系到治疗的效果.     

先天性孤立肾伴同侧肾上腺皮质腺瘤1例

患者,女,39岁。因“血压升高、双下肢进行性无力及麻痹3月余”入院。血钾2.9mmol/L,血压170~180/90~100mmHg(1mmHg=0.133kPa),肾素活性(卧、立位)<0.2μg/L.h-1(降低),醛固酮(卧)245ng/L(升高)。后经CT、B超检查示:左肾上腺占位病变(d=16mm)、右肾缺如。确诊为左肾上腺肿瘤、左     

氩氦刀治疗孤立肾肾癌1例报告并文献复习

目的：探讨一种治疗孤立肾肾癌的全新手术方法-氩氦刀切除术的临床疗效。方法：我院于2001年应用氩氦刀切除术治疗1例左侧孤立肾肾癌患者。结果：术后病理组织学检查为左肾透明细胞癌，患者术后第7天拆线出院。术后2个月CT检查显示肿瘤缩小并纤维化，内部血流消失；术后半年ECT扫描显示左肾血流灌注正常，左肾功能正常。结论：氩氦刀治疗孤立肾肾癌简单，安全。创伤小，疗效可靠，能极大改善患者的生存质量，是一种较好的治疗方法。值得临床推广。     

孤立肾及双侧肾细胞癌保肾手术23例分析

目的 探讨保肾手术治疗双侧肾、孤立肾肾癌的经验.方法 回顾性总结6例孤立肾癌和17例双侧肾癌患者的临床资料.23例共54枚肿瘤,肿瘤直径0.6～11.5 cm,平均4.2 cm.7例同时性肾癌中,均行一侧根治性肾切除(RN)及对侧肾部分切或剜除术.10例非同时行肾癌和6例孤立肾肾癌均行肾部分切或肿瘤剜除术.结果 21例...     

腹腔镜肾动脉超选阻断法保留肾单位治疗孤立肾肾癌

肾癌占成人恶性肿瘤的2％～3％,随着影像学技术的发展,早期小肾癌的发病率越来越高。传统根治性肾切除术面临的问题是术后肾单位不可逆的损失,从而可能引起慢性肾功能不全。肾部分切除术因在术后患者生活质量和慢性肾脏疾病发病率等方面的优势,且治疗效果与根治性肾切除术一致,在临床上应用越来越广泛。孤立性肾癌是肾部分切除术的绝对适应证,也是对外科医师在手术技巧及术后处理等方面的一个严峻挑战。上海交通大学附属第一医院泌尿外科收治1例已经肾功能异常的孤立肾肾癌患者,施行腹腔镜肾动脉超选阻断法肾部分切除术,疗效满意,现报道如下。     

肾孤立性纤维瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理学特征。方法:对我院收治的1例肾SFT患者的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:本例患者因左侧腰痛1个月入院,术前诊断为左肾肿瘤,行根治性左肾切除术,术后病理诊断为肾SFT,术后随访1年,未见肿瘤复发转移。结论:肾SFT临床罕见,治疗方法以手术治疗为主,最终依靠病理学检查结合免疫组化染色确诊,大部分为良性肿瘤,但也有少部分肾SFT为恶性,术后需长期随访。     

经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 评估经皮肾镜取石术(PNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析接受PNL治疗的孤立肾肾结石患者10例的临床资料.结果 10例患者中9例行一期PNL,1例先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期PNL,均为单通道穿刺取石,手术时间35～220 min,平均118.8 min,无出血、感染等并发症发生.术后尿路平片(KUB)示8例结石清除干净,2例残存结石者行体外冲击波碎石(ESWL).随访6～12个月,肾功能不全的3例患者肾功能恢复正常.结论 PNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.     

经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石

目的回顾性分析经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的安全性及疗效。方法自2006年5月至2012年3月应用经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石67例,其中,男30例,女37例,年龄25～66岁,平均41.5岁。简单肾结石15例,复杂肾结石52例。单通道碎石20例,多通道碎石47例,采用目标肾盏穹窿部穿刺、多通道多期碎石、标准通道与微通道结合的方法。结果全部67例孤立肾结石患者均成功行经皮肾镜碎石术。Ⅰ期术后无石率(46/67),Ⅱ期术后无石率(60/67),Ⅲ期术后无石率(64/67),术后总的无石率95.5%(64/67)。并发症有液气胸1例;经皮肾通道丢失1例;泌尿系感染、高热3例,未发生感染性休克;术后严重出血需输血5例;轻度肾功能损害3例,均无需透析治疗。结论通过采取术前、术中、术后综合措施,孤立肾的经皮肾镜碎石术风险可控,结石清除率高。     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾合并肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石（MPCNL）治疗孤立肾结石的安全性与有效性。方法2005年8月至2007年8月，利用MPCNL技术治疗孤立肾结石8例。8例均为单通道取石。结果结石完全清除，术后肾功能正常，无严重并发症。结论MPCNL治疗孤立肾结石安全、有效，同时具有创伤小、恢复快等优点。     

孤立肾并发结石的ESWL治疗

报告7例孤立肾并发肾结石的ESWL治疗,经1～3系列治疗,结石粉碎率100%,3个月排净率70%,其中2例术后BUN、Cr暂时升高,是结石碎片梗阻所致。在治疗期间应注意碎石片大小、位置、小便排出量及肾积水的变化。认为使用ESWL治疗孤立肾结石是安全,有效的。     

体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移疗效分析

目的探讨体部伽玛刀对骨肉瘤肺转移的临床疗效。方法 15例骨肉瘤肺转移癌患者采用LUNA-260型立体定向体部伽玛刀治疗,PTV周边照射总剂量44～50Gy,分割处方剂量4～5Gy,治疗9～12次,隔日1次。结果 101个病灶中CR29例（28.7%）,PR30例（29.7%）,SD16例（15.8%）,PD26例（25.8%）,总有效率为58.4%。1年生存率为40.0%（6/15）,肿瘤病灶数〈3的患者1年生存率为83.3%,明显高于病灶数≥3的11.1%。结论体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移癌有较好的局部控制率,可延长患者的生存时间。     

肾孤立性纤维瘤1例报告并文献复习

目的提高对肾孤立性纤维瘤的认识,探讨其诊治方法。方法对1例肾脏孤立性纤维瘤患者临床资料进行分析,并结合文献复习。结果患者行左肾根治性切除术。病理诊断为肾脏孤立性纤维瘤。术后随访6个月无复发和转移。结论肾孤立性纤维瘤是一种较为罕见的肿瘤,诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学,手术切除为主要的治疗方法,术后需长期随访。     

射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌患者的护理

对11例功能性孤立肾肾细胞癌患者采取射频消融治疗,术后恢复顺利,随访未见复发.提出个性化的心理护理、精心的术前准备,以及术后密切观察有无出血、输尿管狭窄、肾功能情况,做好临近组织损伤、发热的预防护理和出院指导,对患者顺利康复及生活质量的提高有良好的促进作用.